康复护理特色范文

夜上海论坛前言：我们精心挑选了数篇优质康复护理特色文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

关键词：优质护理；专科特色；健康教育模式

夜上海论坛 卫生部“优质护理服务示范工程”活动开展以来，我科通过改变工作模式、转变服务意识、优化工作流程、开展专科特色健康教育等优质护理措施，不断改善护理服务，缩短了患者手术等待时间及平均住院床日，提高了患者及家属满意度，同时加强了护理质量和护理安全管理，提高了专科护理质量，并在落实各阶段健康教育中逐步创建出了专科特色的健康教育模式，现介绍如下：

夜上海论坛 1 专科特色健康教育模式

1.1改进、优化工作流程 结合我科白内障患者侯床、入院情况，改进了患者入院流程，对患者入院做到有计划、有安排；针对伴有糖尿病、高血压的白内障患者，入院前先进行血糖、血压检查，结果合格者再办理入院。这样不仅提高了工作效率、提高了医护合作度、缩短了白内障患者入院后等待检查、等待手术时间，同时还缩短了白内障患者平均住院床日。

1.2入院流程多媒体视频 为了指导患者及家属顺利地办理入院手续及完成各项检查，我们制作了白内障患者入院流程多媒体视频，详细介绍了入院手续办理、术前检查项目及各项检查地点等相关项目，在患者进行入院前检查时进行播放，为患者及家属提供直观、醒目、详细的健康指导，体现了“以患者为中心”的服务理念。

1.3 完善、规范入院介绍 根据医院入院患者须知，结合我科患者特点，制作了眼科患者入院须知、入院介绍质量评价标准，患者完成各项检查回病房后由责任护士进行一对一的规范化的入院介绍，从病室环境、规章制度、作息时间到患者的“三知道”[1]（责任护士、主管医生、护士长）、患者的权利和义务、安全通道等全面、详细的内容。

1.4 住院全程健康教育 修订了眼科专科疾病护理常规及技术操作规程并组织学习，患者住院期间，认真落实各阶段健康教育，入院时责任护士接待患者至床旁行入院宣教；手术前进行术前指导、术中配合要点指导；手术后回病房责任护士与手术室人员交接并进行术后指导；出院时办公室护士办理好出院手续后交给责任护士，由责任护士交给患者或家属，进行一对一的出院指导，既规范了病房秩序、工作流程，又保证出院指导落实到每一位患者。

夜上海论坛 1.5专科疾病知识宣教 在病室走廊制作了白内障患者健康知识、高血压与眼病、糖尿病与眼病、老年人眼保健等健康教育展板，既为患者及家属提供专科疾病、相关疾病知识，又美化了病室环境，打造了科室文化；在病室内制作了眼科健康教育资料册供患者及家属翻阅；根据患者住院不同阶段，制作了白内障患者入院须知、手术须知、出院须知等多种健康教育处方，为患者提供形式多样、内容丰富具有专科特色的健康教育。

夜上海论坛 1.6 延续护理 为了拓展服务内涵，我们开展了出院患者的延续护理工作，每周对前一周的出院患者进行电话回访，了解患者出院后情况、指导用药、讲解注意事项及提醒患者门诊复查，同时征求患者对我们工作的意见或建议，构建和谐护患关系，使患者和家属感受到了护士的关心、照顾，促进了护患关系。并根据患者的反馈改进工作，不断提高专科护理水平。

2 体会

夜上海论坛 2.1 专科特色健康教育的开展对护士整体素质提出了更高的要求，促使护理人员学习的主动性、积极性加强。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握沟通技巧，才能用自己的知识更好地开展健康教育，才能在健康教育中针对患者的需求和接受程度，因人而异的向患者及家属传授有关知识和护理技能，以满足患者日益增长的健康需求。

夜上海论坛 2.2 各阶段健康教育的落实加强了护士与患者的沟通交流，护士、患者及家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。同时，在健康教育中护士与患者形成指导-参与-合作这种新型护患关系，调动患者积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的

2.3 健康教育的开展既为患者及家属提供了专业的健康知识，又提高了患者及家属的满意度。有调查结果表明，健康教育满意率的高低，直接影响到患者对护士技术水平的满意率。“尊重患者，关心患者”是患者对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度、高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示给患者，让患者产生良好的心理效应，增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。

