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一、我县中医药发展的状况
夜上海论坛 1.覆盖城乡的中医医疗服务网络已建成。建立了以县中医院为主体、其他且级医疗机构中医药科室为骨干、乡镇卫生院为基础、中医门诊部和诊所为补充的覆盖城乡的中医医疗服务网络。在区域卫生规划中合理配置中医医疗资源,办优办强县中医院,在县人民医院、县妇幼保健院及其他民办医院设置中医药科室。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区,加强了中医药设备配置和中医药人员配备。
夜上海论坛 2.中医药人才队伍建设逐步壮大。制定实施中医药学科带头人和技术骨干培养计划,培养和造就了一批县级中医药领军人才和中青年优秀中医。城区卫生服务中心和各镇卫生院都配备了中医药专业技术人员,全面开展中医药服务。逐步在村级卫生室开展中医药服务工作,通过开展中医药适宜技术培训,镇卫生院和村级卫生室的中医药服务能力不断提升。
3.目前我县中医药发展存在的问题。一是中医药人才队伍规模数量和服务领域有待提升,结构层次有待优化,高层次及基层中医药人才匮乏,符合高水平创新创业要求的人才群体有待大力培育;二是中医药教育资源和空间有待进一步拓展,人才培养的开放协同效应有待提高,终身教育体系有待进一步完善;三是制约中医药人才多元化发展的体制机制障碍有待突破,政策环境有待进一步优化,中医药人才队伍的培育、使用和评价机制有待进一步健全。
二、我县中医药发展的主要目标
培养凝聚一批学术领先、医术精湛、医德高尚的中医药人才,人才数量规模稳步增长,结构、布局更加合理;基层医疗机构人人掌握20项中医适宜技术应用于临床诊疗,全面禁止村卫生室输液,使中医适宜技术成为基层医疗机构防病治病的主要治疗手段;中医药人才培养体系得到健全和完善,注重中医师带徒的教育方法,使师承教育在中医药人才培养中发挥着重要作用;中医药人才发展的政策机制和法制环境得到优化;符合中医药特点、有利于中医药人才成长和发挥作用的制度环境和社会氛围基本形成,人才在推动我县中医药事业发展中的保障和支持作用更加明显。
三、对我县中医药发展的几点建议
1.推进中医药规范化培训,全面推进中医药继续教育。
夜上海论坛 以岗位需求为基础,在县内创建一批示范基地,发挥典型带动作用,形成数量适宜、布局合理的中医培训基地网络。遴选我县中医药拔尖人才作为带教老师,对在职在岗乡村医生进行中医药专业知识与技能培训,规范和提高基层中医药医疗水平和服务能力,培养高层次高素质的中医药人才,推进中医药事业的继承创新发展。
夜上海论坛 2.发挥中医传帮带的教育方式,强化中医药师承教育。
尝试在全县范围内开展中医师承教育,完善县级中医药师承教育体系,将师承教育与继续教育相结合并贯穿中医药人才发展全过程。研究制定符合我县实际的师承教育管理、考核、评价与保障等政策措施,实现师承教育常态化和制度化。鼓励县内医疗机构发展师承教育,建立学术精湛、结构合理、相对稳定、适应多层次中医药人才培养需求的师承教育指导老师队伍,构建完善县内名老中医培养体系,吸引、鼓励名老中医和县级医疗机构中医药专家通过师承模式培养多层次的中医药骨干人才。
夜上海论坛 《国家中长期发展教育改革和发展规划纲要(2010-2020)》中指出:一是要全面提高少数民族和民族地区教育发展水平,公共教育资源要向民族地区倾斜,中央和地方政府要进一步加大对民族教育支持力度,促进民族地区各级各类教育协调发展,积极发展民族地区高等教育;二是要更新继续教育观念,加大投入力度,以加强人力资源能力建设为核心,大力发展非学历继续教育,稳步发展学历继续教育。在此政策指引下,民族地区中医药成人教育工作的大力发展刻不容缓。民族地区的成人教育主要包含了学历教育和非学历教育(在职教育)两部分。
