康复训练措施范文

夜上海论坛前言：我们精心挑选了数篇优质康复训练措施文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】心脑血管；早期康复训练；心理护理；效果观察

心脑血管疾病在临床中较为常见，而此病常见于老年人群中，例如高血压以及冠心病等，当疾病发生后则无法根治痊愈，往往采取控制方法，对老年患者的身体健康造成了一定的影响[1]。心脑血管疾病会对机体器官造成严重损伤，致使机能出现下降趋势，并产生一系列不良情绪等。本研究对我院72例患者分别采取不同的护理方法，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年6月—2015年5月期间收治的72例心脑血管疾病患者，根据患者的入院顺序将其分为观察组以及对照组，每组36例。对照组中男22例，女14例；年龄54岁~81岁，平均年龄（62.1±5.7）岁。观察组中男24例，女12例；年龄56岁~82岁，平均年龄（63.4±6.1）岁。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理方法，护理人员对患者进行定期巡视，并予常规药物进行治疗。观察组患者采用早期康复训练以及心理护理，其主要内容如下。1.2.1心理护理心脑血管疾病为患者带来了一定的痛苦，其生理以及心理均受到沉重打击，从而无法配合医务人员的护理以及治疗，错失了最佳的治疗时机。所以，护理人员应耐心与患者进行交流以及沟通，以此来降低患者的压力，提升患者的治疗以及护理依从性。除此之外，在对老年患者进行护理的过程中，应对其心理特点进行充分了解，对于固执以及好猜忌的患者来说，应选择迂回的方式实行护理。在他们心中通常对自身病情存在一定的判断标准，当结果出现偏差时，就会认为自身的病情较为严重，因此护理人员需告知患者其自身心理的意向数据，避免加大患者的心理负担。1.2.2康复训练对于心脑血管疾病患者而言，在急性期过后则可以实行早期康复训练。而护理人员应按照患者的实际状况选择训练项目以及训练进度，首先应从轻柔按摩以及被动运动开始，协助患者将其痉挛的肌肉放松，对其神经功能进行刺激，减少肌张力，加快患者肌力的恢复速度[2]。在对患者进行按摩的过程中，应以轻柔的动作进行，循序渐进，逐渐加大力度。早期康复训练还可以进行被动运动，例如在病床上进行举手以及伸腿等，但是在进行被动训练时不应加大力度。当身体机能有所恢复时，可以在护理人员或者家属的陪同下进行行走或者站立，通过一段时间的康复训练之后，患者可以自行扶墙或者借助拐杖进行行走练习。

1.3评价方法[3]活动水平评测功能独立性评定（FIM）：7分则为患者完全独立，6分则为患者存在独立条件，3~5分则为患者存在依赖，1~2分则为患者完全依赖。Barthel测定：内容包含运动、交流以及社会认勉，按照是否需要帮助以及程度分为0，5，10以及15等级，分数共100分。患者得分越高，其独立性越小。1.4统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗前FIM以及Barthel评分对比2组患者治疗前的FIM与Barthel评分差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。2.22组患者治疗后的FIM以及Barthel评分对比观察组患者经护理后，其FIM以及Barthel评分与对照组患者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

心脑血管疾病的病情较为严重，而其康复需要漫长的过程，同时患者具有较为复杂的思想，在对患有心脑血管疾病患者进行心理护理以及康复训练的过程中，需要充分了解患者的心理特征，并对其进行相应的心理疏导，从而消除患者的不良情绪[4]。并向患者讲解治疗效果较为良好的病例，树立患者的自信心。在对患者进行康复训练的过程中，应遵循循序渐进的原则，不应盲目加大对患者的康复训练力度，应根据患者的实际状况进行。科学合理的饮食习惯也是避免心脑血管疾病发生的主要措施，首先应制定科学合理的饮食方案。对胆固醇的摄入量进行相应的控制，患有心脑血管疾病的患者不应多食用动物内脏以及脑髓等具有高胆固醇的食物。与此同时还应对脂肪的摄入进行控制，在进食的过程中应少食用含有猪油以及油脂等食物。应多食用含有维生素C的食物，例如水果以及蔬菜等。并对患者食盐的摄入量进行控制，患者每日食用的食盐应不多于5g，而患有心力衰竭以及高血压患者其每日盐的摄入量应为1~2g。本文对观察组患者采用康复训练以及心理护理，患者的FIM以及Barthel评分明显好于单纯采用常规护理的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对心脑血管疾病患者采用康复训练以及心理护理，能够有效缓解患者的症状，提升其生存质量，使患者以乐观的心态面对疾病，及早康复。

