中华高等医学教育范文
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第1篇
Abstract: With the constinuous of higher education enrollment,the number of students is growing up and the teaching method of higher education encounters a great challenge. The traditional methods can not adapt to the rapid development of higher education,to address this problem,we propose the dialogue classroom teaching in higher education teaching,including the dialogues with the objective world and subjective world.
关键词: 对话式教学;高等教育;课堂教学;教学
夜上海论坛 Key words: dialogue teaching;higher education;classroom teaching;teaching
中图分类号:G642文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)10-0162-01
0引言
夜上海论坛 看古今中外,教学的基本含义是指“教师把知识 、技能传授给学生的过程”,于是就有了诸多将教学基本含义延伸来定义教学的作法,这从另一个方面也体现了教学的复杂性。虽然教学没有一个固定的概念,但有关教学却有一个共识:教学是以学生的发展为中心并能够促进师生的共同发展。那么据此我们可以推断,教学是师生相互作用的动态活动过程。所谓对话式教学,日本著名的教育学家佐藤学(Manabu Sato)先生在其名著《快乐学习―走向对话》之中是这样描述的, “‘对话学习’和‘修炼学习’是相对的,‘修炼学习’是追求自我完善的行为,而‘对话学习’是通过同他人的沟通行为,展开探究对象意义的行为。”[1]在“对话学习”中,对象与他人的对话本身是一种学习的行为,学习被理解为在沟通的过程之中。学习是教学的重要组成部分。综合以上的论述,我们可以把对话式教学理解为通过教学主体之间的语言、思想等的交流来使教学的双方达到一种知识的理解、升华和共享。对话式教学不是把习得知识视为个人的掌握和独吞,而是人们一起共享知识、知识是公开的和开放的。对话式教学的起源可追溯到柏拉图记录的25篇以及苏格拉底的对话篇,特别是柏拉图的《美诺篇》,这就是苏格拉底所谓的‘产婆术’。”由苏格拉底的论述我们可以看出所谓的学习是在探究真理的教师和学习者之间的沟通中形成的。
1扩招带来的连锁反应
随着高等学校的扩招,现在的高校已经不是曾经我们认为的象牙塔了,高等教育的大众化代替了精英化,这本来是教育的一种进步,是无可厚非的,但是,随着大众化的推广,高等教育面临的问题也日趋明朗化,特别是高等学校的课堂教育,在适应大众化的高等教育上走的太慢,无论是课堂的硬件条件还是师资力量、教学方式等等这些软实力,大多数的高校并未达到大众化的要求。就目前的高校教学状况来看,高等教育的课堂教学已发展到了令人担忧的地步,教育双方都在为了教学而教学,忽视了教学主客体都得到发展这个中心。
2教学评价体系的错位导致教学重点的转移
