夜上海论坛前言:我们精心挑选了数篇优质急诊病人的护理文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
根据不同病人进行心理护理
外伤病人:外伤病占急诊人数的20%。任何原因所致的外伤,多有伤口出血、疼痛、突然受到刺激而产生恐惧、紧张不安的心理。急诊护士应敏捷、冷静、沉着、情趣稳定,做到有条不紊地处理各种复杂情况,一面用温和的语言安慰病人,不要让病人直视伤口;一面迅速止血、固定、包扎,即便遇到复杂严重的伤情,护理人员也不要惊慌失措,以免加剧病人的恐惧心理,在抢救工作中神态自若,忙而不乱,操作准确无误,取得病人的信任而产生安全感。在外伤病人中,由于致伤原因不同,也就有着各种不同的心理活动,因车祸或打架致伤,此类病人还担心医护人员不能根据病情做出正确处理或偏向他方处理不公。因此,对一些有纠纷因素在内的病人耐心向病人讲明,我们救死扶伤,对病人一视同仁,秉公办理,实事求是,取得病人对我们的信任,解除顾虑,取得合作,及早作出诊断和治理。
急腹症病人:急腹症病人发病急,疼痛剧烈,故病人一般心情焦虑、烦燥。护士应急病人所急,重视病人的感受以取得病人的信任。急腹症病人腹痛剧烈,难以忍受,迫切要求止痛的心理,认为到了医院不给止痛药是不体贴病人,这时一方面给病人迅速检查,尽快明确诊断,并耐心说明不能随便使用止痛药,以免掩盖病情,使病情恶化,不利诊断和治疗。鼓励病人坚持片刻得到彻底治疗。
服毒病人:虽然服毒病人年龄不同,轻生的原因各不相同,但他们多为文化素质低,心胸狭窄,性格内向,情感脆弱者,因在社会、工作、家庭中受到挫折,想不开而走绝路。当被送至医院后,清醒病人大都产生悲观羞辱或恐惧心理。护理人员要根据其特点,掌握好交谈技巧,热情接待病人,不能流露出丝毫的厌烦鄙视态度,要给予同情和关心,避免因拒绝治疗而延误或失去宝贵的抢救时间。同时要根据不同的自杀原因,耐心开导他们,用真诚的心去温暖他们受伤的心灵,使抢救顺利进行。
急性心肌梗死:此类病人由于胸痛剧烈,往往出现恐惧心理,认为自己随时可能死亡。因精神极度紧张,造成交感神经过度兴奋,心肌收缩力加强,心率加快,加重心脏负荷,使病情加重,从而影响预后。护士的素质与心理护理十分重要,首先要镇静,各项治疗操作敏捷,忙而不乱,给病人以充分的信任感和安全感。给病人讲明精神紧张对病情的影响,从而稳定病人的情趣,配合治疗以达到最好的治疗效果。
夜上海论坛 对病人家属采取的心理护理
急症病人病情危重,甚至有的处于濒死状态,作为病人家属难免有不同的复杂的心理变化,根据情况分别对待。
夜上海论坛 对惊慌失措、哭哭啼啼的家属应该首先用温和的语言劝说他们离开病人,以免影响病人的情趣,然后对他们劝慰,使他们安定下来,相信我们的治疗,使他们的亲人早日康复。
夜上海论坛 对担忧、焦虑的家属应在尽可能的情况下多解释,并要求他们首先建立对医院的信任,然后再去影响和鼓励病人。
关键词:急诊病人;心理特征;护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0199-01
夜上海论坛 心理护理是指在护理过程中,医务人员通过各种方式和途径,积极地影响病人的心理状态,帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。随着人们对健康和疾病的认识在不断深化,人们越来越认识到负面的心理作用对身心健康的严重危害和疾病发生发展过程中的负面影响[1]。急诊科的患者危急感比其他科室的患者要强得多。帮助患者尽快的从危机感中解脱出来,是护理急诊病人过程中不可缺少的一部分,对病人尽早恢复健康有着重要的意义,也直接影响到关系救治的成败。
夜上海论坛 1急诊病人的心理特征分析
夜上海论坛 1.1恐惧:临床上,几乎所有患者均具有不同程度的恐惧心理。急诊科的患者在缺乏思想准备的情况下,猝不及防的威胁加之身体的突然的不适如疼痛等,促使了恐惧感的发生。在惊恐之余,他们心理容易走向极端,主要表现为惊恐慌张,再次表现为烦躁、痛苦、情绪难以控制等。
夜上海论坛 1.2焦虑:多数急诊病经过一段时间的恐惧等心理得刺激,通常表现出情绪悲观、意志消沉。这种心理是躯体与精神的双重压力所致,是可以理解的。但是这种焦虑的心理如果得不到及时的疏导,容易由恐惧转为焦虑抑郁,这种心理状态会直接影响治疗的效果。
夜上海论坛 1.3紧张:心理一些病人受的伤并不严重,但由于病者和其家属对事故发生的猜想发生偏离再加上对疾病知识了解很少而产生了过度紧张的心理,非常强烈地要求医院做一些不必要的检查,有的还可产生过激行为,不能很好的及时的配合治疗,使抢救工作非常被动。
1.4绝望:某些病人伤势严重,病人心灵容易感到绝望,表现为不但不配合治疗,而且自暴自弃,甚至萌发自杀念头等等。在急诊护理工作中,大多是急、危、重症病人,不少病人既有复杂的病情变化,又有复杂的心理变化,使患者极易产生绝望心理。
夜上海论坛 2心理护理对急诊病人的重要意义
夜上海论坛 在急诊护理工作中,根据患者的特点,了解并掌握患者的心理状态,及时有效地运用心理护理知识对患者进行心理护理对急诊诊疗工作是一项重要补充。随着护理模式的发展,患者的健康不仅仅指身体健康,也指患者的心理健康。因此,心理护理已成为护理工作的一个重要方面。因此,急诊护理工作中,不仅要关注患者的抢救和治疗,也同样要重视患者的心理护理。急诊科一区人员需提高自身心理护理意识,以消除患者紧张、焦虑、恐惧、无助、孤独等不良情绪为目标,运用心理护理知识,将救护工作和心理护理同步进行,帮助患者消除对治疗的疑虑,从而积极配合医护人员的救助活动[2]。
3对不同类型的急诊病人的心理护理
3.1外伤病人的心理护理:在急诊病人中,各种原因的外伤较多,多伴有伤口出血、疼痛现象,病人容易感到不安、焦虑,甚至惊恐,病人急切达到医护人员的帮助,抢救人员应及时依据病人现状迅速做出应急处理,满足病人的合理要求,尽力让患者与家属得到安全感,使患者情绪稳定,做好受外伤人员抢救中的心理护理。急诊科医务人员应冷静、沉着、有条不紊地处理各种复杂情况,同时了解病人的职业、性格、文化程度等情况,用温和的语言安慰病人,进行针对性的心理疏导和解释,使病人保持稳定的情绪,消除因缺乏相关知识而引起的不良心理和顾虑,以取得充分合作。即使遇到复杂、严重的伤情,护理人员也必须沉着、冷静,与医师密切配合,留给病人淡定自如的感觉,以避免加剧病人的恐惧心理[2-3]。
3.2服毒病人的心理护理:中毒病人一般处于不能自我平衡的极端、绝望的心理状态,还常常伴有情绪紊乱、容易激动等心理特点,如故意不配合洗胃、插胃管不合作、甚至故意拔出胃管等情况,使洗胃等工作无法进行,以致拖延了时间,失去了抢救治疗的最佳时机[4-5]。因此,对于此类病人,医务人员更要有耐心,不应流露出厌烦的情绪。必要时给予强制洗胃,首先使病人度过危险期。做好亲属说服教育工作,使其主动安慰病人,用亲情唤回病人的生存意愿,鼓励病人面对现实,消除其悲观厌世的心理,取得病人的合作,在家属的配合下,保证抢救工作顺利进行。
3.3对于其他类型的急诊病人,急诊科医务人员心理护理应采取以下总策略:
夜上海论坛 3.3.1倾听患者诉说,坦诚交流。向其科学解释疾病产生的原因及治疗原则,对其心理有重要的安抚作用。
夜上海论坛 3.3.2医务人员要有认真负责工作态度。急诊科医务人员的认真负责的态度是做好急诊病人心理护理的重要因素,没有认真负责的态度就做不好急诊病人的心理护理。
3.3.3对有悲观绝望心理的患者,首先搞清问题的症结,然后采用心理支持等干预方法,解决患者的心理问题,必要时寻求亲属的帮助。
夜上海论坛 3.3.4认真观察,总结分析病人心理状态,采取有针对性的措施对于病人的心理进行干预等。
参考文献
夜上海论坛 [1]张玲. 急症手术患者术前的心理需求与护理[J]. 临床医药实践, 2010, 19(5A): 382
[2]高雪梅, 张娣. 对急诊病人进行心理护理的重要性[J]. 临床肺科杂志, 2008, 13(8): 1101
夜上海论坛 [3]姜乾金. 医学心理学(第4版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 142
夜上海论坛 【关键词】 急诊病人 心理护理