参考文献

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第2篇

夜上海论坛 【关键词】自我管理；截瘫患者；干预措施

【中图分类号】R641 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0213-01

夜上海论坛 截瘫多是由于各种外伤引起的脊髓损伤后，受伤脊髓平面以下感觉、运动、反射的障碍，大小便失禁、及等障碍，继之出现各种并发症和心理上、社交上、生活上及职业上诸多障碍，给家庭和社会带来沉重负担［1］。截瘫病人因康复时间长、效果慢，因此，住院治疗和护理是短暂的，而出院后的康复和护理是长期的。截瘫患者的康复目标主要包括两个方面：增加患者的独立能力，使患者能回归社会，进行创造性生活。而自我管理才是增强截瘫患者独立能力、生活能力和提高患者生活质量、减少合并症的有效措施。

1临床资料

1.1一般资料:本组脊柱骨折合并截瘫患者25例，男20例，女5例，年龄最大67岁，最小23岁，平均39.72岁。

1.2受伤原因:从高处坠落6例，车祸受伤7例，重物砸伤12例。

夜上海论坛 1.3受伤部位:椎体骨折中，颈椎骨折6例，胸椎骨折10例，腰椎骨折9例。其中完全性截瘫4例，不完全性截瘫21例。

2方法

对截瘫患者的自我管理进行干预。为患者提供信息，教会病人监测身体状态，管理行为的变化以及情感的反应。截瘫病人的管理需要病人的主动参与，其最终目的是使病人能够进行有效的自我管理。

2.1截瘫患者自我管理干预措施

夜上海论坛 2.1.1促进和提高患者的自我管理行为

2.1.1.1提高功能锻炼的行为:指导患者及家属掌握正确的康复训练技术，康复治疗方案应在患者参加下制定，并且在治疗医师的指导下由患者主动来完成的。在康复过程中与患者交流、讨论与教育，向患者提供医学康复知识与信息，帮助患者了解康复治疗方案，使患者积极主动实施康复训练，达到康复目标。

2.1.1.2提高认知行为能力:对症状进行有效管理，截瘫患者不是一个被动接受者，而是一个积极参与者，不仅能主动提出存在的问题，也能与医生护士探讨解决问题的方法，亦尽可能自己解决问题。让患者及家属掌握截瘫康复的基本知识与方法，对症状的监测并提高治疗的依从性，让病人学会怎样制定目标和解决问题，进而提高其完成某项活动的自信心。通过行为改善和情绪控制，进行自我效能训练，从而提高自我管理行为和健康结果，最终改善病人的健康状况，防止并发症，提高其生活质量。

2.1.1.3给予全面的健康教育:健康教育应以患者及其家属为对象，采取个别教育和集体教育相结合的方法。应详细了解患者家庭情况、文化程度、生活环境、生活习惯、经济情况等，制定教育计划及内容。根据其文化程度分别以书面、语言和示范等方法进行教育。如合并症的预防与健康教育：

①压疮的预防与健康教育向患者及家属介绍压疮发生的机制、压疮的好发部位及预防压疮的护理知识，使患者了解预防压疮的重要性，主动配合翻身、更换。指导家属掌握翻身的要求、方法和棉垫分置减压的方法。无感觉部位禁用冷、热等措施，防止冻伤和烫伤［2］。