1.1学历教育
夜上海论坛 教育部、卫生部2003年联合下发的10号文件“关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见”中明确规定,从2002年10月31日起成人高等教育举办的医学类专业、相关医学类专业及药学类专业的学历教育,只许招收已取得卫生类执业资格的人员。2004年国家卫生部又出台政策,要求医学成人高等教育学历文凭将不能作为参加执业医师考试的依据。因此,2004年以后,成人高等中医药教育的生源大幅度下滑。另一方面,由于近些年来各高等院校不断扩大普通生招生规模,伴随各类中医药中专学校、卫生学校生源也逐步萎缩,这是使中医药成人教育的总体招生规模逐年下降又一因素。笔者曾对云南省民族地区中医药从业人员的成人教育情况进行过调查,调查显示:由于受到地域、经济、文化等诸多原因限制,总体来看我省中医药医护人员大多学历层次较全国平均水平低,多以中专为主。就地方中医药卫生队伍整体而言,要适应社会主义建设的新步伐,满足广大人民群众日益增长的健康需求,势必要更进一步提高医疗服务能力和服务质量,学历教育是重要途径。
1.2非学历教育
夜上海论坛 在职教育(非学历教育)是中医药从业人员参加成人教育的重要手段,从业人员可通过各种岗位培训手段不断提高业务能力,更新医疗知识,学习新的职业技能。笔者调查发现,云南省民族地区中医药从业人员岗前培训、上级单位进修、业务学习、学术交流以及各类进修情况都不理想,甚至有从业人员不具备执业资格,当然这和民族地区地方经济、医疗条件、人才匮乏等有一定的关系,对于云南很多的地方医疗单位而言,虽有国家的各种培训进修政策,但碍于各方面的限制,医疗单位无法按要求执行,单位或个人虽有参与各类培训的需求,种种原因导致其无法完成培训工作,培训工作的滞后导致医疗水平的停滞不前,从而满足不了群众的就医需求。
2民族地区中医药成人教育的转型
2.1转型契机
夜上海论坛 十报告关于继续教育做了如下表述:“加快发展现代职业教育,推动高等教育内涵式发展,积极发展继续教育,完善终身教育体系。”新形势下的全民学习、终身学习为非学历教育提供了广阔的发展空间,成人高校必须加快成人教育改革力度,探索新的办学模式,用新的办学模式去迎接挑战。大力发展非学历教育已经成为高等院校成人教育发展的必然趋势,目前云南民族地区的成人教育环境,中医药成人非学历教育工作的不理想状态,让中医药成人教育转型工作变得更为迫切。随着医疗体制改革的不断深化和医疗卫生事业的迅速发展,为加快实施“人才强卫”的战略,医疗卫生行业和企事业单位均把中医药在职从业人员素质提高作为人才培养的重点;从国家政策的导向来看,国家将继续加大对民族地区基层卫生人员培训的投入,继续加大医学教育工作力度。可以想象中医药成人非学历教育的需求将呈快速增长的趋势。成人高等教育以其办学特色和学科优势,自然是构建全民学习、终身学习的学习型社会必不可少的主力军,这也给成人教育的发展带来了前所未有的机遇。医药行业有其自身的特殊性,有研究表明,一名医护人员的知识如果不更新,在2~5年就将过时。为了在整个职业生涯中称职地开展工作,医护人员必须保持不断学习、不断更新知识,所以参加某种形式的毕业后再教育即成为必然。
2.2做好学历教育和非学历教育相结合
成人教育是提高医护人员专业能力和综合素质的重要手段,是影响医护人员职业发展的重要因素,是提高医疗服务质量、满足人们健康需求的重要保证。云南民族地区的中医药成人教育有成人教育的共性,也有其特殊性,我们必须从云南目前教育发展趋势出发,稳步发展学历教育,以此为基础,大力发展非学历教育,要做到两者结合,两者一起抓。
