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(一)成本夜上海论坛核算体系的建设工作较为缺乏
目前,随着新医院会计制度不断的深入实施,其在工作的范围上扩展到医院经营活动的全过程,提高了对医院成本控制核算的力度,以达到降低医院在经营活动上的成本浪费,促使医院高层管理者对医院整体实现有效的控制管理工作。但是,我国部分医院在对经营活动进行成本会计核算夜上海论坛工作时,普遍只存在事前或者事后,没有做好全过程、全方面的成本核算工作,进而导致成本会计核算没有形成完整的体系,削弱了成本会计核算工作对医院整体的控制管理,造成成本问题频繁出现在某一细小环节上。另外,部分医院虽然对成本会计核算体系进行摸索与建设工作,但是在实际的实施过程中,只是简单的对相关数据进行归集与整理,没有真正的在成本会计核算、分析以及评价上形成系统的体系,进而造成了成本会计核算工作的整体效果被削弱,同时也不能发挥出对医院整体的核算控制力度。
夜上海论坛 (二)缺乏必要的成本会计核算意识
目前在我国大部分医院属于事业单位,在经营活动上不以赢利为目的,组织布局上主要由国家进行宏观调控,因此也就造成了我国部分医院在成本会计核算上较为缺乏相关工作意识,即使是国家实行了《新医院会计制度》也没有进行相关的完善工作,从而导致成本会计核算工作对医院成本的控制管理失去效用。而另一方面,部分医院在财政拨款的管理工作上没有足够的重视,相对于企业来说,医院在成本会计核算的分析指标上较为缺乏经验,也没有形成整套的体系,进而造成医院在实际的运行上只能参考其他医院或者企业经验,而这又恰恰阻碍了医院在成本会计核算上分析指标的完善工作,使相关问题出现循环死结的现象。
(三)内部成本会计核算人员素质较低
夜上海论坛 近几年来,随着我国对医疗卫生体制进行不断的完善改革工作,医院在成本会计核算工作上的难度也在提高,因此医院对财务会计人员的数量与质量都在不同程度的提高(注:《新》实行后,对会计的要求有所提高)。然而,我国部分医院在财务会计人员的选用上依然停留在以前的业务需求上,在相关考核项目上对现代人才的选用造成了巨大的阻碍。另外,医院对现有的财务会计人员在培训教育工作上也不重视,进而导致我国医院内部会计核算人员越发的缺乏新的核算理念,在相关的核算工作上跟不上实际问题的出现,最后导致企业内部核算工作逐渐流于形式。
二、提高医院会计成本核算工作的相关对策
(一)建立健全会计成本核算体系
医院只有在遵从我国相关的法律法规前提下,根据自身的实际情况进行会计成本核算体系的建立健全工作,才能提高医院在成本核算层面的规范化以及全面化。而在医院成本会计核算体系建立的过程中,相关的建立人员与管理者要深入到医护人员中去,通过约谈、建议以及探索等形式真正的找出问题的所在,并根据相关问题进行实际的建设工作。而对于已经建立成本会计核算的医院,要对成本管理制度进行进一步的完善工作,规范好成本会计核算的相关程序以及流程,提高其对医院经营活动全过程的成本控制管理力度,细致入微地做好成本控制管理工作。最后,在成本会计核算的过程中,要将医院在业务活动上产生的每一笔资金纳入到成本核算的工作上,对相关费用在预算计划、用途以及结算上进行核算,对不符合实际情况的业务资金及时进行纠正。
(二)提高全面的成本会计核算意识
目前,随着医患问题在社会上的不断蔓延,医院在管理工作上一些细小的失误也会被无限放大进行对待。因此,医院实行全面的成本会计核算工作已经成为建设工作的必然要求,对自身在经营活动上实现可持续发展也有着重大的意义。因此,医院要提高对内部的工作人员在成本会计核算工作上的认识力度,加强医院文化建设方面的成本控制意识。另外,医院还要提高科室与科室、部门与部门之间的合作能力,在遵从相关的业务流程以及成本会计核算的前提下,对内部全体员工在成本会计核算上加大监督力度,保证所进行的每项业务核算工作都能在会计核算体系的监督中进行,从而提高医院内工作人员的成本会计核算意识,建立全方面的核算体系。
夜上海论坛 (三)提高内部会计人员的知识技能与职业素质
夜上海论坛 近几年来,随着《新医院会计制度》在我国全面的铺行,我国在医疗卫生的改革工作也在不断进入新的台阶。
1.医院的高层管理者要从自身出发,提高对我国相关规章制度的研究与探讨力度,通过自身对成本会计核算知识体系的认识能力,提高医院在进行财务会计人员选用过程的合理化,通过引进高素质会计人才带动医院内会计核算能力的整体提高并鞭策原有员工的积极性。
2.医院要不定期的对内部会计人员进行培训教育工作,提高相关会计人员与时俱进的知识理念,与此同时还可以通过邀请高校教授以及相关专家进行专题的讲座,提高内部会计人员在成本分析层面上能力。而随着会计电算化在医院内部的普及,还要提高内部会计人员在电算化方面的能力,进而实现全面成本会计核算工作。
