药学监护论文范文
夜上海论坛前言：我们精心挑选了数篇优质药学监护论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
夜上海论坛本文作者：周述萍工作单位：湖北省保康县人民医院
由于对药学夜上海论坛人员的培养和队伍建设重视程度不够，现行药学教育体制对临床医学和药物治疗相关知识课开设较少，医院计划派出去进修与学习的人员基本上没有药学人员，一些药师普遍缺乏临床医学知识和药物治疗知识，只有靠自学和原来在校学习的一些药物基础理论而进行一些较为简单的药学服务，原有的知识由于在工作中长期得不到运用而被遗忘，只能从事药物调剂、简单信息咨询等药学服务工作，对进入临床与患者面对面交流缺乏足够的信心[1]，底气不足。加上目前守窗发药的73.08%是非药学人员，其药学知识欠缺，业务能力十分有限，很难按职能服务要求开展药学服务。
医疗服务质量管理是医院管理的永恒主题，开展“以患者为中心”提供全程药学服务是医院服务质量管理中重中之重，也是医疗市场竞争日趋激烈的形势所趋。医疗制度的改革，也冲击着医院药房传统的单纯供给模式，目前这种“照方拿药”的调剂模式远远不能适应新形式发展的需要。必须从如下几个方面着手，切实解决存在的问题。意识转化首先要从药剂人员自已做起，转化自身的意识，树立以患者为中心的思想，正确理解和宣传药学监护的重要性和必要性。其次是提高医护人员的认识，明确药学监护是对现有医疗程序的完善和补充。三是开设用药指南窗口，让患者逐步认识用药指导的重要性来认可药师地位，得到他们的积极配合。分步实施在基层医疗单位开展药学监护是一项系统工程，不能一蹴而就，要根据各自的实际情况，分段实施，逐步完善。第一步要加快人才培养，提高药学人员业务水平。基层医疗单位承担着城乡居民基本医疗服务和基本公共卫生服务，要提高基层服务能力，构建基层优质医疗服务网，药学服务工作尤为重要。各级卫生行政部门要根据国家医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，可多举办一些不同类型的培训班，对辖区内现有的药师开展基础医学、临床医学、药学基础理论和临床用药与安全用药等相关知识的培训，提高基层医疗机构药学人员能力和素质。医学院校要增加临床药学专业招生，鉴于目前高等院校毕业生不愿到基层工作的现状，可按计划招收定向生，以满足基层医疗机构药学服务之所需。第二步是开设用药咨询窗口。目前患者自行购药的现象日渐普遍，基层医疗机构在没有条件开设OTC药房情况下，可考虑开设一个用药咨询窗口，选配业务素质高、品德好的药学人员专门负责，接待患者的用药咨询，指导患者合理用药，这样既可提高社会效益，也可带来经济效益。第三步开展设置专职药学服务岗位的尝试。基层医疗单位在目前药学人员严重匮乏情况下，抽出一部分药学人员从事专职药学服务岗位是不可能的，也是不现实的。所以每个单位可以考虑设置1~2个专（兼）职岗位，负责对门诊药房的处方分析、合理用药、信息收集、药物的临床评价等工作，按月作出分析报告。并且深入临床各科，参加查房会诊，抢救危重患者，参与临床用药方案的确定，接受专科医师及患者用药咨询，提供安全药知识及药学情报咨询与合理用药等有关方面的药学技术服务,真正做到将“面向药品供应”转变为“面向患者服务”[2]，保证患者用药安全、有效、合理、经济。注重质量一是改变服务方式，要变窗口式为开放式。以前的“窗口发药“，使药师与患者之间有距离感，发药完毕服务也就结束了，不利于药师与患者之间的交流。改为开放式柜台发送可使药师为患者提供更多的咨询服务，以此提高患者对药师的信任度，药师服务价值也得以体现。二是改善服务态度。服务态度的优劣直接关系到每位患者对医院的信任度，药师在与患者接触中，态度要认真，服务要热情，解释要耐心，语言要通俗易懂，做到有问必答，要让患者满意，使他们有亲切感、安全感，来增加患者对医院的信心和满意度。采用计算机建立门诊患者电子药历电子药历查询方便迅速，信息量大，记录格式规范，克服了手写药历的诸多缺点，药历的建立首先可以选择门诊的一部分慢性病患者试行，待取得经验后再扩大到其他患者，患者药历录入系统应设置与门诊收费或药房发药系统链接，并能自动从中采集患者姓名、性别、处方药物等的信息，从而减少药历编写时输入的数据量，大大提高药历编写的速度与准确性。我县基层医疗机构自2009年开始建立医疗卫生服务信息化平台后，患者的基本信息、病历和药历都记录在其中，对药师进行处方分析、治疗方案讨论起到了较大帮助。
第2篇
关键词加工贸易转型升级政策建议
加工贸易转型升级是“十一”五时期我国外贸发展的重大课题。自上世纪70年代末我国发展加工贸易以来,我国加工贸易发展非常迅速。1981年加工贸易出口额仅有10.6亿美元,占总出口的比重为4.8%;1994年加工贸易进出口额首次超过一般贸易进出口额;1996年以后,加工贸易出口额已经占我国整个出口总额的一半以上,成为我国对外贸易中的最主要贸易方式,占据我国出口的半壁江山.但与此同时,随着国内外环境的变化,劳动力成本逐步提高,贸易壁垒日益频繁,国际竞争更加激烈,传统加工贸易的发展面临着巨人压力。因此,在保持数量增长的同时,切实提高加工贸易的质量和效益,及时引导加工贸易转型升级已显得非常迫切。