②泌尿系感染的预防与健康教育截瘫患者脊髓损伤出现暂时性或长期性的排尿障碍，尿潴留需要留置导尿。因插导尿管、尿液反流、引流不畅或膀胱中有残余尿等原因，易发生泌尿系统感染。所以，集尿袋不要高过膀胱的位置。受伤2周内，保持尿管持续开放，以使膀胱内不积存尿液，减少膀胱壁受损伤的机会。2周后，改为间歇性开放［3］。指导患者及家属参与制定开放导尿管的时间表，3～4h1次，每周更换导尿管1次，冲洗膀胱2次。要鼓励患者多饮水。用按压法训练反射性排尿。指导家属参与留置导尿管的管理及排尿功能的训练。

③肺部感染的预防与健康教育患者因咳嗽无力、排痰困难、呼吸道分泌物潴留而引起肺内感染。要鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰，指导其禁烟。翻身时，叩击背部，有助痰液排出。教会家属叩击背部的方法和要求，以减少肺内并发症。

④肌肉萎缩的预防与健康教育向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，指导家属每日对患者进行关节活动和肌肉按摩，鼓励患者主动活动上肢和做力所能及的生活自理工作，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

夜上海论坛 2.1.1.4学会解决问题的技巧:学会与掌握如何在残疾的状态下生活、学习有关截瘫的基本问题及解决问题的方法，了解如何在自己现实的家庭和社区的条件下进行康复训练。首先学会在家中自行监测病情变化，熟悉并发症的预防方法，学会截瘫的自我管理方法。以利于病人发现自己的问题并制定行动计划去解决它。更有利于患者长期保持独立生活能力和回归社会。

夜上海论坛 2.1.1.5帮助病人积极应对压力:截瘫患者的康复过程是较长且辛苦的，因而 在康复进程中我们要充满爱心地去关心和鼓励患者，为他们在康复过程中所遇到的困难和苦恼要耐心讲解、鼓励，调动患者战胜疾病的积极性增强自信心。积极主动配合开展的各种康复训练，提高治疗依从性和战胜疾病的信心。

3结果

由于我们采取对截瘫患者自我管理进行干预，对患者及其家属进行了长期跟踪及管理，教育，培训，改善了卧床所带来的并发症，90%以上病人提高了自我管理能力，除四肢瘫痪者外，22.5%能拄拐行走，20%可自坐、翻身，完成床与轮椅的转换，45%建立了自主膀胱，大大降低了并发症的发生，提高了生活质量。也减轻了家庭的精神负担和经济负担。

4讨论

夜上海论坛 截瘫病人病程长、恢复慢，康复出院后仍处于生活受限状态。因此我们在出院前教会患者及其家属一些康复训练的方法以及并发症的预防，训练患者及其家属继续完成康复训练计划，出院后与其保持联系，随时督促病人继续坚持功能训练以及进一步康复等自我管理的方法。为脊髓的恢复提供了条件，成为截瘫病人康复的关键并能够最大限度地发挥患者的残存功能以代偿丧失的部分功能，帮助患者树立生活的勇气。而为了巩固疗效，促进患者早日康复，进行长期的健康教育与自我管理就成了截瘫患者康复工作中十分重要的一个组成部分，而且也是最难开展的一项工作，是一项新课题。我院对截瘫患者自我管理进行干预。为患者提供信息，教会病人监测身体状态，管理行为的变化以及情感的反应。自我管理是截瘫病人的康复、病人今后回归社会,提高其生活质量取得成功的关键， 研究截瘫病人自我管理行为，提高病人的自我管理的水平，对提高其生活质量有非常重要的价值。

参考文献

[1]黄永禧，王宁华，周谋望.康复护理学，第一版.北京：北京大学医学出版社，2003，191

[2]贾春风，娄和秀，陈秋光.脊柱骨折合并截瘫病人的护理[J].吉林医学.2005，26（1）：59

第3篇

关键词：　脑卒中; 吞咽困难; 康复训练;

夜上海论坛 吞咽困难是脑卒中患者最常见的并发症之一, 发生率高达81%[1,2]。有研究显示, 吞咽困难可能是危及脑卒中患者生命的最主要因素[3]。吞咽困难可增加患者发生营养不良、脱水、吸入性肺炎甚至死亡的风险, 严重影响患者生命质量[4], 增加医疗负担。据国外报道, 同等条件下, 发生吞咽困难的脑卒中患者要比未发生者多花费4 510美元[5]。帮助患者恢复吞咽功能可以极大地降低相关并发症发生风险, 提高患者生活质量。大量研究表明[6,7,8], 吞咽困难康复训练对吞咽困难的改善具有积极作用, 但是目前相关研究存在训练方式单一、样本量小等问题, 且尚无对脑卒中吞咽困难康复训练开展现状的研究。因此, 笔者采用质性研究的方法, 了解吞咽困难康复训练的实施现状及其存在的问题, 从而为制定科学规范的吞咽困难康复训练方案提供参考。

1、 对象与方法

夜上海论坛 1.1、 对象

2017年10—12月, 采用目的抽样法, 选取兰州市某三级甲等医院的神经内科医生、护士、康复治疗师、患者为研究对象进行深入访谈, 最大程度获取相关信息。医生纳入标准: (1) 从事神经内科临床工作≥15年, 副高及以上职称; (2) 语言表达清晰; (3) 知情同意, 自愿参加本研究。护士纳入标准: (1) 从事神经内科临床护理工作≥5年; (2) 语言表达清晰; (3) 知情同意, 自愿参加本研究。康复治疗师纳入标准: (1) 从事神经内科康复治疗工作≥10年, 取得康复治疗师资格; (2) 语言表达清晰; (3) 知情同意, 自愿参加本研究。患者纳入标准: (1) 有脑卒中吞咽困难症状, 无其他器官功能障碍; (2) 意识清楚, 能够进行简单的语言表达; (3) 知情同意, 自愿参加本研究。排除标准: (1) 既往有精神病史或合并其他器官功能障碍; (2) 大脑自主支配受限, 语言表达障碍。样本量以资料信息“饱和”为止。本研究共访谈24人, 其中医生2人, 护士8人, 康复治疗师1人, 患者13人, 具体信息见表1、2。

1.2、 研究方法

夜上海论坛 采用质性研究中的现象学研究方法, 以深入访谈的形式收集资料。现象学研究方法是通过对某一特定现象的各种分析, 提炼重要因素, 分析各因素之间关系的一种质性研究方法[9]。

1.2.1、 资料收集方法

本研究采用半结构式深入访谈法收集资料。3名在读护理学硕士研究生担任访谈人员, 根据研究目的与课题组讨论后拟定访谈提纲, 按照访谈提纲收集资料。医护人员访谈提纲: (1) 您所在科室目前是否对患者实施吞咽困难康复训练?实施的依据是什么? (2) 吞咽困难康复训练开展情况怎么样? (3) 您对吞咽困难康复训练有什么改进建议吗? (4) 如果有一套系统且有循证依据的吞咽困难康复训练方案, 您接受吗?为什么?患者访谈提纲: (1) 您对吞咽困难康复训练了解吗? (2) 您住院期间做过哪些有关吞咽困难的康复训练吗?您会坚持下去吗? (3) 您对目前的吞咽困难康复训练有什么建议吗? (4) 您所期待的吞咽困难康复训练是什么样子的?在交谈过程中研究者运用引导法, 确保受访者能深入、准确地表达自己的想法、感受及体验等。

夜上海论坛 访谈前, 研究人员与访谈对象取得联系, 确定访谈时间与地点, 一般为访谈对象所在科室或住院科室的会议室、休息室。访谈人员两人一组, 根据访谈提纲与其进行深入访谈。访谈开始前研究人员进行自我介绍, 向访谈对象详细解释研究的目的、方法, 受访者签署知情同意书, 征得其同意后开始录音并记录, 访谈时间为40～60 min。访谈中认真聆听, 结合情境对部分问题进行深入探究。确定访谈资料无新信息出现, 即达到资料饱和时结束访谈。访谈结束后, 与访谈对象确认资料的真实性, 对收集的资料进行归纳整理。

1.2.2、 资料分析方法

夜上海论坛 采用Colaizzi七步分析法[10,11], 提炼主题。具体步骤: (1) 仔细阅读所有记录; (2) 选取有重要意义的陈述; (3) 对反复出现的观点进行编码; (4) 将编码后的观点汇总; (5) 写出详细无遗漏的描述; (6) 辨别相似观点; (7) 对存在疑问的地方, 向访谈对象求证。

1.2.3、 质量控制

研究者访谈前接受系统的访谈技巧及质性研究培训, 邀请有质性研究背景的专家进行指导。访谈没有无关人员在场 (除第一次预访谈外) ;将访谈时间控制在40～60 min内, 避免访谈对象出现疲惫感;适当延长观察时间, 访谈结束前后与访谈对象进行较长时间的接触;3名研究者同时进行资料分析;撰写反思日志。

夜上海论坛 2、 结果

将访谈资料进行反复比较、归纳、提炼后, 得出与脑卒中吞咽困难康复训练相关的3个主题:脑卒中吞咽困难康复训练认知、脑卒中吞咽困难康复训练现状、对脑卒中吞咽困难康复训练的期望。

夜上海论坛 2.1、 脑卒中吞咽困难康复训练认知

医务人员对吞咽困难康复训练的认识不充分, 掌握的康复训练方法有限且临床运用较少, 这些方法大多是临床经验的积累, 缺乏理论依据。患者通过医务人员了解到的吞咽困难康复训练方法及知识更加匮乏。医2:“作为医生来讲, 也只是教给患者一些鼓腮、咳嗽的方法, 目前医院所能做的其他吞咽困难康复训练还比较少。”护4:“吞咽困难康复训练还比较少, 现在做的最多的是功能仪器的治疗, 吞咽困难康复训练也只是一些空吞咽、鼓腮之类的动作, 目的是锻炼肌肉, 因为一直都是这样做的, 所以也没有想太多。”患2:“关于吞咽困难康复训练我不是很清楚, 现在只是用仪器治疗, 没有进行其他训练, 我们从农村来, 没文化, 什么也不懂。”患5:“我是因为出现吞咽困难来住院的, 做了两次仪器治疗, 感觉好像好点了, 但是没有其他康复治疗了, 对吞咽困难康复训练也不是很清楚, 并且一旦出院回家, 就不知道该怎么继续做训练了。”

2.2 、脑卒中吞咽困难康复训练现状

夜上海论坛 2.2.1 、患者及其家属缺乏相关知识

受文化水平、年龄等因素影响, 患者及其家属不能很好地理解医务人员教授的康复护理知识。医1:“住院患者多为老人, 他们听力下降, 而且许多人来自农村, 当我们教给他们一些知识时, 他们往往不能理解。”护2:“康复护理工作的开展相对于其他护理工作而言, 有一些困难。比如, 有的患者文化水平较低, 对我们说的内容不理解。”

2.2.2、 患者依从性差

繁忙的护理工作使护理人员没有充足的时间对患者进行健康教育、督导患者康复训练, 患者依从性较差。护7:“护士每天的工作是非常忙碌的, 因此用在健康教育上的时间很有限, 如果患者不配合的话, 我们是没有太多时间去引导和教育他们的。”康1:“我从事的是康复治疗师的工作, 目前我们科室主要还是依靠仪器治疗, 几乎每天都有十几个吞咽困难患者做仪器治疗, 工作量很大。比如, 今天上午的这位患者就不是很配合, 给我的工作造成很多麻烦”。患9:“我老是坚持不下来, 康复训练内容也没有完全学会, 遇到这样的情况就退缩, 不想学了。”

