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第1篇

[关键词] 老年单纯收缩期高血压；中医体质类型；健康教育干预

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0096-03

老年单纯收缩期高血压（elder isolated systolic hypertension，EISH）是老年的常见病、多发病，是多种心脑血管疾病的危险因素。中医对高血压的认识强调整体观念，辨证论治，治病求本。其中，中医体质因素在高血压的发生发展中起着重要作用，且不同中医体质类型的高血压与疾病的性质和病机关系密切[1]。因此，运用中医体质理论对高血压患者进行体质分型，同时根据不同中医体质类型制订社区健康管理干预措施，对预防和控制高血压的发展有极大的意义。本研究通过采取信息收集、健康评估、体质辨识、中医健康干预等手段，利用先进的健康管理评估模式结合中医体质分类，从饮食、运动、心理、中医养生等方面制订个性化的体质调养方案及健康教育干预措施，达到“未病先防”、“既病防变”、“已病防复”，从而系统规范老龄化人群的中医健康教育干预及管理模式。

1 资料与方法

1.1一般资料

夜上海论坛 选择2010年6月～2012年6月广东省台山市人民医院治疗的EISH患者200例，根据2005年《中国高血压防治指南》（修订版）中老年EISH的定义：在静息非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的收缩压≥140 mm Hg和舒张压 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 健康教育干预内容

夜上海论坛 对照组根据医嘱采取随机对症治疗及指导用药，观察组在对照组基础上采用集体健康教育和个体强化管理相结合的方法，利用先进的健康管理评估模式结合中医体质分类，在健康评估的基础上针对个体的健康危险因素，从饮食、运动、心理、中医养生等方面制订个性化的体质调养方案及健康教育干预措施，具体内容如下：

1.2.1 心理干预 根据中医理论重视对患者的心理调节，寻找与疾病有关的心理因素，如情志不遂、肝失畅达，将会导致气机运行不利，气滞血瘀，出现四肢麻木、半身不遂、口眼歪斜[3]，所以应多与患者进行交流，帮助患者树立战胜疾病的信心，以及通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗，减轻患者的精神压力和心理负担。

1.2.2 饮食干预 中医体质强调“辨体施膳”，根据人体不同的体质类型采用不同的调护原则。不同体质类型的人选择不同性味的饮食可以有效地改善体质，抗御疾病的发生。例如，阴虚体质患者因其体内精、津、液亏损，饮食宜选用性凉或寒，味甘或苦的食物，禁忌温热性食品[4]。

1.2.3 运动干预 高血压患者多偏胖，体内脂肪过度堆积是产生高血压的重要原因之一，适当的有氧运动是首选的锻炼方法。增加有氧体育锻炼，如快步走、太极拳、健美操、慢跑、气功等，每日运动达到轻至中度的运动强度。护理工作中指导患者学习和掌握太极拳、八段锦、郭林气功等，进行持之以恒的锻炼。长期练习太极可以使身心宁静，去烦戒躁，有利于保持血压平稳，达到防病、治病的目的。

1.2.4 用药干预 老年EISH患者记忆力下降，对EISH知识缺乏；还经常合并其他老年性疾病，服用药物较多，易出现忘记服用、多服、不服或自行停药等情况。有些患者不能长期坚持健康的生活方式，改变不了自己的一些不良嗜好如吸烟等。因此，应经常加强EISH的用药指导教育，指导患者服药和每天严格检查患者服药情况。按医嘱服药，坚持个性化服药原则，中药汤剂宜温服。例如，其中阴虚质高血压病患者根据中医辨证论治，在天麻钩藤饮的基础上加减以养阴清热生津的药物如玄参、生地、麦冬、地骨皮、天花粉等[5]。

1.2.5 中医养生 保证充足的睡眠、保持安静的环境。做好防寒保暖工作。应控制食量，粗细搭配，饮食清淡，少食肥甘、辛辣；戒烟限酒。保持精神乐观、心境清静、性格平和。老年人提倡做有氧代谢运动，坚持适度的锻炼，长期规律地、循序渐进地按个人具体情况适度地运动。加强宣教，让高血压患者了解中医体质辨识、了解疾病的发生发展及转归、并发症等，通过摄生保养，改善与高血压病密切相关的体质，如阴虚体质、痰湿体质[6]。