3.针对事业单位共有的毛病,医院还要加强对会计人员在工作上绩效的考核,把工资以及职位升迁与工作绩效进行挂钩,而对于部分怠工人员实行辞退制度,进而激发内部会计核算人员的竞争意识,提高会计人员的知识技能与职业素质。
(四)提高会计核算工作在成本预测方面的能力
夜上海论坛 目前,我国医院在成本会计核算工作的过程中,一般要求对医院内相关的卫生医用材料实行消耗定额管理,进而实现对各科室业务费用的限定,而在办公费用的分配上则以包干为主,使相关消耗浪费问题可以得到有效控制。因此,医院内的财务会计人员要提高对未来市场的预测能力,利用本身对未来市场的掌握做好预算工作,从而制订出未来一定时期内医院在物品选购上的预算计划与科室研发经费的分配计划,进而在实际市场与工作上实现对等参考,提高医院在资金成本上的利用率,避免出现会计预算与实际情况偏差过大的现象。
三、结语
企业在房屋开发过程中发生的各项支出,应按房屋成本核算对象和成本项目进行归集。房屋的成本核算对象,应结合开发地点、用途、结构、装修、层高、施工队伍等因素加以确定:
1.一般房屋开发项目,以每一独立编制设计概(预)算,或每一独立的施工团预算所列的单项开发工程为成本核算对象。
夜上海论坛 2.同一开发地点,结构类型相同的群体开发项目,开竣工时间相近,同一施工队伍施工的,可以合并为一个成本核算对象,于开发完成算得实际开发成本后,再按各个单项工程概预算数的比例,计算各幢房屋的开发成本。
夜上海论坛 3.对于个别规模较大、工期较长的房屋开发项目,可以结合经济责任制的需要,按房屋开发项目的部位划分成本核算对象。
开发企业对房屋开发成本的核算,应设置如下几个成本项目:
夜上海论坛 (1)土地征用及拆迁补偿费或批租地价;(2)前期工程费;(3)基础设施费;(4)建筑安装工程费;(5)配套设施费;(6)开发间接费。其中土地征用及拆迁补偿费是指房屋开发中征用土地所发生的土地征用费、耕地占用税、劳动力安置费,以及有关地上、地下物拆迁补偿费,或批租地价。前期工程费是指房屋开发前期发生的规划设计、项目可行性研究、水文地质勘察、测绘等支出。基础设施费是指房屋开发中各项基础设施发生的支出,包括道路、供水、供电、供气、排污、排洪、照明、绿化、环卫设施等支出。建筑安装工程费是指列入房屋开发项目建筑安装工程施工图预算内的各项费用支出(包括设备费用)。配套设施费是指按规定应计入房屋开发成本不能有偿转让公共配套设施如锅炉房、水塔、居委会、派出所、幼托、消防、自行车棚、公厕等支出。开发管理费是指应由房屋开发成本负担的开发间接费用。
二、房屋开发成本的核算
(一)土地征用及拆迁补偿费或批租地价
房屋开发过程中发生的土地征用及拆迁补偿费或批租地价。能分清成本核算对象的,应直接计入有关房屋开发成本核算对象的“土地征用及拆迁补偿费”成本项目,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“银行存款‘等账户的贷方。
夜上海论坛 房屋开发过程中发生的自用土地征用及拆迁补偿费,如分不清成本核算对象的,应先将其支出先通过“开发成本——自用土地开发成本”账户进行汇集,待土地开发完成投入使用时,再按一定标准将其分配记入有关房屋开发成本核算对象,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“开发成本——自用土地开发成本”账户的贷方。
房屋开发占用的土地,如属企业综合开发的商品性土地的一部分,则应将其发生的土地征用及拆迁补偿费,先在“开发成本——商品性土地开发成本”账户进行汇集,待土地开发完成投入使用时,再按一定标准将其分配计入有关房屋开发成本核算对象,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“开发成本——商品性土地开发成本”账户的贷方。如开发完成商品性土地已经转入“开发产品”账户,则在用以建造房屋时,应将其应负担的土地征用及拆迁补偿费记入有关房屋开发成本核算对象,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“开发产品”账户的贷方。
(二)前期工程费
夜上海论坛 房屋开发过程中发生的规划、设计、可行性研究以及水文地质勘察、测绘、场地平整等各项前期工程支出,能分清成本核算对象的,应直接记入有关房屋开发成本核算对象的“前期工程费”成本项目,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“银行存款”等账户的贷方。应由两个或两个以上成本核算对象负担的前期工程费,应按一定标准将其分配记入有关房屋开发成本核算对象的“前期工程费”成本项目,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“银行存款”等账户的贷方。
