高血糖预防方法范文

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第1篇

【关键词】 糖尿病；出院；高血糖；护理干预

随访Ⅰ糖尿病和Ⅱ糖尿病患者421例，发现162糖尿病患者发生高血糖，其发生率较高，约占38.4%，高血糖的发生率与年龄、分型、依从性、所患的并发症的多少有关，高血糖的后果不仅加重糖尿病的病情，而且可导致严重并发症的发生，甚至造成死亡。现对我科2008年8月至2010年11月出院后随访的糖尿病患者421例中，对发生的162例高血糖患者进行原因分析，并提出预防性护理干预。

1 临床资料

1.1 一般资料

Ⅰ型糖尿病38例，Ⅱ糖尿病患者124例，年龄6～86岁，病程6个月～28年。合并症:糖尿病足14例，视网膜病变31例，高血压29例，肾脏病变34例，脑血管病变19例，神经病变37例，感染性疾病8例。其中胰岛素治疗73例，单用磺脲类11例，磺脲类+双胍类46例，磺脲类=a-糖苷酶抑制剂32例。

1.2 监测毛细血管血糖值：11.2～24.3mmolL,平均比正常值高4.2～17.3 mmolL，出现高血糖症状，加降糖药或胰岛素微量泵降糖后症状缓解。

1.3 临床表现

夜上海论坛 58例患者无明显症状，104例患者不同程度出现自觉口渴、多饮、多尿较前明显、乏力、头晕、视物模糊、食欲下降、皮肤瘙痒等。

1.4 治疗与结果

夜上海论坛 162例患者均在随访时随机监测毛细血管血糖或出现症状时监测血糖时发现。根据患者的情况，调整其饮食、运动、口服降糖药或静脉滴注短效普通胰岛素6～12u+0.9%NS100ML或胰岛素微量泵注射0.9%NS50ML+短效普通胰岛素20～50u，以10～25 ML小时静注，每小时监测微量血糖值。经调整或用药后血糖均下降，好转，无严重并发症发生。

2 原因分析

2.1 药物因素

当糖尿病患者一定程度上控制血糖后，口服降糖药一般在附近的药店买，不清楚其生产厂家不同所造成的影响，再有的情况就是厂家、剂量相同但价格便宜与正规医院不同的冒牌产品，部分患者以为血糖平稳或正常一段时间后，没有经过咨询医生而自己减少口服降糖药或注射胰岛素的剂量。本组162例患者中占 78例。

2.2 饮食因素

饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制糖尿病不可缺少的措施。糖尿病患者的饮食疗法强调控制总量，定时定量进餐，合理分配3或4餐的热量。但本组糖尿病患者不同程度地增加餐的总热量或吃甜食等，本组高血糖患者占46例。

2.3 运动因素

运动疗法的糖尿病治疗的手段之一。减少运动量和运动时间错误是本组老年糖尿病的特点，主要是老年糖尿病患者合并一种或多种合并症减少运动或难以运动引起的。本组发生高血糖患者占38例。

2.4 年龄因素和自我效能差

Ⅰ型糖尿病患者中，年龄6～14岁，Ⅱ糖尿病患者58～86例，可见，年龄偏小或偏大的两组年龄段的自我效能差较差[4]。

2.5 不重视血糖的自我监测和心理因素的影响

夜上海论坛 部分患者未能根据出院后的建议进行血糖监测，当监测的血糖正常一段时间后，认为没有必要经常监测血糖，加上自觉无症状或症状不明显。故不重视血糖的自我监测的患者占了本组39例。糖尿病治疗过程复杂难以坚持 糖尿病治疗是系统的连续过程，多数患者认为难以坚持，但由于病程漫长，治疗复杂，还有长期的药费费用，让部分患者心理出现焦虑、忧郁等情绪。

3 护理干预

3.1 使用药物指导

建议患者到正规的医院就诊买药，减少口服降糖药或注射胰岛素的剂量时必须咨询医生。怕麻烦和便宜药导致血糖升高在我们基层面向农村病人比较多见。

3.2 饮食指导

饮食控制是糖尿病治疗的基础，让患者及家属了解饮食的重要性和要求，熟悉食品交换法，并根据患者自身情况重新制定个性化饮食方案，每餐的时间、食量相对固定，饮食量和药量保持平衡，在进餐多或进甜食时，对进餐的总量要适当减少或增加药量。

3.3 运动指导

本组部分年老的糖尿病患者多数合并有一种或多种合并症，如心脑血管方面的并发症，经常会有意无意地减少运动，指导其合适运动强度的运动，并以有氧运动为主，如散步打太极拳等，其中步行及做轻体力的家务是容易坚持的最好方法。以简单易行、容易重复、循序渐进、量力而行为原则。

3.4 加强自我管理效能和家庭成员支持

年龄偏小或偏大的两组年龄段的自我效能差较差，需加强自我管理的意识，认识糖尿病虽然是终生性疾病，但自我管理加强了，它可以平稳的控制血糖，从而大大减少并发症的发生从而优化生活方式。进行家庭干预，建立家庭支持系统 糖尿病患者控制疾病，离不开家庭支持[2]。让家属参与到患者的治疗和监测中，使患者的家庭建立起良好的生活方式和有力的支持系统