评价就是价值判断,教学评价是对教师教的评价和对学生学的评价的统一,是综合内外各种因素而不是仅仅对课堂教学标准进行评价的统一,是综合考察学生知识的增长、能力的发展等。评价必然会产生一个结果,不管它是好是坏,而且这个结果对于处在教学活动中的教师和学生的影响是巨大的,它的客观与否、公正与否直接影响到教学的顺利进行。评价也为教师下一步的教学活动提供了信息,评价的回馈是教师明白了自己的不足和应该努力的方向,使自己的教学更加完善。对学生而言,评价为学生做了一个小结,也为学生进一步学习提供了更明确的指导。我们必须认识到,评价是一个体系,必须处理好各个环节,注重评价方式的灵活性,体现素质教育管理开放性的格局。
评价体系的错位导致了教学重点的转移,由教学主客体的发展转为主客体的选拔与等级划分,这亦是当前教学存在的重大弊端之一。基于上述两点的分析,我们提出高等教育的课堂教学应该由目前的教师独白为主走向以对话方式进行为主。
夜上海论坛 所谓对话,并不单纯指师生的问答,虽然他也是对话的一个方面。对话式教学中的对话包含两点:①同客观世界的对话。同客观世界的对话包含教学的各个外在的方面,教师、课本、同学等这些教育的实体化的影响因素,当然其中包含了传统的班级授课方式。在这些实体化的影响因素中,我们传统的授课方式只是看重了教师的传授,而忽视了师生的互动,甚至也忽视了其他的外在因素的影响,比如教学环境等。对话式教学的方式是开放性的,内容是多元化的,师生可以就某个方面或多个方面的内容展开讨论,主客体都可以表达自己的看法和观点,没有所谓的标准答案。同客观世界的对话并不是要最终达成某种定论,而是无限的接近真理。教师也不再仅仅是知识的传递者,教师是问题的提出者,也是知识的接受者,是帮助学生去发现、组织和管理知识。学生不在看为单纯的学习,学生也可有自己的理解和想法并将之表达出来。师生关系不在只是教与被教,而是合作共享,即互惠学习(reciprocal learning),[2]彼此贡献自己的见解并最终发展为合作学习。当然,同客观世界的对话并不限于同教师的对话,还有与同学、课本、环境等外在的“对话”,也就是说学习主体不在只是被动的接受,而是就自己的价值判断和选择去探索与追求真理。②同自己的对话,即同主观世界的对话。同客观世界对话相对应,对话式教学不可或缺的一个环节就是同主观世界的对话,同主观世界的对话可以理解为思考与同化。对话式教学提倡的是同外在世界的交流,但这并不是忽视主观世界的改造与升华。通过交流才能获得知识,才能表达自己的见解,但这只是第一步,我们所说的学习并不能单纯的停留在这个浅薄的层次,教学的目的之一就是个体获得发展,只有将知识转化为自己的一部分才是学习,才能获得发展,这就需要个体去思考即同主观世界对话,将与客观世界交流的成果融入到自己的知识体系中去给自己予以指导,这样才是教学的真正目的,也是对话式教学所追究的成果。
对话式教学是一种发展性的教学方式,是教学形式的发展趋势,这种教学方式既能培养学生的创新意识,又能使师生的到较为全面的发展,通过这种教学方式的应用与普及,我们高等教育的课堂教学将会得到很大的改观。
参考文献:
第2篇
关键词：生物化学;实验教学;改革策略
夜上海论坛 随着我国高校教学改革的不断深入，高等医学院校的人才培养模式也做出了相应改革。医学教育的最终目的是培养出能将理论运用到实践中，进而解决问题的人才。生物化学是医学教育中一门重要的基础课程，是医学生学习后续课程的重要理论基础，临床医学的发展离不开生物化学理论和技术。学生所学理论知识的转化和运用以及操作能力的获得及提升都需要在实验课中进行培养和训练。可见，实验教学是生物化学整个课程教学中最重要的环节之一。为了使生物化学实验教学取得良好的效果，笔者做了以下尝试。
一、教学手段的改革
运用多媒体教学，将那些晦涩难懂的实验原理通过图片或动画方式来呈现，辅以讲解，将原本抽象的内容形象化，以便学生理解和记忆，使学生先把握实验内容，再掌握实验操作要点。在某些实验中，如果精密或大型仪器不可能做到让每个学生都动手使用，则利用互联网技术，通过计算机进行模拟实验。
夜上海论坛 二、教学方法的改革
