中华护理论文范文

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第1篇

关键词：多元文化；文化差异；中西方；护理差异

文化是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。不同民族、不同文化背景产生不同的行为规范，导致不同的社会现象和学科。护理学是一门边缘、交叉的学科，是以社会科学、自然科学等多领域的知识为理论基础的综合性应用学科。随着社会发展，护理学已逐步形成以人为中心，研究自然、社会、文化教育和心理等多种因素对人的健康的影响，从而逐步进行整体护理的学科[1]。由于中西方文化背景的差异，中西方护理所存在的差异是非常鲜明的，现探讨比较如下。

夜上海论坛 1护理教育的异同

1.1培养目标护理教育培养的目标包括护理理念和护理能力等方面。西方多注重学生个体身心的全面发展，注重学生的实践、持续发展和合作等综合性能力及应对未来能力的培养，特别重视学生人格的健全及职业价值观念，以人本主义思想促进学生的成长成才，使学生具有一颗善良的心，秉承人本关怀对待每1例患者；中国的护理教育则注重从社会需要出发，以教育及培养为主，注重培养基础知识扎实、知识面广，具有分析、判断和解决问题的能力，能独立完成临床护理或相关工作的复合型人才。

夜上海论坛 1.2教育理念西方国家护理教育的中心理念是关爱，注重以科学认识论为基础，课堂教学形式十分灵活，充分体现以学生为主体的教育理念；中国的护理教育仍然停留在以传授知识为主的教育理念，仍以教师讲学生听的传统教学形式。明显可见的是，西方多以学科为中心、以能力为基础的课程及综合课程，其课程设置出现短程化、小型化的趋势，学生的主动性、参与性、积极性、创造性很容易调动起来；中国主要采用以学科为中心的传统式课程，多数院校所开设的专业及课程中，自然科学及技术偏多，人文学科偏少，缺乏从整体的角度考虑人才的培养，大学生主动参与学习、积极探索未知，敢于理论实践创新的精神不足[2]。

2护士职业态度的异同

2.1中国护士职业态度在中国，护士由于其临床护理工作任务重、责任大，加之工资和福利待遇普遍较低，护理工作得不到应有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有损于健康、影响家庭生活等，而且护理工作要求精细化、严谨化、科学化和善于观察、分析、判断与解决，这就要求护士在工作中必须投入更多的体力和精力，这些现存和潜在的因素都会直接影响到护士的身心健康，产生职业倦怠，因职业态度的缘故常常觉得很压抑，不能轻松应付工作上的冲突，不能正视自我职业价值，常有辞职不干的想法[3]。

2.2西方护士职业态度Breimaier等[4]研究表明，西方护士的职业态度倾向于较高水平，护士对护理工作有较高的认可度。护理专业学生（包括毕业生和刚进入工作岗位的新护士）的调查显示，10个毕业生中有9个相信他们毕业后的工作应该是非常轻松或者是有些轻松，大学毕业生都是怀着同样的理想加入护理行业的，这将成为他们一生的职业，他们的理想就是帮助别人；调查结果同样显示，临床实践后大部分学生还是同样积极，仍然保持乐观的态度，对职业前景的展望非常乐观。

夜上海论坛 3护理现实应用的异同

3.1伦理道德医学护理伦理道德研究在许多问题上所体现的纷争，很大部分都可以由文化差异来解释。中西文化差异的核心是价值观的差异，中国传统文化强调家庭主义、强调和谐共同的责任；而西方的生命伦理学建立在个人主义原则之上，强调个人权利。如在医疗护理决策方面，在中国的文化传统中，个人与其家庭密不可分，多主张由家庭或者单位决定，而西方国家多认为应该由个人决定，即生命的支配权在于本人；又如，在对待身患绝症的患者知情权上，在我国一般不将病情告知患者，而是告知其家属、单位[5]，而大部分西方国家则主张告知身患绝症的患者实情。

3.2护理管理中国的传统文化重视主体意识，以重视并善于处理人际关系为其特点，在护理管理方面主要表现为：重均同、轻个性的偏向，主张以情感人、以理服人的管理理念，在管理中会出现不同职称、年资、学历的护士承担相同的工作或同等责任等现象，形成较好的人际关系和团队协作精神。西方文化崇尚个人主义价值观，讲究科学、民主，鼓励个人积极进取、勇于竞争，在管理方面则主要表现为：护理人员管理的弹性化和护理工作安排的层次化，不同职称、级别的护士有不同的工作定位和责任。

4护理科研中的思维差异

人类思维方式可以分为逻辑思维(理性思维)和直觉思维(非理性思维或顿悟)两种基本类型，中国传统文化重直觉思维，而西方文化则尚逻辑思维。中国人偏好形象思维，重直观内省、轻实测论证，重直觉领悟、轻理论分析；而西方人注重科学、理性，重视分析、实证，因而往往借助抽象思维或逻辑思维进行判断、推理[6]。由此，护理科研（论文）的设计上，中国人习惯于先交待研究背景、说明问题的原因，或提出论据再作结论说明自己的观点；而西方人一般则开门见山地摆出观点看法、点明主题，再依次交待研究背景、条件、原因、论据或分析。体现在护理研究中：国内的护理科研以把握整体性、方向性的研究为主，学术文章范围大，而缺乏前瞻性；西方则更注重细节，科研立足于实践、以实用为基础，多是针对一些具体问题的解决方法。

5讨论

通过上述中西护理差异比较，可知在不同文化背景下中西护理有较大的差别，但它们之间并非是水火不相容、不可磨合的，两者各具特色，各有其长短，可取长补短。因此，我国的现代护理事业，在护理教育方面，要学习西方国家先进的教育理念，改善课程设置，优化教学方法，注重对学生具体能力和人文素养的培养；在临床护理方面，在发扬优势的前提下，应完善评价体系，加强职业道德建设，提高护理服务质量；在护理科研上，要转变思维，及时了解国外护理学科发展的最新动态，向纵深化、前瞻性发展；在护理管理方面，要敢于突破已有的经验，引进新的管理理念和方法，健全管理模式，博采众长，补己之短。

参考文献：

[1]李小妹.护理学导论[M]．第二版.北京：人民卫生出版社,2007：137.

夜上海论坛 [2]张凤，耿桂灵.跨文化护理理论在当代护理教育中的应用[J].医学与哲学，2013，34（5）：85-86.

[3]张浩，郭燕.护士职业态度及其影响因素的研究现状[J].护理杂志，2012，29(9):38-40.

夜上海论坛 [4]Breimaier Helga E，Halfens Ruud J G，Lohrmann Christa．Nurses' wishes，knowledge，attitudes and perceived barriers on implementing research findings into practice among graduate nurses in Austria[J]．Journal of clinical nursing，2011，20(11-12)：1744-1756．

第2篇

1.1一般资料

本组112例，男46例，女66例，平均年龄54.6岁，其中胃癌13例，食管癌24例，乳癌15例，肺癌30例，恶性淋巴瘤3例，结肠癌10例，直肠癌8例，骨肉瘤9。穿刺静脉为贵要静脉107例，肘正中静脉5例。置入导管长度(43-52)cm，置管时间(35-185)天，平均置管时间78天。除2例病人自行拔管外，余均按治疗计划撤管。

1.2材料

选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式[3]PICC单腔导管、无菌手套2副、肝素帽1只、生理盐水1瓶、3M无菌半透膜。

1.3置管前准备

夜上海论坛 应用此导管应先征得患者及家属同意，向患者讲解插管目的、方法、优点，术中配合，可能出现的并发症及注意事项，以消除紧张心理，并签定知情同意书。环境准备：置管前紫外线消毒病室30分钟，室内减少不必要的人员走动，保持病安静整洁。严格执行无菌操作，恶性肿瘤患者是感染的高危人群[3]。操作中应牢固树立无菌观念，术前严格洗手，最好刷手，术中防止皮肤和导管污染，使感染率降到最低。

1.4操作步骤

1.4.1穿刺部位选择依次选择肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉和头静脉，同时应严格选择适应置管条件的血管，避免选择损伤硬化过细的血管，避免选择乳腺或腋部曾手术一侧的手臂。

1.4.2操作方法患者仰卧或半卧位，穿刺侧上肢外展90°，头偏向穿刺侧。测量插管长度，从预刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第二肋间隙[2]。操作者带戴口罩及手套，将第一块无菌巾垫在患者手臂下，严格消毒穿刺点，范围10cm×10cm，扎止血带，更换手套，铺孔巾，用穿刺针进行穿刺，见回血后，再将针鞘向血管内送进约0.15cm，撤出穿刺针芯，将导管由鞘内送入中心静脉至预定长度，固定导已置管患者的感受，解除顾虑及紧张情绪，同时向他们介绍可能出现的并发症。

1.5护理

夜上海论坛 1.5.1穿刺后做好有关记录包括导管型号，穿刺静脉名称，置管名称长度，胸片结果、穿刺日期及操作者，置管完毕。

1.5.2正确封管封管有其特殊性，要求脉冲式正压封管，注射器操作时避免压力过大，不宜用10cm以下的注射器进正确的封管，因为注射器的管腔容积越小，施在导管壁上的压力就越大。输液后不需要用肝素封管，只用20cm无菌生理盐水脉压正压封管。

1.5.3严格无菌操作更换贴膜时应注意沿导管方向向上揭开敷贴，观察有无渗血红肿，换药时遵守无菌技术，彻底消毒，特别是针眼处用碘酒棉签按压数分钟，伤口无渗血时根据情况每周换药1次-2次，如伤口红肿伴疼痛，则消毒后针眼处涂百多邦软膏，增加换药次数每天2次，本组有1例患者经1周换药后症状消失。发现敷贴潮湿脱落疑污染时及时更换，每次换药后护理记录上应记录导管留置体内长度。

1.5.4保持导管通畅延长导管使用时间在输液过程中，先输乳剂，后输非乳剂，输注化疗药物，血制品及氨基酸脂肪乳后需用无菌生理盐水100ml冲管。患者变动，大便、恶心呕吐时应随时调整滴速，以防导管内凝血、折叠、脱落等，以便及时处理。

2并发症的预防与治疗

夜上海论坛 2.1静脉炎是PICC最常见的并发症之一，发病率2.6%-9.7%，多发生穿刺后1～7d[4]。判断标准：Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或（和）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级：穿刺点疼痛、红和/或肿。静脉有条索状改变，未触及硬结;Ⅲ级：穿刺点疼痛、红和/或肿。静脉有条索状改变，可触及硬结。主要为机械性刺激所致。原因可能为：①导管在血管内的机械性刺激;②选择的导管型号不当(导管粗、血管细，导管不能在血管内漂浮)，材料过硬;③穿刺技术不熟练反复探刺血管造成机械性刺激和损伤;④穿刺侧肢体过度活动[5,6]。一旦发生，应立即处理，若处理后2-3天症状不缓解或加重，则应立即拔管。本组发生2例，对发生静脉炎的患者采取下列方法：减少患肢活动，局部硫酸镁湿敷，2例均缓解。

夜上海论坛 2.2血栓形成PICC置管的肿瘤患者静脉血栓的形成主要与患者的疾病类型、性别相关，与导管的类型、插入的血管、患者年龄无明显相关[7]。本组患者未出现血栓并发症。

2.3穿刺点渗血在肿瘤化疗患者出现，首先应排除是否有骨髓功能抑制，血小板低下，凝血功能障碍。另外，多见于局部压迫止血不足，或患者运动过频、动作过大。对此，常规置管前了解患者血常规、凝血机制检查结果。同时置管后做好宣教工作，避免不良因素发生。当发现有渗血，勤换敷贴，勤加置管管理操作规范，加强无菌观念及技术。

2.4导管堵塞除外血栓形成原因主要是冲管、封管方法不正确，没有定期冲管造成导管扭曲、打折。预防措施：保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折;输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管;输液完毕时应及时封管，封管用10ml肝素钠稀释液行脉冲式推注冲管，患者未输液时要正压封管，定期冲管。

夜上海论坛 2.5导管脱出本组1例患者为食管癌脑转移病人，意识不清，颅高压症状发作时强行拉出。另1例患者在睡觉时自行拔除导管。对此，我科加强护士责任心培养，置管前应反复交待、教育，并对患者家属行健康教育。嘱患者穿宽松及大袖的衣服，用袜套或护膝保护肘部。护士在固定导管时，也不宜留有过多的导管在敷贴外。

3结果

夜上海论坛 本组112例患者施行PICC，置管成功率100%，发生静脉炎2例，感染3例，治疗后痊愈。2例患者自行拔除PICC管，1例重新置管，并完成化疗。1例未再置管。

4讨论

PICC的优点

夜上海论坛 操作方便，易于掌握。护士按照严格的无菌操作下可以独立完成，故成功率高，无须局麻、缝针、创伤小，患者可带管活动，同时也避免了反复静脉穿刺给患者造成的痛苦，提高了生存质量。值得临床推广。

参考文献

[1]董淑华，王建荣.静脉输液相关新技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38(9)：719.

