呼吸系统疾病护理措施范文
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第1篇
【关键词】老年病人；神经系统疾病；跌倒；原因；护理干预
老年病科神经系统住院病人在住院期间发生跌倒，可能引起的机体损伤，功能障碍等，从而导致病人医疗、护理费用也大大增加，不但给病人及家庭增加了负担，同时也影响医院的信誉、另外也是引起医疗纠纷的一个重要原因。预防病人跌倒成为以病人为中心的整体护理工作内容之一，也是评价护理质量的重要指标。具有神经系统疾病的老年病人居多，肢体功能障碍的病人多见于病人本身和其他疾病因素，均可导致跌倒发生的机率增加。因此，针对跌倒发生的原因采取行之有效的护理措施，预防和减少病人跌倒发生是老年病科护理工作重要内容之一。
1临床资料与发病因素分析
2010年9月――2010年10月我院神经内科收治192例老年病人，其中男110例，女82例；平均年龄70.2岁，65岁-79岁120例，≥80岁72例；脑出血8例，脑梗死94例，老年痴呆15例，癫痫13例，其他62例；伴有高血压病32例，糖尿病2例，心功能不全10例，慢性阻塞性肺疾病8例，慢性肾炎9例，伴有其他疾病131例。
1.1疾病因素
1.1.1运动障碍性疾病如帕金森氏病患者主要表现为肌张力增高、运动迟缓、静止性震颤等。患者立位时呈屈曲体姿、步态障碍甚为突出。随病情进展呈小步态、步伐逐渐变小变慢启动困难、行走时上肢前后摆动减少或消失，行走时步伐向前冲去不能及时停步或转变，转变时平衡障碍特别明显。这时常常由于重心不稳而导致跌倒。
1.1.2脑炎症性疾病所引起的癫痫致大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常，以肌肉抽搐和（或）意识丧失为其重要表现。大发作前数秒钟内病人出现幻觉，错觉或局部肌肉阵挛等征兆，全身性发作时突然意识丧失、跌倒在地造成意外创伤。
1.1.3脊神经疾病如格林-巴利急性起病或亚急性起病的部分患者1-2天出现四肢完全瘫痪，瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同时发生构成跌倒的重要因素。
夜上海论坛 1.1.4肌肉疾病如肌营养不良患者由于基因缺陷而导致肌细胞缺陷造成功能缺失而表现出行走困难、不能正常跑步、容易跌倒。
夜上海论坛 1.1.5植物神经系统疾病如直立综合症由于周围神经系统的变性疾病导致中枢或周围自主神经功能失调，直立时即出现头昏、眩晕、晕厥、视物模糊、全身乏力及共济失调导致跌倒。晕厥常见先兆如面色苍白、冷汗、恶心等。
1.1.6脑血管疾病如短暂性脑血发作：由于动脉粥样硬化、动脉狭窄、血液成分的改变及血液动力学变化等多种因素引起脑局部供血障碍。引起局限性神经功能或视网膜功能障碍出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、暴聋等症状可成为跌倒的诱发因素。又如出血性脑血管病：常见蛛网膜下腔出血，起病急，发病可出现剧烈的头痛，多为撕裂样或剧烈腹痛，从而成为跌倒的诱发因素。引起蛛网膜下腔出血的常见因素为动脉瘤、动脉畸形，动脉瘤破裂可引起跌倒，跌倒也可引起动脉瘤的破裂。据报道蛛网膜下腔出血的病人，在第一次出血后的6周内复发特别是2周复发者更高，应特别警惕避免跌倒。
夜上海论坛 1.2因素长期卧位改为站立位出现性的低血压或是久站久坐使肌肉张力降低引起跌倒。有报道人群中有16%的老年人有性的低血压，易发生脑缺血跌倒。
1.3年龄因素由于老年人机体器官功能衰退、抵抗力减低、身体虚弱、反应差，住院期间环境改变、疾病的影响更易发生跌倒。老年人发生跌倒机率明显高于其他人群，同时也不能忽视其他年龄阶段人群的跌倒可能性。
夜上海论坛 1.4环境因素病室、走廊障碍物过多、地板积水、地面滑、病床过高、灯光亮度不足或刺眼的灯光、缺乏夜灯也是造成病人跌倒的重要因素。有研究显示，跌倒最容易发生的地方是病人床边，其次是病人的房间里。