夜上海论坛 1 急诊病人临床上常见的心理反应
夜上海论坛 1.1 惊异恐惧 危重病人大多数对所遭受突然的意外伤害如天灾(水、火灾),人祸、车祸、触电等或病情急剧恶化没有足够的思想准备,表现出惊异失措,紧张恐惧。
1.2 焦虑孤独 多数车祸摔伤的外伤病人,担心家庭及工作,担心受伤及肢体功能是否能恢复,这类病人多数性格内向,自尊心强、自卑。某处照顾不周就会心烦生气、多疑,有时还会变得特别暴躁,使医护人员或家属无所适从。加之疾病发生突然,家属不能及时到达医院,在抢救室、监护病房远离家属,探视时间受限,因而引起病人的隔离感和孤独感。
夜上海论坛 1.3 失落 这类病人多数是严重的疾病造成肢体或脏器的功能障碍或缺失,导致情绪失控,表现为悲观,怕影响以后的工作、婚姻、事业等。他们往往对生活缺乏信心,感到悲观绝望,严重者会产生轻生的念头。
2 护理措施
夜上海论坛 2.1 对惊慌恐惧的病人
2.1.1 急诊在抢救过程中,护理人员必须具有应急能力强,抢救技术熟练,工作效率高,思维敏捷,善于沟通的良好素质。要有高度的责任心和同情心,关心照顾病人,始终保持着冷静的心态,取得病人的信任,增加其安全感。熟练掌握各项专业技能,使病人感到治疗护理工作及时准确,对缓解病人的紧张情绪极为重要。
夜上海论坛 2.1.2 树立时间就是生命的观念,抢救中赢得时间就是挽救生命,准确及时地给予各种抢救措施,如吸氧、输液、输血、包扎、固定、止血等。维持生命体征平稳,减轻疼痛。选择合适的语言,给病人安慰、鼓励和疏导,使病人看到生命的希望,减少病人的恐惧、焦虑心理。
夜上海论坛 2.1.3 病人携带诸多的监测仪器、输液通道、引流导管等,致使病人感觉不舒适,护士要及时发现给予处理,将监测仪器的音量和亮度适当调低,妥善固定好各种管道,尽可能让病人感觉舒适与放松。同时,重视病人自尊心的维护,我们在做任何检查和护理操作时,应尽量减少暴露部位,注意遮挡,以稳定病人的情绪,使其恢复正常的心理状态,积极配合治疗。
2.2 遇到悲观失望的患者时,我们要像对待自己的家人一样,首先尊敬病人,耐心解释,加强沟通与交流,消除患者的各种心理问题,树立其对医护人员的信任感和安全感,增强其生活的信心,促进疾病早日康复。用真诚的态度安慰患者,树立患难患者的生存欲望,使患者懂得珍惜自己的生命权力,帮助他们克服性格上的缺点,解除心理负担,建立良好的护患关系和护患间的信任感。
夜上海论坛 2.3 对情绪不稳定的病人
2.3.1 面对兴奋、烦躁的病人,护士的耐心、爱心、细心和同情心是关键,让病人发泄心中的郁积、不满和愤怒,倾听病人的述说,以达到平静心情配合治疗。对能够主动建立护患沟通的病人,可以直接给予正面的指导和安慰。因此,护理上关键一点就是不厌其烦,尽力做到以真诚去感化病人,并注意语言的表达方式,不指责病人,以稳定病人的情绪,使其恢复正常的心理状态。
2.3.2 对急诊病人要区分急而不危,危而不险。对病情不很重,但内心紧张,对疾病症状反应强烈,情绪不稳定的患者,护士不能烦躁,要用温暖同情的语言使病人消除恐惧心理,耐心向病人讲明救死扶伤,一视同仁,秉公办理的原则,取得病人的信任,配合治疗。
夜上海论坛 2.4 重视病人家属的心理支持
夜上海论坛 2.4.1 急诊病人家属的心情大都担忧、焦虑不安,易激动、不冷静。护理人员应理解家属的心情,把病人与家属看作一个整体,对家属要有同情心、耐心,帮助他们稳定情绪。病情有变化随时告之,并将抢救过程中可能出现的问题也告知家属,使其有充分的思想准备。
2.4.2 急诊病人发病多突然,病人及家属无思想准备。对暂时未带钱或经济条件差的病人,应先进行积极的抢救治疗,待病情稳定后,再督促家属补交各种医疗费用。绝不能在病人面前谈论“你不交钱就停止抢救与治疗”等,以免加重病人的心理负担及与病人家属发生冲突,造成不良影响。
夜上海论坛 2.4.3 有少数急诊危重患者经抢救无效而死亡,护士在通知其家属时,应告知病情危重,随时危及生命,使家属有一定的心理、思想准备后再告之死亡的消息。对因车祸、工伤死亡者,如家属未及时赶到,要做必要的妥善处理。当病人死亡后应对家属表示同情,并帮助家属做些力所能及的工作,以减轻其痛苦。