夜上海论坛 3.5 血糖的自我监测

夜上海论坛 血糖的监测是最常用、最可靠的病情监测方法，经常按每日6次或3次或隔日一次的空腹学糖或餐后血糖的监测。这样可及时了解自己的血糖情况，如发生高血糖或低血糖时可以尽早调整用药、饮食和运动等，让患者知道血糖监测的必要行。

3.6 心理干预及加强宣传

乐观稳定的情绪有助于患者内环境的稳定。而焦虑会引起一些应激激素如肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素引起血糖升高[3]。通过心理干预，减轻精神压力，保持心理平衡。加强糖尿病防治知识的学习和健康教育[1]，预防糖尿病的并发症，并向患者如出现高血糖时的主要表现和如何处理。以减少其带来的不良影响。

参考文献

[1] 侯玉华.糖尿病患者的健康教育和社区护理干预探讨.国际护理杂志，2006，25(3)：183-185.

[2] 孟昕.糖尿病教育的进展.中国实用护理学杂志，2007，23(6)：27-28.

第2篇

正所谓“没有规矩不成方圆”，教学要有的方矢，要想提高教学效率和效果，课堂纪律也就显得尤为重要。体育课堂纪律非常重要，它有别于其他科目。体育课堂纪律的严肃性与活泼性是成功体育课的基础和保障，这就要求体育老师上课既要严肃、紧张，又要生动活泼，才能完成教学目标，才能上好体育课。体育课堂纪律是上好体育课基本保障，它为教育主体学生提供了很好的学习原则。体育课大多是室外课，空间广阔，相互之间影响比较大，如果没有良好的课堂纪律，那么上课的效率和效果就会降低许多，学生的安全也就得不到有效的保证。因此作为体育教师的我们首先要有掌控课堂纪律的能力，其次要有不同的方法有的放失管理不同的学生。只有在课堂上持之以恒地“抓”，才能避免课堂发生纪律失控和不安全事故的发生。

夜上海论坛 一、课前准备，借机施教

夜上海论坛 体育课的课前准备，应考虑以下几点因素：备好课是保证课堂纪律的前提。备课前应先研究教材，研究学生，同时结合场地、器材、实际设计教学。其次，把握重难点，确立教学目标，设计教学思路，合理使用教学方法，应考虑到课堂教学的每个环节。在新课改理念要求下，以教师为主导，注重学生的主体地位。教学过程是师生、生生互动交流的过程，所以应该有精彩或大胆的想法的出现，教师要有意捕捉一些对课堂练习有帮助的现象，突出学生主体地位，从中进行启发或改进自己的预设方案，使之更加完美，更有创造性，从而提升课堂纪律。

二、明确课堂纪律要求

夜上海论坛 在教育教学中，小到一个肢体动作，大到长时间的思想品德教育、正确的行为习惯的养成等都能够起到维护、管理体育课堂纪律的功能。

夜上海论坛 1、建立和一贯执行必要的体育课堂教学常规： 为了使学生能较好地配合体育教师参与体育学习活动，在开始部分时，教师就要向学生明确宣布要求学生什么能够做及不允许做的行为要求，为了维持良好的课堂教学秩序，体育教师要防患于未然，尤其是每学期第一节课上课的时候，一定要狠抓常规的执行，待学生逐渐适应并形成习惯后，再使学生具有更多的灵活性。

夜上海论坛 2、肢体动作：教师要充分运用肢体动作来表示对学生的管理。例如：面部表情（微笑、严肃、皱眉）；手势（教师可以借用各种裁判手势，表达安静、停、注意）；组合动作：（点头、摇头、模仿动作）。

3、注意认真观察与分析学生的行为： 体育课中师生的空间活动范围都比较大，要维持良好的课堂纪律，教师必须及时全面了解教学过程中全体学生的情况，关注他们参与体育学习活动，完成学习任务的情况。要把学生掌控在自己的视野范围之内，这样的课堂才能显得即安全又有秩序。并利用课外时间向班主任、代课教师询问学生的基本情况，进而加强对学生管理。坚决禁止“放羊式”教学。

4、及时妥善地处理违纪行为： 当学生在学习过程中出现违纪行为时，教师必须迅速作出反应并及时处理。一般来讲，如果一个学生只是消极地完成学习任务，教师不必立即严肃处理，可采用沉默、皱眉、走近等方法处理。如果一个学生的违纪行为已明显干扰整个教学过程，教师必须立即处理，并按情况采取提示、暗示、制止、甚至惩罚的方法。或者运用冷处理方法处理突况，防止师生双方僵持不下，进而影响课堂秩序。

第3篇

1.1概念的界定。"导语"即新课的导入。它在课堂教学中是新课的导言，是新课进行的开端。导语之所以被称作一门艺术，是因为它有着与其他艺术一样的共同的本质特征——审美性、形象性、情感性、灵活性和创造性，从而构成了导语艺术的特点，形成了导语艺术的魅力。