将传统的讲授式教学改为启发式教学，通过提出问题，让学生学生产生好奇心与兴趣，这样就激发了学生的求知欲;运用案例教学，如血糖和肝肾功能测定实验中，加入我校附属医院的临床案例让学生讨论，通过讨论促进学生对生化知识的理解，使理论与实际相联系。此外，在实验过程中所出现的问题，教师可以在某环节结束后解答，也可以在每次课的最后集中答疑。
三、实验内容的改革
目前，我国很多高校都在围绕综合性实验进行改革，但很多改革往往是以技能训练为目的，只是简单地将多个小实验拼凑成一个大实验，其实验内容、方法都无变化，学生始终是被动地学习，有的甚至学完了也不知道实验的目的是什么。因此，实验教学内容设计是教学改革中的重要内涵，实验应该既能提高学生的实验技能，又能促进学生自主学习和创新思维的发展。如可提前2～3周分组并布置实验任务，让学生通过查找资料自己设计实验方案，指导教师则根据实验条件指导学生对实验方案进行修改和完善，然后再让学生进行实验。
夜上海论坛 四、评价体系的改革
夜上海论坛 实验课比理论课更直观，更能体现学生的综合能力与创新能力，能提高学生素质，促进能力培养 。评价体系的改革即将传统的终结性评价改为形成性评价。减少实验报告成绩在总体成绩中所占的比例，重点考查学生实验方案设计的创新性和可行性、实验操作的规范性、实验结果的真实性以及团队合作意识等。以往，实验报告的考核重点是实验原理、目的、操作步骤等，改革之后则侧重考查学生的分析和论证能力，培养创新性思维，鼓励学生对实验失败的原因进行分析或对成功的经验进行总结。在实验过程中或结束后，鼓励学生之间相互交流。
五、考核方法的改革
实验考试采用理论问答和实验操作相结合的方式。理论问答旨在考查学生对基础知识的掌握，包括实验原理、实验步骤以及实验中可能出现的问题等;实验操作则主要考察学生的动手能力，即操作是否规范、熟练等。理论问答和实验操作所占的比例约为2：3，即更注重实验操作。
六、落实实验室开放制度
实验室开放包括两项内容：①开放时间和场地：每周安排特定时间、特定的实验室，允许学有余力的学生通过申请进入实验室进行实验;②开放实验内容：在实验室开放期间，学生不仅可以完成实验教学大纲规定的内容，也可进行一些自己感兴趣的内容，或者教师科研课题的部分内容，或者大学生创新性实验项目等。在此期间，由实验室管理人员安排教师指导学生进行实验，以便及时解决实验中遇到的问题，并组织好学生做好相关记录。学生还可以参与试剂的配置等实验准备工作，也可以参与到实验室的管理中来，如仪器保养等，以熟悉实验室的各项工作，或者学习课堂上未使用过的一些实验仪器的操作，提高操作技能。
参考文献：
夜上海论坛 [1]宁虹.教育的实践哲学[J].教育研究，2007，330（7）：8-15.
[2]管笪.生化实验教学改革与创新人才培养[J].江苏教育学院学报（自然科学版），2003，20（3）：153.
第3篇
[关键词]医学精英教育 培养目标 课程设置 教学模式 教学资源
[中图分类号]G640 [文献标识码]A [文章编号]1005-5843（2013）05-0038-03
[作者简介]李光，长春中医药大学药学院副教授；哈丽娟，长春中医药大学针灸推拿专业硕士生；王富春，长春中医药大学针灸推拿学院教授（吉林长春130117）
夜上海论坛 一、国内医学教育的现状
夜上海论坛 经过长期的积累和努力，我国医学教育取得了较为明显的成绩，但仍然存在许多问题，主要是没有找到与国际接轨的准确位置，难以适应新时期医学人才培养的目标与要求。
1.生源素质偏低
夜上海论坛 生源质量的高低决定着专业培养的成效。伴随着我国高等教育大众化进程的加速，各医学院（校）也一度上调招生规模，某些医学院（校）甚至一味地追求学生规模而忽视了对学生素质的要求，导致学生的基本素质和学习能力差距较大，部分学生入学后无法适应医学院（校）繁重而紧张的学习压力。同时，医学院（校）的扩招也导致了师生比例的严重失衡，教师教学任务负担过重，严重影响了其教学能力和业务水平的提高与发展。
2.培养目标模糊
