放射科护理论文范文

前言：我们精心挑选了数篇优质放射科护理论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

1.1对象

北京市某肿瘤专科医院护士110人。

1.2方法

1.2.1抽样方法

采用整群随机抽样方法，将内科、外科、门诊、放射治疗与诊断相关科室（放疗科、介入科和影像科室）4个临床科室作为抽样单位，以当日上班的护士作为调查对象。入组标准为：从事护理工作满1年；自愿参加；充分知情。

1.2.2调查方法

采用根据查阅文献资料并结合相关领域专家意见设计问卷进行调查。问卷内容主要包括：①调查对象一般情况；②辐射基础和防护知识，共20道题，每部分10题，1题计5分，满分为100分。据既往评分标准，以80分及以上为良好，60～79分为及格，60分以下为不及格；③辐射防护培训经历和培训意愿。

1.2.3质量控制

夜上海论坛 采取现场调查，当场回收的方式，避免了问卷填写过程中护士之间的沟通，同时对问卷中未填写项目及时询问调查对象并予以填补。数据的采用双人同步评分及录入的方式。

1.2.4统计分析

采用EpiData31软件进行数据双录入建立数据库，使用SPSS160软件进行统计分析，计数资料采用频数、率进行描述，计量资料采用（x±s）进行描述，率的比较采用χ2检验；以P＜005为差异有统计学意义。

2.结果

2.1基本情况

夜上海论坛 共发放问卷110份，回收102份，均为有效问卷，回收率为927％。调查对象的工作年限为1～33年，平均（1037±679）年；均为女性，其中内科26人（255％），外科22人（216％），放射治疗与诊断相关科室36人（353％），门诊18人（176％）。

夜上海论坛 2.2辐射防护相关知识知晓情况

调查对象对辐射的危害性、放射性的认识，辐射防护的目的、意义以及对于采取安全防护措施的态度等问题的知晓率较高，但对具体的防护措施、原则等知晓程度较低（表2）。

夜上海论坛 2.3不同特征调查对象辐射防护知识合格情况

调查对象辐射防护相关知识的平均得分为（5691±1072）分，而分数在80分以上的仅6人（588％），60～79分的有39人（3824％），不及格人数57人（5588％）。及格45人，及格率为441％。经检验不同年龄、职务、职称、文化程度、科别和是否参加过培训，各组间差异均有统计学意义。

2.4辐射防护培训现况与培训需求

调查对象参加过辐射防护培训的仅有19人，占1860％。接受培训的主要途径是学校学习和院内培训。其余83人从未参与过任何形式的相关培训。而对于参加培训的需求，有超过9600％的调查对象认为需要相关学习，其中表示非常需要的有59人。

3.讨论

夜上海论坛 3.1肿瘤医院护士对于辐射防护相关知识的总体状况分析

本调查中，研究对象辐射知识的得分的平均分为（5691±1072）分，总体水平偏低。其他相关文献显示，无论是普通居民还是医务人员对于辐射防护的认知水平均较差，包括放射学诊断与治疗的相关科室［3－6］。这与本研究的调查结果一致。调查可见，护士群体对于电离辐射的危害和防护的意义，以及对于防护的态度等原则问题有较好的认知，但是对于具体操作和核心知识的掌握较差。原因可能为：①护士在实际工作中没有接触放射性操作；②各阶段的护士教育中，缺乏针对性的培训，护士获取相关知识的途径太少。

3.2肿瘤医院护士辐射防护相关知识调查结果的分析

夜上海论坛 调查结果显示，参与调查的护士中有186％参加过相关培训，参与过培训的护士知晓程度要优于没有参加过培训的护士。相关文献报道：针对性培训是提高医务人员辐射防护能力的有效途径［7］。不同科别之间的结果也存在差异。放射学诊断和治疗相关科室，及格率要优于内科和外科及门诊。这与研究对象在临床工作中是否接触过有放射性的操作有关。结论与张小萍等［8］报道结论基本一致。30～39年龄段，职称为主管护师及以上，文化程度在本科及以上的护士的及格率较高，可能与这部分护士多数是岗位中坚力量，经验丰富且学习机会较多有关。护士长的及格程度也优于护士。职称和学历越高，及格率越高。因此建议加强对低年资护士的培训。

3.3辐射防护知识相关培训的需求与建议

第2篇

吉林省吉林市中心医院影像中心，吉林省吉林市 130000

夜上海论坛 [摘要] 目的 将本市三家二甲和社区医院的放射护理情况做现状调查，将医院的放射护理管理水平拔高一个层次，让其护理操作、工作流程更加规范，使护理的安全与质量得到更好的保证。方法 采用自制《放射护理现状调查问卷》，以电邮、电话以及现场调查的形式对3家二甲和社区医院的放射科主任及22 名护士的放射护理现状进行，给出可能的改进方案。结果 在被调查的医院中普遍存在对放射护理的管理盲区，在专科培训、急救意识等方面缺乏经验，技能也有所欠缺。结论 护理管理部门需要投入更多的精力在放射护理的管理上，放射科应将专科理论的学习及急救技能培训放在首要位置，定期考核以降低安全隐患，使医疗护理安全的到保障。

[

关键词 ] 放射；护理；管理

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

夜上海论坛 [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02

夜上海论坛 近年来，医疗科技取得巨大发展成就，放射诊断技术研究也随之不断深入和完善，与其对应的放射护理技能水平和工作范畴也成为临床研究的重点，但我国目前在放射护理方面还不存在明确的规范，某些二甲和社区医院成立放射科护理组以进行放射治疗，探讨了如何规范化管理放射科，认为提高护理水平必须先规范化管理放射科。MRI 检查、放射介入治疗一般在医院都没有进行开展，护理人员只有一到两名，缺乏护理管理的概念，有多种安全隐患存在，本次研究选取相关资料，就放射护理现状展开调查，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次采用群体抽样调查法，以三家二甲医院和社区医院，包括2间二甲医院、1 间社区医疗为对象，共有护理人员16名，其中护士3名，副主任护师1名，护师4名，主管护师8名。从事护理工作年限超过1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。

1.2 方法

夜上海论坛 在 2011 年11 月市放射学会年会上采用自制《放射护理现状调查问卷》，试调查3家医院放射科护理情况，依据上级指示，在2间二甲医院放射科护士长及主任指导下，对《放射护理现状调查问卷》行修改完善，时间截至2012年2月，向调查对象以电子邮件方式发放问卷，且电话在线对问答进程进行了解；内容包括放射护理个体化工作内容等，并发放22份，回收21份，有效回收率为95.45%。

2 结果

夜上海论坛 放射护理干预在不同医院间的内容无明显差异，均包括报告单发放，接诊登记，空气消毒情况监测，室间客理，床单位整理，静脉造影护理，盆腔检查前碘对比剂灌肠及阴道塞纱等；人员工作量统计，科室物品保管也在护理内容之列。护理人力资源示3家医院均设有护士长。均可依据医生要求完成阴道塞纱、碘对比剂灌肠；碘对比剂灌肠量为200~800mL，浓度为1.5%~3%。

3讨论

3.1 目前尚缺乏碘造影剂规范使用标准

夜上海论坛 本次调查显示，每家医院碘造影剂使用规范均不一样，无统计标准，2家医院离子型造影剂在静脉用药时做过碘过敏试验；在非静脉用药时，一些医院应用碘过敏试验，如T管造影、子宫输卵管造影及经皮穿刺造影等，而CT检查前口服碘造影剂不行碘过敏试验操作，状况与上述类型。引起此种现象发生的原因可能与药品管理部门未制定统一规范相关，但如何管理碘造影剂，各医院也缺乏细化标准；另外，碘造影剂的研发应用发展迅猛，在非离子型造影剂大量应用的情况下，未及时更改传统试验方法；此处，放射护理规范尚未统一，无统一碘过敏试验做法。

夜上海论坛 3.2 缺乏完善操作流程及应急预案

针对常规护理操作流程的应急预案在调查的各家医院放射科均有，但工作流程与护理操作流程呈混淆状态。应急预防主要在患者有突发状况发生或出现不良反应现象时应用，其中1家二甲医院将突发事件如台风、地震、停电、停水等在应急预案中纳入；此外，依据医院实际情况，对危重患者检查、患者窒息、坠床也有相应应急预防，规范并重视应急预案的制定，可为临床安全提供保障。