夜上海论坛 1.2导语艺术蕴含的教育学和心理学原理。根据有关研究表明：人的大脑所接受新异事物刺激时，大脑皮层会出现优势兴奋中心，这时大脑会出现紧张而愉快的状态，利用学生的好奇的"奇"引"趣"，由"趣"而生"喜欢"，这是学习的一个心理变化过程。导语艺术的心理任务在于激发形成并保持或发展学生对所讲的内容的兴趣及学生对主题的注意力。有关研究表明：一堂45分钟的课，学生的思维可以分为三个阶段：前10分钟，学生的思维呈逐渐集中状态；从第11分钟至第30分钟学生的思维处于放松沉思状态，也就是我们所知的放松警觉状态，这是教师进行课堂教学的最佳状态，而在最后15分钟内思维状态呈下降趋势。而我们今天的一堂高中语文课为40分钟，则最后这段放松下降状态时间相对缩短，而前两个阶段应该说是基本不变的。所以，在导课时就要将讲课的内容组织好，一开始就让学生得到包括美的享受在内的心理满足。

2.语文课堂教学语言生动形象化

2.1生动形象、富于直观的语文教学语言。语文教学语言的生动性，要求语文教师表达时富有情趣，善于使用一些成语、典故、比喻和穿插一些风趣机敏的话，以增添语言的感染力和情感色彩。语文教学语言的形象性，要求语文教师表达时善于形容、比拟，绘声绘色，充分发挥语言的直观性和形象感以唤起学生的表象，使学生容易理解学习的内容。生动形象的语言，是最令人深思、最能开启学生的智慧之门的语言，语文教师如能在课堂教学中恰当应用，就能使语言充满魅力、富有启发性；就能启迪学生的思路，加深对知识的理解和巩固；就能唤起学生的求知欲，激发他们动脑去思考、动眼去观察、动口去表述，学会写作，从中获得知识。

2.2规范准确、富有科学性的语文教学语言。知识的传授和掌握，必须借助于语言来表达，因此语文教学语言必须要做到规范和准确。语文教学语言的规范，要求语文教师讲课时发音要正确，语句要合乎语法修辞，用普通话；要求围绕中心，句句紧扣，层次清楚，重点突出，具有严密的逻辑力量；要求遵循规律，论证严密，立论有据，不以偏盖全。语文教学语言的准确，要求语文教师选字用词要科学无误，不含混、不糊涂、不模棱两可。语文课堂教学语言是否规范和准确，直接关系到语文教学效果的好坏。只有规范准确、言简意赅的教学语言，才具有美感效果，才能启发学生积极思考。反之，则容易造成学生思维的混乱或障碍，妨碍学习的顺利进行。因此，语文教师在课堂教学中一定要剔除颠三倒四的罗嗦话、无关紧要的两可话、牵强附会的题外话、不着实际的空洞话、不合语法的半截子话。

3.要转变教学观念和教学方式

教师教学观念的转变不是一蹴而就的事，必须在推进课堂教学改革的实践过程中不断推动教师观念的转变，进而转变教师的教学方式，以逐步消除由于教师讲得过多、学生参与过少而导致的靠大量课后作业来完成教学任务的问题，逐步解决忽视学生情感、态度、价值观目标实现的问题。

夜上海论坛 教师可以把自己定位为课堂的"导演"和"主持人"，营造一种宽松的课堂氛围，而不是过去课堂的"主演"，一讲到底。央视《实话实说》崔永元的连珠妙语，《艺术人生》朱军的微笑和真情，都给观众营造了一个和谐愉悦的氛围。教师的语言需要具有启发性，富有智慧，最好有点幽默，"一石激起千层浪"，像主持人一样，一句话可以激起学生强烈的共鸣，有一股说的欲望或冲动。作为"主持人"，要给学生思考提供条件。教师要为学生"备知识"，充分占有资料，备"知识的呈现形式"。这里的知识不能是孤立静态的知识，新课程标准"不再刻意追求语文知识的系统和完整"。如《烛之武退秦师》一文，课本中关于《左传》的背景及有关"文学常识"自然要备，但还可以涉及"春秋无义战""春秋笔法""微言大义"等内容，谈写作手法、"皮里春秋"、处事方式、言语技巧等等。教师的丰厚底蕴以及备课深入挖掘，可以让学生有开阔的视野。这种辐射式甚至有点漫谈式的教学有别于传统的聚焦式教学。长期的发散性思维必然会给学生以深刻的影响，提高语文课的品位，增加语文课堂教学的趣味。让学生们在求学的欲望中去探索、去获取知识、去创新、去实践，教师要做好课堂"主持人"。

夜上海论坛 4.要把基础教学贯穿教学过程的始终

教学目标的确定首先要考虑到学生对语文基础知识的需求。一节有效的语文课不在于教师讲了多少内容，也不在于课上得有多热闹，而在于学生在有限时间内获取了多少语文知识，所以教师在备课的时候要把课的知识含量放在第一位，例如在文言文教学中"掌握重要的实词的含义和虚词的用法，掌握特殊的句式和特殊的用法"就必须作为重点内容在备课时予以考虑。