第2篇

1资料与方法

夜上海论坛 1. 1一般资料   

夜上海论坛 选取2015年2月一2017年5月医院收治的166例胃癌患者为研究对象，诊断标准符合《胃癌诊断标准》。依据国际TNM分期，所有患者胃癌临床分期均为Ⅰ—Ⅱ期。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组83例。对照组男13例，女20例;年龄12—73岁，平均(51. 71±6. 35)岁;胃癌工期32例，胃癌11期51例。观察组男11例，女12例;年龄23—71岁，平均(52. 31±6. 38)岁;胃癌工期30例，胃癌11期53例。两组患者在一般资料等方面均无显著性差异(P>0. 05)。本研究获医院伦理委员会支持，所有患者均签署知情同意书。    

纳入标准:年龄18—75岁;已确诊为胃癌，并进行腹腔镜胃癌根治术者;入院前未接受任何药物或手术治疗者;K arnofsky评分≥80分。排除标准:有手术禁忌证者;有针灸、药熨禁忌证者;影像学显示肿瘤有转移迹象者;术后有胃穿孔、胃出血等并发症者;有幽门梗阻、肠梗阻或慢性肠道疾病者;合并心、肝、肾、肺等重大脏器损伤疾病者;有神经系统性或代谢性疾病者;妊娠期或哺乳期妇女。

1.2方法

夜上海论坛 1.2.1常规护理    

所有胃癌患者入院后均给予常规护理，包括体温、心功能、肺功能、血氧饱和度等生命指征的监测，如有异常及时告知医生给予对症处理;同时术中加强保温措施，如使用保温毯，尽量减少患者暴露。

1.2.2快速康复外科理念    

夜上海论坛 对照组在常规护理的基础上，采用快速康复外科理念进行围术期护理。    

夜上海论坛 (1)术前护理:①健康知识宣教:向胃癌患者及家属介绍术前准备、手术类型(腹腔镜胃癌根治术)、手术持续时间范围、手术并发症等。②心理引导:向患者介绍胃癌根治术的成功率，嘱咐患者放松紧张情绪，保持良好心态，消除恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪，以利于手术的进行及术后恢复。    

夜上海论坛 (2)术中护理:采用胃癌根治术切除胃癌，术中加强保温措施，使用保温毯，尽量减少患者暴露;输液保温至37℃，补液体积镇1500 mI。将无菌蒸馏水保温至37℃，作为冲洗液冲洗腹腔。    

(3)术后护理:①镇痛:术后采用镇痛泵进行镇痛;术后21 h停止补液。②用药指导:术后给予吠喃氟尿嚓陡抗癌药物辅助治疗，10—20 mg/(kg.d)，溶于500 mI的5%葡萄糖溶液中，静脉滴注。③饮食指导:观察患者的胃肠反应，嘱术后6h可开始饮水，术后12h可给予肠内营养支持。术后第5d，恢复正常饮食，每日饮食少量多次，以清淡为主。④康复指导:术后1—2 d，指导家属协助患者进行床上翻身、活动四肢、行半坐卧位或斜卧位等活动;术后第3d，鼓励患者下床活动，活动量由小逐渐增大。以上护理均持续7d。

夜上海论坛 1.2.3中医特色护理    

观察组在对照组的基础上，根据“扶正祛邪、既病防变”的中医护理精髓给予中医特色护理。①整体护理:胃癌术后定时监测患者的胃肠功能指标和并发症发生等情况，如有异常，及时告知医生给予对症处理。②辨证施护:胃癌术后患者常表现出血疲气滞症状，胃肠功能下降，此时给予营养补充，食物中适当添加黄蔑、山药、山碴等，以助于健脾开胃，益气生津，缓解血疲气滞症状。③艾灸疗法:在足三里、三阴交、关元等穴位进行艾灸，即在高于皮肤表面3 cm处用艾条给予温和施灸，直至皮肤出现轻微红晕，每次约20 min，每天1次，以助于康复。④按摩疗法:在足三里、三阴交及两穴中间位置进行按压，力度以感觉酸胀为主，每次持续1 min，每天30次，以助于通络经脉，健胃和脾。⑤敷脐疗法:中医学认为，“脐通百脉”，为神阙穴所居，脐部局部用药易于吸收;将吴茱英放入微波炉加热，以颜色呈咖啡色、外壳稍裂开、味道可闻到芳香药气为度，待温度降至60℃--65℃，熨帖于脐部，以助于肠道功能恢复。以上护理持续7d。