夜上海论坛 3.3 放射护理价值未明显体现

在调查的医院中，灌肠、碘过敏试验、静脉注射等并未单纯收费，如一家医院行静脉泌尿系造影，检查费用为60元，其中含造影剂过敏试验及临床操作，而护理人员完成静脉注射及病情观察需10~30min，若有不良反应状况，需采取相应方法立即处理，使临床工作时间延长，护理价值未充分体现；CT增强费用包括造影剂注射、碘过敏试验及造影后观察，与医生比较，护士更为参与主题，充分肯定护理人员工作，是激发其工作热情，提高自信心，保障放射护理工作成功实施的关键。

3.4 急救技能及护理安全意识缺乏

医院护理安全管理中，放射科通常未引起足够重视，因放射科缺乏足够的护理人力资源，多数医院无护士长职务设置，故缺乏专业用管控人员，无急救技能培训资源；科主任仅对影像诊断质量关注，未重视护理管理的重要性，当临床工作中有碘不良反应发生时，还需请临床医生处理，易造成诊疗缺乏整体性及规范化，延误抢救时间，明显增加了护理安全隐患。因不同生产商有不同的碘过敏试验要求，如临床医生开具医嘱并不遵循需要，护士执行操作也没有按医嘱正确进行，安全隐患处处存在。

夜上海论坛 综止，在放射科工作中护理地位日益引起重视的情况下，需与各级医院放射科同仁及护理管理部门建立联系，就放射护理管理模式的改进工作展开探讨，以为医疗安全与质量提供保障。明确护士入职条件、护理质量检查标准、放射护量管理定、绩效考核标准等，可提高护理人员的专业素养，增强风险事件防范能力，对保障护理工作的成功实施有非常重要的意义。2011年6月本科室借本院创造“二级甲等”医院的大好时机，完善相关管理制度及规程，加强医护合理，全年无纠纷、无投诉事件发生，确保了医疗安全。本调查因为样本量不足，其准确性还有待考察，大家可以一起思考，共同为提高放射护理质量做出贡献。

[

参考文献]

夜上海论坛 [1] 庞自云.冷疗加射线防护喷剂预防放射性皮炎的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):76-77.

夜上海论坛 [2] 张曦霞,张兰凤,叶赟，等.低温中药灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果[J].中华护理杂志,2012,47(4):317-319.

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[4] 赵晓叶,郎静芳,付英秀，等.乳腺癌调强放射治疗患者不同时段皮肤损伤的护理效果分析[J].中国全科医学,2013,16(3):318-320.

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夜上海论坛 [7] 李雪,陈金华,卢蓉,等.放射科护理管理模式探讨[J],重庆医学.2010(3):374-375.

夜上海论坛 [8] 杨红花.放射科护理行为潜在风险因素及对策[J],齐鲁护理杂志.2011(27):100-101.

[9] 田宏玲,马培娥,刘佳,等.护理安全隐患分析及管理对策[J],齐鲁护理杂志.2009(23):96-97.

夜上海论坛 [10] 谭花杰.基层医院护理管理相关问题的探讨[J],医学信息(中旬刊).2010（9）:2566.

第3篇

夜上海论坛 英文名称：Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection

夜上海论坛 主管单位：中国科学技术协会

夜上海论坛 主办单位：中华医学会

出版周期：双月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：16开

夜上海论坛 国际刊号：0254-5098

国内刊号：11-2271/R

邮发代号：18-93

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1981

期刊收录：

夜上海论坛 CA 化学文摘(美)(2009)

夜上海论坛 CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)

夜上海论坛 中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

夜上海论坛 中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

联系方式

第4篇

夜上海论坛 关键词：医院放射科 全面质量 控制

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0429-01

夜上海论坛 质量控制是现代生产的重要环节，同样也是医院放射科的重要环节。医院放射科的质量控制关系到患者的就医体验，关系到患者的生命安全。因此，做好放射科的全面质量控制考验着放射科管理者和放射科的每一位医护人员。

在工业中产品质量的好坏是根据产品所具备的质量特性能否满足人们的需要及其满足的程度来衡量的。现代医院放射科工作流程更像是运作的一条生产线。它所提供的产品既有有形产品如影像胶片、影像报告，又有无形产品如为患者提供的服务态度、就诊环境、最优的辐射剂量等等。因此评价放射科质量就是看它所提供的“产品”能否很好的满足患者的需要及其满足的程度。放射科的质量控制也应从它提供的“产品”着手，进行全面质量管理。

放射科全面质量管理首先应是全体医护人体共同参与的质量管理。科室每位医护人员工作质量都会不同程度的直接或间接地影响着患者的就诊体验。因此科室管理者必须充分调动医护人员的积极性，不断提高人员素质，从而形成从上到下人人关心质量问题，人人做好本职工作的工作氛围。其中质量及安全管理小组的作用尤为重要。放射科质量及安全管理小组成员应具有包括登记、投照、护理及诊断各岗位的代表性，应具有责任心，应能平等和谐的就日常工作中遇到的质量问题及隐患进行定期或不定期的讨论以期发现、分析并最终为解决提供建议。放射科管理者对于小组成员提出所有意见及改进建议都应给予足够的重视，因为往往某一条可行建议，就可以使放射科通过质量改进为患者提供最优“产品”。可见放射科质量及安全管理小组可以成为开发人力资源、调动广大医护人员积极性的一种重要途径。实现全员把关是放射科全员参与质量管理的必备条件。全员把关需要每位医护人员都要对各自岗位负责，及时发现质量问题并尽力把问题解决在自己的岗位范围内。这其中就应该每位医护人员明确各自的责任范围、工作规律、工作流程，严格遵守岗位职责。比如明确登记室的工作包括申请单的审查、收费把关、检查前登记、预约检查后登记、发送报告单、资料管理、数据统计等等。登记室人员就必须严格按照自己的工作范围，遵守自己岗位职责作为放射科全面质量工作中的全员把关的一个环节。既然放射科所提供的“产品”质量决定于全体医护人员，要求全体人员参与质量管理，就必须不断对全体人员进行质量教育，使每个人树立很强的质量意识，技术上具有较高水平，在工作中能够摸索与自己工作相适应的质量管理方法。放射科每位医护人员都要意识到自己有责任发现质量问题并单独或与同事合作及时解决质量问题。放射科管理者也应及时帮助解决各级人员的质量问题。为提高医护人员的技术水平，加强科室的学习培训是必不可少的手段。这需要制定科室详尽的学习计划，加强日常的早晨读片的制度、疑难病历讨论制度、病例随访制度等的严格落实。其中需要注意的是应充分发挥科室年轻医师的带头作用，加强年轻医师的讲课训练。从而使放射科养成一个不断学习，定期培训的氛围习惯。

夜上海论坛 放射科的全面质量管理还应是全过程的质量管理。现代医院放射科工作更像是运作的一条生产线。登记预约、投照检查、阅片出具报告单、发出报告单，各个工作环节中多要把好质量观。全过程的质量管理要求全过程的每个环节都要有岗位工作标准及各种的职责并严格实施。哪怕一个小环节隐患，都将产生最终的质量缺陷，引起医疗纠纷。各个环节在把好自己岗位的质量关的同时，又要注意与其它环节的配合与信息沟通，切不要因为沟通不及时引起医疗差错及事故。如出具报告医师对临床症状有疑问时则需要与登记预约环节沟通信息，以便更快，更好的与患者接触进行问诊。

第5篇

【关键字】放射科护理；护理风险；危险因素

【中图分类号】R132 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0299―02

纵观中国内陆放射学的发展进程[1]，医院不重视放射科护理工作，没有统一性管理，普遍认为放射科的护理工作只是辅质的工作，业务没有做到精益求精，种种原因使放射科护理工作风险率比较高且发展比较缓慢。致使放射科护理风险现象比较严重。随着社会的发展和不断进步，病人的健康意识日益增强、维权意识也日逐渐增强[2]，为了降低护理过程中出现的护理风险问题，国家开始逐渐重视放射科护理工作，降低放射科护理风险问题成为当前医学领域亟待解决的社会问题。

1 资料和方法

夜上海论坛 1.1 一般资料：选取我院2013年1月到6月期间放射科所有的护理事件308例，总结这些资料并做回顾性分析。护理事件中护理风险事件48（15.6%）例。