夜上海论坛 医学专业学生的培养目标应具有很强的方向性，是规范培养方法、培养途径的基础，也为人才的培养规划了蓝图，是医学教育的基本出发点和归宿。当前，我国各高等中医药院校都将培养目标定格在培养中医师上，即培养医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。不难看出，这一目标既笼统、含糊又难度偏高。诚如大家所知，在短短5年本科教育中，既要学习中医基础知识，又要熟练掌握临床技能，包括内、外、妇、儿、影像等，既脱离了学生的学习能力，也与医学教育的实际不符，造成很多本科毕业生无法达到培养目标的要求。
3.教育资源匮乏
现代化的教育资源可以更好地激发学生的积极性，增强学生对知识与技能的记忆、理解和应用能力。较之招生规模的急遽扩大，师资队伍的充实明显滞后，而高等医学院（校）临床教学师资尤其匮乏。另外，医学院（校）的经费和设备投入没有得到适时的跟进，仪器设备、校舍建设、图书资料、实习基地等若干关键的办学环节建设滞后。资源的匮乏影响了教学质量，制约了学校的发展。
4.教育模式陈旧
有“临床医学巨人”之称的美国加州大学医学教授Tierney博士在中国协和医科大学讲学时指出，中国医学教育多数情况下还是以灌输为主，以传授己有知识为目的，强调对知识的记忆、模仿和重复练习，忽视了对能力的培养与素质的熏陶，极大地束缚和压抑了学生能力的发展。这应当引起我们的高度重视。
夜上海论坛 5.课程设置局限性大
在课程设置上，绝大多数的医学院（校）都过于追求学科的完整性，教学内容过多，且各学科间内容交叉重复，很大程度上增加了学生的学业负担，而一些选修课、实验课等可以培养学生探索创新能力的课程则相对较少。这样的课程安排使得各科系的医学毕业生最终只能成为只懂本专业知识的医生，对其他相关专业知识缺乏系统的认识，更不用说具备完备的知识体系或者成为全科医生了。
二、国外医学精英教育模式的特点
在正确认识国内医学教育现状的同时，应探讨、借鉴发达国家的精英教育模式。
1.入学条件严格
夜上海论坛 国外大多数医学院（校）招生制度的制定都体现了一定程度的自，学校可以根据政府、企业和科研机构等单位的需求，自主决定招生计划和规模。美国现有的125所医学院中，每所医学院平均每年招生130人，在校学生仅为400～500人。在招生条件上，发达国家的医学院（校）的招收尺度非常严格。医学生的来源一般有两种，一种是应届高中毕业生，另一种是本科毕业生或有医学预科基础的学生。以实施医学精英教育模式较为成熟的美国为例，美国的医学生要先通过本科教育，取得学士学位后才有资格报考医学院（校），并要求在进入医学院之前参与科研，撰写论文，参加学术会议。相比中国高考一刀切的做法，美国的招生制度更体现了精英性质。
2.教育制度合理
夜上海论坛 世界高等医学教育制度有四种主要类型：5年一贯制的英式、6年一贯制的德式、“4+4”年制的美式、6年一贯制的俄式，英、德、美是其中的代表国家。英国医学院的教育分为基础医学（2年）和临床医学（3年）两个阶段，毕业生授予医学学士学位。毕业后以注册前住院医生的身份进行一年的临床实习，实习合格并获结业证书后才能正式申请注册。德国医学教育的学制为6年，包括3年的基础课程和3年的临床学习，分为临床前期（第1～3学期）、螺旋式教学期（第6～10学期）和临床期（第11～12学期）。美国医学院学生通过大学入学考试后进入大学学习4年，在医学院的前2年里学习基础医学课程，二年级结束时参加美国医师执照医学基础知识考试，通过测试后方可进入高年级学习。后2年进行临床专科训练，在毕业前参加临床知识与临床技能考试，通过考试的医学院学生可获得医学博士学位（MD）。
3.教学资源充足
发达国家绝大多数医学院（校）在教学上都有较大投入，设备完善。学校拥有多个教学医院，供学生实习，方便学生接触更多病人；每个教室均配有摄录像机、投影仪、书写板、接诊台等设施；临床基本功训练室配有大量仿真模型、电脑课件，甚至有超声仪、心电图机等供学生学习和练习用。