夜上海论坛 2.2.3 、专业人才缺乏

夜上海论坛 对于脑卒中吞咽困难, 不仅要利用仪器治疗, 还要利用吞咽困难康复训练方法与技巧, 但目前缺乏这种专门人才。康1:“科室缺乏专门的吞咽困难康复治疗师, 而护士是最合适的人选, 但目前护士仅仅只是掌握了仪器的使用方法。”护3:“对于吞咽困难康复训练, 我们也只是简单的了解, 知道一些训练动作, 但是了解的并不全面, 并且对于吞咽困难康复训练相关的知识还未掌握, 希望能够培养一些专门负责吞咽困难康复训练的人员。”

2.3、 对脑卒中吞咽困难康复训练的期望

夜上海论坛 对于脑卒中吞咽困难患者应研发一套完整的、科学的、规范的康复训练操, 以方便患者在家中或医院辅助治疗。护6:“医护人员期待有一套科学系统的康复训练指导, 以促进患者恢复健康。”护5:“目前的治疗方法还缺乏系统性、规范性。”患8:“希望能够有一个完整的康复手法视频, 我可以照着学, 时间不要太长, 十几分钟吧。”患11:“希望有一个康复训练视频, 这样自己在家里也能练习。”

3 、讨论

3.1、 加强宣传教育, 提高对吞咽困难康复训练的认识

脑卒中吞咽困难主要影响患者咀嚼和口腔移动食物的能力, 导致吞咽反射延迟。吞咽困难康复训练是通过各种练习和操作来改善吞咽功能的一种补救策略, 包括舌强化训练、发音训练、呼吸咳嗽训练和强力吞咽等吞咽相关肌肉训练[12,13,14]。吞咽困难康复训练是一种经济实惠的治疗手段, 其有效性已经得到证实, 且越来越受研究者青睐。本研究显示, 医务人员与患者对吞咽困难康复训练的认识不深入, 仅知道一些简单的训练方法, 且训练方法不规范, 这可能与医院没有重视教育宣传有关。应加强宣传教育, 使医护人员及患者对其正确理解, 主动地、有目标地进行吞咽困难康复训练。

3.2 、制定科学规范的吞咽困难康复训练方案

夜上海论坛 3.2.1、 以疗效为导向, 提高吞咽困难康复训练的规范性

夜上海论坛 吞咽困难康复训练是根据神经可塑性原理, 通过吞咽相关肌肉的运动, 促进多种神经营养因子表达、改善侧支循环, 改善吞咽肌肉的协调性, 防止相关肌群萎缩, 提高吞咽反射的灵活性, 从而恢复吞咽功能[15]。吞咽困难康复训练应促进每一块相关肌肉运动, 才能达到最佳治疗效果。研究显示, 吞咽困难康复训练应该包括口、舌、唇、下颌、颜面肌肌力强化训练, 发音训练, 空吞咽训练, 呼吸咳嗽训练, 屏气发声训练等相关训练[16,17]。本研究结果表明, 目前的吞咽困难康复训练内容单调, 方法不规范, 因此, 应完善吞咽困难康复训练内容, 规范动作要领, 促使理论向实践转化, 从而提高治疗效果。

3.2.2、 以循证为基础, 提高吞咽困难康复训练的科学性

夜上海论坛 本研究结果表明, 目前医院为患者提供吞咽困难康复训练时并不注重是否具有循证基础及理论依据, 护理服务具有一定随意性。在已发表的研究中, 吞咽困难康复训练内容各有不同。因此, 建议以循证医学为基础, 根据患者需求, 制定科学的吞咽困难康复训练方案, 以保证吞咽困难康复训练治疗效果。