(三)基础设施费
夜上海论坛 房屋开发过程中发生的供水、供电、供气、排污、排洪、通讯、绿化、环卫设施以及道路等基础设施支出,一般应直接或分配记入有关房屋开发成本核算对象的“基础设施费”成本项目,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“银行存款”等账户的贷方。如开发完成商品性土地已转入“开发产品”账户,则在用以建造房屋时,应将其应负担的基础设施费(按归类集中结转的还应包括应负担的前期工程费和开发间接费)计入有关房屋开发成本核算对象,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“开发产品”账户的贷方。
(四)建筑安装工程费
房屋开发过程中发生的建筑安装工程支出,应根据工程的不同施工方式,采用不同的核算方法。采用发包方式进行建筑安装工程施工的房屋开发项目,其建筑安装工程支出,应根据企业承付的已完工程价款确定,直接记入有关房屋开发成本核算对象的“建筑安装工程费”成本项目,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“应付账款——应付工程款”等账户的贷方。如果开发企业对建筑安装工程采用招标方式发包,并将几个工程一并招标发包,则在工程完工结算工程价款时,应按各项工程的预算造价的比例,计算它们的标价即实际建筑安装工程费。
夜上海论坛 如某开发企业将两幢商品房建筑安装工程进行招标,标价为1080000元,这两幢商品房的预算造价为;
101商品房630000元
102商品房504000元
夜上海论坛 合计1134000元
夜上海论坛 则在工程完工结算工程价款时,应按如下方法计算各幢商品房的实际建筑安装工程费:
某项工程实际建筑安装工程费=工程标价×该项工程预算造价÷各项工程预算造价合计
设例中:
夜上海论坛 101商品房1080000元×630000元÷1134000元=600000元
102商品房1080000元×504000元÷1134000元=480000元
采用自营方式进行建筑安装工程施工的房屋开发项目,其发生的各项建筑安装工程支出,一般可直接记入有关房屋开发成本核算对象的“建筑安装工程费”成本项目,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“库存材料”、“应付工资”、“银行存款”等账户的贷方。如果开发企业自行施工大型建筑安装工程,可以按照本章第二节所述设置“工程施工”、“施工间接费用”等账户,用来核算和归集各项建筑安装工程支出,月末将其实际成本转入“开发成本——房屋开发成本”账户,并记入有关房屋开发成本核算对象的“建筑安装工程费”成本项目。企业用于房屋开发的各项设备,即附属于房屋工程主体的各项设备,应在出库交付安装时,记入有关房屋开发成本核算对象的“建筑安装工程费”成本项目,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“库存设备”账户的贷方。
(五)配套设施费
夜上海论坛 房屋开发成本应负担的配套设施费是指开发小区内不能有偿转让的公共配套设施支出。在具体核算时,应根据配套设施的建设情况,采用不同的费用归集和核算方法。
1.配套设施与房屋同步开发,发生的公共配套设施支出,能够分清并可直接计入有关成本核算对象的,直接记入有关房屋开发成本核算对象的“配套设施费”项目,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“应付账款——应付工程款”等账户的贷方。如果发生的配套设施支出,应由两个或两个以上成本核算对象负担的,应先在“开发成本——配套设施开发成本”账户先行汇集,
待配套设施完工时,再按一定标准(如有关项目的预算成本或计划成本),分配记入有关房屋开发成本核算对象的“配套设施费”成本项目,并记入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方和“开发成本——配套设施开发成本”账户的贷方。
2.配套设施与房屋非同步开发,即先开发房屋,后建配套设施。或房屋已开发等待出售或出租,而配套设施尚未全部完成,在结算完工房屋的开发成本时,对应负担的配套设施费,可采取预提的办法。即根据配套设施的预算成本(或计划成本)和采用的分配标准,计算完工房屋应负担的配套设施支出,记入有关房屋开发成本核算对象的“配套设施费”成本项目,并记入“开发成本——房屋
开发成本“账户的借方和”预提费用“账户的贷方。预提数与实际支出数的差额,在配套设施完工时调整有关房屋开发成本。
(六)开发间接费