一、我国加工贸易存在的问题以及转型升级的必要性
(一)我国加工贸易存在的问题
夜上海论坛 1.加工贸易增值率增长缓慢
随着我国加工贸易中机电产品和高技术产品比重的增加,加工贸易的增加值理论上说应该不断增大。但事实上,我国加工贸易整体附加值的增长非常缓慢,甚至某些部门出现了增加值率下降的趋势。如2001年,我国高技术产业增加值率为25.2%,不仅低于发达国家平均水平约10个百分点,而且低于我国制造业1.2个百分点。
夜上海论坛 2.加工贸易与其他产业间的关联程度低,抑制了产业结构的升级
夜上海论坛 我国目前开展的加工贸易,不仅技术含量低,中间投入品主要依靠进口,没有实现国内替代,而且对其他企业和地区的辐射力度不大,因而很难实现产业结构的改变与升级。另外,由于加工贸易实施“两头在外”的出口导向战略,大量进口相关的原料,影响了我国国产相关原材料生产的发展。
夜上海论坛 3.基于我国加工贸易结构区域上分布的不均衡,沿海地区开展加工贸易的劳动力优势逐渐丧失。
夜上海论坛 廉价劳动力优势是支撑我国加工贸易发展的重要动力。当前,随着我国沿海地区加工贸易迅速发展以及生活费用的不断提高,劳动成本不断上升,劳动力优势开始削弱。另一方一面,传统劳动密集型产业劳动生产率提高缓慢,也制约传统产业发展。随着自动化和信息技术的日臻成熟,发达国家积极将新技术广泛用于改造传统产业,使传统产业劳动生产力发生了翻天覆地的变化,甚至产业的性质也发生了改变。因此,如果不尽快解决我国加工贸易结构分布区域上的巨大差异,发掘我国劳动力潜力,并实现科技管理水平以及劳动生产率的提高,我国在加工贸易中的劳动力优势将很快丧失。
(二)我国加工贸易转型升级的必要性
在目前这种状况下,要想解决加工贸易存在的问题,要想使加工贸易健康发展,我们只能通过对加工贸易转型升级,使其从劳动密集型向资本密集型和技术密集型转变,并最终实现自主研发和自主营销。因此,转型升级是我国加工贸易发展的唯一出路和必然趋势。
夜上海论坛 1.转型升级是实现比较优势向竞争优势转变的需要
我国目前加工贸易结构基本属于劳动密集型,应该说这种结构基本发挥了我国劳动力资源丰富的优势,也比较适应中国经济发展水平。然而这种贸易结构却不能长期化。因为尽管我国廉价的劳动力具有比较优势,但面对发达国家资本对劳动的替代,我们的劳动密集型产品并不具有竞争优势,也就无法实现比较利益。所以,为了避免出现“比较利益陷阱”,使比较优势转化为竞争优势,我国应该通过采用新技术,对加工贸易进行升级。以新技术产品进人国际市场,使原来的劳动密集型产品,包含更多的技术含量,增加附加值从而在国际市场上获得真正的竞争优势。
2.转型升级是适应国际产业转移新形势的需要
为了保持国际竞争优势,跨国公司不仅加快了制造业向发展中国家的转移,而且开始将内部服务业和研发中心向外转移,特别是IT为代表的高科技产业转移。这给我国加工贸易的升级带来了前所未有的机遇。我国要抓住这一机遇,通过吸引跨国公司的投资,承接高水平的加工制造环节、内部服务业和研发中心的转移,实现加工贸易转型升级。
二、影响我国加工贸易转型升级的主要因素
(一)劳动力供给
大量的廉价劳动力是发展中国家参与国际分工的比较优势。就中长期来看,在未来10年内,我国的廉价劳动力供给将继续呈现供过于求的态势。劳动力优势仍是我国在国际竞争中最大的比较优势,劳动密集型的加工贸易在我国仍将有较长的生命周期。
(二)技术水平
产业的基础生产能力和技术水平是决定跨国公司技术转移水平高低的主导因素,而技术进步是产业升级的核心。通常情况下,在加工贸易中,跨国公司只向东道国转移适用性技术,其水平等同于或略高于国内先进技术水平。本论文由整理提供经过数10年的工业化建设,我国建立了较为完备的工业体系。但是,我国产业的技术水平与发达国家存在着较大的差距,这就使得我国加工贸易中间产品供应能力增长缓慢,不仅使跨国公司将我国的加工贸易部分置于技术含量较低的链条,而且从技术上阻碍了加工贸易配套产业的发展,制约了加工贸易的技术转移、扩散和技术溢出,从而妨碍了加工贸易的转型升级。
(三)体制制约因素
制约加工贸易转型升级的首要体制问题是国有企业问题。在我国,分享着国家大部分要素资源的国有企业,由于机制僵化、市场适应力差,没有成为加工贸易的主导力量;而民营企业则因许多束缚条件尚未成熟,这使得外资企业成为加工贸易的主体。这种局面一方面造成我国原有的大工业基础和技术基础没有充分发挥作用;另一方面,发展加工贸易可能带来的产业关联效应和技术溢出效应被大幅度抑制。更重要的是,当地经济通过加工贸易逐步积累实力、发展壮大的进程没有显现,加工贸易的多数利益和加工贸易发展进程的主动权始终掌握在外资企业手中。
三、加速我国加工贸易转型升级的政策建议
夜上海论坛 (一)改善加工贸易的投资者结构