2.2.1稳步发展学历教育
学历教育既是培养基层实用型中医药人才的手段也是中医药成人教育生存的基础。从云南民族地区的省情出发,云南省中医药成人学历教育需要进一步积极发展,需要积极争取上级管理部门的扶持,尤其是利用好国家对民族教育扶持政策,提高自身办学条件和办学质量,在政策范围内积极扩充生源,为国家培养更多更优秀的地方中医药人才。成人高等中医药教育虽然受到各种政策的影响,但需要把握住的一点是成人高等中医药教育是以提高中医药人才的整体素质为目标。除了应引起社会的普遍重视外,还需得到政府的大力支持,要给予必要的扶持。其二,不能因为效益而盲目追求数量而忽略了质量。只有培养出德才兼备的中医人才,才能真正满足社会需求,因而学历教育的重中之重还是抓教学质量,提高教育教学质量是高等教育发展中最核心、最紧迫的任务,是建设高等教育强国的根本所在,也是实现建设人力资源强国和创新型国家战略目标的关键所在。其三,要根据社会所需,积极申办特色专业,开办中医药特色专业,把学生培养成特色中医药人才,以满足边疆民族地区对中医药人才的需求。第四,要加强对实践教学的建设,根据民族地区与农村基层需要中医人才的具体情况,改革临床教学课程体系和教学内容,充分利用直观、具体、整合的特点形成医学生的能力和素质是临床实践教学的主要内容。临床实践教学的目标是在实践中将知识形成能力和素质,实现学生的全面发展,为成长成为一个合格的医生奠定基础。我省中医药成人学历教育要做到以质量求生存,以特色求发展,解决因政策制约造成的发展难题,实现从扩大办学规模到稳定学历教育、提升办学质量的转变。
2.2.2转变办学模式,大力发展非学历继续教育
一直以来,成人教育主要以学历教育为主,大多数学生多以学历补偿为目的。要使成人教育的发展符合社会的需要,必须转变模式,逐步使成人教育从学历教育为主向非学历教育为主转变。开办多种形式的非学历教育,办学模式转变为非学历继续教育为主,是中医药成人教育转型的必由之路,中医药非学历继续教育将逐步成为中医药成人教育工作的重点。大力发展非学历继续教育,必须针对中医药行业在职从业人员,在稳步发展成人高等学历教育基础上,把成人教育工作的重点逐渐转移到非学历教育的轨道上来。可以通过以下措施开展云南民族地区中医药非学历教育:积极争取政策和经费支持,大力推进中医药继续教育项目,开展基层、农村、社区医药卫生人员的各项岗位培训;积极拓宽多方合作领域,主动加强与卫生、医药行业、企事业单位、学校、社区、沟通与联系,把高校的学术资源优势、办学优势转化为实质的服务项目;开展各种岗位培训,提高中医药行业在职人员的业务素质,通过各种形式不断更新、提高、扩充和提高专业技能和素养。如开展县、乡、镇一级医疗单位中医临床技术骨干培训、中医类别全科医师岗位培训、西医人员学习中医理论培训;开办学校有专业资质和特色的培训项目,如开展中医养生、美容、推拿、按摩、刮痧、中药炮制、中药调剂、康复护理等职业技能的鉴定和培训工作。
3结语
夜上海论坛 1.1以国家中医药政策为导向
高校中医药继续教育要沿着正确的方向发展,必须坚持以国家中医药政策为导向,培养政策敏感度,力争为中医药发展战略服务,为培养国家所需中医药人才服务。近年来,国家相继出台了一系列中医药发展政策,《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》、《中医药事业发展“十二五”规划》等都对中医药人才的培养提出了具体的要求,所以高校发展继续教育必须加强与政府、行业的合作,保持沟通与联系,做到优势互补、互惠互利。
1.2以市场需求为导向