夜上海论坛 企业内部独立核算单位为开发各种开发产品而发生的各项间接费用,应先通过“开发间接费用”账户进行核算,每月终了,按一定标准分配计入各有关开发产品成本。应由房屋开发成本负担的开发间接费用,应自“开发间接费用”账户的贷方转入“开发成本——房屋开发成本”账户的借方,并记入有关房屋开发成本核算对象的“开发间接费”成本项目。
夜上海论坛 三、房屋开发成本核算举例
夜上海论坛 如某房地产开发企业在某年度内,共发生了下列有关房屋开发支出(单位:元):
夜上海论坛 101102152182
商品房商品房出租房周转房
夜上海论坛 支付征地拆迁费10000080000
结转自用土地征地拆迁费7500075000
应付承包设计单位前期
工程费30000300003000030000
应付承包施工企业基础
设施工程款90000750007000070000
应付承包施工企业建筑
安装工程款600000480000450000450000
分配配套设施费(水塔)80000650006000060000
预提配套设施费(幼托)80000720006400064000
分配开发间接费用82000660006200062000
则在用银行存款支付征地拆迁费时,应作:
借:开发成本——房屋开发成本180000
夜上海论坛 贷:银行存款180000
结转出租房、周转房使用土地应负担的自用土地齐发成本时,应作:
夜上海论坛 借:开发成本——房屋开发成本150000
夜上海论坛 贷:开发成本——自用土地开发成本150000
将应付设计单位前期工程款入账时,应作:
借:开发成本——房屋开发成本120000
贷:应付账款——应付工程款120000
将应付施工企业基础设施工程款入账时,应作:
借:开发成本——房屋开发成本305000
夜上海论坛 贷:应付账款——应付工程款305000
将应付施工企业建筑安装工程款入账时,应作:
夜上海论坛 借:开发成本——房屋开发成本1980000
夜上海论坛 贷:应付账款——应付工程款1980000
分配应由房屋开发成本负担的水塔配套设施支出时,应作:
借:开发成本——房屋开发成本265000
贷:开发成本——配套设施开发成本——水塔265000
预提应由房屋开发成本负担的幼托设施支出时,应作:
夜上海论坛 借:开发成本——房屋开发成本280000
夜上海论坛 贷:预提费用——预提配套设施费280000
分配应由房屋开发成本负担的开发间接费用时,应作:
借:开发成本——房屋开发成本272000
贷:开发间接费用272000
同时应将各项房屋开发支出分别记入各有关房屋开发成本明细分类账。
四、已完房屋开发成本的结转
房地产开发企业对已完成开发过程的商品房、代建房、出租房、周转房,应在竣工验收以后将其开发成本结转“开发产品”账户。会计人员应根据房屋开发成本明细分类账记录的完工房屋实际成本,记入“开发产品”账户的借方和“开发成本——房屋开发成本”账户的贷方。“开发产品”账户应按房屋类别分别设置商品房、代建房、出租房、周转房等二级账户,并按各成本核算对象进行明细分类核算。设例中,应将完工验收的商品房、出租房、周转房的开发成本结转“开发产品”账户的情方,作如下分录入账:
夜上海论坛 一、医院全成本会计核算的产生原因和必要性
1、实行医院成本会计核算是适应社会对医院医疗成本核算的需要。
现行医疗服务价格定价多少是合理的,我们没有依据,同时非营利医疗机构在享受政府财政补助的同时,却步履艰难,这是因为医疗机构没有做成本核算,或是做了也是停留在内部核算职工奖金的水平上,无法解决医院对成本核算的现实需求与体制改革的需要。一个社会如果没有成本记录,不会有一个很完善的能够保证客观的定价系统,所有的管理手段在市场经济下都是脆弱的,是社会系统的一部分,只有在全社会基础上取得平均成本后,在平均成本的基础上,才会有医院合理的成本价格。成本核算应是社会行为,不是医院单独的行为。
2、实行医院成本会计核算是医院自身发展的需要。
我国医院可分为非营利医院和营利医院,其中大部分为非营利医院。他们二者的目标是一致的,就是以最小的投入获得最大的利益,包括利润和社会效益。成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法,对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理评价。医院应在坚持社会效益第一的前提下增收节支,用最低的成本提供最好的服务。
夜上海论坛 二、医院成本核算应并入会计核算体系
医院存在成本核算与会计核算各自独立和相互脱节的现状,但成本核算不应在会计核算体外运行,医院应改变这种状况,使以财务会计核算为核心的成本核算工作更加程序化、规范化。《会计法》规定医院必须根据实际发生的经济业务事项进行会计核算,收入、支出、费用、成本的计算应当办理会计手续进行会计核算。因此成本核算的大部分数据应从会计资料中取得,以保证取得数据的及时性、真实性、完整性、合理性。减少数据传递及核算环节,提高工作效率和准确率。成本会计核算可使医院的成本核算及考核工作,更加及时、准确、直观,为医院管理层和科室管理提供准确依据,提高决策的科学化水平。成本会计核算增加了临床科室、行政后勤科室之间,相互监督、相互制约的透明度。