1.2风险评价方法

夜上海论坛 对所选取的308例放射科做过检验的病人病历资料回顾性观察研究并进行分析，同时按照临床试验要求，观察记录放射科护理风险记录表格，记录导致护理风险事件出现的各种原因，并对数据进行统计分析，最后提出有效的风险事件对策及预防措施。

夜上海论坛 护理风险出现的原因有：护理技术问题，没有按规章制度护理，缺乏相关的法律知识，安全意识缺乏等。

1.3统计学标准

放射科护理风险事件的数据采用SPSS16. 0 软件处理，计量资料数据采用X2检验进行检验，检验标准为α=0.05.资料数据的P

2 结果

夜上海论坛 2013年1月到6月期间放射科所有的护理事件308例事件中，护理风险事件发生38例。占总护理事件的15.6%。38例护理风险事件中，护理风险原因分部如下表

3 讨论

放射科作为医院疾病诊断的重要科室，其服务质量的好坏一方面影响到患者疾病的诊断与切身体会，另一方面关乎医院的切身信誉。放射科护理则是放射科服务中的重要环节之一。避免放射科护理风险，提高放射科护理质量是提高放射科整体质量和形象的大工程。经过总结分析我院放射科5个月以来的护理事件，分析了38例放射科护理风险事件发现：护理技术不到位导致的风险9例，占23.7%；没按规章制度导致的风险11例，占28.9%；法律知识缺乏导致的风险6例，占15.8%；缺乏责任心导致的风险8例，占21.1%。总结即可直观发现，影响我院放射科护理风险的主要因素为：护理技术高低，是否按规章制度， 法律知识掌握程度，安全意识大小，是否高度责任心等。其中最主要的三个因素为：是否按规章制度、护理技术、是否高度责任心。 针对这诸多问题，笔者简易总结几条建议如下：①医院放射科应明确、完善规章制度，并切实实行，建立明确的违规处罚制度，不可掉以轻心，明赏罚才可正风气。②加强护士再教育，定期组织培训，加强护士业余时间的对专业护理知识和技术的学习；也可实行小组护理，有经验老道的护士带班小范围经验传授和培训，加强新进护士的培训指导。③树立护士责任心意识，加强法律宣教，树立安全意识，此三项内容均可通过定期培训和严格规制来实现。因此，总之一句话，不掉以轻心，加强管理和培训是提高放射科护理质量，减少护理风险的金钥匙。

放射科的患者，疾病类型大多数是较复杂且多变的，需要护理人员的全方位监测，很多病人的病情发展迅速，家属和患者本身都心情急切，在这种情况下放射科护理人员的护理工作任务十分繁重，既要随时检测患者的病情情况、协助完成放射检查，还要安抚病人的家属，给患者及其家属提供良好的服务，得到病人和家属对医护工作的支持，目的是把疾病诊断率提高，因此要求医护人员应该拥有较高的医疗水平、全方位的考虑、敏捷的思维、快节奏的效率，同时又要有承担高风险的能力。放射科护士积极配合医师，医院总体进行人性化护理，给每一个患者营造一个良好的治病环境，使得患者在平和的心态下去接受造影等方面的检查，并比较容易做到积极配合，使检查技师顺利快速完成检测。

综上所述，护理工作中放射科护理人员协助患者进行明确诊断和在判断治疗效果的过程中发挥着很重要的作用。尽早发现护理纠纷，并能迅速进行积极的合理的护理干预处理，能显著降低放射科护士的护理风险，提高护理质量和护士的自我保护能力，最终高效率的协助医师的治疗，有效的提高对患者的疾病的诊断准确率、提高治疗的成功率，从而提高患者的生活质量，在临床护理工作中有积极的意义，减少护理风险的发生的这些方法值得在临床工作中应用和推广。

参考文献：

第6篇

英文名称：Radiation Protection

夜上海论坛 主管单位：中国核工业集团公司

主办单位：中国核学会辐射防护学会

出版周期：双月刊

夜上海论坛 出版地址：山西省太原市

语

种：中文

开

本：大16开

夜上海论坛 国际刊号：1000-8187

国内刊号：14-1143/TL

夜上海论坛 邮发代号：82-173

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1976

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

夜上海论坛 中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

夜上海论坛 中文核心期刊(1992)

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第7篇

方法：对2012年3月～2013年3月期间我院行X线检查患者的临床资料进行回顾性分析，分析受检者辐射安全的危险因素。

夜上海论坛 结果：辐射安全与放射检查时间及次数、防护用品空白、改善辐射后遗症不周、受检者对X射线防护知识认识程度低、医护人员对受检者知识宣传不到位、X线检查适应症把握不严格有关。

结论：综上所述，加强对放射受检患者的放射防护，有助于降低X射线辐射剂量，最大限度降低对患者机体的伤害，同时，采取切实有效的措施改善辐射后遗症，以此保证患者医疗就诊安全。

关键词：放射检查放射防护辐射安全

夜上海论坛 【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0542-01

放射检查可为临床诊断提供有价值的影像信息，同时也对推动医学发展起到举足轻重的作用，但放射治疗所伴随的放射性辐射作用，也成为受检患者重大的医疗隐患，为此加强对患者放射防护，减少辐射剂量目前已成为放射科医生重点的研究课题[1]。为此本文将探讨我院放射检查患者的放射防护对策，其宗旨为进一步提高患者在检查时避免或减少所受辐射，以及总结对放射检查后或日常生活中改善辐射后遗症的经验，现报道如下。

1资料与方法

夜上海论坛 1.1一般资料。选择2012年3月～2013年3月期间我院经X线检查患者1125例，其中男542例，女583例；年龄5～78岁，平均年龄（35.6±2.5）岁；均采用飞利浦DigitalDiagnost系列成像系统数字减影X射线机进行X线相关检查，其中各系统CR/DR 441例，乳腺检查308例，牙科全景片345例，其他31例。

1.2方法。

1.2.1调查问卷设计。采用自行设计的调查问卷，调查内容包括：①一般情况：患者年龄、性别、病情、放射检查时间。②防护知识：对辐射作用的认识、防护用具的使用、防护技能的掌握情况。③放射科基础硬件，包括机器新旧及检查方法。④防护情况：医护人员对受检者知识宣传情况、防护用具使用情况、改善辐射后遗症的措施。⑤管理制度：卫生监督部门对反射防护监管、X线检查适应症把握情况、防护用具的管理、辐射源的管理、辐射患者管理等。

1.2.2调查方法。在正式调查前，选取100名患者进行预调查，测试调查表的可读性和信度。重测信度为0.79，专家评定内容效度为0.82。共发放调查表1125份，回收有效调查表1125份，有效回收率100.00%。

夜上海论坛 1.3统计学分析。采用SPSS16.0统计学软件进行描述性分析和多因素Logistic回归分析，P

2结果

夜上海论坛 辐射安全相关因素的危险因素分析，详见表1。经分析发现X线受检者辐射安全与放射检查时间及次数、防护用品空白、改善辐射后遗症不周、受检者对X射线防护知识认识程度低、医护人员对受检者知识宣传不到位、X线检查适应症把握不严格有关。

3讨论

随着临床对疾病的深入研究及放射检查医学的发展，临床检查、诊断越来越多地倚重X射线的检查结果，然而X射线检查也是一把双刃剑，X射线检查中，小剂量对人体伤害较少或无伤害，但若辐射剂量增大，同时在累积效应、热效应、电磁效应等机制作用下，可致使一些接受X射线照射的人群发生脱发、腹泻、皮肤溃疡，甚至白血病等疾病，另外，放射线还会引起遗传性疾病、婴幼儿智力下降、基因突变等疾病[2]。由此可见，加强患者受检时避免或减少辐射伤害及在放射检查后或日常生活中改善辐射后遗症对医疗就诊安全来讲至关重要。为此本文对X线受检者辐射安全危险因素进行分析，并提出以下防护及补救措施，以此最大限度地保护患者就诊安全。

3.1提高检查质量，减少辐射量。临床研究发现，随着X射线检查时间及次数的延长、增多，其辐射剂量较检查时间短、检查次数少者明显增多。由此可见，减少透视时间及次数可降低患者的辐射剂量[3]。为此操作人员应先对患者进行恰当的临床判断，采用合理的方式减少患者受照剂量，在不影响获得有效诊断信息的基础上，采用高TV、低mAs，厚过滤，小照射野的照射原则，把曝光次数限制在最佳次数，以此减少无意义或重复摄影，并严格控制照射野，调整曝光视野大小，使之控制在临床需要的范围内；同时，增加射线源与患者之间的距离，如可采用长柄器械远距离操作，不但可提高影像质量，而且还可减少散射线，减少曝射量；对婴幼儿患儿应短时间内快速摄影，不使用滤线栅；重视患者检查部位敏感脏器或非检查部位的防护，应根据临床情况，对受检查的性腺、甲状腺、女性乳腺、儿童骨骼等敏感脏器进行遮盖防护；另外根据临床指证，尤其是对育龄妇女及孕妇，若可采用X射线摄影，则尽量避免采用X射线透视检查[4～5]。