夜上海论坛 [2]赵洁.白血病患者应用改良的PICC的护理96例[J].实用护理杂志，2003，19(11)：11.

夜上海论坛 [3]东文霞，乔爱珍，李新华，等.PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用比较[J].中华护理杂志，2003，38(1)：31.

[4]沈建英，呼滨.经外周插管的中心静脉导管临床应用探讨.中华护理杂志，2001，36(10)：7852786.

夜上海论坛 [5]王晓娅，徐氚，倪柳琴，等.PICC术外测量方法的改进[J].护理研究，2004，4(9)：154.

[6]袁玲，李蓉梅.PICC置管肿瘤患者静脉血栓形成的相关因素分析[J].护士进修杂志，2007，22(10)：9452948.

[7]陶立芳，袁玲，陈颖君，等.PICC后机械性静脉炎的预防[J].护理研究，2005，29：2707.

第3篇

1.1一般资料

本组112例，男46例，女66例，平均年龄54.6岁，其中胃癌13例，食管癌24例，乳癌15例，肺癌30例，恶性淋巴瘤3例，结肠癌10例，直肠癌8例，骨肉瘤9。穿刺静脉为贵要静脉107例，肘正中静脉5例。置入导管长度(43-52)cm，置管时间(35-185)天，平均置管时间78天。除2例病人自行拔管外，余均按治疗计划撤管。

1.2材料

选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式[3]PICC单腔导管、无菌手套2副、肝素帽1只、生理盐水1瓶、3M无菌半透膜。

1.3置管前准备

夜上海论坛 应用此导管应先征得患者及家属同意，向患者讲解插管目的、方法、优点，术中配合，可能出现的并发症及注意事项，以消除紧张心理，并签定知情同意书。环境准备：置管前紫外线消毒病室30分钟，室内减少不必要的人员走动，保持病安静整洁。严格执行无菌操作，恶性肿瘤患者是感染的高危人群[3]。操作中应牢固树立无菌观念，术前严格洗手，最好刷手，术中防止皮肤和导管污染，使感染率降到最低。

1.4操作步骤

夜上海论坛 1.4.1穿刺部位选择依次选择肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉和头静脉，同时应严格选择适应置管条件的血管，避免选择损伤硬化过细的血管，避免选择乳腺或腋部曾手术一侧的手臂。

1.4.2操作方法患者仰卧或半卧位，穿刺侧上肢外展90°，头偏向穿刺侧。测量插管长度，从预刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第二肋间隙[2]。操作者带戴口罩及手套，将第一块无菌巾垫在患者手臂下，严格消毒穿刺点，范围10cm×10cm，扎止血带，更换手套，铺孔巾，用穿刺针进行穿刺，见回血后，再将针鞘向血管内送进约0.15cm，撤出穿刺针芯，将导管由鞘内送入中心静脉至预定长度，固定导已置管患者的感受，解除顾虑及紧张情绪，同时向他们介绍可能出现的并发症。

1.5护理

1.5.1穿刺后做好有关记录包括导管型号，穿刺静脉名称，置管名称长度，胸片结果、穿刺日期及操作者，置管完毕。

1.5.2正确封管封管有其特殊性，要求脉冲式正压封管，注射器操作时避免压力过大，不宜用10cm以下的注射器进正确的封管，因为注射器的管腔容积越小，施在导管壁上的压力就越大。输液后不需要用肝素封管，只用20cm无菌生理盐水脉压正压封管。

夜上海论坛 1.5.3严格无菌操作更换贴膜时应注意沿导管方向向上揭开敷贴，观察有无渗血红肿，换药时遵守无菌技术，彻底消毒，特别是针眼处用碘酒棉签按压数分钟，伤口无渗血时根据情况每周换药1次-2次，如伤口红肿伴疼痛，则消毒后针眼处涂百多邦软膏，增加换药次数每天2次，本组有1例患者经1周换药后症状消失。发现敷贴潮湿脱落疑污染时及时更换，每次换药后护理记录上应记录导管留置体内长度。

1.5.4保持导管通畅延长导管使用时间在输液过程中，先输乳剂，后输非乳剂，输注化疗药物，血制品及氨基酸脂肪乳后需用无菌生理盐水100ml冲管。患者变动，大便、恶心呕吐时应随时调整滴速，以防导管内凝血、折叠、脱落等，以便及时处理。

2并发症的预防与治疗

夜上海论坛 2.1静脉炎是PICC最常见的并发症之一，发病率2.6%-9.7%，多发生穿刺后1～7d[4]。判断标准：Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或（和）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级：穿刺点疼痛、红和/或肿。静脉有条索状改变，未触及硬结;Ⅲ级：穿刺点疼痛、红和/或肿。静脉有条索状改变，可触及硬结。主要为机械性刺激所致。原因可能为：①导管在血管内的机械性刺激;②选择的导管型号不当(导管粗、血管细，导管不能在血管内漂浮)，材料过硬;③穿刺技术不熟练反复探刺血管造成机械性刺激和损伤;④穿刺侧肢体过度活动[5,6]。一旦发生，应立即处理，若处理后2-3天症状不缓解或加重，则应立即拔管。本组发生2例，对发生静脉炎的患者采取下列方法：减少患肢活动，局部硫酸镁湿敷，2例均缓解。

夜上海论坛 2.2血栓形成PICC置管的肿瘤患者静脉血栓的形成主要与患者的疾病类型、性别相关，与导管的类型、插入的血管、患者年龄无明显相关[7]。本组患者未出现血栓并发症。

夜上海论坛 2.3穿刺点渗血在肿瘤化疗患者出现，首先应排除是否有骨髓功能抑制，血小板低下，凝血功能障碍。另外，多见于局部压迫止血不足，或患者运动过频、动作过大。对此，常规置管前了解患者血常规、凝血机制检查结果。同时置管后做好宣教工作，避免不良因素发生。当发现有渗血，勤换敷贴，勤加置管管理操作规范，加强无菌观念及技术。

2.4导管堵塞除外血栓形成原因主要是冲管、封管方法不正确，没有定期冲管造成导管扭曲、打折。预防措施：保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折;输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管;输液完毕时应及时封管，封管用10ml肝素钠稀释液行脉冲式推注冲管，患者未输液时要正压封管，定期冲管。

夜上海论坛 2.5导管脱出本组1例患者为食管癌脑转移病人，意识不清，颅高压症状发作时强行拉出。另1例患者在睡觉时自行拔除导管。对此，我科加强护士责任心培养，置管前应反复交待、教育，并对患者家属行健康教育。嘱患者穿宽松及大袖的衣服，用袜套或护膝保护肘部。护士在固定导管时，也不宜留有过多的导管在敷贴外。

3结果

本组112例患者施行PICC，置管成功率100%，发生静脉炎2例，感染3例，治疗后痊愈。2例患者自行拔除PICC管，1例重新置管，并完成化疗。1例未再置管。

4讨论

PICC的优点

操作方便，易于掌握。护士按照严格的无菌操作下可以独立完成，故成功率高，无须局麻、缝针、创伤小，患者可带管活动，同时也避免了反复静脉穿刺给患者造成的痛苦，提高了生存质量。值得临床推广。

参考文献

夜上海论坛 [1]董淑华，王建荣.静脉输液相关新技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38(9)：719.

[2]赵洁.白血病患者应用改良的PICC的护理96例[J].实用护理杂志，2003，19(11)：11.

[3]东文霞，乔爱珍，李新华，等.PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用比较[J].中华护理杂志，2003，38(1)：31.

[4]沈建英，呼滨.经外周插管的中心静脉导管临床应用探讨.中华护理杂志，2001，36(10)：7852786.

[5]王晓娅，徐氚，倪柳琴，等.PICC术外测量方法的改进[J].护理研究，2004，4(9)：154.

[6]袁玲，李蓉梅.PICC置管肿瘤患者静脉血栓形成的相关因素分析[J].护士进修杂志，2007，22(10)：9452948.

夜上海论坛 [7]陶立芳，袁玲，陈颖君，等.PICC后机械性静脉炎的预防[J].护理研究，2005，29：2707.

第4篇

1．1开展技术培训

夜上海论坛 护理工作的质量水平会对患者的医疗安全性、治疗效果等产生直接影响，护理人员必须熟练掌握各种护理技术操作规范及急救仪器设备的使用，依靠精湛的技术才能为患者赢得更多的治疗时间，提高医疗过程的安全性。因此要加强各种护理技术操作的培训与规范，每项操作技术均包括操作流程、理论知识及评分标准，其以传统操作流程为基础，加入了评估内容，保证护理操作的人性化。

1．2引入激励机制

人性化管理并非放任自流，而是需要完善的评价体系的支撑，因此要完善护理人员的工作流程标准及评价指标，对护理人员的工作状况进行科学评价，并将评价结果与护理人员的绩效工资相结合，以提高其工作积极性。负责考核的人员要加强与住院患者的沟通，认真听取其对护士人员的工作评价及满意度，受患者喜爱、工作认真负责的护理人员要给予精神及物质方面的奖励。注意针对新入院护理人员要增强关怀，实行“传、帮、带”的师徒制管理模式，由经验丰富的老护士与新护士建立密切关系，以提高新护士对工作环境的适应性。

1．3定期组织活动

夜上海论坛 护士需要24h全天候服务患者，体现出排班次数多、倒班快、夜班频繁等特点，护士的生活规律被打乱，从而影响其体质及工作情绪;再加之护理工作琐碎、劳动强度大等，但其劳动价值却未得到认可，导致其心理上容易出现压抑感及自卑感。因此，管理过程中要注重营造一个紧张与宽松相结合的人文环境;以不影响工作为前提，科室定期组织护士参加各项活动，根据不同的活动主题安排活动内容，决定活动地点、活动时间。活动内容包括体育运动、娱乐活动、智力竞赛、集体游戏、外出旅游、生日聚会等，以缓解护理人员的工作压力，提高团队凝聚力。