3.2.3、 以患者为中心, 推进吞咽困难康复训练人性化

由于吞咽困难的脑卒中患者往往伴随其他生理功能障碍, 如神志淡漠、反应迟钝、认知障碍、肢体功能障碍等, 因此应充分考虑患者个体差异, 结合患者需求与期望, 制定个性化吞咽困难康复训练方案。训练时间不宜过长, 以免产生疲劳感及逆反心理。训练尽量选择9:00-11:00, 16:00-17:00, 19:00-21:00几个时间段, 因为, 患者在这些时间段内处于最佳身心状态, 有利于提高治疗效果[18]。按照从上到下的顺序训练, 首先是面部相关肌肉训练, 之后是舌部训练、下颌运动训练, 最后是咽部训练, 以便患者记忆, 提高治疗依从性, 保证治疗效果。

夜上海论坛 3.3、 加强吞咽困难康复训练管理

3.3.1、 确定吞咽困难康复训练模式

研究发现, 临床护士对吞咽困难康复训练的内容、形式及理论基础不熟悉, 只是对患者进行口头指导, 临床训练较少且不规范。因此, 应确定吞咽困难康复训练模式, 成立管理小组, 安排相关课程, 建立培训监督体系, 设置吞咽困难康复训练培训考评机制和反馈机制, 建立吞咽困难康复训练微信交流平台, 培养康复专科人才。

3.3.2、 设立吞咽困难康复护理岗位, 组建多学科服务团队

夜上海论坛 护理人力资源不足是吞咽困难康复训练实施过程中存在的主要问题, 临床护理工作会占用责任护士较多精力, 若再进行吞咽困难康复训练会使其精力不足, 从而影响护理工作质量。因此, 建议在优化人力资源配置的同时, 设立吞咽困难康复护理岗位, 培养健康管理师, 专职负责吞咽困难康复训练。此外, 多学科团队在吞咽困难康复训练管理中起重要作用, 不仅有利于减轻护理人力资源紧张的压力, 还可以满足患者多方面、多层次需求。多学科团队可以有效利用和组合医疗资源, 在技术、治疗方法、治疗理念上达成共识, 提高治疗效果[19]。因此, 建议设置吞咽困难康复护理岗位时注意服务团队的多学科性, 要求医生、康复治疗师、语言治疗师、营养师等多学科人员共同参与。

夜上海论坛 3.3.3、 加强健康教育

患者及其家属缺乏吞咽困难康复训练相关知识是落实吞咽困难康复训练的影响因素之一。本研究结果表明, 患者及其家属对吞咽困难康复训练相关知识知之甚少, 且多为老年人, 文化水平不高, 理解能力较差。因此, 医院不仅要加强对患者及其家属的健康教育, 还要根据患者特点制定个性化教育方案。以患者为中心, 运用直白的语言宣教, 检查其掌握程度, 提高患者相关知识掌握程度, 为康复训练的落实奠定基础。

3.4、 加强吞咽困难康复训练人才培养

夜上海论坛 《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》明确指出, 加强康复专业人才队伍建设, 逐步建立康复治疗师规范化管理制度, 开展在岗康复医师、治疗师和护士培训工作。韦艳燕[20]在综述国内吞咽困难康复训练现状的基础上指出, 这种技能性训练需要优秀且专业水平较高的主导者进行引导。主导者应接受过培训, 亲自参与吞咽困难康复训练, 掌握并正确运用训练方法和技巧, 具备吞咽困难患者护理能力。医院应重视吞咽困难康复训练人才培养, 建立并完善人才培养体系, 使其向专科化方向发展, 培养吞咽困难康复训练人才, 扩大吞咽困难康复训练护理人员覆盖率。

4、 结语

综上所述, 目前脑卒中吞咽困难康复训练虽已广泛开展, 但仍存在以下问题:医务人员对脑卒中吞咽困难康复训练认识不充分, 患者缺乏相关知识, 依从性差, 医患双方均期望有一套完整的、科学的、规范的康复训练方案。因此, 医院应加强宣传教育, 提高患者对吞咽困难康复训练的认知度, 制定科学、规范的吞咽困难康复训练方案, 加强吞咽困难康复训练管理, 培养吞咽困难康复训练专科型人才, 改善脑卒中患者预后, 提高患者生命质量。

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