夜上海论坛 1. 3观察指标    

夜上海论坛 ①胃肠功能评定:观察并记录两组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间，评定胃肠功能的恢复情况。②生存质量评定:采用欧洲癌症研究中心制定的临床量表评价其生存质量，内容包括躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能等项目，分值越高，表明生存质量越高;对食欲下降、便秘、睡眠障碍等症状，分值越低，表明生存质量越高。③并发症发生:观察并记录两组出现肠梗阻、肠出血、吻合日瘦、静脉血栓等并发症情况。

夜上海论坛 1.4统计学方法    

夜上海论坛 采用统计学软件 SPSS 17. 0进行统计分析，计量资料用(均数士标准差)描述，组间或组内比较行t检验;计数资料用%表示，用x2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

夜上海论坛 2. 1两组胃肠功能恢复情况比较    

结果显示，观察组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均显著短于对照组(P<0. 01)。

2. 2两组生存质量评分比较    

夜上海论坛 结果显示，观察组的生活质量功能评分显著高于对照组(P<0.01)，生活质量症状评分显著低于对照组(P<0.01)。

2. 3两组并发症发生情况比较    

结果显示，观察组的并发症发生率为6. 02%，显著低于对照组的19. 28%(P<0.05)。

3讨论    

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，发病率居于全球恶性肿瘤的第四位，死亡率占第一位，严重威胁着人们的生命健康困。目前，外科手术是治疗胃癌的主要方式，其效果通常优于传统的药物化疗。腹腔镜胃癌根治术是一种微创外科手术，对早期胃癌患者有较好的治疗效果川，但手术依然会对胃部造成创伤，使胃肠功能受损，产生无肠鸣音、不排气、不排便等症状，严重时会引发肠梗阻、肠出血、吻合日瘦等并发症，进而影响患者的生存质量比。术后给予胃癌患者早期护理，能够有效缓解疼痛，促进胃肠功能恢复，提高生存质量。    

夜上海论坛 快速外科康复理念是一种术后加强康复程序，围术期通过采用有循证医学证据的一系列优化干预措施，以减少对患者心理及生理上的应激创伤，促进患者术后快速康复。有资料显示，胃癌术后给予患者基于快速康复外科理念的护理，可明显改善其胃肠功能，降低术后并发症的发生率。此外，利用外科康复理念还可减轻胃癌术后的炎性反应，缓解术后疼痛，缩短住院时间。    

中医特色护理是基于“扶正祛邪、既病防变”的中医辨证理论而采用的一系列护理措施，包括饮食疗法、艾灸疗法、按摩疗法、敷脐疗法等，以改善患者的胃肠动力紊乱现象，促进胃肠功能恢复。胃癌术后患者常表现血疲气滞症状，胃肠功能下降，此时应给予营养补充，食物中适当添加黄蔑、山药、山碴等，以助于健脾开胃，益气生津，缓解血疲气滞症状;在足三里、三阴交、关元等穴位给予艾灸疗法，以通络经脉，调理脾胃，益气生津，促进血液循环，调节激素分泌与神经系统，进而调节胃肠运动;在足三里、三阴交及两穴位中间位置施以按摩，有助于通络经脉，健胃和脾。中医学认为，“脐通百脉”，脐为神17穴所居，脐部局部用药易于吸收，可条达脏腑;采用吴茱英敷脐法，可疏通脏腑经脉，暖肾温脾，调节通气，有助于促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复。    

第3篇

【关键词】康复护理学；教学模式

夜上海论坛 【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0742-02

近年来，对医学教学模式的研究成为医学教学领域的热门话题。医学教学模式作为教学理论和实践的中介和桥梁，对其做进一步的探讨不仅可以丰富和发展教学理论，而且有益于促进教师反思性地成长并提高教学质量和效率，在一定程度上改变教学理论与实践相脱离的状况。教学模式实质上是一种教学结构，必须蕴含特定的教学理论或教学思想，要有利于达到教学目标，促进学生主动学习，要能提供可参考的有一定操作性的教学活动结构或程序，具有与之相配套的基本教学方法。康复护理学是一门新兴的护理学科，康复护理是以提高人的整体功能及生活质量为目标，是整体护理的重要组成部分。随着整体护理的推广和发展，康复护理教学也成为整个护理教育体系中不可缺少的组成部分。目前我国的康复护理学教学体系正处于起步阶段，没有现成的模式，这就需要我们自己去探索、设计和建设。