夜上海论坛 1.鼓励民营经济发展加工贸易,促进外源型经济与内源型经济协调发展在政策、资金、技术等方面应积极建立对民营企业发展加工贸易的激励机制,尤其要鼓励和支持科技型、自主知识产权型民营企业进入跨国公司的产业链,促进民营企业加工贸易的快速增长,逐步实现由“海外接单、大陆生产、香港出口”的传统营运方式向“大陆接单、大陆生产和大陆直接出口”模式的转变,使“候鸟经济”转变为“榕树经济”,促进外资经济与当地经济不断融合,形成民营企业加工贸易群体,促进加工贸易本地化。超级秘书网
夜上海论坛 2.鼓励欧美大型跨国公司来华投资加工贸易
大型跨国公司投资的加工贸易中技术密集型生产的比例远远大于其他投资者,说明即使在相同的生产链条中,大型跨国公司为主体的加工贸易投资使用母公司先进水平的企业比例最高。因此,应加大对大型跨国公司投资于我国加工贸易的吸引力度,尤其是技术力量雄厚、规模大、拥有尖端技术产品的欧美跨国公司。
(二)优化加工贸易产业结构,促进加工贸易向高新技术产业发展
为加工贸易科研开发成果商业化生产创造基础,是提高我国加工贸易产业结构升级换代能力和高新技术产业国际竞争力的一个重要环节。目前,我国在加工贸易领域突出的问题是缺乏核心技术的研究、开发和生产能力,在国际高新技术产业制造业中没有形成水平分工的格局。对此,需要国家在促进加工贸易高新技术产业发展方面,设立具有标志性的国家级研究开发中心,制定高新技术产业加工贸易的扶持性政策。在制定加工贸易政策时,应将高新技术产业与一般制造业区别对待,鼓励企业利用加工贸易参与高新技术产业国际分工。
(三)促进加工贸易产业内优化升级
夜上海论坛 要实现加工贸易产业内优化升级,除了在产业链中游精选,从事加工制造链增值大的环节之外,还可进入如下三个产业链的重要延伸领域:一是向产业链上游发展,提高技术研发和产品设计能力;二是向产业链下游延伸,积极发展国际物流和配送业务;三是向产业链配套拓展,进入关键零部件和设备制造业。
夜上海论坛 1.注重引进、消化、吸收和创新,促进加工贸易由OEM向ODM、OBM转变
目前我国加工贸易企业缺乏核心技术和开发能力,科研开发投入不足是突出问题。因此,应当加强本地的知识产权保护,鼓励加工贸易企业在我国设立研发、设计中心;鼓励加工贸易企业与本地大学和科技中心合作,提高自主开发能力和创新能力;鼓励加工贸易企业加快对国外先进生产技术的消化吸收和二次自主创新,提升企业从事OEM(委托制造)配套能力;鼓励向ODM(委托设计制造)和OBM(自主品牌加工制造)发展,逐步形成自主知识产权的核心技术和具有广泛知名度的自有品牌。
夜上海论坛 2.以保税区转型和建立保税物流园区为中心,发展国际采购与配送中心业务
物流速度和属地配套服务能力已成为影响外商投资选择的重要因素之一,加工贸易价值链向下游产业延伸是今后我国加工贸易发展的重要方向,这些都对我国的物流配送服务能力提出了更高要求。因此,可以保税仓储企业为中心,建立保税物流园区(中心),赋予其保税区的政策功能。鼓励外商投资企业在保税区和保税物流园区设立国际采购与配送中心,赋予保税区和保税物流中心内物流企业进出口经营权、国际货代和运输等资格。提高加工贸易的附加价值,提高我国加工贸易出口竞争力。
3.促进加工贸易国内配套产业的发展
为了提高加工贸易对国内产业的辐射、带动能力,应鼓励加工贸易企业增加国内采购和从事深加工结转业务,注重培养前后关联产业的零部件配套能力,通过中间产品的进口替代,延长国内产业链条,形成产业聚集;同时引进国外先进制造业技术,完善加工贸易的产业配套体系和配套能力,最大限度满足加工贸易需求。
参考文献:
[1]隆国强.加工贸易———工业化的新道路.中国发展出版社.2003.(9).
[2]廖涵.我国加工贸易发展战略研究.中国财政经济出版社.2002.
[3]徐冬青.我国加工贸易转型升级面临的问题和发展方向.国际贸易问题.2005.(10).
第3篇
关键词：药学监护
医院药学的发展在历史上经历了3个时期。①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。
夜上海论坛 药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC应运而生则是一种必然趋势了。
夜上海论坛 一、PC的定义。
夜上海论坛 药学监护（PharmaceuticalCare简称PC）,也有称为药学保健或药疗保健。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能：
①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供PC,PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”。
二、药学监护的主要内容。
夜上海论坛 （一）把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。
（二）既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。