1.3 评价标准

夜上海论坛 采用统一制订的调查表对健康教育干预的效果进行评价，包括按时服药，定量服药，生活方式改善，定期复查四个方面，按时服药、定量服药每项分为完全不、偶尔是、基本是、完全是记0～3分；4项总分为0～16分：0分为效果差，1～6分为效果较差，7～11分为效果一般，12～15分为效果较好，16分为效果好。干预后效果总分较干预前升高>50%为改善，升高18%～49%为进展，升高

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 12.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

夜上海论坛 2.1 两组健康教育干预后各项评分比较

观察组不同中医体质类型的EISH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组健康教育干预效果比较

观察组不同中医体质类型的EISH患者实施健康教育干预效果的有效率在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面均明显高于对照组的有效率，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3讨论

EISH是心、脑血管疾病的重要危险因素，具有发病率高，致残率、致死率高的特点。中医体质学说已被广泛应用于现代多种疾病的预防治疗中，运用中医体质学说理论对高血压进行体质分型，并引入高血压的预防干预中，对预防和控制高血压的发展，阻断其病理体质发展，降低高血压的发病率具有重要的临床意义[8]。在中医体质的基础上实施健康教育干预充分体现了中医的整体辨证治疗理念，对患者的运动、饮食、情志等方面进行积极干预指导，针对不同的发病地点、时间、机体反应、病情发展阶段的证候区别对待，强调辨证治疗和护理。如对痰湿质高血压患者进行早期的健康教育干预，进行合理的生活指导和饮食控制，就能延缓高血压病情的发展，防止靶器官损害的发生[9-11]。本研究从按时服药、定量服药、生活方式改善、定期复查等4个方面进行观察，结果显示，观察组不同中医体质类型的EISH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分均明显高于对照组，且观察组不同中医体质类型的EISH患者实施健康教育干预效果的有效率也明显高于对照组的有效率（P < 0.05）。与陈晓飞[12]、朱群菁[13]的研究观点基本一致。

综上，对不同中医体质类型的EISH患者实施系统的健康教育干预措施，可以明显提高患者治疗的依从性及治疗效果，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

夜上海论坛 [1] 陈俊邦.中医体质类型与高血压的相关性研究[J].按摩与康复医学，2012，3（4）：31-32.

夜上海论坛 [2] 匡调元.中医体质病理学[M].上海：上海科学普及出版社，1996：88.

[3] 钱岳晟，张怡，朱鼎良.高血压病患者中医体质分类及与心血管危险因素的相关研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1160-l161.

[4] 黄伟芬.健康教育在高血压病患者中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10（18）：1475-1476.

[5] 陈立典，韩平，杜建，等.福建省高血压影响因素与中医体质分型的研究[J].中国老年学杂志，2007，27（13）：197-1298.

[6] 粱纪凤.高血压病患者健康教育在整体护理中的应用[J].白求恩医学院学报，2011，9（5）：385-386.

夜上海论坛 [7] 丁纯叶.健康教育在高血压病患者中的应用[J].中国现代医生，2009，47（6）：97-98.

[8] 刘晓玲，苏娟.健康教育在高血压病人护理中的应用及体会[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（15）：267-268.

夜上海论坛 [9] 刘晓燕，郭静.运用中医体质学对高血压患者进行饮食调护[J].内蒙古中医药，2012，31（3）：175-176.

夜上海论坛 [10] 金艳蓉，江建锋，李军，等.昆明地区高血压人群中医体质分布特点调查分析[J].湖南中医药大学学报，2011，31（7）：77-78.

夜上海论坛 [11] 刘娟.332例高血压病患者中医体质类型构成比调查分析[J].中医研究，2011，24（11）：51-52.

[12] 陈晓飞.用中医体质学说对原发性高血压患者饮食调护进展[[J].中华现代临床护理学杂志，2011，6（5）：259-261.

第2篇

【摘要】

夜上海论坛 目的：了解包头市各类高校学生预防艾滋病健康教育状况及特点，为开展该人群的艾滋病健康教育提供科学依据。方法：采用分层整群抽样方法对包头市医科、工科、师范三类院校1 513名学生进行预防艾滋病知、信、行调查。结果：不同院校学生掌握预防艾滋病知识、端正预防艾滋病态度及树立预防艾滋病健康行为方面程度高低不一，医科院校学生优于其他院校学生。结论：不同高校在学生中开展预防艾滋病健康教育宜根据各类学校特点、学生需求和教育目标制定教育内容和策略。

夜上海论坛 【关键词】 艾滋病；学生；健康教育

夜上海论坛 艾滋病健康教育作为防控艾滋病的重要措施之一，已被社会广大人群接受和认可[1]。大学生作为社会中知识层次较高的一个群体，其影响范围较大，能更好地向社会传播、扩散预防艾滋病的科学知识及观念[2-3]。然而，由于高校类型不同专业各异，以及在未来社会分工中发挥不同作用，因此在预防艾滋病知、信、行方面可能存在差异。为寻找各类高校学生预防艾滋病健康教育的共同点和各自特点，更具针对性地在高校中开展预防艾滋病健康教育，对包头市三种类型院校学生进行了预防艾滋病知识、信念、态度及行为的调查。

1 对象与方法

夜上海论坛 以分层整抽样方法在包头市抽取医科、工科及师范三类院校1年级和3年级大学生1 513人作为调查对象，年龄21.13±3.04岁，其中医科类大学生719名(47.5%)，工科类大学生366名(24.2%)，师范类大学生428名(28.3%)。采用自填匿名问卷调查法。问卷参考国内有关预防艾滋病的研究资料自行设计。共发放问卷1 589份，回收1 513份，有效回收率94.06%。所获资料在SPSS10.0软件包基础上建立数据库，并进行统计分析。

2 结果

不同院校大学生对预防艾滋病基本知识掌握情况见表1。表1 三所院校大学生对艾滋病传播途径及预防措施的认知(略)

各校学生预防艾滋病信念和态度比较见表2。表2 三所院校大学生对艾滋病态度与信念的认同率(略)

三所院校学生预防艾滋病行为比较见表3。表3 三所院校大学生预防艾滋病行为表现（略）

3 讨论

高校大学生预防艾滋病健康教育的首要目的是要寻求并建立有效的方法，普及预防艾滋病知识，增强学生对艾滋病的认识和了解，从而促进安全行为以及增强对艾滋病人的理解、支持和帮助。本次调查结果显示，包头市大学生易接受新鲜事物，对预防艾滋病健康教育有较积极的参与意识，但在预防艾滋病知识、信念及行为方面与其文化层次相比仍显不足，这与国内一些地区的有关报道结果相一致[4－5]。对各类院校大学生预防艾滋病知、信、行比较中看出，在知识掌握上医科和工科类大学生明显好于师范类大学生；而在信念和态度方面，工科及师范类大学生表现较为消极；在预防艾滋病行为方面，医科类大学生表现较好。

医科类大学生在掌握预防艾滋病知识方面具有得天独厚的条件，致使他们对艾滋病的了解和认知都高于其他院校大学生。所以易于利用所学的知识来端正自己的信念和态度，指导自己的行为。师范类大学生肩负着为人师表、传授健康知识和教育下一代的重任，因此师范类院校更应加强有关预防艾滋病健康教育工作；不仅要连续系统地传授知识，更重要的是加强信念和态度的转变、规范行为、树立典范。工科类大学生有良好的自然科学基础，宜加强有关预防艾滋病健康教育的深度和广度，培养健康行为，使他们在社会中的信息传递起到积极作用。

夜上海论坛 大学生预防艾滋病健康教育规划应更具针对性和适用性。宜根据各类院校特点、学生需求和教育目标制定教育内容和策略。高校有关领导应高度重视，为其创造一个和谐环境。通过学生社团开展校园活动来加强大学生预防艾滋病的参与热情。

参考文献

夜上海论坛 [1] 徐韬，胡俊峰，侯培森.艾滋病健康教育研究进展[J].中国健康教育，2002，18(2):111-114.

[2] 马骁.健康教育学[M].北京:人民卫生出版社，2004：273.

[3] 王彦超，贾文祥.包头师范学院学生干部艾滋病知识培训效果评价[J].中国学校卫生，2004，25(6):704.