三、医院成本会计核算的对象
医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制订行之有效的成本会计核算方法,包括建立成本管理网络,规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作等。医院实行成本会计核算,包括医疗成本核算和药品成本核算。下面我们主要指医疗成本核算,医疗成本费用分为直接费用和间接费用。
夜上海论坛 直接费用,即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用。包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮费、购置费、租赁费和其他费用。
夜上海论坛 辅助科室中能明确为医疗服务的科室或班组的费用支出,如一般医院的营养食堂、洗衣房等的支出,基本上是为医疗业务服务的,可直接计入医疗支出。
提取修购基金应按固定资产使用部门分别计入医疗支出。
间接费用,即不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用。包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出,以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。
间接费用按医疗科室的人员比例进行分摊,并按支出明细项目逐项进行分配。为医院经营构建成本优势和价格竞争优势,医院要在深化、细化科室成本核算的基础上,重点做好成本控制工作。四、医院成本会计核算的科目设置与成本归集
在医院医疗收入明细科目下设各临床、医技科室明细科目,除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外,也应包括检验、放射、手术室、功能检查(心电图、脑电图、内窥镜、超声波……)、理疗、同位素、放疗,以及注射室、换药室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、治疗科室。门诊部挂号费也暂作直接临床处理。
从可操作的角度出发,保持与现行的《医院会计制度》口径一致,在现有的医院会计科目基础上可增设“直接临床成本”、“间接服务费用”、和“管理费用”三个科目作为成本会计核算的账户。
夜上海论坛 “直接临床成本”账户用多栏式账页,按医院各临床、医技科室设一级明细科目,医院各临床、医技科室人员基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用等直接记入各该账户。其他各项间接费用可根据发生的地点或部门经过一定的分摊程序转入该账户。“直接临床成本”账户除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外,也应包括检验、放射、手术室、功能检查(心电图、脑电图、内窥镜、超声波……)、理疗、同位素、放疗,以及注射室、换药室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、治疗科室。门诊部挂号费也暂作直接临床处理。该账户期末将各科室项目成本汇总后转入“医疗支出”科目和对应的明细科目,保证与现有的科目设置的衔接和项目成本的核算。
“间接服务费用”账户用多栏式账页,锅炉房、洗衣房、供应室、修理室、药剂科室等不直接为病人提供医疗、诊断服务,而是为临床医技各科提供必要的劳务供应的科室所发生的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用等直接记入各该账户,期末通过汇集后,按提供劳务的种类和情况,经过一定的分配方法,用费用分配表分配到各“直接临床成本”科室。
“管理费用”账户用多栏式账页,行政管理部门与后勤部门的所发生的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用等直接记入各该账户。期末经过一定的分配方法,用费用分配表分配到各“直接临床成本”科室与各“间接服务费用”科室。
医院本期发生的各项费用通过费用的分配,均已归集到“直接临床成本”科目,这样就可得出各科室的实际总成本,期末如能汇集该科室所完成的各种劳务量(医疗或诊断工作量)的合计数,即可算出其出单位成本。
五、医院成本会计核算的发展