夜上海论坛 3.2防护用品的应用。对受检患者加强屏蔽防护，采用铅或含铅物质作为防护用品，对患者不需要检查的部位，穿戴铅围裙、铅帽子、铅手套、铅眼镜等防护用品，以吸收不必要的X射线，在隔离室内安装铅质屏风，避开射线照射[6]。

3.3加强辐射防护知识的宣教。加强对患者放射防护意识宣教，通过放射科候诊厅宣传栏、就诊手册等方式，讲解放射检查的必要性及所伴有的辐射危险，以此充分加强受检者对放射防护知识及防护意识的正确认识，同时，放射检查医生有义务对受检者事先告知辐射的危害，以此加强受检者主动要求进行放射防护的迫切性[7]。

夜上海论坛 3.4X线检查合理应用。临床医生及放射科医生应全面严格掌握X射线检查的适应症，认识到X线检查对患者所造成的危害，避免无效照射。同时，放射工作者应遵循《医用X射线诊断的合理应用原则》，严格按X线投照相关准则操作，尽量采取减少对患者照射剂量较少的方式进行检查，减少废片率，对不符合照射检查患者或风险较大患者，及时与临床医生沟通，以便于选择恰当的检查措施[8]。

夜上海论坛 3.5改善辐射后遗症。普通的放射检查和牙科摄影的辐射剂量都很小，检查后根据临床情况，叮嘱受检者注意营养和休息，对已经产生辐射后遗症患者，应在临床诊治的前提下，合理的平衡膳食，加强营养，提高免疫力，保持日常蛋白质与微量营养素的摄入，多摄入食用菌多糖，食用菌多糖可有效吸附有害放射物，促进毒物排泄，并服用抗辐射的维生素，遵医嘱服用碘片[9]。

综上所述，加强对放射受检患者的放射防护，有助于降低X射线辐射剂量，最大限度降低对患者机体的伤害，同时，采取切实有效的措施改善辐射后遗症，以此保证患者医疗就诊安全。

参考文献

[1]张为华，倪卫东，易光兆.C形臂X射线机术中应用的放射防护探讨[J].激光杂志，2011，32（4）：125-127

[2]张梦龙，段玉婷，许玉军，等.放射防护最优化对数字X射线摄影中受检者辐射剂量降低的价值[J].中华放射医学与防护杂志，2013，33（2）：238-240

[3]宋钢，卢峰，邓大平.《远距治疗患者放射防护与质量保证要求》应用指南[J].中国卫生标准管理，2011，02（1）：156-158

夜上海论坛 [4]施晓燕.综合性医院放射防护管理工作体会[J].江苏卫生事业管理，2011，22（6）：209-211

[5]王哲.新建CT机房的放射防护设计优化方案探讨[J].江苏预防医学，2013，24（3）：364-366

[6]蒋洪春.医院医用X射线防护应当以人为本[J].中国辐射卫生，2013，22（3）：271-273

夜上海论坛 [7]刘敏.社区护理干预在儿童放射防护中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（25）：192-194

第8篇

关键词：临床核医学科；放射防护；护理管理；放射性

核素核医学属于一门新兴的现代医学行业种类，其主要是应用放射性核素与相应的标志物对疾病实施诊断、监测、治疗与预后评价，已被广泛地运用到医学研究中[1]。伴随核医学技术的逐渐发展与进步，其作用在诊断与治疗过程中越来越显著。核医学科主要应用到放射性核素，可以在能涉及到的范围内发生相应的外照射，结合照射物相应的污染进而产生内照射，然而对于放射性核素的合理管理十分重要，特别为必须长时间接触放射性核素的医护人员以及放射病人的管理。

夜上海论坛 1放射源的保护

夜上海论坛 一旦放射源的管理应用失误或放射源丢失，会导致护理人员、病人和社会人员遭受核素照射，对其生命健康安全产生不良的影响。因此，我院核医学科针对放射源实施以下的管理措施：（1）把放射源集中放置到房间的固定位置，同时在其上遮盖铅防护屏风；（2）存放放射源的房间内安装监视器，有利于随时的监测，房门为铅防辐射门，门上张贴具有辐射有关的警示标志；（3）存放放射源的房间须实施实名登记管理，无关人员禁止进入；（4）进入或输出的放射源与药物必须认真记录，主要内容有：日期、放射源种类以及应用情况等。

2护理管理

夜上海论坛 2.1构建放射防护管理机构

医院领导应加强对放射防护管理工作，同时构建医院放射防护的工作组织，小组由预防保健科进行整体的负责，同时安排专人对放射防护管理工作负责。为了保证辐射治疗的安全，以及确保医务人员，社会公众的生命健康，法人代表必须签定有关辐射环境安全的保证书[2]。医院核医学科与放免中心主任应负责放射性同位素的保管工作，不准出现失误。按照国务院、卫生部门等制定的相关法律法规，结合医院放射性同位素和射线安装工作的具体情况，医院制定了放射防护工作的管理制度，介入诊疗放射防护管理制度，医院放射事故的应急方案，医务人员培训学习，放射工作地方与个人剂量按时监测制度等。

夜上海论坛 2.2医务人员的管理

护理工作责任制度采用科学有效的护理管理制度，由于核医学病房和普通病房的护理管理不同，不仅需要普通病房的有关制度，同时也应按照核医学科的特征与工作特点制定个性化的管理制度，具体内容如下：放射性核素的购买、存贮、签收与应用的制度；核素注射室的应用步骤；储源室的有关安全管理规章等；放射性意外事件的应急解决制度；应用核素资料管理规章；放射性废物处理管理；常规应用核素的步骤、核对制度；工作地点与医务人员的防护监测制度。确保工作能够有章可循，根据规章实施管理[3]。核医学病房工作的护士，不仅需要拥有专业工作技能，同时尤其重要的应具有强烈的工作责任心以及优质的心理素质，坚持按照医疗护理操作步骤实施护理干预，认真落实相关的管理规章制度，不仅要保证工作认真的完成，还要对自己的身体健康实施保护，最终保证每项护理工作质量以及护理安全。

2.3放射病人的护理

针对每位来院核医学科进行放射性核素检查的病人，护理人员须为病人以及家人进行全面的讲解有关核医学科检查环境，检查步骤等情况，确保病人对检查流程具有详细的了解，缓解病人的害怕、焦急、烦躁的负面心理，促进患者主动接受检查与治疗。另外，护理人员也须全面掌握病人的过敏史，尤其是需进行碘放射性核素检查的病人，防止其产生不良反应。一旦病人口服放射性药物，病人自身即可看作为会流动的放射源，可导致外照射或由于呕吐等诱因产生表面或空气污染，因此，强化对口服放射性药物的病人的监管十分必要。护理人员须促使病人全面认清自身的疾病情况，告知病人在监管区域内活动，进而降低对其他病人以及环境的污染。同时，护理人员还须建议接受放射性核素检查的病人多喝水，进而促进放射性核素的排除，降低性腺与膀胱对核素的吸收量。

2.4放射病房的管理

夜上海论坛 管理病房的工作中，护士需要合理安排床位，并且在床位间装置相应的铅屏风，尽量防止病人之间发生核素的相互照射，确保病房的空气流通，进而确保放射性气溶胶的有效排出。管理好治疗期间的放射性垃圾处理，告知病人科学处理排泄物与污染物。

3结论

夜上海论坛 总的来说，核医学的不断进步与完善，提高了临床诊断与治疗技术，然而放射性核素出现的危害也必须高度重视[4]。我院通过制定系统的完善的规范制度，加强对放射源的管理，提高护理人员对自己以及病人的放射防护意识，有效地减少了放射性核素对护理人员、病人、社会人群的伤害，同时也降低了对周围环境的污染。说明临床核医学的放射科防护与护理管理，能够有效提高护理质量，降低感染发生率，确保患者的生命健康，具有良好的效果。核医学科的放射防护和护理管理，不但须根据科学有效的预防方法来保障，同时也须采用科学合理的防护管理手段来实现，适合临床工作的推广与应用。

夜上海论坛 作者:苏碧珊 单位:福建厦门大学附属第一医院

参考文献

夜上海论坛 [1]喻洁，黄鹤,马新兴,等.核医学科项目放射防护评价中平面布局分析[J].中国辐射卫生,2015,24(1):75-76.