夜上海论坛 1．4组织护士参与专科培训

夜上海论坛 护理人员的专业素质会对其工作质量产生直接影响，而临床医学的发展日新月异，因此要加强护士的专业培训，不断提高其业务水平。定期为临床护士组织各种培训活动，利用复读机、录音笔、摄像机等多媒体设备，有效解决全员培训中不易集中培训、占用护士休息时间、培训效果无法保证的问题。将业务讲座、读书报告、护理查房信息、专科知识、技术操作流程等同期录制下来，因故未参加培训的护士可借助多媒体设备进行学习。针对培训要设置专门的“专科培训记录表”，以了解护理人员参与培训的实际情况。护士长利用晨会时间对护士的培训效果进行了解、评价，实现全员培训、知识共享的目标。该培训模式不仅可较好实现培训目的，而且也全面考虑了护士的实际需求，是人性化管理的直接体现。

夜上海论坛 1．5建立监督反馈机制

在医院内部建立一个完善监督反馈体系，通过意见箱、患者留言册、服务热线、网络投诉等多种渠道收集患者及其家属对护理工作的反馈意见，并及时根据患者及家属提出的意见与建议进行有针对性的整改，再将处理改善结果反馈至患者及家属处，以提高患者满意度。

1.6评价标准

夜上海论坛 护理人员自评:制作调查问卷表由护理人员对自身的工作情况进行自评，采用百分制，＞80分为优，≥59且≤80分为良，＜59分为差。管理人员评价:由护士长对护理人员日常工作的积极性及工作效率进行评价，＞80分为优≥59且≤80分为良，＜59分为差。患者满意度调查:护士长向患者发放无记名问卷调查表，80分以上者为满意，60－79分为较满意，59分以下为不满意。

1.7统计学分析

采用SPSS14．0统计学软件进行数据处理，以P＜0．05为差异有统计学意义。2结果针对护理人员实施人性化管理模式后，护士的工作积极性、工作效率及患者满意度较未实施前均有明显改善，两者比较差异具统计学意义(P＜0．05)。

2、讨论

夜上海论坛 人性化管理顾名思义体现了“以人为本”的管理思想，其以科学人性观为理论基础，强调人的需求，最大程度上尊重、理解人的思想，促使人的积极性、主动性充分发挥。人性化管理为组织个体的发展提供更大的空间，以便最大程度上将人的潜力发掘出来，激发其工作积极性，提高其工作创造性，为组织创造更大的价值。现阶段我国对护理工作的重视程度还相对较低，人们对护士这一职业或多或少还存在一些偏见，面对社会、工作与生活的压力，护理人员经常感到心有余而力不足。因此，在护理管理中采用人性化管理模式，可以增强护士的工作自信心，促使其在工作中承担自己的工作责任，认识到自己工作的重要性，主动关心患者，从而实现自我价值。

夜上海论坛 3、结语

第5篇

1．1一般资料：

选取我院2013年4月－2014年4月间54例患者，年龄21－69岁，均为女性。所有患者中子宫肌瘤患者17例，卵巢脓肿患者21例，阴道炎患者11例，宫颈炎患者5例。将患者分为两组，每组27例，1组进行常规护理管理，2组同时进行人性化护理管理，两组患者基本情况无显著差异。

1．2一般方法：

夜上海论坛 两组患者均行常规护理管理，2组患者同时进行人性化护理管理。人性化管理主要包以下几个内容：环境管理、患者生活状态管理、人员合理调配管理几个方面。

1．3观察指标：

夜上海论坛 向患者发放我院自行设计的调查问卷对患者护理后的生活质量、心理状况进调查，同时对两组患者的护理满意度情况进行调查。生活质量分为：高、中、低三个等级，护理满意度分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级。

1．4数据统计：

所有数据均采用spss17．0软件进行统计，计数资料采用％表示，数据采用卡方检验，p＜0．05认为差异具有统计学意义。

2结果

夜上海论坛 1组患者生活质量高的为7例，占比例的25．92％，生存质量一般的为11例，占比例的40．75％，生存质量差的为9例，占比例的33．33％，心理状况差的患者有7例，占比例的25．92％。2组患者生存质量高的为18例，占比例的66．67％，生存质量一般的为9例，占比例的33．33％，无生存质量差的患者，心理状况差的患者有2例，占比例的7．41％，p＜0．05认为差异具有统计学意义。1组患者护理满意度为非常满意的有5例，占比例的18．52％，满意的患者为7例，占比例的25．93％，满意度一般的为11例，占比例的40．7％，不满意患者为4例，占比例的14．81％。2组患者护理满意度为非常满意的有13例，占比例的48．15％，满意的患者为12例，占比例的44．4％，满意度一般的患者为2例，占比例的7．41％，无不满意患者，p＜0．05认为差异具有统计学意义。

3讨论

人性化护理管理模式是一种新型的护理管理模式，其能够有效缓解护患矛盾的发生率，提高患者治疗的依从性，进而使治疗能够顺利进行。人性化护理模式主要是强调在管理中要注意人性化要素，以充分挖掘护理人员的人性潜能为己任的管理模式。在本院调查的过程中发现，实施人性化护理管理的2组，其生存质量、护理满意度以及心理状况均要好于1组患者。人性化护理主要包括以下几个内容：

（1）情感管理，情感管理不仅仅体现患者的管理中，同时也要体现在护理人员的管理工作中。要根据不同的人员的不同特点，对其进行具有针对性的管理。激发护理人员的工作积极性，同时医院管理人员要充分尊重护理人员，消除护理人员的消极态度。此外护理人员在工作中也要对患者进行情绪护理，积极与患者进行沟通，了解患者的需求，并在合理的范围内满足患者的需求。对情绪消极的患者要积极进行鼓励，帮助患者建立自信心，进而提升患者治疗的依从性。

夜上海论坛 （2）开放式管理，管理人员要积极与护理人员进行互动，并与之商讨工作决策，耐心听取护理人员的意见，与其建立起友好的工作关系，提升护理人员的工作积极性，是人性化管理能够顺利开展。

（3）人文管理，在工作的过程中要重视文化精神的本质，要充分体现护理的意义。护理人员在工作的过程中已然形成了稳固的价值观、道德观以及思想等观念，且多数观念并未随着时代的更新而改变。提升人文管理能够使护理人员突破固有思想，使其文化精神能够上升到更高的档次，进而实现通过文化来约束护理人员行为的措施。

夜上海论坛 （4）树立人性化护理观念，科室以及医院要向护理人员树立人性化管理的观念，让护理人员充分认识到人性化管理的重要性。只有在思想上重视人性化管理，才能自觉的完成工作。

（5）制定相关管理规范，管理离不开规矩，因此制定相关的管理条例对管理准则进行约束是非常有必要的。制定管理规定不仅能够规范工作内容还能够使护理人员明确自身的责任，进而更积极的投入到工作中。

第6篇

1．1学习精细化管理概念

利用科室业务学习，组织护士学习精细化管理的理念、精髓，人人主动参与精细化管理。制定与完善各项规章制度、护理常规、操作标准、流程、指引、应急预案、健康教育计划、功能锻炼计划、出院随访制度、预约服务章程等，让工作人员有章可循。

1．2精细化护理管理的实施

1．2．1制度建设

首先，通过组织学习，提高思想认识，加深对优质护理服务内涵的理解。其次，分批选派护士外出参加优质护理示范病房的经验交流会及实地学习。根据学习情况，组织护士讨论，根据本科室的特点，结合“优质护理服务示范工程”考核细则，建立健全各项规章制度、各层级护士职责和工作标准、培训计划，改进工作流程，规范文明用语，制定适合本科室的工作指引、应急预案和服务规范。

夜上海论坛 1．2．2不断提高业务技能

针对口腔颌面外科低龄儿童比较多、对静脉穿刺水平要求较高的特点，选派护士到综合医院的儿科和输液室进修，提高静脉穿刺水平;对接受正颌手术或者颌骨骨折的患者，由于其口内有结扎钢丝、托槽等，口腔护理难度大，开展四手操作进行口腔冲洗，如果患者口腔中有血痂或痰痂，口腔护理时冲洗液增加双氧水，以利清洗和消除异味;对气管切开说话不方便的患者，制作示范卡，患者可以指着卡片与护士交流，充分表达诉求;对危重患者或行游离皮瓣术后需要制动的患者，加强生活护理，增加患者舒适感。同时，平时利用交接班、入院评估、患者特殊检查、手术前后、病情变化处理稳定后等时机，适时地解答患者疑问、提供专业的康复指导。每周组织护士业务学习1次，内容包括优质护理服务内涵、“三基三严”知识、口腔颌面外科专科护理知识与技能等。每月业务大查房1次，的提高。

夜上海论坛 1．2．3精细化的预约服务

夜上海论坛 广东省口腔医院颌面外科开展预约服务后，利用网络、电话、现场等预约平台，针对患者不同病种、年龄、性别，为排队等候住院的患者提供精细、个性化的预约服务，如癌症、感染的患者优先预约，女性患者避开月经期，寒暑假合理安排学生住院，择期手术的患者根据患者的时间安排预约，提前通知患者带齐所需物品住院。

1．2．4精细化的健康教育

夜上海论坛 根据不同的病种、患者所处的不同治疗阶段制定不同的健康教育计划，如患者入院时，重点介绍住院环境、责任医生和护士、主任和护士长、订餐和探视制度、安全宣教等，让患者消除陌生感，明白有疑问该找谁，关注患者来到陌生环境需要适应过程，避免信息量太大记不住或记错。检查前重点告知留取标本的注意事项，如禁食水时间，两岁以下幼儿强调两点前喂1次牛奶或糖水，以免禁食水时间过长小孩哭闹影响标本的质量。手术前告知术前术后需注意的事项、配合要点并耐心解答患者关心的问题，如游离皮瓣术后头部制动的目的，唇、腭裂修复术后的喂养，正颌、骨折术后的进食技巧，颞颌关节强直患者术后的功能锻炼等，让患者了解治疗的过程及其间可能出现的情况，主动参与治疗护理，同时了解与疾病相关的知识，形成良好的健康习惯和行为。

2结果

开展精细化预约服务后，减少了患者盲目到院却因各种原因不能入住的情况，加快了床位周转，缩短了平均住院天数，住院人数由2011年每年1059人次增加到2013年1120人次。开展精细化的优质护理服务以来，护士在患者身边的时间增加，沟通更到位，护患关系日益和谐。患者的满意度从82．0%上升到99．3%，对责任护士的知晓率从60%上升到100%。

3讨论

第7篇

1.1一般资料

夜上海论坛 江西省上饶市人民医院是一所三级甲等综合性教学医院，共有10个洁净手术间，手术室是全层流洁净手术室。年手术量5500左右，共有手术室护士28名，全部为女性，年龄19～52岁，工作年限1～30年，学历：中专6名，大专13名，本科9名。职称：护士10名，护师6名，主管护师10名，副主任护师2名。笔者选取2012年每季度30名手术医生满意度的问卷调查表（全年共120名手术医生）及全年总手术量5250台次中的手术室护理缺陷总数525次作为对照组；2013年在手术室进行积极提倡与实施安全文化，创建安全文化氛围的安全与质量管理，同样选取2013年的每季度30名手术医生满意度的问卷调查表（全年共120名手术医生）和全年总手术量5600台次中的手术室护理缺陷总数112次作为研究组进行研究比较。