企事业用人单位是中医药继续教育的主要市场,高校应该加强与中医药行业企事业单位的合作,深入用人单位进行需求调研,了解其组织需求与中医药从业人员的自身培训需求,并定期调整培训内容,积极吸收中医药领域新知识、新技能、新理论、新方法、新信息,真正做到以市场需求为导向,使培训具有针对性、时效性、实用性,以迎接“消费教育”时代的挑战。
2发展定位
目前,在很多高等中医药院校中,由于继续教育未被纳入高校整体规划中,致使其处于被边缘化的地位。然而,随着国家对继续教育的重视,加之继续教育对中医药人才队伍建设的重要作用,高等中医药院校必须对继续教育进行重新定位。第一,继续教育是高等中医药院校教育体系的重要组成部分,学校必须将其提高到战略的层面进行规划;第二,继续教育是终身学习体系的重要组成部分,学校必须坚持以从业人员为主的非学历大学后继续教育的办学方向;第三,继续教育是高等中医药院校与社会联系的窗口,是扩大学校在社会、经济、政治、文化等方面影响力的重要方式,是学校为社会发展、经济发展服务的重要形式,高校必须坚持行使继续教育的社会服务职能。这在国外开展继续教育的高校有很好的体现,比如美国麻省理工学院(MIT),它坚称的首要使命是教学和科研,同时有一条指导原则,即教学和科研要与现实世界紧密相连。MIT面向社会的继续教育培训项目正是遵循了教学与科研要与现实社会紧密相连的原则,也就是在行使其服务社会的第三大职能。
3办学原则
3.1高层次
继续教育基地是面向行业实施中医药继续教育的办学单位,其主要任务是实施国家级中医药继续教育项目,培训中高级中医药专业技术人员。作为已接受过高等医学教育并且已经在实践中积累一定工作经验的人群,他们想通过高校开展的中医药继续教育培训来提升自己的专业技术水平,因而,高校开展中医药继续教育,必须以人才需求为导向,培养高层次的实用型人才,而不是搞低层次的成人学历教育。
3.2高品质
质量是教育培训的生命,是形成教育培训品牌的核心,是可持续发展的关键。继续教育作为高等中医药院校人才培养体系的重要组成部分,其各个继续教育项目必须保证较高的质量和品质,因为低品质的项目不仅会影响生源,还会影响学校的社会声誉。继续教育管理者要将全面质量管理理念贯穿于整个继续教育项目的管理过程中,做到全员、全过程、全单位的质量管理,坚持使用PDCA环(Plan-do-check-actioncycle)持续改善继续教育项目质量,逐渐建立起高品质的组织文化。
3.3高效益
高等中医药院校继续教育基地要坚持高效益的办学原则,坚持以市场需求为导向,逐步开发建设成若干精品化、系列化的培训项目群,为学校赢得经济效益。更重要的是要坚持服务国家中医药发展战略,坚持履行社会责任,坚持为社会服务,提高学校社会效益。
4发展道路
4.1特色化
夜上海论坛 在一个高等教育大众化来临的阶段,特色化是继续教育在发展阶段中的战略性选择问题,而不是一般意义上的战术问题,因为它关系到一所学校继续教育的长远发展。高等中医药院校作为国家中医药管理局中医药优势学科继续教育的主要基地,应该以教学科研力量为支撑,突出专业优势与特色,发挥高校优势学科建设和发展特点深化继续教育内容,提升继续教育核心竞争力,使继续教育办出特色,办出水平。比如,湖北中医药大学作为“内经学”唯一一个优势学科继续教育基地,就应该充分发挥本校“内经学”学科历史悠久、专业设置科学、师资力量雄厚、学术水平超前、研究成果丰硕的优势,立足四个稳定、具有鲜明特色、较大发展前景和影响力的4个研究方向———中医病因病机研究、中医衰老理论与老年病治则治法研究、藏象理论及其应用研究和中医基础文献与共性技术平台的构建,以更新知识和提高素质为重点,开发特色继续教育项目,进而构建起以特色优势为中心的继续教育核心竞争力,助力学习型行业和学习型组织的建设。
4.2专业化