[2]高芳，高向东，刘继平，等.某医院临床核医学放射卫生防护分析与探讨[J].中国辐射卫生,2014,02(34):140-142.

第9篇

关键词：非内分泌专科；护士；胰岛素注射技术

夜上海论坛 糖尿病发病率在逐年增加，已成为严重威胁人类健康的慢性病之一[1]。胰岛素治疗是降血糖的最有效的方法，适合于多种类型的糖尿病。随着糖尿病患者病程的延长和胰岛素应用的深入研究，住院患者胰岛素使用的比例持续上升。不仅内分泌专科使用增加，许多非内分泌专科的应用人数也不断增加。特别是心脏、肾脏、神经内科以及手术科室。非内分泌专科医护人员是胰岛素使用的具体执行者和指导者，其对胰岛素的知识、技能、技巧的掌握程度直接影响胰岛素的正确使用和治疗效果。为了了解非内分泌专科护士对胰岛素相关知识掌握情况，提高护士的护理服务能力，同时为护士培训提供理论依据，特进行此次调查，结果如下

1资料与方法

1.1一般资料 采我院非内分泌专业40个临床科室的工作年限1年以上的中专以上学历的名护理人员，受访者均为有护士执业证书的临床护士，排除进修护士及无执业证书的助理护士、实习护生、见习护生等

1.2研究方法： 工具：采用自行设计问卷调查表，包括两部分，第一部分为护士一般情况，包括科室、性别、年龄、学历、职称、层级等；第二部分为胰岛素注射相关知识，包括胰岛素储存知识、胰岛素基础知识、胰岛素用药知识、胰岛素注射知识等4个维度，共50题，均为不定项选择题，满分100分，总分≥70分为合格，任一维度得分/该维度总分≥70%，视为该维度合格。

调查方法：问卷采用不记名方式，由调查者自行发放，采用统一指导语发放至被调查者，让其作出独立的判断，填写完毕后立即收回。共发放调查问卷400份，回收387份，回收率96.75%。

夜上海论坛 1.3统计学处理 本研究对所调查的资料用Excel建立数据库，应用SPSS17.0统计软件包进行χ2检验，以P

2结果

对影响非内分泌专科护士胰岛素注射相关知识掌握程度相关因素进行分析，以护士胰岛素注射相关知识测评得分为应变量，以性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作科室、有无参加专科培训为自变量进行多元线性逐步回归分析其相关性。

2.1护师掌握程度较护士高，工作5～10年的护士知识掌握程度较5年以下或10年以上的高（P

夜上海论坛 2.2不同学历的临床护士胰岛素注射相关知识问卷合格率总体上有统计学意义（P

夜上海论坛 2.3不同层级的临床护士胰岛素注射相关知识问卷合格率总体上有统计学意义（P

3讨论

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是终身疾病，已成为全球性严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一。胰岛细胞功能逐渐衰竭导致体内胰岛素不足是糖尿病主要发病机制之一。目前初诊的2型糖尿病患者平均 细胞功能已丧失50%左右[2]，胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一，具有有效性、安全性、必要性等特点，可改善胰岛 细胞功能[3]。胰岛素注射装置、注射技术是胰岛素治疗的重要环节。但由于胰岛素的起始治疗并不全部由专业的内分泌科医护人员来执行，特别是注射技能的指导，往往由初级医师及非内分泌科护理人员来完成[4]。在我国，即使是医护人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响方面的认识也有限；对于如何规范胰岛素注射，中国的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处。而邓瑞珠[5]等对基层护理人员调查结果显示，基层护理人员对胰岛素相关知识、胰岛素注射知识及低血糖的处理均存在很多问题。

夜上海论坛 研究通过调查我院非内分泌科专科护士胰岛素注射相关知识的现状，对影响因素相关性进行分析，以提高临床护士对胰岛素注射相关知识的知晓率，改善护理效果。

调查结果显示：①非内分泌科临床护士胰岛素储存知识合格率74.68%、胰岛素基础知识合格率70.93%、胰岛素用药知识合格率72.22%，均高于其在胰岛素注射知识方面57.62%的合格率，P

参考文献：

夜上海论坛 [1]Yang w，Lu J，Weng J，et.al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in china[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

夜上海论坛 [2]杨文英.胰岛素治疗临床实践中的经验和教训[J].国外医学内分泌学分册，2003，23（3）：168.

第10篇

夜上海论坛 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0071-02

夜上海论坛 【Abstract】 Objective：To explore the effect of integrated management of nursing and imaging technology on the quality of nursing care in the department of radiology.Method：From July to December 2014，82 patients were treated as control group，another 82 patients were selected from July to December 2015 as the observation group.Control group applied routine management； observation group applied nursing and imaging technology integration management.The basic situation of nursing quality of the two groups and patients’ satisfaction with the quality of care were observed and compared.Result：The nursing quality score of the observation group was （97.86±2.16）points，contrast agent leakage rate was 0，repeated scanning rate was 2.44%，the check waiting time was （1.09±0.26）h，which were significantly better than the control group of nursing quality score （90.98±1.34）points，contrast agent leakage rate 3.66%，repeated scanning rate 4.88%，the check waiting time （1.59±1.23）h（P

夜上海论坛 【Key words】 Nnursing and imaging technology； Integrated management； Radiology department； Quality of nursing

First-author’s address：The Thirteenth People’s Hospital of Chongqing，Chongqing 400053，China

与其他科室不同，放射科所接收的患者来自各个科室，每天接触的患者流动性非常大，其作用是举足轻重的，然而许多医院将放射科视为辅助机构，对其重视程度不高，加之又缺少护士长这一关键负责人，使得其与各科室及患者间的沟通交流存在一定问题，不利于放射科的整体管理[1-2]。同时，放射科护理人员所接受的系统培训不够，导致其护理服务水平不高，不利于提升整体护理质量。选取笔者所在医院接收的82例患者作为研究对象，在不同管理方式下，接受放射科护理服务，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院放射科项目主要包括MIR、CT及普通放射检查等3项。现有护理人员3名，年龄35～44岁，平均39.7岁；文化程度：大专1名，本科2名。其中，包括影像技术人员5名，年龄24～40岁，平均32.0岁。笔者所在医院于2015年起开始启动护理与影像技术一体化管理，选取2014年7-12月收治的82例患者作为对照组，另选取2015年7-12月收治的82例患者作为观察组。观察组中，男43例，女39例，年龄30～60岁，平均（44.31±2.27）岁；检查类型：MIR 29例、CT 37例、普通放射检查16例；对照组中，男44例，女38例，年龄29～59岁，平均（43.98±2.08）岁；检查类型：MIR 27例、CT 38例、普通放射检查17例。

1.2 研究方法

对照组：常规管理。观察组：护理与影像技术一体化管理，具体如下：（1）建立管理小组。成员：放射科主任1名，护理组长1名，放射科主任职责包括职责规划、药品管理、设备管理、质量监管等。护理组长职责包括绩效考评、人员调度、技能培训等。管理小组职责包括结构重组、人员调整、制定奖惩制度、安排排班与培训等。（2）培训一体化。影像技术培训与护理知识培训一体化，开展专题讲座：①影像技术基础，包括影像设备原理、扫描与成像原理、影像读取等。②护理基础，包括护理理论、护理操作、护患沟通等。③其他相关知识，包括影像检查流程、急救护理技巧、抢救流程等。首先对影像技术及护理人员现有知识结构做评估，然后帮助其选择最适合自己的学习内容。（3）排班制度一体化。遵从护理人员与影像技术人员相互配合原则，并充分考量人员所属部门、年龄及能力，依照新老、强弱搭配进行分组[3]。时间安排上，一线护理白班；二线护理夜班。整体排班制施行弹性原则，工作量增大时，增加护理人员，工作量减少时，减少护理人员；管理小组记录护理人员联系方式，贴在值班室显眼位置，并且所有医护人员手机保持全天开机状态。