1.2安全文化实施方法

夜上海论坛 1.2.1加强法律法规的教育，识别并制订护理风险措施

根据现代管理思想，安全管理不应是“救火式”的事后补救，而应该是贯彻预防为主的理念。护士对法律法规掌握的程度和对安全护理的重要性认识及对常见手术室主要风险相关知识的掌握是将安全护理工作做好的前提，护士长要回顾以往的问题和教训，并组织不同层次的护理人员认真对照《手术病人安全目标》《手术部（室）管理规范》《医疗事故处理条例》查找安全隐患，确认并识别手术室存在的主要护理风险，制订防范措施，分析常见原因。针对原因，例如：器械清洁灭菌措施的落实过程、手术患者的身份确认、手术部位的核查、手术标本的正确处理、手术的正确摆放等一系列的安全问题，制订了手术室的护理风险防范措施。

夜上海论坛 1.2.2营造安全文化氛围，重视安全教育

安全目标和安全措施的实现，需要管理和技术，更需要每个人态度的转变和安全意识。因此，定期的教育培训非常重要。根据护士的知识水平，工作能力，职称和工作年限分阶段、分层次制订培训计划，并多样的开展培训方式。(1)着眼于管理能力的培养，拓展管理思路，着重于更新管理理念，对质量控制人员采用开放式教学；(2)高年资护士着重于有效的教育对策和敏锐的观察力，主要采用个性化教学；(3)对低年资护士着重于安全知识的教育，安全技能和安全态度，主要采用传授式教学。通过教育培训，使各级护士都明确尊重人的健康和尊严、关注安全、珍视生命是护士的天职。在日常护理技术操作工作中，时刻牢记“安全第一”的理念，倡导爱心、细心、耐心、关心、责任心的工作态度，从我做起，从保障每一位手术病人的安全出发，每一个操作入手，从每一台手术配合，意识到事关手术患者的生命，自己的角色行为，从而在日常工作中营造一种积极良好的安全文化氛围。

1.2.3建立非惩罚性的护理差错报告制度

危险在没有差错报告反馈系统下就会处于“失控状态”，唯有建立一个从错误中学习，勤于发现错误的分享制度，才能避免犯同样的错误。非惩罚性的护理差错报告制度能提供一个将错误发现并且从错误中进行学习的机制，避免类似错误再次发生的安全文化氛围。不仅确保了患者的安全，提高了护理质量，也可以让全科护士都自觉地将安全护理的观念树立起来，从而形成一种良好的安全文化氛围。主动报告手术室不良事件制度的流程如下：(1)当事人在发生不良事件后及时报告护士长处理不良事件，将后果减少到最轻程度；(2)当事人事后及时记录事件发生的过程、地点、具体时间、采取的措施等内容。护士长定期深入分析事件发生的原因、组织全科护士讨论，制定改进措施及触决方案；(3)保护不良事件责任人，对待问题的态度不是惩罚个人，而是着眼于改进系统，并引以为鉴，真正起到分享错误的作用。提高不良事件的上报率。

1.2.4加强与各协作部门的交流及沟通

夜上海论坛 手术过程是复杂的“系统工程”，常涉及病理科、血库、器械科、后勤、消毒供应中心、外科等众多人员、众多科室的合作。因此，加强与各协作部门的沟通与交流，在提供更安全的患者照顾中发挥着重要的作用。例如：身份的确认必须姓名与手腕带的两种方法核对；手术部位的确认还增加了由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同核查外的手术开始前的Timout环节，安全性明显增强；程序化的标本处理管理制度，使标本丢失的安全隐患得以消除；为了保证器械的完整与到位，还不断与消毒供应中心密切联系，帮助我们加强安全防范。

1.2.5应用前馈控制，达到护理安全管理目的，构建安全文化氛围

在管理工作之前对管理活动所产生的后果进行预测并采取预防措施称为前馈控制。护理安全管理是尽可能地在护士执业过程中提高护理质量，有效地控制风险，控制、减少、消灭一切不安全因素，达到安全护理的目标。应用前馈控制实施护理安全管理，可以把各种不安全的因素消灭在本次护理过程中，控制在下一次护理过程之前，控制在实施护理措施之前，从而达到护理安全的目的。为有效实施前馈控制管理，科室成立护理安全管理小组，对工作中的不安全隐患做到纠正和及时发现，提出一些潜在的问题，每周进行安全质量大检查，使全科护士了解科室安全质量状况，制定相应的预防措施，明白哪些方面已经存在问题需要及时进行整改，哪些方面容易发生问题要加强预防，达到事前预防的目的，使安全防范更有针对性，创造良好的安全文化氛围。

1.3观察指标

夜上海论坛 对比2组的外科医生对手术室护理满意度、手术室护理缺陷发生率等指标。

1.4统计学方法

夜上海论坛 使用SPSS11.0统计软件进行数据处理与分析。计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

夜上海论坛 2.1安全文化构建前后手术医生对护理工作的满意度对比

安全文化构建后的研究组中有120位外科医生参与满意度调查，有114位医生表示满意，满意度为95.00%，安全文化构建前的对照组中同样有120位外科医生参与满意度调查，有106位医生表示满意，满意度为88.33%，研究组的护理工作满意度明显高于对照组(χ2=6.72，P<0.05)。

2.2安全文化构建前后护理缺陷发生率对比

安全文化构建后的研究组共有5600台次手术，共有112台次发生护理缺陷，发生率为2.00%，安全文化构建前的对照组共有5250台次手术，共有525台次发生护理缺陷，发生率为10.00%，研究组的护理缺陷发生率明显高于对照组(χ2=5.25，P<0.05)。

3讨论

夜上海论坛 3.1安全文化的构建，有助于提高手术医生的满意度营造，良好的手术氛围

协作科室间交流与合作参与手术的人数多且流动性大，良好的协作能直接影响医护人员的团队士气和情绪，能保障手术工作的顺利进行，最终影响手术患者。安全文化的构建避免工作出现偏差或漏洞，特别是不同科室出现工作交叉时应遵守的规程，明确各个人员的工作职责，保证了手术室工作的良性运转，共同为手术患者营造一个安全的手术氛围，因而提高了手术医生对护理工作的满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。

夜上海论坛 3.2安全文化构建有助于降低护理缺陷发生率，提高护理的风险防范意识和能力

第8篇

夜上海论坛 内容摘要:品牌文化定位是通过建立一种清晰的品牌定位,在品牌定位的基础上,利用各种内外部传播途径形成受众对品牌在精神上的高度认同,从而形成一种文化氛围,通过这种文化氛围形成很强的客户忠诚度。本文探讨了品牌文化定位的重要性和品牌文化定位战略的实施。

关键词:品牌文化定位重要性战略

夜上海论坛 现阶段,许多管理专家或广告策划人都将品牌作为企业生存和发展的核心因素。然而随着国际与本土品牌营销战的日益升温,再加上本土品牌价格战等综合因素影响,在我国消费者常常做的,是抛弃某个品牌而转向另一个品牌。在我国市场的这场竞赛中,消费者对许多品牌的忠诚度尚未真正形成,因此,在推动品牌上的任何的努力,都极有可能为自己确立声望,赢得公众的信赖,从竞争中脱颖而出。

如何让消费者对品牌产生忠诚,如何让品牌升华为消费者的一种信仰,引导消费者的需要,这是每一个品牌的终极使命。因此本文提倡从战略的角度去理解品牌,将品牌文化作为品牌战略的切入点,从高端理解品牌,从文化的宏观视角塑造品牌,这才是一个伟大品牌能够成长并走向成功的必然之路。创建一个强大的品牌文化,其首要问题是对品牌文化进行定位,这是每一个品牌战略的核心,尽管不是所有最终拥有强大品牌文化的建设都是从一开始就有意识去进行品牌文化定位,但在实施过程中都注意到了品牌文化定位问题,并将其合理成功的解决。

一、品牌文化定位的重要性

所谓品牌文化定位是指将某种文化内涵注入到品牌之中形成文化上的品牌差异。其重要性表现在以下几个方面:

夜上海论坛 1提高品牌的品位

品牌文化定位不仅可以提高品牌的品味,而且可以使品牌形象独具特色。通过传达诸如文化价值观、道德修养、文学艺术、科技含量等,启发联想,引导愿景,建立心智模式,平衡美感等形成一定的品位,成为某一层次消费者文化品位的象征,从而得到消费者认可,使他们获得情感和理性的满足。如劳斯莱斯定位“皇家贵族间的座骑”;金利来代表着“充满魅力的男人”;索尼“永不步人后尘,披荆斩棘创无人问津的新领域”,成为世界闻名的“创新先锋”。

夜上海论坛 2提高品牌价值,保持和扩大市场占有率

情感是维系品牌忠诚度的纽带,如果一种品牌不能深度引起消费者的情感共鸣,品牌将难以获得消费者的信任;通过提升品牌文化意蕴,以情营销,培养消费者对品牌的情感,使消费者对企业品牌“情有独钟”,增强品牌的人性创意和审美特性,占据消费者的心智,激起消费者的联想和情感共鸣,从而引起兴趣,促进购买。

夜上海论坛 3使品牌形象获得消费者认同和忠诚

夜上海论坛 英特尔前总裁格罗夫曾说过:“整个世界将会展开争夺‘眼球’的战役,谁能吸引更多的注意力,谁就能成为21世纪的主宰。”吸引不了注意力的产品将经不起市场的惊涛骇浪,注定要在竞争中败下阵来。只有独具特色、个性化的品牌文化定位,才会有别于同类产品,才能引起消费者的好奇心。

“品牌的背后是文化”,“文化是明天的经济”,不同的品牌附着不同的特定的文化,企业应对文化定位予以关注和运用。

夜上海论坛 二、品牌文化定位战略

关于如何进行品牌文化定位,很多企业家、专家们已有多方论述,但依笔者所见,最核心的主要有如下四条:

1围绕品牌文化核心价值而展开

中国品牌在战略上的主要误区是企业的价值活动没有围绕一个核心展开。品牌文化核心价值是品牌资产的主要部分,应有利于消费者识别和记住品牌的利益和个性,获得消费者认同、喜欢乃至爱戴。如同样是沐浴露,舒肤佳能“有效去除细菌”,六神代表的价值是“草本精华,凉爽、夏天使用最好”;同样是名车,宝马是“驾驶的乐趣”,沃尔沃定位于“安全”。因为有了自己清晰的核心价值与个性,这些金字招牌各自拥立了自己的固定消费群,在各自的区隔内占据最高的份额。而消费者也因为对核心价值的认同,而产生对品牌的美好联想,对品牌有了忠诚度。

定位并全力维护和宣传品牌文化核心价值已成为国际一流品牌的共识,是创造百年金字招牌的秘诀。核心价值对品牌的影响犹如基因对人的影响,人类与大猩猩的基因的差别只有1%,但这是因为1%的差异,人类比大猩猩聪明了不知多少倍。可见,如果没有清晰定位品牌核心价值,一个品牌不可能成长为强势品牌。如果在核心价值上差了竞争品牌一点,品牌的获利能力可能会差成百倍、上千倍。