中医药继续教育必须走专业化发展道路,高校中医药继续教育基地应重点加强对两支队伍———师资队伍、继续教育管理者队伍的专业化建设。师资队伍的质量直接影响着继续教育项目的质量,所以师资队伍的专业化建设是中医药继续教育专业化的根本。在继续教育师资队伍建设方面,我们应当进一步解放思想,开拓人才资源,多方物色教师。除了校内的教师以外,应该加大兼职教师的比重,聘请其他高等中医药院校的教师、中医药行业的政府机关公务员、国内知名医院的中医医师、药师等中医药行业各领域的精英作为兼职教师。鉴于继续教育具有高度的实践性,高校在师资队伍建设过程中,要注意逐步搭建理论水平高超、实践经验丰富的“全能型”师资队伍结构,不断提高教师的学科专业水平、创新能力和实践能力,开展继续教育“名师工程”,造就能够按继续教育规律和特点教学的高素质专业化师资队伍。这是实现高校继续教育专业化的重要人才资源保证。继续教育管理者队伍专业化建设是中医药继续教育专业化的保障。只有专业化,培训项目的研发才会受到社会青睐,且不会被轻易复制,只有专业化,培训品牌才会具备核心竞争力。对于继续教育管理者所需具备的胜任力,可将其归结为以下六种能力:一是对继续教育的政策和实践进行批判性思考的能力,即政策敏感度;二是继续教育项目开发的能力,即获取和挖掘培训资源的“营销”能力,和其他部门建立联系,反馈培训效果的“公关”能力,计划、组织、控制培训活动,保证培训目标顺利实现的管理能力;三是关于继续教育的调研能力,即学术能力和专业发展能力;四是继续教育项目的推广能力;五是胜任多样角色的转化能力,英国学者罗杰贝尔特认为,培训管理者应当是培训者、设计者、顾问、创新者、管理者;六是服务能力,细致周到的服务可以提高学员的满意度,这是继续教育项目品牌化发展的保障。继续教育管理者队伍建设要重点加强以上六种能力的培养。
4.3品牌化
市场经济条件下,要想实现高校中医药继续教育跨越式发展,必须在特色化和专业化的基础上牢固树立品牌化经营意识,走品牌化发展道路。在做品牌化的过程中,要重点做好品牌定位和品牌传播。1972年,AlRies和JackTrout提出了品牌定位的定义:如何让你在潜在客户的心智中与众不同。而从品牌的角度来说,继续教育品牌是大学品牌的副品牌之一,继续教育的品牌定位既要与大学品牌一脉相承,又要体现出自身的特性,给潜在客户留下深刻印象。高等中医药院校在对继续教育进行定位时应该避免出现以下3种情况:第一,品牌定位过大,习惯用“国内一流”“顶尖”等夸大的词汇;第二,品牌定位过小,过小过窄的定位将对未来品牌再定位带来麻烦,很难让品牌定位具有延展性和可持续性,不利于品牌的持续健康发展;第三,品牌定位无差异性,不能体现中医药继续教育项目的特色优势。当然,在品牌定位上可以借鉴国内外著名高校的先进经验,学习其品牌定位的原则、方法和步骤。比如,北京大学光华管理学院高层管理教育中心将“连接学术研究与产业实践的桥梁,是终身学习理念的倡导者”作为其品牌定位;麻省理工学院(MIT)对培训工作的定位很简单,就是要使MIT的职业培训成为21世纪终身教育的重要环节,让职业人士获得终身教育的机会;同时,要让MIT与世界紧密相联,用MIT的前沿知识和教学科研资源更好地服务于社会。在确定了品牌定位以后,就要制定与之相适应的品牌传播策略。高等中医药院校继续教育可以采用的策略有三:第一,公共关系传播策略,如麻省理工学院的MITOCW项目和清华大学继续教育学院现代远程教育扶贫工程都是此方面很好的例证,不仅塑造了良好的品牌形象,而且增加了招生和科研合作;第二,事件传播策略,可以通过举办名家讲坛、周年庆典、学术讲座等活动,传播高校继续教育的品牌形象;第三,广告传播策略,继续教育项目推广人员可以通过官方网站、平面媒体、搜索引擎、微博、微信等现代营销手段进行广告宣传,扩大品牌知名度和受众面。
5结语