1.4 观察指标

观察对比两组护理质量的各项基本情况及患者对护理的满意度。满意情况分4个等级：非常满意、满意、一般满意、不满意，满意度=（非常满意+满意+一般满意）例??/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件处理本次数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

夜上海论坛 2.1 两组护理质量的各项基本情况对比

观察组护理质量的各项基本情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者对护理的满意度对比

夜上海论坛 观察组患者对护理的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

夜上海论坛 放射科护理质量影响因素：（1）专业知识不足、师资力量弱。缺乏影像技术知识系统培训，只重视护理基本技能培训，科室中缺少影像技术相关书籍，医院影像护理团队多为临时组建[4]。（2）护理与影像技术管理脱节严重。护理前期准备不到位，技师与护理人员配合度不高，管理方式、排版方式、考核标准等不统一，最终使得放射科护理工作落实度不高[5]。（3）质量考核的统一性与延续性较差：发现的放射科护理问题与技师问题无法汇总，最终不了了之，问题独立而无法暴露，且反复出现，影响工作效率，放射科护理质量无法提升。自从笔者所在医院实施了护理与影像技术一体化管理，上述问题得到较好地解决，充分说明了该方案的可行性与有效性。

第11篇

夜上海论坛 关键词：导医岗；放射科；提升满意度

我院是一所三级甲等部队医院，放射科平均日接待检查患者300例左右，2013年与2014年患者就诊量基本持平，为了把优质护理护理开展得更好，患者满意度提高，2014年在放射科候诊大厅增设导医岗。由放射科专科护士担任此工作，开展1年来，在患者宣教、合理安排患者检查、强化患者安全、杜绝医疗纠纷方面取得了显著的效果。与2013年放射科满意度相比得到大力提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年每周随机抽查检查患者50例，每月200例；2014年每周随机抽查检查患者50例，每月200例，为对照组。

1.2方法

1.2.1调查工具 调查工具为护理部制定的满意度调查表，调查内容包括护士接待患者态度、检查注意事项的宣教、检查等候时间、隐私保护、等18个项目，每个项目从满意、较满意、到不满意，分值从5分、3分、到0分。

1.2.2资料收集及统计方法 护士长本人对已检查的患者进行抽查，在进行调查时，护士不在场，患者对满意度调查表各项目不记名打钩，然后护士长回收统计，有效分值占总分值的比例为满意率。

1.3 2014年设立放射科导医岗并制定工作重点 在责任制整体护理的工作模式下，满足患者多样化、多层次的健康需求，提供安全、高质量、患者满意的优质服务[1]。2014年在放射科候诊大厅增设导医岗，由放射科专科护士担任此工作，工作重点：开展患者及家属检查宣教、合理安排患者检查、强化患者安全、杜绝医疗纠纷。

2 结果

见表1。

3 讨论

3.1树立主动服务意识提升整体护理水平 重视为患者做了哪些具体的实事，但其作为一种服务更重视的是过程中所体现的热情、主动、耐心、及时和服务对象的关怀，给服务对象优质护理服务[2]，护士真诚的微笑、关切的眼神、诚挚的问候，拉近了患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁[3]。

夜上海论坛 3.2做好患者宣教、提高检查成功率 放射科导医岗专科护士对患者的各类检查告知检查注意事项及目的，做好心理护理，各种疑问耐心解释，以赢得患者及家属的信任。放射科导医岗专科护士对患者不同部位的检查做好不同的准备，腹部CT检查要空腹，胸部X线检查、CT检查不能穿胸罩，心脏冠状动脉血管造影检查要控制心率，各类造影、增强检查前碘对比剂知情同意书的签字、准备等工作，以提高检查的成功率。

3.3合理安排患者检查、节约检查时间 每位患者在放射科经常都有几种检查，放射科导医岗专科护士会根据不同的检查部位、检查时间的长短、合理安排检查的先后顺序。在同一位患者既要做腹部CT检查又要作静脉肾盂造影（IVP）检查时，这时候就只能先做腹部CT检查再做IVP检查，如果先做IVP检查，IVP检查后的药物就会影响腹部CT检查的图像质量。往往腹部CT检查就会延迟到第2d做，遇到上述情况，导医岗专科护士就会合理安排。有导医岗专科护士的合理安排，既节约了患者的检查时间又缩短了住院天数。

夜上海论坛 3.4消除安全隐患、强化患者安全 检查安全管理措施是否到位，安全标识是否醒目，提示孕、幼、即将怀孕的妇女慎重选择放射检查。更新服务理念，加强优质护理，为患者营造一个轻松、安全的检查氛围，发现年老体弱，身体残疾、表情茫然的患者，主动靠前服务，在患者就诊的高峰时段，主动为患者排忧解难，分流患者。只有最大限度地确保医疗安全，不断提升专科护理内涵，才能真正将患者的利益落到实处，真正让患者感受到优质、满意的护理服务[4]。

3.5杜绝医疗纠纷、构建和谐医患关系 军队医院姓军为兵，军人优先，各项检查不排队、不预约，军病员随到随查，导医岗护士提前对地方患者做好军人优先的宣教，使地方患者理解，避免纠纷。护士应用通俗易懂的语言与患者及家属交流，对抱怨的患者及家属用轻柔的语言安抚他们的情绪，用实际行动来感动他们，提高他们对护士的理解和信任，进而杜绝医疗纠纷[5]。

4 结论

夜上海论坛 2013年未设立放射科专业导医岗，患者到放射科检查自行查看标识登记后再到相应的检查室进行检查。造成患者就诊次序混乱，患者准备不充分，延误检查，投诉、医疗纠纷多，患者满意度不高。2014年设立放射科专业导医岗后在患者宣教、提高检查成功率方面，合理安排患者检查、节约患者检查时间方面，消除安全隐患、强化患者安全方面，杜绝医疗纠纷、构建和谐医患关系方面做了大量的工作。使患者检查井然有序，对放射科满意度大力提升。

参考文献：

夜上海论坛 [1]程秋泓，宋葆云，山慈明.护士岗位培训与效果[J].中华护理杂志，2015，50（3）：276.

[2]弓儒芳，王秋莉.优质护理服务对口腔科住院老年患者护理满意度的影响.全科护理，2013，8（296）：2179-2180.

夜上海论坛 [3]杨茂君，王燕.优质护理前后住院患者满意度调查分析[B].调查研究，2013，3（17）：83

第12篇

夜上海论坛 【关键词】 宫颈癌；放射治疗；护理

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-32-01

夜上海论坛 宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以体外照射配合腔内照射方法最普通，其适应范围广，疗效好[1]。我科从2006年8月至2012年8月共治疗宫颈癌30例，并配合精心的护理，疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：

本组宫颈癌患者30例，年龄24～75岁，平均52岁，所有病例均经病理确诊，其中磷癌27例，腺癌3例。按国际妇产科联盟提出的宫颈癌，国际临床分期标准[1]，Ⅰ期6例，Ⅱ期20例，Ⅲ期4例，手术治疗24例。1.2治疗方法

全部病例均采用60CO远距离体外照射配合高剂量192铱近距离腔内后装放疗。照射部位选用前后野相对垂直照射，上缘在髂嵴（第4、5腰椎）水平下缘在耻骨联合下缘，两侧缘在髂前上棘（股骨头内1/3）附近，照射剂量：体外照射50GY/255/5W，腔内5～7GY，2～3次1.3 结果 30例宫颈癌患者接受体外+腔内放射治疗，同时给予心理护理和健康教育指导后，均顺利完成了放疗计划，2例发生轻中度放射性直肠炎，发生率6.67%，经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制。

2 护理

2.1 心理护理：

夜上海论坛 宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病，思想压力很大，对疾病有恐惧心理，认为自己将离开这个世界，被家庭及社会淘汰，对生活失去信心。护理人员在治疗前必须认真、仔细地做好患者的思想工作，介绍宫颈癌的发生率、治愈率及生存率，减轻患者思想压力及恐惧心理，增加患者的信任感，增强患者生存下去的信心。

2.2 做好放疗前的健康教育指导：

夜上海论坛 多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应详细向患者及家属介绍治疗目的、疗效、疗程，治疗的注意事项及可能出现的不良反应，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，消除治疗的恐惧心理，便于愉快接受并主动配合治疗。