1.5其他因素对于发生跌倒的高峰时间是患者清晨起床与午夜入厕时、上下床时，其次为站立和坐下，再次是行走。根据数据表示，发现有58%的多次跌倒病人重复其跌倒的方式，64%的多次跌倒病人是在同样的场所两次跌倒。失禁、腹泻而引起的频繁的入厕、因怕麻烦别人、过高估计自己的体能均是引起跌倒的因素。
2干预护理措施
夜上海论坛 2.1健康宣教健康宣教是病人及家属获得较全面知识技巧的最佳途径。了解病情、既往史等（发有高血压、糖尿病要定期监测），有预见性的向病人及家属讲解使他们有预防跌倒的对意识并掌握熟练的干预技能。如短暂性脑缺血发作会有头痛、眩晕、耳鸣等，癫痫人发作前有全身的不适、头痛、头昏、情绪不稳、烦躁等症状，这时候立即叫病人平卧等措施可有效在减少跌倒的发生。
夜上海论坛 2.2改善环境保持病房地面的清洁干燥、照明和恒定的亮度，避免耀眼“强光”或“闪光”。对于容易跌倒的患者，在其床头贴一面醒目标志，标志为黄色，标防跌倒的画面，这样医院工作人员，甚至是部分患者家属均知道这样标识表明疾病使患者容易跌倒；在容易跌倒患者活动时，给予协助或警告，同时这个标志就起到“广而告之”的目的。在走廊、楼梯、厕所处设置扶手，使病人在需要时可拉住栏杆防止跌倒。病床设置呼叫器并教会病人正确使用。
夜上海论坛 2.3康复训练制定主动、被动训练计划，使病人积极参与锻炼。早期康复对急性脑卒中的预后起着重要的作用。如果早期的医疗方案制定了康复措施就可以减少肌肉萎缩、关节挛缩变形，从而减少造成一些不可逆转的残疾改变，降低跌倒的机率和致残率。
2.4预防药物影响对于使用可能增加医院内跌倒危险药物的病人，需要经常检查是否有使用必要。在使用降压药、脱水药时嘱其缓慢改边。如抗癫痫长期服用苯妥英钠可出现脑萎缩，病人自觉头昏、眼花、视物不清、走路不稳。这时候就要及时告知医生调节剂量或更换药物。如病人不按要求自己突然停药后，可出现停药后数天内焦虑、情绪不稳、精神错乱、癫痫发作，此期间应严密观察。同时对烦躁不安的患者应合理实行身体约束，但在用尽各种办法的无效的情况下，才能使用身体约束，每个患者都有权力免除对自己身体不必要的约束，要告诉患者及家属约束的理由及必要性，选择合适种类和大小的约束器具，同时对身体约束的患者，需经常观察勤记录其精神状态，呼吸夜上海论坛、循环、皮肤、感觉等情况，避免发生不必要的并发症，出现并发症立即停止身体约束。
2.5其他措施护理活动受限者活动时予以搀扶，上厕所或外出时有人陪伴。如癫痫病人外出时要有陪伴，防止突然跌倒或跌倒后及时发现。躁动的病人拉好床挡，进行保护性的约束。将病人常用的物品放在容易的地方，对腹泻的病人可安排靠近厕所处的病房，嘱病人有便意及时排出而不要等到便急了赶着上厕所，清晨起床时做到“3个半分钟”，即起床前在床前躺半分钟、起床后在床上坐半分钟、下床后在床边站半分钟。
3安全护理
夜上海论坛 在患者入院后及时向病人和家属进行安全教育，取得配合，对意识不清、躁动的病人及时加强监护，特别是夜间巡视及陪护，及时发现和排除危险因素，避免坠床、意外拔管等不良事件；而对于意识清楚的老年病人，也要适当增加夜间陪护力量，避免夜间出现摔伤等意外事件。做好病人家属的饮食指导，强调饮食不当的危害性，杜绝因饮食不当造成的窒息事故。
4小结
住院病人跌倒是多方面的因素相互作用的结果，既包括生理因素、病理因素，也有心理因素，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加。因此，我们在临床的护理工作中预防老年病科神经系统疾病夜上海论坛住院病人跌倒要从多方面、多渠道做起。真正爱护老人，关爱老人。
参考文献
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夜上海论坛 [2]孙湖萍.神经内科老年病人护理管理的分析[J].大家健康（学术版），2012，（23）.
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夜上海论坛 [6]颜国慧，吴琰婷.浅谈神经内科老年病人护理安全管理的要点[J].国际医药卫生导报，2009，15（7）：109-111.
第2篇
【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0587-02
夜上海论坛 呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。由于工作学习压力，应激的适应反应能力和社会生活事件等精神、心理因素导致的“心身性疾病”对人的健康危害最大。在实际工作中，来就诊的呼吸系统疾病的患者，大都表现出精神波动大，焦虑紧张、强迫等心理障碍，同时易受外界因素对自己情绪的影响而使病情加重。临床上常见的这类呼吸系统疾病有支气管哮喘，尤其是神经精神性哮喘，如：神经性呼吸困难、神经性咳嗽、喉头痉挛、胸闷、膈肌痉挛等。
1 心理因素
夜上海论坛 对呼吸道生理功能影响健康人在精神紧张或情绪激动时会有条件反射性的咽部不适感或剧烈咳嗽的反应改变，这种紧张因素能改变人的行为，引起惊人的自发反应和情绪变化，如：愤怒、焦虑不安等。反之，呼吸系统功能的改变也能影响调节情感的中枢神经系统。各种紧张因素会影响人的防御功能。致病菌较容易侵入体内人并在体内增殖，而使机体感染致病。如：在门诊可见到个别对变应原过敏的孩子，在家里哮喘病一再复发，一旦离开家庭，即使变应原依然存在，但孩子却都不再发病了。这说明家庭环境中的某些心理因素起了作用。
2 社会环境和应激对疾病的影响
心理、社会紧张刺激是普遍存在的，每个人也都在特定的时间和空间中生活，其所处环境、文化程度、家庭、个性、道德规范等决定一个人的思维方式和心理状态。经过大脑评价的情绪反应既有积极的，也有消极的。但不论积极的情绪反应或消极的情绪反应，都会引起心理上的紧张。生活环境中的各种刺激和矛盾（包括自然和社会灾难、生活事件、家庭和单位人际关系等）无不影响人的心身健康，人若经常处于这种紧张所致的生理状态，就会使躯体的某一器官或某一系统甚至整个组织系统出现功能紊乱。呼吸系统可引起胸闷、气短、呃逆、哮喘等，例如：2008年4月―7月，笔者在门诊接诊了2例支气管哮喘患者，其中男性1例，女性1例，均为成人。前者因家庭生活受到挫折引起哮喘病发作，当给予行为疗法及药物对症治疗后，哮喘很快缓解；另外一名女性患者与单位同事发生争吵后哮喘病发作来我院就诊，给予药物治疗的同时配合精神松弛疗法，哮喘得到缓解。以后经过反复的心理疏导及精神疗法（未再用任何药物），患者的哮喘病发作次数明显减少，症状减轻；这也充分说明了心理因素在呼吸系统尤其在支气管哮喘病中的作用。现代医学认为，机体各系统的正常维系和运转，需要有身体内环境的稳定。当应激（指一切可以引起机体内部失衡的有害刺激，可来自物质的或精神的；也可来自身体内部生物变化的）如果超过人体所能负荷的界值时，就会引起体内机能失衡而产生精神或躯体的疾病，有时同一疾病在不同人影响反应不同，对症状的严重性、精神状态、生活质量和是否进行保健也会有影响。
3 如何接诊呼吸系统
夜上海论坛 疾病的病人在接诊呼吸系统疾病的病人时，医生首先尽力从病人的角度去理解疾病，在询问病人病情过程中，必须以委婉的、不受限制的方式提出问题，如果医生语言不当，态度不良，指导不对，医患之间的相互作用就会变得消极，不但能增加病人的疑虑，加重病人的痛苦，还可能产生“医源性心理障碍”使病情加重。另外，许多患者有慢性呼吸系统疾病的病人对治愈有着不现实的期望，一些有持久不消退症状的病人会产生不正常的病态行为，拖延或加重了症状群，甚至有些病人对医生过高的期望值与实际情况脱节而引起的反感，同样会影响治疗的效果。这就要求医生要以自己的医技和临床诊治效果来体现自己的职能和水平；同时，根据获得初步材料综合分析、判断，最后判定出治疗方案，指导治疗和与病人交待预后，加强病人的依顺性，治疗疾病信心及配合治疗，提高病人对医生信任度。诊断思路：首先要根据患者呼吸道症状做出定性和定位的判断，掌握呼吸道疾病的流行病学、常见的病原微生物引起的呼吸道感染症状，以及诱发呼吸系统疾病的因素等等。注意患者有无精神心理因素的参与及影响程度，指导和制定一个个体化治疗方案，医生应该要理解病人的焦虑与期待，制定病人信任及能够积极参与的治疗计划。系统疾病当出现明显症状时，往往已发展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期诊断十分重要，特别在未出现症状时。
4 治疗方法
夜上海论坛 4.1 行为治疗 社会工作者、家人及医务人员对呼吸系统疾病的病人实施行为治疗能减少他们的不安、焦虑紧张，教导病人提高自己的健康水平，使他们控制自己的治疗过程，放松心情。如：生物反馈行为治疗能减少部分造成临床疾病的紧张因素，可以帮助缓解某些心理障碍和躯体疾病的症状，对治疗哮喘等躯体疾病有明显疗效。