第3篇

[关键词]健康教育；类风湿性关节炎；功能锻炼

夜上海论坛 文章编号：1009-5519[2008)08-1178-02　中图分类号：R47　文献标识码：A

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthfitis，RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性结缔组织病。病因不明，与遗传、感染、环境、雌孕激素失调等因素有关。基本病理改变是滑膜炎和血管翳形成。血管翳侵袭关节软骨和骨组织，造成关节畸形、强直、功能丧失，是致残的主要内科疾病。由于RA不能根治，一旦停药或受到外界刺激容易复发，许多患者因患病导致关节畸形等，对生活失去信心。为了提高患者的生活质量，帮助他们正确认识疾病，对我院风湿免疫专科门诊收治的103例RA患者，在给予中西医结合治疗的基础上，配合多种形式的健康教育，收到良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1．1 临床资料：选择2005年10月～2007年10月，符合1987年美国风湿病学会类风湿关节炎分类标准，确诊为RA的患者103例，其中男17例，女86例，年龄14～78岁。

1．2 治疗方法

夜上海论坛 1．2．1 中西医结合治疗：西药主要是应用免疫抑制剂和对症口服小剂量甲氨喋呤片、柳氮磺吡啶和非甾体类消炎止痛药等。中医运用辨证施治的方法补肝肾、强筋骨、调气血、祛风湿、通经络。炎症控制后配合针灸理疗按摩，目的是增加局部血液循环，疏通筋脉，松弛肌肉痉挛，缓解疼痛。

1．2．2 健康教育：来院初诊为RA的患者，详细讲解疾病知识：发放RA健康教育宣传资料；定期组织风湿免疫科专家进行专题讲座，利用电视或公开发行的报刊等媒体进行宣教。开通咨询热线电话，随时解决患者的疑问。定期进行电话随访，了解患者情况。示范演示进行行为训练。

2 健康教育内容

夜上海论坛 2．1 心理疏导：帮助患者正确认识疾病，保持乐观向上的精神风貌和平和的心态，消除恐惧、悲观等不良情绪。多参加有益的娱乐活动，做好长期同疾病作斗争的精神准备。

2．2 早期正规治疗：RA最大的危害是致残，大量临床实践证明，多数RA患者的关节侵蚀都发生在发病的1～2年内。在发病初期如果不进行正规治疗，会导致关节畸形，功能受损，加大治疗难度，降低生活质量。因此提倡早期正规治疗。

2．3 用药指导：RA患者的治疗以口服药为主，需要长期用药，药物不良反应较大，应加强用药指导。不能擅自停药，RA的药物一般对胃肠刺激较大，应饭后吃。服用柳氮磺吡啶时，应多饮水，以防结晶尿形成。甲氨喋吟长期服用可能导致骨髓抑制和肝功能异常，嘱咐患者定期复查血常规和肝功。服药期间如果发生皮肤瘙痒、荨麻疹、抵抗力降低，容易感冒等症状，应及时到医院就诊。

2．4 生活宜忌：潮湿、寒冷、过度疲劳、精神刺激、生活不规律都可致症状加重。因此，RA的患者应注意保暖，防止冷的刺激，冬天睡觉时可戴上弹性手套。晨僵的患者，起床时进行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节。起居有规律，急性期注意休息，保持良好的心态。多吃鱼油、蜂蜜、含高维生素的蔬菜水果和高蛋白、易消化的食物，不宜摄入高脂、高糖、辛辣刺激性强的饮食。

2．5 防止关节损伤：RA的患者都有不同程度的骨质疏松，关节骨质较为脆弱，因此，无论做什么事，都应有意识的保护好关节。例如：起床时，应手掌或前臂用力，不能手指用力。急性期关节应处于功能位制动，避免关节受压和长时间保持一个动作。长期服用激素的患者，要当心意外伤害，防止皮肤撕裂。

夜上海论坛 2．6 功能锻炼：RA缓解期应进行功能锻炼，保持和增加关节的灵活性，维护关节功能，防止关节畸形和肢体废用。功能训练要循序渐进，开始可以在床上运动，逐渐增加活动量，可做操、散步、打太极拳等，每日活动量以不加重局部症状，不影响第二天锻炼为原则。由于RA最常侵犯的关节是手部关节，所以手部关节的锻炼尤为重要，方法为：先握拳。再伸直，运动时腕先背伸。再屈曲，反复10～15次。腕内收、外展，各指并拢散开，双手指互相对抗，双腕关节背伸，双手合十做拜佛状。

2．7 定期复诊：目的一是观察病情变化，及时调整治疗方案；二是监测药物的不良反应。

3 结果

采用自行设计的表格进行问卷调查，发放问卷120份，收回103份，将结果进行分析比较。健康教育前后