2.3 放疗前对患者的饮食指导与护理：

放疗前应详细了解患者的身体情况及营养状况，给予高蛋白、高维生素饮食，多食用香菇、黑木耳，增加机体免疫机能，出现腹胀忌食产气食物，如豆类、牛奶等，忌辛辣、制刺激性食物。

夜上海论坛 2.4 阴道冲洗的护理

夜上海论坛 2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的：

本组30例宫颈癌患者绝大多数为中、晚期均有不规则的阴道出血及阴道排液，着癌组织破溃可产生浆性分泌物，晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带，因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射治疗前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的 清除坏死脱落组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎[2]。

2.4.2 冲洗方法：

我科一般患者每日用1：5000高锰酸钾溶液冲洗1次，对分泌物多、异味浓的病人，每月阴道冲洗2次；对大出血者禁冲洗、冲洗时动作要轻柔，冲洗压力适中，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。

2.5 放射性直肠炎的护理：

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，按严重程度可分轻、中、重3度，发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别，约10%～20%[3]。随着放疗次数增加，部分出现直肠反应，表现为里急后重、便血等，可用复方普鲁卡因灌肠液（0.25%普鲁卡因200ml加庆大霉素8万单位，强的松10mg加1%肾上腺素1～2ml），早晚各1次，严密观察大便性质，防止水电解质紊乱，加重全身支持疗法。2.6做好放疗后患者的健康指导

夜上海论坛 体外放疗者应保持照射野皮肤的清洁与干燥，防止感染；照射野皮肤避免冷热敷及肥皂擦洗，尽量减少粗糙衣物摩擦和不用手搔抓，腔内后装放疗后6个月内，坚持每日阴道冲洗1次，放疗半年内因创面未愈合，嘱患者应避免性生活。

3 讨论

宫颈癌发病率较高，放射治疗是主要治疗手段，治疗时间长，患者的不良情绪随病情波动较大，必须对多系统的反应进行精心的护理，消除患者的恐惧心理，增强战胜疾病的信心，提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，减轻各系统的不良反应及并发症，使根治性治疗计划顺利完成，提高肿瘤的局部控制，从而提高治愈率及生存率。

参考文献

第13篇

【关键词】 护理管理； 用药安全； 胰岛素

夜上海论坛 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.079 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）01-0141-02

【Abstract】 Objective：To increase the non-diabetes specialist nurses’understanding degree of insulin，and to reduce the occurrence of insulin medication errors via team cooperation mode.Method：A diabetes specialist nurse team together with the nursing department and managing the insulin medication safety through high-risk drug 6S management by propaganda department，diabetes specialist care team training，designing insulin pictures and specification injection flow chart，establishing QQ and WeChat group for diabetes specialist care team were used in insulin medication security management.Result：Post-implementation the non-diabetes specialist nurses’ understanding degree of insulin knowledge was significantly higher than pre-implementation，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Nursing management ； Drug safety ； Insulin

First-author’s address：Zhongnan Hospital of Wuhan University，Wuhan 430071，China

夜上海论坛 糖尿病是乐赝胁人类健康的世界性公共卫生问题。我国糖尿病患病率达9.7%[1]。所有住院科室均有糖尿病患者。胰岛素治疗是实现血糖良好控制的重要手段之一。高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危药品的管理是医疗安全的重点，近年来，其管理备受关注[2]。胰岛素是高危药品之一，为了提高非糖尿病专科护士对胰岛素知识的认知度，降低胰岛素用药错误的发生。2014年1-6月笔者所在医院糖尿病护理小组联合护理部、宣传部采用多种方法应用于胰岛素用药安全管理，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

糖尿病护理小组共有组员30名，设有组长1名，由内分泌科护士长担任，同时设有副组长1名、秘书1名，均来自内分泌科。其余27人由9名科护士长推荐，均是工作2年以上的护师，具有较强的沟通交流能力。男1人、女29人，年龄22～39岁，平均28岁。

1.2 方法

1.2.1 成立6S管理小组，开展6S药品管理活动 各科护士长任6S管理小组组长，科室全体护士为小组成员。护士长接受护理部培训后在科内进行6S管理总动员，开展相关培训，主要内容包括整理（Seiri）、整顿（Seition）、清扫（Seition）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）6项（简称6S）[3]。学习相关知识后重点开展6S高危药品管理活动，胰岛素管理是其中之一。整理是将工作中不能发挥正面、积极效用的物品除去，现场不放非必需品，将混乱的状态整理为井然有序的状态；将必需物品与非必需品分开，在岗位上只放置必需物品。各科室将治疗放胰岛素的抽屉容器周围的非必需品清除，只放置胰岛素。整顿是将必需品放于任何人都能立即取到的状态，从而减少寻找时间；最经常用的东西，放在最容易取到的地方。将餐时胰岛素、基础胰岛素和静脉使用胰岛素分开放置，按使用频率将餐时胰岛素放置最容易取拿的地方，其次是静脉使用胰岛素，最后是基础胰岛素，并将不同的胰岛素定点放置并贴上醒目的标识。清扫是大扫除加发现问题及解决问题，将胰岛素放置在干净整洁的器皿里，未开封的胰岛素放置于冰箱冷藏室，温度2℃～8℃，已开封的胰岛素放置于25℃以下的室温中，有效期28 d[4]，每天检查及时发现问题。清洁是将整理、整顿、清扫贯彻到底并且形成制度化。素养是要求小组成员遵守制度并养成良好的习惯。安全是要求小组成员有安全预警意识，防患于未然。

夜上海论坛 1.2.2 糖尿病护理小组确定主题并进行培训 糖尿病护理小组每年围绕1个主题进行相关培训、讨论、案例分享等。2015年主题为“规范注射、保证安全”。在培训之前进行需求调查，培训需求前三位是胰岛素药理知识、胰岛素注射正确方法、胰岛素注射部位轮换。根据需求进行8学时的理论学习及4学时的操作训练。理论培训的内容包括胰岛素药理知识、管理规定、不良反应处理、临床案例分析等。操作培训的内容包括胰岛素规范注射步骤、胰岛素注射针头选用、正确捏皮方法及轮换方法等。每次培训时间为2 h，单课双讲，培训内容进行理论及操作考试，保证培训效果。

1.2.3 制作胰岛素图片及规范注射流程图 由糖尿病专科护理小组组长和宣传部合作制作出胰岛素图片及规范注射流程图，共4张。其中2张包括胰岛素剂型的图片、文字并进行分类展示。另外2张包括胰岛素注射规范流程图及胰岛素注射部位、不同部位轮换方法。所有图片均采用相机拍摄实物而成。所有流程图均做成彩图并放置于治疗室，方便护士操作前和实物图片进行核对。

1.2.4 建立糖尿病护理小组QQ群及微信群 糖尿病专科护理小组成员职责之一是培训大科内其他护士，同时担任大科内糖尿病护理骨干，不能解决的问题及时联系糖尿病护理小组组长。为便于小组成员对科内护士实施培训，建立QQ群上传培训课件及操作视频；为便于对小组成员及时答疑解惑，建立微信群，非糖尿病专科护士在临床工作中遇到难题及时提问、上传未见过的胰岛素图片，糖尿病小组2名组长及秘书及时回复，指导正确操作。

1.3 观察指标

夜上海论坛 统计实施管理前（2013年1-12月）、后（2014年6月-2015年6月）胰岛素用药错误发生例数。培训前后护士对胰岛素管理规定、药理知识、注射技术等内容进行考试比较，分值分别为30分、40分、30分，总分100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 实施前后胰岛素用药错误发生例数比较

夜上海论坛 实施前发生胰岛素用药错误5例，实施后为0例，差异有统计学意义（P

夜上海论坛 2.2 实施前后护士胰岛素相关知识考试成绩比较

夜上海论坛 实施后非糖尿病专科护士的胰岛素知识水平较实施前明显提升，差异有统计学意义（P

3 讨论

团队合作模式可提高胰岛素用药安全。结果显示实施后胰岛素用药错误为0例，实施前5例分别是胰岛素剂型错误3例，给药时间错误1例，胰岛素注射技术错误1例。通过护理部倡导的6S管理，达到胰岛素放置规范、储存规范，保证胰岛素的药用效果。为了使护士对胰岛素药理知识及规范注射程序有清醒的认识，除了理论知识、操作技术培训以外，非糖尿病专科护士因胰岛素注射频次少易导致胰岛素知识遗忘，在每科治疗室粘贴胰岛素知识挂图4张，对护士随时获得相关知识起到了重要的作用[5-8]。护士在操作前可以进行胰岛素剂型核对，特别是名字相近、外形相似的胰岛素；核对胰岛素注射时间及进餐时间；根据患者体型选用胰岛素针头、正确进行胰岛素注射及轮换注射部位。

团队合作模式可为非糖尿病科护士提供健康教育咨询平台，实时沟通互动。建立“帮帮糖”微信群，对组员提出的问题及时咨询答疑。将以前非糖尿病科胰岛素注射“模棱两可、认知模糊”的局面转变为“有图查证、有人答复”的状态。分享转发糖尿病小知识点，资讯及时传达，每月围绕一个主题，分为4次，每周在群内由糖尿病专科护士进行相关知识讲解，促进非糖尿病专科护士理论知识水平提升。

团队合作模式可提高非糖尿病科护士糖尿病健康教育能力，提高糖尿病患者生活质量。表1结果显示，团队合作模式提高了胰岛素管理规定、药物知识、注射技术水，差异有统计学意义（P

参考文献

[1]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：274-284.