（三）积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。
夜上海论坛 （四）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。
（五）定期对药物的使用和管理进行科学评估。
三、药学监护中药师的职责。
夜上海论坛 （一）与医生一起设计药物治疗方案（即个体化用药）,监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。
夜上海论坛 （二）综合管理PC所必需的资源（包括人和药品）。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。
（三）保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）;⑤用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小）;⑥调配无误；⑦病人遵从性良好[1]。
夜上海论坛 （四）建立病人用药档案，对病人生活质量的评价。
夜上海论坛 四、医院药师在PC中的地位。
夜上海论坛 （一）药师的委托人是病人。作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。
（二）建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。
PC要求全体药学工作人员都是病人保健的提供者。
夜上海论坛 其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者功能，成为治疗队伍的一员[2]。
夜上海论坛 五、开展药学监护的重要性。
药学监护首先促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；其次减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用；第五，提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象。
我国临床药学工作起步较晚，药学监护工作处于宣传时期。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加。
六、我国实施PC的障碍。
（一）观念上的障碍。
11超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”的转变，药师本身也得到施展专业才能，树立崭新职业形象的机会。
夜上海论坛 21超越以治愈疾病为目标的观念PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态。
31超越生物学指标评价治疗结果的观念开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。
夜上海论坛 41超越具体医疗机构狭小的地域观念实施PC,药师不光是对本单位住院病人进行药学服务，而是在整个疾病治疗过程中持续不断，甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。
51超越现行的药学业务分工医院所有药学人员，虽分工不同，总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。
（二）药学资源方面障碍：时间不足，人员编制限制，工作场所有限，技术条件有限，医疗体系方面的障碍，PC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系。
夜上海论坛 （三）信息资源方面的障碍。
11医疗信息不足向病人提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件。
夜上海论坛 21药师应当为每位病人建立正规的药历，详细记录病人的药物治疗情况（用药时间等）和用药前后化验的结果（疗效与反应等）,但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。
夜上海论坛 （四）法规方面障碍。
PC工作在我国还处于宣传阶段，没有制度，尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准，用来衡量药物应当产生的结果，以及对病人生存质量的影响。开展PC是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系，整体配合，药师开展PC并不是重复医生、护士的临床业务，而是对其工作的补充。
夜上海论坛 七、未来医院药学的展望。
21世纪药师的基本任务就是实施PC,未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福[3]
参考文献:
