呼吸道疾病护理范文
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第1篇
夜上海论坛 【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0230-01
早产儿指的是胎龄
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年6月2013年5月收治的早产儿40例。将所有患儿分为观察组和对照组各20例。观察组男12例，女8例，孕周28-36（30.2±1.2）w。患儿出生时体重1569-1946（1756±246）g。对照组男11例，女9例，孕周29-36（30.8±1.4）w。患儿出生时体重在1573-1904（1704±270）g。两组在性别、年龄、怀孕周期以及体重上的差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患儿都采用静脉滴注、吸氧以及保暖等治疗方法；对照组采用常规护理的方法。观察组在对照组护理的基础上进行护理干预措施[2]。具体方法如下：（1）保持患儿气道的畅通无阻。医护人员需要估计好患儿的呼吸和循环，再根据各项指证来对患儿进行吸氧和机械通气，从而保证患儿有充足的氧气供给。（2）对患儿进行皮肤护理。在护理患儿时需要注意减少光线的直射和噪音，需要保持安静整洁的环境，同时需要医护人员对患儿进行人性化护理，在操作时动作一定要做到轻柔缓慢，在唤醒患儿时需要用最轻柔的动作和温柔的口吻，适当放轻柔舒缓的音乐，对患儿进行轻柔缓慢的抚摸，对患儿进行适当的体操锻炼，这样能够有效地促进患儿生长发育。（3）增强循环系统的稳定。将患儿的血压维持在正常的范围之内，尽量减少操作，避免过度刺激。（4）维持中性温度。患儿温箱内的温度调节使得患儿的皮肤温度在36.5～37℃，患儿的肛温在37～37.5℃，同时用毛巾制作患儿的巢，给患儿舒适温暖的感觉[3]。
1.3 统计学方法
使用SPSS 11.0统计软件，数据用 ±s表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P
2 结果
2.1 感染情况
夜上海论坛 在观察组中新生儿的感染都得到了有效的控制，治疗有效率为100%；在对照组中有5例出现继发性感染的情况，其治疗有效率为87.5%；观察组明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义P
夜上海论坛 2.2 各项指标的对比情况
观察组中的患儿出院后的体重明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义P
3 讨论
医疗技术的不断发展，促使新生儿的监护措施也越来越完善；采用护理干预的手段能够给早产儿呼吸道疾病以有效的护理，这样不仅保持了患儿呼吸道的通畅而且增强了患儿的循环系统；在护理时需根据每个患儿的具体特征来制定相应的护理方案，注意观察患儿意愿的表达来作出相应的个性化护理措施；要尽量创造出良好的环境来使得患者舒适的成长，避免光照和噪音等不良因素；本研究采用护理支持的方法，这种方法是以患儿为中心，对其进行人性化和个性化的家庭式护理，让患儿感受到医护人员和家人的全方位护理和呵护；医护人员需要鼓励患儿的母亲进行亲自护理，这样就会大大减少患儿母亲在产后抑郁症的发生；给患儿母亲逐渐树立起信心来照顾护理好患儿[4]。
通过维持中性温度和增强循环系统能够使得在治疗早产儿在呼吸系统疾病时增强治疗效果，另外还能够增加鸟氨酸羧酶的活性，使生长激素释放增多，这样早产儿的生长速度就会变快；本研究中观察组通过有效的护理干预其有效率达100%，对照组仅87.5%，两组之间的差异具有统计学意义P
总之，早产儿的肺腑、消化以及循环系统等器官组织发育并不成熟，各项功能也发育不完善，在免疫力上也不如足月儿强，所以较易受到细菌的感染，呼吸道感染就是其中一种。积极做好呼吸道护理、预防并发症，是提高救治成功率的关键。
参考文献
[1]王建平，鲁萍.低出生体重儿医院感染危险因素分析及护理[J].护理学报，2009，16（16A）：59.
[2]李风艳.抚触对新生儿体重的影响[J].华北煤炭医学院学报，2009，11（6）：848.
第2篇
夜上海论坛 【关键词】 急性上呼吸道感染；婴幼儿；儿童；呼吸道炎症；小儿肺炎；临床表现；吸气性呼吸困难；常见病；急性咽炎；佝偻病
夜上海论坛 文章编号：1004-7484（2013）-12-7609-02
1 小儿呼吸道疾病发生的原因
1.1 病毒 病毒有很多种，如鼻病毒，腺病毒，冠状病毒，疱疹病毒，埃可病毒等。
1.2 不良的生活习惯 如自身防护不当，皮肤血管受冷而收缩可反射引起鼻咽部黏膜毛细血管收缩，纤毛摆动减弱，局部抵抗力减低，病毒乘机而入，引起感冒。又如小儿偏食，使维生素A及维生素C，呼吸道防御功能降低，病毒易于侵入。
1.3 个人体质较弱，免疫功能降低，病毒易于侵入。
1.4 人群相互接触机会多，特别是节假日的聚会，使小儿患呼吸道疾病的机会增多。
2 小儿呼吸道疾病的预防
2.1 勤洗手，养成良好的卫生习惯。
2.2 提倡母乳喂养，及时添加辅食。
2.3 保持室内空气清新，定时通风 不要在孩子活动的场所及居室吸烟。吸烟可影响小儿肺的发育和抵抗力。
2.4 饮食给予易于消化、营养丰富的优质蛋白质食物，如瘦肉，禽蛋类，面条，粥类，新鲜蔬菜及水果。
2.5 多喝水，有利于出汗和排尿，排出体内毒素和热量，降低体温。
夜上海论坛 2.6 根据气候变化及时增减衣物，避免受凉 及时更换汗湿衣服。
2.7 体格锻炼，多增加户外活动，有利于增加小儿机体抵抗力 在流感流行期间，少到人群拥挤的场所。
2.8 定期进行健康检查，按时预防接种 如接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针，可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。
2.9 家中有感冒的尽量隔离，如无条件的还与之接触者，应戴口罩隔离。
3 小儿呼吸道疾病的护理
3.1 保持室内空气清新，每天通风2-3次，每次至少半小时，室内温湿度适宜，温度22℃-24℃，湿度50-60%。避免对流风。
夜上海论坛 3.2 鼓励患儿多饮水，发热时更应多喝水，38.5℃以下给予冷敷，冰枕或温水擦浴，38.5℃以上在医生指导下进行药物降温。并及时更换患儿潮湿的内衣。
3.3 饮食易于给予清淡，易消化，营养丰富的食物，增加微量元素锌或维生素摄入，或用锌制剂和维生素丸治疗后，这些小儿的免疫力可明显提高，呼吸道感染的发生率明显降如稀粥，面条，水果，蔬菜类等。饭前便后勤洗手，讲究卫生。
夜上海论坛 3.4 孩子六个月之前，提倡尽量母乳喂养，并及时添加辅食。母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等，有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有丰富的抗体及微量元素，特别是SIGA有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此，母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。
3.5 根据天气及时增减衣物，避免受凉。
3.6 保持呼吸道通畅，给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。分泌物粘稠，必要时吸入温热水蒸气，使痰易于排出。鼻塞及其他呼吸困难问题，可用一些儿童滴鼻剂；若喘可用雾化药来平喘，如：布地奈德加上特布他林雾化，效果很好。
夜上海论坛 3.7 鼻周皮肤护理和口腔护理：擤鼻涕，患儿皮肤易红，破损，给患儿用湿毛巾敷一敷，或涂些消炎药，例如红霉素软膏等。患儿喉咙痛，不愿进食，给大一点的患儿含服些含片，婴幼儿可有些喷剂来止痛。
3.8 休息 患儿尽量卧床休息，作息规律，减少活动，保持安静，减少耗氧，利于疾病恢复。
夜上海论坛 3.9 密切观察患儿病情变化，随时配合医生进行抢救。
当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸困难，心率加快超过160-180次/分，呼吸超过60-80次/分，肝脏短时内超过肋下20cm时警惕肺炎合并心衰发生。应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，定时更换，卧位时头部抬高30°-60°，根据医嘱给予强心利尿药等。当患儿高热持续不退，出现烦躁不安，手足抽动，警惕高热惊厥的发生。患儿惊厥时发生时应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间（如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬伤。保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。有高热时，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。必要时可用针刺入中、合谷等穴位。通知医生，向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。当患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫，患儿呼吸运动受限等，提示脓胸或脓气胸。
参考文献
第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年6月在本院住院治疗的172例呼吸道疾病患者为研究对象，采用随机抽样法将其分为A、B组，每组各86例。参与本次研究的172例患者均通过望诊、血气分析、肺部影像学检查、实验室检查与支气管镜检查体征，被确诊为呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年龄16～77岁，平均（56.3±4.9）岁；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支气管哮喘42例，慢性肺源性心脏病与慢性支气管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
1.2.1 B组 B组患者采用常规护理方案进行干预治疗：行一般疾病指导，引导患者以正确的方式对待流涕、干咳等症状；要求患者避免剧烈运动等可能不利于预后的活动；常规交流，引导患者以合理的态度对待疾病；指导用药。其他还可按需指导饮食、日常作息等。
1.2.2 A组 A组患者在此基础上采取细节护理联合心理干预进行护理。①放松性练习：医护人员每日于晨起早饭后、午饭后及晚间9点前后在患者间开展放松性练习活动，包括播放舒展性的音乐，指导患者取仰卧位，在舒缓音乐中放松身心，摒除杂念；②认知性干预：护理人员通过适当语言鼓励患者、灌输呼吸道疾病基本知识、列举该疾病治愈率等方式，帮助患者建立战胜疾病的信心，排遣其不良情绪，提升治疗的依从性；③家庭性心理干预：研究表明，患者家属情绪对患者自身情绪具有直接影响，因此医护人员要作好家属沟通工作，提升患者家属的治疗信心与基本疾病常识，告知家属必要的情绪流露及辅助治疗方法，通过鼓励患者、促进家属间沟通交流等方式，利用积极心理暗示提升患者治疗的依从性，以获得最佳治疗效果；④时刻关注患者生命体征的变化情况，作好详细准确的记录工作，加强医患间的沟通交流，构建和谐友好的医患关系，取得患者的信任，提升治疗效果。
夜上海论坛 参与本次研究的两组患者出院前需在值班护士的指导下填写抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及满意度调查问卷，填写完成后由护士当场收回并统一管理，收回率为100%。
1.3 评价标准
1.3.1 满意度评价标准 出院前组织患者填写满意度调查问卷，问卷需从医疗环境、治疗态度、技术程度、咨询细致度、尊重性、信任性等方面进行满意度打分[5]，不满意：≤4分；满意：5～7分；非常满意：8～10分。
1.3.2 不良情绪评分标准 采用SDS与SAS量表对患者的不良情绪进行评分，其中SAS为四级评分，1～4分分别表示“偶尔”“有时”“时常”“总是”4个标准，标准分=总分×1.25，正常：≤49分；轻度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。
1.4 统计学处理
夜上海论坛 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
夜上海论坛 2.1 两组患者对护理满意度的比较
B组患者及其家属对护理干预的总满意率明显低于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者对护理满意度的比较（n）
夜上海论坛 与B组比较，χ2=11.1971、*P<0.05
2.2 两组患者SAS、SDS评分的比较
夜上海论坛 护理干预前，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
夜上海论坛 表2 两组患者SAS、SDS评分的比较（分，x±s）
夜上海论坛 与同组干预前比较，*P<0.05；与B组干预后比较，#P<0.05
2.3 两组患者住院时间的比较
夜上海论坛 A组患者的平均住院时间为（7.6±3.4） d，明显短于B组的（13.2±4.3） d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
夜上海论坛 呼吸道疾病往往严重影响患者的正常呼吸，进而影响日常生活和工作，因此容易导致严重的焦虑及抑郁情绪，对疾病治疗及患者的预后均有负面作用[7-8]。本研究结果显示，护理干预前，A、B组患者的SAS及SDS均>60分，充分显示出降低患者负面情绪的急迫性，与杨惠琴等[9]的研究结果相似。
夜上海论坛 本研究结果显示，采用联合护理方案的A组患者的护理满意度为98.84%，高于使用常规护理方案的B组，说明加强细节护理与心理干预，能有效增加患者及其家属对护理的满意度，利于临床治疗效果的提升，对进一步减轻患者的痛苦、增加治疗依从性等具有积极的意义。
细节护理干预的意义在其他一系列研究中亦有表现，如王淑芳等[10]认为，全面护理干预能有效提升支气管哮喘的治疗效果，其中全面护理干预与细节护理干预基本含义类似，充分证实该护理方案能够有效保证患者的治疗效果。
夜上海论坛 除此之外，笔者还发现，参与本次研究的两组患者接受护理干预后，不良情绪均较干预前有所缓解，表明细节护理联合心理干预方案较传统护理方法，能有效降低患者治疗过程中产生焦虑、抑郁等不良情绪的概率，有助于帮助其建立战胜疾病的 信心[11]，使患者在积极、乐观、向上的心理状态下配合医护人员的工作[12]，以和谐医患关系[13]，减少医患纠纷、缩短治疗时间，提升治疗效率与质量，为患者早日回归正常生活提供条件。
综上所述，对呼吸道疾病患者采用细节护理联合心理干预方案，能有效疏导其不良情绪，提升治疗依从性，和谐医患关系，避免医患纠纷，缩短患者的住院时间，提升治疗效率与质量，为减轻患者的痛苦、提高预后质量创造条件，值得在临床推广。
[参考文献]
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夜上海论坛 [2] 马春兰，肖军，王可，等.汶川大地震后灾区慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的主要危险因素分析[J].四川大学学报（医学版），2012，43（4）：566-572.
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[4] 王萍，焦涛，朱敏立，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查[A]//2013年第十二届全军呼吸内科专业学术会议论文集[C].2013：227-231.
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夜上海论坛 [7] 祝哲敏，崔桂梅，薛永朝，等.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）：80-81.
[8] 吕晓飞，张罗.变应性鼻炎与精神心理紊乱[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，34（2）：97-99.
[9] 杨惠琴，夏迎雪，李风森，等.哮喘患者的情绪测评分析及治疗对策[J].新疆医学，2007，37（4）：41-42.