[2]肖远莉，刘红，吴胜林，等.品管圈在提高护士对高危药品认知中的应用与效果[J].护理管理杂志，2014，14（2）：129-130.

[3]⒑Q.6S管理法提高ICU用药安全的事件[J].护理学杂志，2013，11（28）：44-46.

夜上海论坛 [4]李彩云.胰岛素注射中的护理管理[J].中外医疗，2011，30（2）：152.

夜上海论坛 [5]马云坤.高危药品规范化管理建议[J].中国实用医药，2013，8（2）：251-252.

夜上海论坛 [6]林桃娇，俞先长，刘干辉，等.监测糖化血红蛋白、B型钠尿肽原对糖尿病合并慢性心力衰竭的诊治及预后的临床价值[J].中外医学研究，2014，12（31）：76-77.

[7]曹丽萍.探讨糖尿病合理应用口服降糖药物临床效果观察[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：134.

第14篇

放射物理与防护是医学影像学、放射医学、放射治疗学、生物医学工程等专业的一门专业基础课。

夜上海论坛 放射物理与防护的主要任务是:学习放射基本理论，在诊断及治疗时提高防护意识，提高防护基本理论知识及专业防护能力，掌握射线剂量测量方法及评估方法，科学进行放射防护，最大限度减少影像诊断及治疗中对医生、患者、周围环境的危害及损伤，为医疗诊断及治疗保驾护航。

夜上海论坛 （来源：文章屋网 ）

第15篇

夜上海论坛 【摘要】通过对1153例患者眼科中药贴敷的辩证施护,获得了令人满意的效果,此疗法深得患者的青睐。临床上根据医生的辨证论治,实施精心的辩证护理,加之与时俱进的人性化服务,使传统的中药贴敷治疗更趋于现代化、科学化、实用化。

【关键词】眼科贴敷;辩证论治;辨证施护

中药贴敷疗法治疗眼疾的历史源远流长,早在《银海精微》、《审视瑶函》等古籍中就有记载。古人采集新鲜的草药敷贴于患眼,我们吸取先辈们的精华,并在此基础上将中医特色的眼科中药贴敷法发扬光大,为患者服务。中药贴敷是以冰片纱布为基础用药,结合医嘱灵活应用。我院门诊眼科医生对患者眼疾首先进行辩证论治,护士根据医嘱实施精心的辩证护理。通过治疗获得了令人满意的效果,此疗法深得患者的青睐。笔者通过多年的眼科门诊实际工作,对中药贴敷治疗眼疾的中医辩证施护颇有心得,现将体会小结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

夜上海论坛 我院眼科门诊自2007年1月至2009年1月接受中药贴敷治疗的患者共1153例,年龄最小的6岁,最大的87岁,其中以各种结膜炎占的比例最多56%,其次角膜炎占26%,视频终端综合症占11%,其他眼病占7%。

1.2方法

1.2.1冰片纱布的制作:首先将50-80克冰片放置于不锈钢容器的底部,然后将10片左右10×15cm的无菌纱布放置在冰片上,最后用蒸馏水浸湿纱布,盖上不锈钢容器盖。放置在密闭高压134℃消毒锅内,高压消毒60分钟后,让冰片的清凉芳香之气充分浸透纱布内。无菌冰片纱布制作完毕,等冷却后使用。

1.2.2中药贴敷操作:

夜上海论坛 用无菌持物钳取无菌冰片纱布一块,摊开对叠成长方形贴敷于患者患眼,指导患者闭目养神。贴敷范围:一般眼部周围的穴位,以冰片纱布敷盖到睛明穴、攒竹穴、丝竹空穴、瞳子穴、四白穴、太阳穴等眼周穴位为宜[1]。遵医嘱用药,辨证分别可加清热利湿的苦黄注射液、清热解毒的清开灵注射液、扶正祛邪益气养元的黄芪注射液、活血祛瘀的川芎嗪注射液、清热解表的柴胡注射液等等。间隔5―10分钟加中药于冰片纱布上,保持药纱布的湿润,不宜过湿过干。因皮肤黏膜吸收药物速度比较慢,故一般贴敷时间为30-60分钟/次为宜,连续贴敷3―5次为一疗程。

2 辨证施护

夜上海论坛 2.1实热证的护理:中医认为“病不因火则不病”实热证多因肝火上炎、心火内盛、小肠实热、胃热炽盛、肺热壅盛等而起,临床表现为眼睑充血、肿胀疼痛、畏光、流泪,可见于流行性角结膜炎、麦粒肿的初期,慢性泪囊炎急性发作期不宜手术者。此类患者因病而多表现为情绪激动、烦躁易怒。故护士要用耐心热情的态度向患者解释中药贴敷的目的、作用,交待好注意事项。介绍中药清开灵贴敷会含有一股刺鼻的臭味,让患者有心理准备,积极地配合治疗。

夜上海论坛 2.2郁热证的护理:因外邪浸淫日久、气滞不畅,化为郁热,可见于疱疹性角膜炎等,将无菌冰片纱布贴敷在眼周穴位配以川芎嗪注射液,柴胡注射液。在贴敷过程中要经常询问有无不适感,因柴胡注射液有点腥味,有的患者会感觉不舒服。但其清热解毒、清肝明目的功效明显,故护士应做好宣教工作。

2.3湿热证的护理:湿性缠绵不易治愈,肝胆湿热,脾胃湿热以及热结大肠,导致眼睑肿胀,结膜充血,角膜生翳,临床可见于麦粒肿、角膜溃疡、虹膜睫状体炎等久病不愈者,患者会产生厌烦的情绪。作为护理人员要更加耐心、细心的态度服务患者。贴敷时间较为长,每次40-60分钟,3-5个疗程。指导其保持心情愉悦,耐心接受治疗,要有持之以恒的精神。

2.4瘀证的护理:临床上大多见外伤、出血、情志波动等引起的眼部出血后期,血瘀致眼睑青紫肿胀、球结膜下瘀血,眼底少量出血,及玻璃体积血等,用无菌冰片纱布贴敷患眼。根据医嘱配以丹参注射液、川芎嗪注射液,起到活血化瘀作用,还可配合中药喷雾来促进淤血吸收。指导患者切勿紧张以防加重病情,要让其放松心情,向患者解释瘀血的吸收消除需要一个过程,要耐心配合治疗。

2.5虚证的护理:多见于老年人白内障初期,视屏终端综合征、反复过敏性结膜炎等多年迁延不愈者。此类患者应以扶正祛邪为治疗原则。以冰片纱布为底料配以黄芪注射液、维生素B12注射液来滋养眼睛。在贴敷同时可遵医嘱配合针灸,中药穴位按摩来协同扶正祛邪之用。

3 结果

通过对1153例患者、1951只眼实施眼科中医贴敷辨证施护后,其结果见表1。

4 讨论

夜上海论坛 在临床上以上这些证型,并不是一呈不变的,随着病情的变化,病证也在演变。护士在临床执行操作治疗时,要有敏锐的观察能力,处处细心、留心,经常询问患者的感觉,耐心倾听患者的主诉,发现问题及时与医生沟通,遵医嘱调整用药。中药贴敷治疗简便、易操作,无痛苦,效果明显,患者十分乐于接受。临床上根据医生的辨证论治,实施精心的辩证护理,加之与时俱进的人性化服务,使传统的中药贴敷治疗更趋于现代化、科学化、实用化。

【参考文献】