4.2 心理治疗 如果病人有可治疗的心理障碍时，应考虑心理疗法，对有病态心理的病人首先要了解病情，收集资料，让病人倾诉自己的问题和痛苦，鼓励病人要信任医生，建立良好的治疗性医患关系，对有紧张情绪的病人采取持续期干预疗法，使病人重建新的认知和行为模式。呼吸系统与外界环境沟通，除了外界环境中的各种有害病原微生物吸入肺部造成病害外，焦虑忧郁、神经过敏、睡眠障碍、疑病等因素都能导致人心身疾病的发生。若排除心理障碍的因素，对患有各种不同呼吸道疾病的患者，临床上可根据慢性感染的因素、流行病学、物理、化学因素及过敏反应等进行抗炎，对症治疗；同时，让患者积极合理应对不同程度的社会生活事件，调整认知评估，避免或减轻负性情绪，从而激发机体的整体反应系统，保持生理、心理和社会适应的健全状态。
4.3药物治疗 在临床治疗上，由于呼吸生理和重症监护医学包括仪器设备的创新，以及重症监护病房（ICU）组织及管理系统的建立，特别是呼吸支持技术的发展与完善，极大地丰富了重症患者呼吸衰竭抢救的理论与实践，降低了病死率。对睡眠状态的全套临床生理学监测和无创正压通气为睡眠呼吸障碍的诊断和治疗提供了全面的技术手段。新一代的各种抗生素（如四代头孢菌素，新一代喹诺酮类，碳青霉烯类等）对产超广谱p内酰胺酶（ESBI，s）的阴性杆菌具有更强的治疗作用。新型嗯唑烷酮类（如利奈唑胺）及糖肽类（如替考拉宁）抗生素对耐甲氧西林葡萄球菌的疗效与万古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌药物（如两性霉素B脂质体、伏立康唑、卡泊芬净等），对各类真菌感染疗效更佳，副作用更少。
第3篇
夜上海论坛 [中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0111-02
Analysis of Observation and Nursing Measures of Diabetes in Children in the Clinical Treatment
夜上海论坛 YU Zhen-lan
夜上海论坛 Blood Components Preparation Department， Shuangyashan Blood Center， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China
[Abstract] Objective To observe the treatment difficult points of diabetes in children and effect of nursing measures. Methods 60 cases of patients from March 2010 to April 2011 were selected as the research objects and divided into two groups with 30 cases in each according to the admission order， the control group adopted the routine treatment and nursing， while the research group adopted the science nursing on the basis of the routine treatment and nursing， and the patients were given the nursing measures of dieting plan， health mental education and exercise training， and the incidence rate of complications and satisfactory degree of family members of the two groups were observed. Results The satisfactory degree of family in the research group was higher than that in the control group， and the incidence rate of complications was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant（P
[Key words] Analysis of diabetes in children； Nursing measures； Clinical features