2个性化定位

夜上海论坛 品牌策略家赖利•莱特(LarryLight)说:“品牌的信息主要的焦点应该集中在与众不同之处,而非强调品牌有多便宜……”俗话说:如果你想讨取所有人的欢心,那么你最后只能是众叛亲离,过宽过抽象的平庸的品牌文化就是没有文化。只有独具特色、匠心独运的品牌文化才能深入人心。如“七匹狼”已成为了追求成就、勇往直前、勇于挑战,年龄以30—40岁男士为主要目标消费群体的男士精品形象,这种个性鲜明地突现男性精神的品牌文化,从而使七匹狼品牌以其深刻的文化品质,取得了中国男性群体时尚消费生活的代言人地位。通过对男性精神的准确的把握,七匹狼公司将服装、酒类、茶品等产业统合在“男性文化”下,并围绕这一品牌文化,对各类产品进行了开发和定位;服装——自信、端重;酒类——潇洒、豪放;茶品——安静、遐想。这种将男性的主要性格特征全部融入到企业涉及的各行业中的现象,在我国工业企业中是十分罕见的,因而形成巨大的竞争力。

夜上海论坛 成功的品牌文化定位都是彰显其个性的。通过品牌文化个性的塑造确定品牌的独特形象,才能达到吸引消费者的目的。

3与目标消费者共鸣

消费者的认同和共鸣是产品销售的关键。定位需要掌握消费者的购买心理和购买动机,激发消费者的情感。成功的定位一是必须简明扼要,抓住要点,不求说出产品全部优点但求说出异点。二是应能引起消费者共鸣。定位要有针对性,针对目标消费者关心的问题和他们的欣赏水平。三是定位必须是能让消费者切身感受到的,如不能让消费者作为评定品质的标准,定位便失去了意义。

夜上海论坛 任何产品的品牌文化都必须以消费者为导向,定位要以消费者接受信息的思维方式和心理为准绳,突破信息传播沟通的障碍,将定位信息进驻于消费者心灵。俗话说:“金杯银杯,不如社会的口碑,金奖银奖,不如老百姓的夸奖”,品牌管理的文化定位是否成功,取决于社会公众或目标消费者的评判。只有准确地表达出消费者的心声的文化,才能让消费者动心。品牌文化必须来自消费者内心的呼唤,又回归消费者的心灵,必须考虑目标消费群的特征,与目标消费群的需求相吻合。如“悄悄豆”品牌正是抓住儿童与成年人完全不一样的独特心理特征,凭一句简单的广告诉求“悄悄豆,不要悄悄吃”而一举名扬全国。因此,企业要想创造名牌,就必须研究目标消费者的需求心理、文化背景、消费观念、审美观、文化价值观及其特定需求,适应其文化价值取向和审美取向,对其目标消费者科学定位才能成功。

夜上海论坛 4发掘传统民族文化的精髓

只有民族的,才是世界的。如中国“景泰兰”和法国“人头马”,承载了民族文化特色;无锡的“红豆”服装品牌和绍兴的“咸亨”酒店,分别借助人们早已熟悉和热爱的曹植和鲁迅的名篇挖掘出中华历史文化的沉淀。如“金六福——中国人的福酒”,这种定位已将金六福的品牌文化提升到一种民族的“福”。

经过定位之后,一个品牌的文化内涵就基本建立起来,至于一个品牌文化最终成功的道路,不同品牌有不同的诠释,但无论怎样,品牌文化的定位是每个企业必须努力完成的必要步骤。

参考文献:

夜上海论坛 1.白山.品牌力决定营销力.经济管理出版社,2004年8出版

第9篇

夜上海论坛 【关键词】互联网文化强国

当前，我国在互联网文化的发展上正在进行深入的研究，而且也取得了一定的成果。在我国现在有各种的互联网文化，我们需要对其进行精选，使得我国互联网文化朝着良性的方向发展。通过对互联网文化的剖析与精度的提炼，使我国达到一个互联网文化强国，所以在我国进行互联网文化的建设需要从各个方面进行分析，寻求合适的解决途径，达到整个互联网文化发展的要求。

夜上海论坛 一、我国互联网文化的发展强国背景

当前世界正处于信息全球化和经济一体化的发展，世界各国之间的文化交流日益频繁。世界文化在所有国家之中都是相互交流，相互联系的，随着世界经济的一体化发展，使得我国的互联网文化的发展也有着不同程度的发展。由于互联网优秀的传播途径，以及广阔的观众人群，这使得国家之间进行正面或者是负面的宣传上都有很好的传播优势。这就造成了全球经济下的政治文化背景下的信息和文化的传播出现不平等以及不对称。由于发展中国家在信息资源的主宰上出现了问题，信息的高度发展比较有利于新闻的采集、存储以及传输。

夜上海论坛 根据我国互联网中文网站的统计，我国的中文网站的域名在不断增加，而且中国的网民数量也在不断的上升。我国互联网经过10多年的发展，无论是从技术还是从使用的人群都得到了很大的提高，伴随着我国经济的可持续的发展，这使得我国与外界的交流和合作变得非常频繁，加之中国国力的不断上升，这也使得世界各国能够从互联网上更加清楚的了解到我国的文化。因此加强我国互联网文化的发展能够使我国的互联网文化走向世界，为我国进行世界的文化交流搭建一个桥梁。

二、互联网强国的相关概述

互联网文化强国主要表现在三个方面。第一是技术要先进，包含装备技术、组织网技术、内容把关以及技术的保障研究水平，这些都要站在世界的前沿，可以引领国际的潮流。第二点是互联网文化的应用要实现繁荣，需要挖掘我国丰富的中华文明史，它可以创造出符合时代前沿的精品文化；另外，我们可以将文化强国的理念通过互联网进行宣传，使得我国的互联网切实的为我国政策的宣传起到积极的作用。我们只有将互联网的文化切实的与实际作用联系起来进行发展，将宣传工作以一种特色的方式加入到整个社会的发展之中。从而不断的推动我国的国民经济建设，从互联网的发展做起，为我国的经济发展与社会进步作出突出的贡献。第三点，对互联网的管理要达到高效的原则，这是整个互联网文化强国的关键所在，由于互联网具有其独特的性质，因此我们需要对其进行多种方式的管理。

夜上海论坛 三、我国互联网文化强国的发展方略探讨

（1）打击网络的低俗文化促进网络文化的健康发展。我们在进行网络文化传播的时候，要对其严格的选择，从具体的管理中加强整个网络文化的流通，达到整个网络文化的发展健康发展。（2）倡导主流文化占据互联网的阵地，在我互联网的发展中要积极的推进整个名族文化、地域文化的发展，为我国的政府政策提供一个优秀的传播平台，倡导人们积极学习国家政策，为我国的政策宣传提供良好的网络服务，使得我国的主流文化发展呈现积极的发展趋势。（3）发挥网络媒体的主要功能。我国互联网文化的发展，离不开网络媒体的宣传，这就要求我国的媒体网站起到积极的宣传网络文化的发展，媒体网站的最大特征是严格的实行把关人的制度，以此来确保其信息传递的准确性与权威性。（4）培养我国企业的国际化视野。我国互联网文化的发展，需要不断的扩展我国企业的国际化的视野，因此我国的企业网站需要从多方面加强对整个社会的影响，不断增强企业的张力，拓展宣传营销渠道，促进销售与服务的多方面的联动网络平台。

夜上海论坛 四、总结语

夜上海论坛 当前的市场经济的时代背景下，我们要实现互联网文化的积极传播，使得我国互联网文化与世界文化接轨，使得我国互联网文化与我国的历史文化衔接，使得我国互联网文化与夜上海论坛相互融合。

参考文献

[1]曾静平，李欲晓.中国互联网文化强国的理论探讨[J].现代传播-中国传媒大学学报，2009，06：111-113.

第10篇

1．学生与学生之间的互动对话在课堂上开展生生互动对话对学生的课堂学习有着非常重要的意义。学生之间相互没有代沟的隔阂，沟通起来更加有利。学生与学生之间的互通有无、借鉴彼此，能够促进学生共同进步，共同成长。生生互动对话也是互动对话教学模式下最主要的对话形式之一，在共同探究活动中形成的互教互学、互帮互助关系有利于学生之间形成良好的人际关系，提高沟通能力、锻炼演讲与口才等技能。以地理教学中的水循环为例开展辩论赛，以水资源是否是取之不尽用之不竭为题，正方认为答案是肯定的，反方则否认该观点。正方不断用水资源的循环性、水资源的保护来支持自己的论点，而反方则用水资源供应紧张、水资源分布不平衡、水资源的污染等来支持自己的论点，互不相让，针锋相对。通过这样的辩论，促进了学生的成长，积累了知识。另外，讨论和问答也是生生互动对话的重要表现形式。

2.与文本的互动对话教学文本是教师与学生一起合作完成的，主要有教材以及其他现成文本（如课改指导纲要、学科视听资料、学科课程标准等）、教学设计文本（如教案等）、在授课过程中创造的文本、教学告一段落后产生的文本（如作业、教学记录等）。学生实现与文本之间的互动对话，主要是指学生凭借自己现有经验、知识和情感去对文本进行体验和建构的过程。也就是说，文本已经变成了另一个“自己”，是与学生自身平等的个体。通过学生与文本之间的互动对话，学生能够不断对知识进行“温故而知新”，对一些重点难点问题不断加深理解。

二、互动对话教学模式在高中地理中的经验教训

夜上海论坛 1.互动对话教学模式在高中地理教学中出现的问题互动对话教学模式在高中地理教学中的应用不是一帆风顺的，甚至导致了无效课堂等问题。目前，互动对话教学模式的应用主要面临的问题有：首先，为了对话而对话，没有实现精神上的沟通，从而使互动对话课堂流于形式化。比如，教师在授课过程中让同学看着西气东输的路线图询问西气东输的起点和终点。其次，学生参与课堂对话缺少自主性，教师在授课过程中容易形成完全凌驾于学生之上的问答式教学，曲解了对话教学模式的真正内涵，而学生也只有回答“是”、“对”等这样的简单赞同词语。第三，师生对话毫无目的性，将富含知识性的地理问题变成了毫无目的的闲谈。比如昆明发展花卉业的原因，有些学生就会联想到清明节、情人节等节日送花习俗等，完全偏离了地理的学科范畴。

2.互动对话教学模式在高中地理中的经验互动对话教学模式是一项适合新课程改革标准、能够促进学生素质全面发展的教学模式，为此，教师应该积极探索互动对话教学理论的探索和研究，使自己不断明确互动对话教学的内涵，通过教师、学生、文本之间的对话，促进师生实现共同发展，做人性化教学，使学生的全面发展得到尊重和实现。另一方面，要尊重学生的主体地位，使学生的主体意识被激活。同时要开展小组对话交流，并制定明确的小组对话原则，教师应该对小组交流积极做出正确引导。

三、结语

第11篇

1.1一般资料

夜上海论坛 病例：胃、十二指肠溃疡出血有30例，门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜烂性胃炎引起出血 5例，消化道恶性肿瘤 3 例。随机把收治的68例患者分为两组，治疗组与对照组各34例，对照组只单纯采用急救护理，治疗组在急救护理的基础上，配合心理、饮食、健康教育、护理等相关护理干预措施。两组在年龄、性别、病程、严重程度等一般资料中差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2护理方法