4.培养目标明确
夜上海论坛 英国医学教育倡导以学生为中心，强调培养学生的自学、沟通、创造能力。增设人文社会科学课程，培养学生无私奉献、关爱病人、与人协作的品格。德国于2002年颁布了《改革医学执照颁发修正案》，明确要求医学生的培养目标在于“培养在科学知识和实践能力方面都合格的医学人才”，毕业生必须“能够独立自主地行医，并完成更高层面的专科培训和继续教育”，并实行教考分离培养，强调对学生自我能力和独立思考能力的训练。美国医学教育的总目标是培养学生获得认知、分析和解决临床问题的能力，以便快捷、有效地为医疗保健服务，注重培养学生对现有知识的扩展能力、对新知识的获取能力、对工作的科学总结能力以及对未知世界的探索能力。
5.教学模式先进
夜上海论坛 发达国家当前的医学院（校）教学趋向以问题为中心，以学生为主体、教师为辅助的模式转交。自20世纪70年代起，发达国家医学院（校）陆续开始了以案例教学为导向的教育方法改革，即以临床问题为起点，引出一系列相关的基础知识和临床技巧方面的问题，引导学生们主动参与，积极思考，共同讨论，最终得到满意的答案。英国医学院（校）在授课内容上并不是特别强调所授知识的系统性，而是突出知识的前沿性，课堂上经常组织小组讨论，以充分调动学生的课堂积极性。
三、我国精英医学教育模式的构建
1.更新制度，控制招生规模
夜上海论坛 相比我国高考“一刀切”的做法，发达国家医学院（校）更倾向于严格控制招生人数，并辅以其他手段对符合报考资格的学生进行严格筛选，优中择优，明显体现了精英教育的特点和优势，值得借鉴。中国协和医科大学在办学方针上实行少而精的精英教育，以“小规模、高质量、高素质、高潜能”为特点，致力于培养具有多种发展潜能和医学精英素质的高级医学人才，提供了国内医学精英教育的典范。对于一般医学院校来说，也可通过尝试发展医学辅助专业以分解扩招带来的压力，如目前人才匮乏的护理、药学专业，既解决医护比例失调的问题，又缓解护理、药学发展滞后的困境。在入学条件的设置方面，可以设置医学基础知识考试项目进行多重选拔，除国家统考外，还应通过各医学院（校）自行组织的医学考试，以达到好中选优的目的。
2.结合实际，明确目标
夜上海论坛 著名的GPEP报告强调：教师应像强调获得知识一样，强调学生获得技能、价值观和态度的重要性；应鼓励学生参与教育活动，而不是让学生成为事实知识的被动接受者。现代医学教育的培养目标是知识丰富、基础扎实、工作能力强、职业素养高且具备较强竞争力、具有前瞻性眼光和创新精神的医学人才，各高校应根据校情来定位其培养目标，既突显办学特色，又突出学科优势，避免出现好高骛远和不切实际的盲从观象。
3.加大投入，保证经费
掌握当代先进医学科学知识和发展趋势的高水平教师队伍、先进的教学设施、现代化的教学手段等等，是培养精英人才的前提与保障。为改善我国当前医学高等教育资源匮乏的现状，一方面要求国家增加教育经费的投入，提高医学院（校）的基础设施条件，包括加大对现代教学仪器设备的投入、对教材教具的不断更新等。另一方面，要合理调整教师队伍结构，鼓励教师努力把主要精力投入到教育和科研工作中，并有计划、有目的地培养青年教师。
夜上海论坛 4.完善理念，重视实践
我国医学高等教育要不断地追踪国际前沿的教学理念与方法，并将其应用到教学实践中，以启发式的教学方法培养学生的批判与创造思维。在教学中要以纲为本，而不是以教材为本，开发教师与学生的开放性思维与创新能力；在课程设置上不仅要重视医学课程，更要强调社会科学、文学、艺术、自然科学等学科的均衡化发展，增加生物医学、癌症与细胞生物学及其治疗、心脏生物细胞及分子生物医学等选修课程，以方便学生灵活选择选修课；教学中以学生为中心，因材施教，提倡学生个性化发展，采用以问题、案例、团队、探究等为导向的教学方法；教学与科研并重，重视临床实践，引导学生在临床中利用所学理论知识分析、解决问题。