夜上海论坛 ?和?糖尿病会使患儿的神经系统受到危害，导致四肢麻木无力[1]。患者主要的症状表现是恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促等。儿童患病后酮症酸中毒也时有发生，症状为骨关节发生病变，双手手掌不能并拢。糖尿病眼病会导致视网膜病变，据不完全统计致盲率高达50%[2] 。该研究主要探讨儿童糖尿病的治疗难点以及科学的护理方法对患者的治愈率以及生活质量的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
夜上海论坛 选取2010年3月―2011年4月收治的60例儿童糖尿病患儿。纳入标准：均根据美国糖尿病学会2005年发表的《诊断标准》[3]确诊为浅析性儿童糖尿病并且尿糖检测均为阳性，均有体重急速下降，经常喝水，感到饥饿，小便次数多的现象。将60例患儿分为研究组和对照组，每组30例。对照组男13例，女17例，年龄8个月～13岁，平均年龄为（5.3±2.5）岁，研究组男16例，女14例，年龄8个月～14岁，平均年龄为（6.1±1.6）岁，两组患者均使用胰岛素治疗。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
两组均采用胰岛素注射的方法和该院的常规治疗方式。研究组在此基础上还实施一定的科学护理措施，具体如下。
1.2.1 合理摄取日常饮食 儿童糖尿病患儿与正常儿童在饮食上有很大的差别，应根据患病的严重程度和年龄来食用适当的食物，医护人员会指导家属给予患病儿童适应的食物，来保证患儿的日常营养补充和身体各项机能的正常运转，在饮食的时间上也要有很好的控制，应控制进食量，勤吃少吃不可暴饮暴食。
1.2.2 给予针对性的心理疏导 由于目前糖尿病是不能够完全治愈的，属于慢性的终身疾病，治疗周期很长，而浅析儿童糖尿病主要发生在儿童身上，孩子的承受能力较小，所以医护人员要时刻关注患儿的心理变化，尤其是年龄相对来说较大的，他们已经具备独立思考的能力，会根据周围人的言语以及家属的生活状态来判断自己的病情。医护人员在与这样的儿童沟通时要格外注意说话方式，用心来分析此类患儿的心理问题，进行针对性的疏导，嘱咐家属尽量在患儿面前必要提及不好的话题。年龄较小的孩子不会思考，但是得了糖尿病对于患儿的家属来说无疑是个沉重的打击，医护人员需要鼓励病患家属，多讲一些病情发展较好的一些病例，帮助家属重建信心来给患儿提供更好的照顾。
夜上海论坛 1.2.3 运动指导 医护人员要指导患儿和患儿家属进行适当的运动，借此来提高患儿的免疫力，有助于孩子身体自行调节各项技能。
1.3 观察指标
在患者出院时，填一份由该院制定的满意度调查问卷，分为非常满意，满意和不满意3种评分标准。由患者家属根据实际情况填写，发放60张，回收60张，最后根据患者家属的满意度来分析护理的效果。
1.4 统计方法
该次研究主要应用SSPS 19.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验，以P
2 结果
夜上海论坛 2.1 两组患儿家属满意度结果比较
夜上海论坛 研究组30例患儿接受常规治疗和常规护理，29例患儿家属对该模式满意，患儿家属满意度经调查后为96.7%，对照组30例患儿接受常规治疗和常规护理，23例患儿家属对该模式满意，患儿家属满意度经调查后为76.7%，由此数据可知研究组患儿家属的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.193 2，P
夜上海论坛 2.2 两组患儿发生并发症情况结果比较
研究组30例患儿接受常规治疗和常规护理，1例患儿出现并发症，并发症发生率经计算后为3.3%，对照组30例患儿接受常规治疗和常规护理，6例患儿出现并发症，并发症发生率经计算为20.0%，组间数据由统计工具进行检验可知，研究组与对照组差异有统计学意义（χ2=4.043 1，P
3 讨论
3.1 病情分析
儿童糖尿病是由于胰岛素分泌不调引起的自身免疫疾病，0～14岁的儿童都可患病。小于6个月的儿童大部分为特殊类糖尿病，6个月～14岁的儿童大部分为1型糖尿病，这种糖尿病难以预防不易发现。进行诊断时病症表现不明显，容易出现误诊、漏诊的现象，延误孩子的病情，在很大程度上危害了患儿的成长和健康。儿童糖尿病对脑血管和神经功能有很大的影响，由于患病的都是儿童，本身免疫力较差，所以患病后对儿童的危害会比成人要更大一些，情况严重的会导致患儿致残致死，在我国目前糖尿病是不能根治的，患者只能依靠注射胰岛素来控制病情[4]。患有儿童糖尿病的患儿身体发育都不是很好，大多身材瘦弱矮小，发育缓慢而且很可能会引起酮症酸中毒，导致患者恶心、呕吐、呼吸困难[5]。
3.2 护理难点