两组均采用急救护理措施：严密监测患者的生命体征，准备好一切抢救物品，遵医嘱给予适当的止血药物，并建立静脉通道。患者在出血期间不能乱动，保持绝对的卧床休息。让患者取平卧位，把头偏向一侧，避免呕血造成窒息；在呕血后，及时做好口腔护理，避免口腔造成感染。同时清除口腔中的积血异物，让口腔保持清新，除去异味，避免异味导致再次

夜上海论坛 恶心、呕吐。治疗组在此基础上给予护理干预措施。

1.2.1饮食干预

夜上海论坛 积极向患者及其家属宣传与该病相关的饮食知识，并尽可能地按照患者的喜好选择较为合适的食物，当大出血期间的患者，应当禁食、禁饮>24小时，情况好转后再给予其半流体或软体食物；尽可能地使患者朋友保持少吃多餐，同时多选食为柔软、含丰富维生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮嘱进食时细嚼慢咽，防止因为动作过大造成的再损伤；适当配合食用新鲜水果。

1.2.2药物应用干预

夜上海论坛 合理选择用药，在选择药物时应当结合患者的个体差异，给予其合适的药物。并根据所用药物的性质，准确把握药物的适用条件及给药方式、给药途径、给药时间，防止药物给患者的病情带来不良反应。因此，护理人员抓好药物管理工作是必不可少的环节，应当熟悉并掌握该药物的使用方法和注意事项，并应使科室内的医护人员熟知药物情况。

1.2.3心理干预

夜上海论坛 上消化道出血患者由于自己大量呕血、便血，而会感到害怕、恐惧、烦躁不安。护理人员在临床护理时应当积极向患者解释，给予其心理安慰，并讲解该病通过临床治疗是可以得到纠正的，由此使患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日恢复健康。

夜上海论坛 1.2.4健康教育干预

定期开展健康教育活动，医护人员为患者讲解出血的病因，预防、治疗措施及疾病预后。让病人及其家属掌握出血症状判断方法及就医指征，可以把健康教育的资料整理成小册，分发给患者，让患者充分了解到消化道出血的可防性与可治性。

1.2.5出血干预

夜上海论坛 上消化道出血的主要临床症状为呕血和黑便，因此在临床中，护理人员需要对出血的特征能熟练掌握，对出血量进行准确估计，通过呕血和黑便颜色、形状对出血速度做出准确判断，由此为患者生命的抢救提供有力保障。

1.3疗效标准

夜上海论坛 有效性：全部临床症状呕血与黑便均消失；显效性：呕血与黑便均有所好转；无效：全部症状与治疗前未发生任何改变。

1.4 统计学方法

夜上海论坛 采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

夜上海论坛 2、结果

治疗组明显优于对照组，治疗组的有效性高于对照组，并且满意度高，复发率低。

第12篇

1．1一般资料：

医院重症医学科基本概况：置病床数10张，拥有护士22名，年龄18～40岁。工作年限1～18年。本科3名，大专13名，中专6人。主管护师2名，护师6名，护士14名。床护比1∶2．2。

1．2方法：

夜上海论坛 选取我院2011年5月至2014年5月收住重症医学科的患者625例，年龄16～78岁，平均49．5岁。所有患者在入院后均在常规护理的基础上给予人性化的优质护理服务。

1．3观察指标：

开展优质护理前后采用问卷调查方法，在患者（神志清醒）或者患者家属的配合以及理解的基础上进行，调查内容包括护士的仪表仪态、健康宣教内容、患者的需求满足情况、服务态度等各项满意度，每个项目都以非常满意、满意、一般满意。不满意的评价来测定。另外根据创建“优质护理服务示范工程”实施方案及医院优质护理服务考核标准进行质量、绩效考核。

2具体实施方法

夜上海论坛 2．1加强宣传力度，营造开展优质护理服务活动的氛围：

夜上海论坛 组织全科护士学习关于医院创建“优质护理服务示范工程”实施方案及相关文件，让护士人人熟悉实施内容并认真贯彻实施，按照标准定期进行考核，对照自身找差距，统一认识提高服务观念，充分调动护理人员对优质护理服务活动的积极性和主动性，转变护理服务理念，按规范落实各项护理工作。

2．2为患者营造安静、舒适的病房环境：

病人入住后，护士应热情接待，采用亲切的语言与患者交流，认真采集病史，了解患者既往健康状况、饮食生活习惯及心理活动情况。加强主动服务意识，给予无微不至的关心和照顾，使患者在住院期间尽量消除陌生感，减轻患者的紧张不安情绪，根据患者及家属的具体情况，合理安排检查、治疗、护理工作的时间，为患者提供优质的个性化服务。工作中保持镇静，操作熟悉、忙而不乱，尽量减轻患者的紧张不安情绪，认真执行医嘱，迅速配合医生完成抢救。

2．3提倡主动服务：

夜上海论坛 由于重症医学科病房不同于其他科室，有其严格的管理制度，实行定时探视制度，患者没有家属陪伴，患者的治疗、生活起居全部依靠护理人员，患者会出现孤独、焦虑、无助、恐惧等心理，因此，护理人员应主动关心患者，认真询问及倾听，落实晨、晚间护理，提供患者的各种生活需要。向患者及家属介绍治疗及使用监测设备的必要性，使其安心治疗，在实施操作前，向患者讲解操作的目的、过程及可能带来的不适等，取得信任和配合。

2．4结合学科特点，将制度落到实处：

根据各班职责，结合科室人员的情况，实行具有专科特点的弹性排班，合理配置护理人员，提高护士的工作积极性，使护士保持最佳工作状态，精力充沛有条不紊，以保证人性化优质护理服务的持续、深入、有效开展。实施护士分级管理，推行护士长指导下的组长负责制。制定工作流程，认真落实基础护理，提高护理服务质量。建立入院前、入院时、住院、转出或死亡后全程服务规范，保证患者得到高效、全方位的护理。落实首问、首听、首看负责制，各种问话有回应及落实；监护病情到位。完善探视制度，根据患者病情实行人性化的探视管理，接待探视家属，要求笑脸相迎，规范迎接用语。积极采纳病人及家属的合理的意见及建议，完善及改进工作流程，提高病人及家属的满意度。严格护士绩效考核，考核结果与护士薪酬、晋升、评优相结合。

2．5加强医患、护患有效沟通：

夜上海论坛 医患沟通是一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，良好的医患沟通不仅能使医患双方充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求，全面地了解患者病史，做出准确的诊断和及时性的治疗，使病人得到更满意的服务。

2．6加强业务学习，提高护理技能：

随着人们生活水平的提高，患者对护士提出越来越高的要求，这就要求护理人员不断加强学习，提高整体素质，丰富知识结构，切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。

2．7积极开展健康教育，提高患者生活质量：

严格落实健康教育工作，及时做好教育评估，针对不同的个体、不同需求，开展形式多样的健康教育。从饮食指导、用药指导、心理调节、功能锻炼等多个方面，让患者掌握相关保健知识，改变不良的行为和生活习惯，以促进患者自我防护。同时，护士在进行各种护理操作时，边实施边讲解，适时地、有目的地将躯体护理与健康教育融于一体，使患者及家属容易接受和记忆，同时可促进和改善护患关系，使患者得到高质量的护理，提高满意度，让健康教育要真正服务于患者。

2．8完善科室护理质量管理，持续改进质量：

根据医院以患者为中心的工作模式及要求，细化人性化服务工作流程，对传统的排班方式及工作分工进行改革，加强程序化管理，实施以责任护士包干病人的排班模式，使人性化护理真正落到实处。同时，加强重症医学科护理人员的培训工作，安排外出进修及参专科培训，保证优质护理服务质量。科室质控小组重点检查优质护理服务措施落实情况，对检查出的问题进行归因分析，提出可行性改进措施，不断提高护理质量。

3结果

实施优质护理前后，病人满意度分别为70．13％及93．29％，差异显著（P＜0．01）；护理质量、绩效考核平均分明显高于实施前（P＜0．05），结果说明，开展优质护理服务，提高了护理服务质量及患者及家属满意度，确保了护理安全，护患关系得到改善。表1中率的比较用X2检验，得分的比较用独立样本的t检验，P＜0．05时有统计学意义。

4体会

第13篇

夜上海论坛 论文摘要：研究文论形态及现象的形成，方法显然是重要的。文学主体论在20世纪80年代中期被提出之后不久就赫然成了一种令人瞩目的理论现象。从特定角度看，这完全可以说是一个知识社会学事件。相较于“内在理路”和社会历史研究法，运用知识社会学方法对这一理论现象的形成进行考察，能够为我们的研究带来一些新思路。在知识社会学视野之下，可以较为明显地见出主体性文论现象与1980年代哲学领域里的主体性问题讨论一道在当代中国社会思想史中的意义和价值。当然，这一理论本身也存在着诸多问题。

夜上海论坛 文学主体性理论在20世纪80年代中期被提出之后不久，即在与当时社会、文化构成的深刻互动关系中逐步发展成一种理论现象。在此，问题的关键是首先需要确认文学主体论由一种单纯的知识形态生长为一种理论现象的事实;同时，我们还必须认识到，文学主体性理论现象即主体性文论现象的形成并不突兀，除了其倡导者以及承继者的主观理论努力之外，也有赖于80年代中国知识界和思想界带有集体意味的主体论氛围乃至主体论社会心理的滋生和凝结。这是“”后中国特有的一种思想面貌，没有“”，也许在当时的中国就不大可能形成影响深远的文学主体性理论现象。

研究包括文学主体论在内的文论形态及现象的形成，方法显然是重要的。有论者指出，世界各民族对自身历史文化的研究大致可以分出历史解说与思想重构两个方向，前者着眼于分析传统的形成，或者说致力于对传统的形成过程作知性的把握;后者则致力于揭示传统的普遍意义。当然，价值或思想重构也是相对于历史解说而言的。不过，对传统的形成过程作知性把握的历史解说又表现为不同的方式和方法，如余英时倡导进行“内在理路”的解释川，意在从传统文本中显示的问题人手，探讨思想史中观念与方法的承继与变迁;传统的者从一个方面着眼于社会历史背景，注重对思想的意义作外部解释;此外，当代的一些西方学从知识社会学角度人手，把社会科学训练引人这一领域，从而给历史解说带来了新的活力。

夜上海论坛 笔者以为，如果把第二种方式(它包含着对马克思理论方法在一定程度上的误解或者说对之进行了简单化的处理)向深处开掘成社会历史研究法，那么对文学主体性理论形态及理论现象形成的探讨同样可以采取以上三种方法。当然，这三种方法尽管存在着各自的主要指向，但它们之间也并不是完全孤立的，而是存在着一定的联系。

夜上海论坛 然而，如果把一种理论看成是一种知识，那么揭示这一知识得以形成的内在理路或者采取社会历史研究法主要探讨其“出场”的社会历史状况以及它可能存在的对于改变现实的理论诉求，并不能把一种知识与社会之间的双向互动关系完整地纳人研究的视野之内，而这正是知识社会学方法所具有的优势。尤其是当某一理论，如我们在这里讨论的文学主体性理论，由于其影响较大而在其被提出后随之成为了一种理论现象时，更有必要采用知识社会学方法对它进行研究。

夜上海论坛 尽管有论者认为“真正意义上的知识社会学研究是由法国社会学家迪尔凯姆开始的”但显然谁也不会否认马克思的思想对于知识社会学形成的重大价值。德国著名社会哲学家卡尔?曼海姆的知识社会学就主要来源于马克思的社会决定论，当然，曼海姆认为自己比马克思走得更远。可以确认的是，正是在对马克思的思想和其他社会思想学说的深人研究和探讨中，曼海姆发展出了自己的知识社会学理论。

夜上海论坛 曼海姆的知识社会学试图分析知识与存在之间的关系，力求获得对社会存在与思想之间关系的系统理解。知识社会学的兴起在于人们努力发展那些在现代思想的危机中已变得明显和重要的多重相互联系，尤其是发展理论与思维方式之间的社会联系，将它们作为自己适当的研究领域。知识社会学的根本目的并不是要取代传统认识论，而是努力修正它，因为传统认识论没有充分考虑思想的社会性质。对于曼海姆而言，知识社会学理论是一种关于实际思维受社会或存在决定的理论。他强调，实际思想的出现，在许多关键方面都受到各种各样超理论而非纯理论因素的影响。以往的思想史研究普遍认为，思想的改变只能在思想的层面(内在的思想史)上被理解—这与余英时的内在理路说存在诸多的相通之处。曼海姆认为，这种旧方法妨碍着我们认识社会进程对思维领域的渗透。此外，与马克斯?舍勒一样，曼海姆知识社会学理论的一个重要方面是强调知识与社会之间的互动关系。在这种思想前提下，曼海姆试图用因果链将知识与外部世界联结起来，认为知识就其发生学意义而言，既取决于人们的社会地位、身份及阶级利益等因素，也根植于特定的文化类型之中。

由此可以看出，曼海姆在知识发生学的研究中，是重视对思想主体的考察的。他说得很明白:“在由存在决定的思想中，其思想过程部分决定于思考主体的特征。当然，曼海姆也认识到思想和观念并不是一个人的孤立灵感的结果，一个群体的集体历史经验是构成其深刻洞见的基础。

曼海姆强调，知识社会学一方面是一种理论，同时也是一种历史—社会学的研究方法(P.239)。研究曼海姆的理论专家A.P.西蒙斯曾在《卡尔?曼海姆的知识社会学》中用了较长的篇幅对作为一种解释方法的曼海姆的知识社会学进行过专门研究(PP.106一32)。因而，当我们在上面简要阐述曼海姆的知识社会学理论时，也讨论到了他的这一理论的方法论特征。R.K.默顿指出:“在知识社会学中，所有方法一致的中心点是这样一个命题，从思想不是内在地决定的来看，并且就思想的某一方面从认识以外的因素中产生出来而言，思想是有一个存在基础的。”曼海姆以社会学视角研究有关思想，始终都从讨论其存在基础出发。显然，当曼海姆强调知识社会学也是一种历史—社会学方法时，他接受了历史主义的观点。其实，德国历史主义也是曼海姆创立知识社会学理论和方法的思想源流之一，遵循历史主义的思维路向是曼海姆知识社会学方法的基本特征。

文学主体性理论自被刘再复提出之后，学界即展开了热烈而广泛的讨论。如前所说，由于这一知识形态与当时社会文化之间的互动关联，不久，它也就赫然成了一种令人瞩目的理论现象。从特定角度看，这完全可以说是一个知识社会学事件。由此，我们可以从知识社会学角度对这一理论现象的形成进行考察。显然，这可以为我们的研究带来一些新的思路。通过上文对曼海姆知识社会学及其方法论特征的简要揭示，笔者认为，运用知识社会学方法对文学主体性理论现象的形成进行研究，至少可以从以下三个方面来探讨:第一，总体讨论文学主体性理论“出场”的存在基础—包括社会基础和文化基础两个向度—揭示它们对时代观念的制约及其对文学主体论得以现实化的推动;第二，从第一中分化出来，关注刘再复作为一个社会个体(个体主体)的身份定位和价值选择，并且在此基础上重视对刘再复的这一定位和选择与构成其个人思想基础的集体目的之间的张力关系;第三，从知识与社会的双向互动关系人手，考察文学主体性思想的播散及其成为一种理论现象的有关问题。

第一个方面的问题。以上面谈及的三个维度为参照，检视以往学界习惯性地运用内在理路研究法和从社会历史角度探讨文学主体性理论形成问题的做法，不难发现，论者在研究中关注的其实是以上所说的第一个层面的问题。

总体来看，与采取知识社会学方法进行问题讨论的内在要求相比，他们的研究尽管缺少一些社会学特征或社会科学训练，但研究问题的着力点是显明的，那就是集中指向对文学主体性理论得以产生的社会基础和文化基础的考察。只是这种考察是局部性的，而不可能顾及社会基础和文化基础的各个方面;当然，这种全面的探讨在非社会学乃至包括社会学在内的一切人文社会科学的研究中似乎也是没有必要的。‘正因为研究者们的惯常做法事实上主要是殊讨在知识社会学研究视角下，文学主体性理论得以产生或得以现实化的社会基础和文化基础问题，故而在此为了行文的简洁和讨论问题的集中性，我们就没有必要再运用知识社会学方法针对这一维度进行近乎重复性的研究了。

第二个方面的问题。在以往关于文学主体性理论产生的研究中，这一问题关注得很少甚至在有些论者的专题研究中完全被忽视，笔者以为，这种研究现状需要被改变。

考察刘再复作为一个社会个体在20世纪80年代的身份定位和价值选择问题，意味着我们的研究对前文已经提及的曼海姆所说的“在由存在决定的思想中，其思想过程部分决定于思考主体的特征”这一思想的关注和认同。但是，笔者并不准备在此对刘再复在80年代的身份定位和价值选择进行充分的专题讨论，而是想径直指出，刘再复主体性原则思想的确立是与其一己的身份定位和由此决定的价值选择密切相关的。而且，笔者认为，从总体而言，提出文学主体性理论时的刘再复是一个平民型知识分子，更准确地说，是一个平民型的公共知识分子。这就是刘再复在那个激情的年代亦即1980年代自主的根本性身份定位，由此也就决定着他最终的价值选择。

夜上海论坛 笔者以为，刘再复的身份定位和价值选择具有自主性，他的思想选择首先也是自主的。刘再复在阅读到李泽厚的《康德哲学与建立主体性哲学论纲》一文之后，禁不住内心的激动，并隐约地感到，他将要在文学理论领域中进行一次具有颠覆性和建设性的变革。显然，要进行这场从根本上针对机械反映论的颠覆性和建设性的变革，没有足够的理论勇气和自主的理论探索精神是不可能完成的。而且，他在80年代把学术重点放到对人的问题的研究上也存在着一个明显的自主性理论探索过程。

然而，我们还要看到，无论是刘再复的身份定位、价值选择，还是其思想选择，尽管都存在较为明显的自主性特征，但显然又是受到广阔的社会基础和文化基础以及由此而产生的集体目的制约的。这也就是说，我们在关注刘再复的身份定位和价值选择的同时也必须认识到刘再复个人选择的受动性，认识到其个人选择与构成个人思想基础的集体目的之间的张力关系。个体知识分子的声音是孤独的，它必须自由地结合一个运动的真实情况，民族的盼望、共同理想的追求，才能得到回响。

夜上海论坛 80年代，刘再复生活在“合唱”的语境中。90年代的他曾如是说:“我的个体存在以往被群体存在所淹没，我的本质也被群体的本质所规定。这大概就是指他的个人选择受到了集体目的的规定。正如曼海姆理论所表明的那样，构成知识信念的主要是社会而非个人。曼海姆主张知识社会学的研究重心应该放在社会环境中，而不是限于个人的思想，个人是不可能单纯地从他自身的经历中形成世界观的。他还说，思想和观念并不是伟大天才的孤立灵感的结果，一个群体的集体历史经验是构成天才深刻洞见的基础。笔者注意到，采取内在理路研究法和从社会历史角度研究文学主体性理论的学者在他们的探讨中，事实上已然广泛地涉及对文学主体性理论赖以产生的集体历史经验、社会环境等的关注，虽然他们也许不曾使用“集体历史经验”等这样的字眼。相对而言，他们对刘再复的个人选择与构成其个人思想基础的集体目的之间的张力关系却缺乏更多和更直接的探索，尽管他们的习惯性关注也隐含着说明这一张力关系的若干要素。这主要是由于受到研究方法的限制，以上一些重要问题并没有真正进人他们中大多数人的研究视野。这是甚为遗憾的。

夜上海论坛 通过以上简要的探讨，笔者的结论是:文学主体性理论的提出，一方面是刘再复在前人理论构造(包括“文学是人学”的文学观念的当代确立和哲学领域里的主体论问题讨论等)基础上个人理论“突围”、扩张的结果;另一方面，作为20世纪80年代人道主义话语的构成部分，在更大程度上它是在中国社会普遍兴起的对以主体性为核心内涵的现代性价值诉求的运动过程中群体互动和社会协商的产物，因而也就是历史的产物。由此，特别是从刘再复在集体目的规约下的思想选择中可以看出，他作为一个80年代的公共知识分子，在提出文学主体性理论时的较为自觉的现代性价值认同。就刘再复文学主体性思想的根本性理论指向看，是对作为社会个体的人的主体性的呼唤、确证和伸张，因而，他在很大程度上是在进行人的设计。这也就是说，文学主体性理论的提出是与刘再复对人的现代化问题的思考扭结在一起的。可以认为，人的现代化是80年代主体论者的根本目的，现代性价值诉求是他们共同的历史性的思想选择。

夜上海论坛 第三个方面的问题。其实，文学主体性思想的播散在大多数文学主体论研究者的探讨中也有所涉及。比如，一般来说，研究者们会谈到文学主体性思想的影响，这其中自然存在着对文学主体性思想播散的关注;也有研究者注意到，在刘再复之后，陆贵山的《审美主客体》和畅广元审订的《主体论文艺学》两部较为重要的论著相继出版，加深了文艺学美学领域中的主体论间题研究。然而，笔者想在此指出的是，由以上这些看法所构成的文字似乎更多地只是对历史中既存的一种思想或知识事实进行描述，而没有明显的理论自觉，把主体论思想作为80年代的知识类型来考察，也就不可能从理论上讨论这一知识类型对社会思潮的推动作用，以及在知识与社会的双向互动中文学主体性理论得以生长为一种理论现象的事实。知识的生长当然需要动力，“一般而言，知识生长的动力来源于生活世界与知识世界的张力，而这一张力的强弱和伸展方向，则取决于生活世界对知识世界的内在要求和知识世界对生活世界的反映能力与方式”。从“”中走出来的中国社会，在广阔的生活世界中需要肯定人的主体性地位和个体主体的价值，而主体知识类型正适时和恰当地反映了这一生活世界的要求。这样，从现代中国思想史着眼，20世纪40年代至70年代知识语码的构造存在一定的同质性，而随后中国社会结构的整体变动使知识语码的构造出现了显著的变化。由知识语码的重新编织而构成的主体论知识转型无疑成为80年代生活世界的内在需求，以及中国思想的重要特征。文学主体性思想正是在这一知识语境以及由此萌生和日趋壮大的社会心理期待中得以播散并成为了一种理论现象。当然，在这里，问题的复杂性也是不容忽视的。因为，这其中至少还涉及对受存在制约的知识功能的研究，这些功能既可以用来说明知识的持久性或变迁，也是对知识“力”—它推动某种思想潮流的兴起甚至是导致社会现实被改造的极好证明。从对知识功能的关注和强调，使我们可以从知识社会学方法人手，完成现代知识对社会“塑性”乃至控制的阐释与理解。在此背景下，我们也就能够认识到，包括文学主体性理论现象在内的80年代主体论知识转型，对中国社会现代化进程具有不可忽视的影响和推动作用。

夜上海论坛 诚如刘再复所指出的那样，文学主体性理论的提出以及围绕着它而展开的争论溢出了文学论的范围，它和80年代初发生在哲学领域里的主体性问题讨论一道构成了一个时代的思想事件，或者直接说，它是一种显豁的与中国社会的现代化进程相伴随的思想事件。

作为一种知识理论，文学主体论与当时哲学中的主体性问题讨论引发了当代中国思想史中一种以强调主体价值为根本标志的知识类型的产生。

第14篇

关键词：安全文化；手术室；护理管理

手术室具有较大医疗风险、复杂工作等基本特征，一旦在手术过程中发生细小的错误，则会给患者的生命安全带来较大的威胁，手术室在医院诊疗科室中具有较大的特殊性[1]。所以，手术室护理管理工作中全面实施安全文化，对确保患者手术的安全性有着非常重要的作用。本文就我院手术室全方位应用安全文化进行护理管理的效果进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院手术室洁净手术室共有13个，3个普通手术室。其中，50名护士，年龄22～45岁，平均年龄（30.1±2.5）岁。护士的护龄在2～28年，平均护龄为（15.3±0.5）年。本科5人，大专38人，中专7人。

1.2方法

1.2.1加强安全教育的力度 手术室护理管理全面实施安全文化中，相关管理人员应该通过分析护理人员的知识水平、工作能力、职称、年限等将培训计划分阶段进行制定，确保有着多元化的培训方式，具体体现在以下几个方面：①通过开放式教学的方式培训管理人员，加大培养管理能力、管理思路、管理理念的力度；②如医护人员有着较长的护龄，则应该较大培养观察力的力度；③如医护人员有着较短的护龄，那么应该重视安全知识、安全技能、安全态度的教育工作，使其提高自我职业素养。

1.2.2护理风险防范对策的制定以及识别 通过分析现代管理思想得知，安全管理工作应该是以预防为主的思想进行全面贯彻。护理人员以及管理人员应该以相关文件作为主要工作依据，且制定针对性的规章制度规范手术室管理工作，将手术室护理管理中存在的安全隐患找出，对出现安全隐患的原因进行全面分析，并探讨针对性的防范措施。例如，手术室手术以及麻醉出现的安全隐患；清洗器械出现的安全隐患；输血，用药过程中存在的安全隐患等。

1.2.3加大与患者沟通、交流的力度 由于手术过程具有较大的复杂性，与消毒供应中心、放射科、病理科、血库、外科等均有着一定的关系，手术室护理管理应用安全文化时，应该加强与医院临床科室的沟通与交流工作，给患者手术的安全性提供保障。手术过程中通过病理科医生应该以传真的方式向手术室护士传递快速病理切片，避免出现误报、误听等情况，从根本上消除手术室的安全问题。另外，还应该在家属以及患者之间全面延伸协作关系，通过手术前、手术后对患者进行访视时，合理的与患者进行良好的沟通以及交流，让患者与家属积极参与到实施安全文化的工作中，对强化安全防范措施有着非常重要的作用。

1.2.4构建完善的护理差错报告体系 手术室护理管理工作中缺乏反馈系统、差错报告制度时，则会无法控制安全隐患的发生。因此，针对手术室护理管理工作中出现的不良事件，应该构建报告机制，报告制度相关流程与要求体现如下：①手术室中出现不良时间后，通过本人将"护理不良事件通知书"认真舔着，对发生不良事件的过程、地点、时间等详细的进行记录，同时认真填写采取怎样的措施进行应对；②护士长在出现不良事件后，让全科护理人员积极参与到讨论工作中，对事件的管理、影响因素、原因等进行全面分析。通过构建针对性的报告系统不但能够使患者的安全性得到增加，同时给全科护理人员顺利开展护理工作提供总结经验以及分享经验的平台，使手术室护理管理工作能够满足持续质量改进需求。

1.3统计学分析 本组研究数据处理分析工作通过SPSS15.0统计包进行，通过χ2检验计数资料，组间数据对比具有统计学差异以P

2 结果

夜上海论坛 2.1对比实施前后抢救危急患者情况以及患者、医生满意率 手术室护理管理工作实施安全文化相关措施后，抢救危急患者情况以及患者、医生满意率明显提高，组间数据对比具有统计学差异（P

2.2对比实施前后发生护理纠纷以及护理差错的概率 手术室护理管理工作在全方位应用安全文化过后，护理纠纷、护理差错发生的概率与实施前对比，获得较为明显的下降，组间数据对比具有统计学差异（P

3 讨论

手术室护理管理工作中全方位应用安全文化，适应性较为良好。由于手术过程中存在的风险较高，要想使治疗安全性有所提高、发生意外的概率得到降低，针对性的应用安全文化有着非常重要的作用[2]。能够从根本上转变医护人员的护观念，从根本上提高医疗工作的安全性，对改善手术室护理管理成效有着较大的帮助，使医疗服务质量得到明显提高。另外，手术室护理管理工作中应用安全文化的覆盖率较为良好，在护理工作的相关环节中全面渗透安全文化，使安全护理的细节得到有效提高，给手术室顺利开展护理管理工作提供便利。

研究表明，手术室护理管理实施安全文化，获得的效果较为明显，降低医疗纠纷、护理差错的发生率，具有极大的应用价值。

参考文献：

第15篇

护理服务文化是医院的重要组成部分，是护理组织在特定的护理环境下逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为准则。随着医疗事业的发展，营造医院护理文化氛围、提升服务文化的水准已成为各医院竞争的焦点，今后医院间的竞争将是服务的竞争。所以，研究护理文化主要是研究护理服务文化，而护理服务质量水平则通过顾客满意度来体现，是医院吸引和保留患者，构建良好护患关系的有效途径，顾客满意（customer satisfaction，CS）理论已成为医院现代管理手段之一，如何将CS理论与服务文化有机地结合起来应用于护理服务过程中，提高护理质量是我们面临的重要问题。本院自2004年以来一直将CS理论贯穿于整个护理过程中取得了良好的效果，现报道如下。

夜上海论坛 1 护理服务中CS理论的概念

顾客是指所有接受服务的人或机构〔1〕。现代医院顾客服务包括10层〔2〕，每一层代表一类顾客，最内层为核心服务层，依次为亲属层，保险公司层，员工层，同行层，邻里层，领导层，新闻媒体层，供应商层，社会各阶层。而在护理服务中，主要的服务对象是核心层，亲属层，其次是保险公司和病人单位，而对护理对象实施护理服务的是员工层的护理人员。

夜上海论坛 CS是顾客对其要求明示的，通常隐含的或必须履行的需求或期望已被满足程度的感受〔3〕。CS理论是当代国际社会在质量管理界、服务界、市场营销中使用频率最高的词语之一，成为现代医院一个非常高的理念〔3〕。

顾客满意度（CSD）是组织或个人对服务对象调查的满意度〔3〕。医疗服务的CSD包括3个方面：①病人满意(PS）;②职员满意（ES）；③社会满意（SS），三者互相影响〔4，5〕。

夜上海论坛 顾客满意度指数（customer satisfaction index，CSI）是组织或个人对于自己工作服务对象的国际性通用质量指标或质量体系中重要的质量评价指标〔3〕。

2 转变观念、明确宗旨，开展学习、讨论活动

夜上海论坛 首先要强化服务理念，提高服务意识，护理部集中对护理人员进行服务文化系列教育培训，讲解护理文化发展状况，开展继续教育活动，将CS理论渗入到护理人员思想中，完成护理人员对CS理论从认识理解领悟实践的全过程。使护理人员形成共有的理想、情感、价值观念和行为准则，开展生动的教育活动内容，由各护理单元之间组织进行讨论，将新方法、新思路总结记录，选择新颖、可行的项目应用到护理单元中，在实施中不断总结、分析、评价，使实施更加具体、完善。明确开展学习CS理论的活动就是提升服务质量，给病人提供优质服务，让病人满意。

3 规范护理服务行为，提高护理服务质量

从制度管理到人本管理的转变，本质上就是文化的转变，在护理服务文化的主动战中，护理部要求各护理单元根据本科室的特点制定病人从入院到出院的各个环节的服务流程，处处以人性化的护理服务理念想病人之所想，急病人之所急，在这种护理服务理念的引导下护理人员从根本上改变了服务态度，强化了服务意识、能够在繁忙的护理工作中想到为患者做些什么，患者需要什么，这种启发方式使护理人员真正从患者的角度思考问题，并付之于行动，主动在患者过生日时为他献上一束鲜花、一张贺卡。这种潜移默化的引导与熏陶使本院护理人员将人性化服务扎根于脑海中，使本院的服务理念有了从被动服务到主动服务，从主动服务到感动服务的升华。使患者的满意率达到98%以上。为鼓励和激发护理人员的工作热情，护理部号召在全院范围内开展温馨护士评比活动，创建温馨病房，做到护士让患者满意的同时护理管理者让护士满意。

4 注重护理服务文化，深化护理服务内涵

4.1 护理部将医院服务文化建设放在重中之重，把服务意识、服务态度、服务氛围、服务艺术作为护理建设的重点，同时倡导全院护士从仪表形象、技术形象、环境形象及服务形象做起，树立良好的延医护士新形象，从而带动整个服务质量的提高。

4.2 在形象建设方面将护理服务理念以物化的形式展现给患者和社会，定做不同季节的护士服装，由护理部制定严格的春、夏、冬季换装时间及着装规范；制定通用文明用语，对护理人员进行礼仪教育培训。

夜上海论坛 4.3 护理技术是服务于患者的，护理服务的技术高低直接影响着患者满意度，为此，护理部与医教处、医学系共同对全院护士分层次进行理论、操作的培训与考核，以促进护士服务技能，从而更好地服务于患者。

5 护理服务中导入CS理论的必要性及其意义

夜上海论坛 顾客对医疗服务的满意度和医院的生存发展有着重要影响。护理服务是医疗服务中的一部分，CSD反映了护理服务质量。目前，医疗体制改革的深入，处于竞争中的医院面对的是风起云涌的民营医院抗衡;药品市场的全面开放，导致医院盈利空间不断缩小；现代文明的进步，人们对医疗健康层次提出了更高要求，个性化情感消费越来越重视，对服务过程的参与与评价更积极、主动；国内大医院的扩张与提升，患者就医流向出现不可逆转的趋势，以对入世后合资医疗机构的不断登陆，以绝对的竞争夹击医疗市场。而医院护理服务中导入CS战略，可以为顾客提供最好的服务并使之有其别于其他竞争对手，增强医院护理管理的整体性、统一性和凝聚力，使医院护理管理运转有序、协调统一，推动其进步与发展，也是在发展中创护理服务文化品牌的最佳管理办法，最终提高患者满意度，扩大医院影响力，增强市场竞争力，从而提高社会效益和经济效益。

参考文献

1 王敏怡，黄淇敏.医疗服务中顾客满意度的概念与评估〔J〕.中华医院管理杂志，2004；20（1）：46.

2 任真年.现代医院顾客满意球体结构研究〔J〕.中华医院管理杂志，2002；18（9）：540.

夜上海论坛 3 任真年.现代医院顾客满意度研究〔J〕.中华医院管理杂志，2003；19（6）：370.