夜上海论坛 1 康复护理学教学的现状

1.1 康复护理教学的师资状况

康复护理教学的师资队伍基本都是由来自康复各个科室的康复医师组建而成的。对康复护理的教学有一个重新认识学习的过程。如何组建康复护理教学专业的师资队伍，如何将康复医学与临床护理有机的融合，如何将康复技术更好地应用于护理临床，是康复护理教学面临的一个重要问题。

夜上海论坛 1.2 康复护理教学的课程内容

目前，《康复护理学》统编教材，其内容无论在康复护理理论方面还是在康复护理技术方面都远远不能满足现代康复护理教学的需要，康复护理教学内容没有从根本上摆脱康复医学教学内容的束缚。

1.3 康复护理的教学方法

到目前为止，康复护理的教学仍以课堂教学为主，课堂教学形式多采用传统的以教师讲授为主的方式。此种方式

夜上海论坛 主要的弊端是单纯强调传授具体知识，忽视了学生综合能力的培养。随着多媒体技术和网络技术的发展，计算机多媒体辅助教学在康复护理的教学中得以普遍应用，但在教学方法上对学生思维、分析、创新和动手能力的培养没有更大的突破。

夜上海论坛 2 康复护理教学模式探讨

2.1 建立、完善康复护理教师队伍

夜上海论坛 应该按照美国康复护理学会定出的康复护师资格标准培养和选拔康复护师，充实康复护理教师队伍。我们可以从毕业生中选拔优秀的护师进行2―3年康复知识和技能的培训，使之能满足和适应康复护理教学的需要。建立康复护理自己的教师队伍，彻底改变康复护理教学由康复医师承担的现状。

夜上海论坛 2.2 教学内容上要体现康复护理的特色

夜上海论坛 康复护理是护理人员和其他康复专业人员通力合作，从护理角度帮助伤病残者， 使他们在肉体、精神、情绪、社会和就业方面的能力，复原到可能达到的最大限度，以便他们在生活中尽可能地独立，从被动地接受他人护理，转变为自我护理的动态过程。它与康复医学以及其他临床护理在工作对象、目的、内容和方法上有很大的区别，所以应从康复整体护理、康复护理评定、康复护理技术、常见疾病的康复护理和康复护理管理等方面组织教学，在教学内容上要充分体现康复护理的特色。其中，康复护理的基本技术（与转移、关节挛缩及其预防和处理、压疮预防和处理和日常生活活动的独立及其护理）和常见疾病的康复护理的过程在教学中应该占重要地位。康复护理学是一门应用性、技能性很强的学科，在康复护理学的教学上，除了要让学生充分掌握有关理论原则外，更重要的是理论与实际相结合。康复护理过程中的康复护理评定是贯穿整个学科的基础与核心。不仅如此，康复护理评定中的一些基本技能，如ROM 的测定、肌力测定、步态分析等肢体功能的评定在骨科、神经科也运用广泛。因此搞好康复护理学的教学工作，不仅是本学科发展的需要，也是全面康复的要求。康复护士应能通过功能评定和功能预后的预测， 了解残疾者在某阶段的最佳健康状况，制订出切合实际的康复护理目标，并使残疾者亦充分了解此目标，共同为达到此目标而努力。

夜上海论坛 2.3 课程设置及学时的安排

夜上海论坛 康复护理学是一门综合性的学科，它和临床各科都有很大的联系，涉及的面很广。鉴于康复护理学的广泛性、多科性特点，康复护理学的课程可适当安排在临床护理课的较后期进行。此时学生已接受了较多的各科临床医学及护理知识，这样对学习和掌握康复护理会有很大的帮助。在学时的安排上，康复护理学的教学总时数一般多为30余学时，课程安排太紧，有些内容只能压缩或删除，影响了整个内容的连贯性，也对教学效果造成一些不利的影响。同时，也与康复护理在整个护理教学中的重要地位不相符。根据现行的实施情况来看，以6O学时左右较为适宜。其中，康复护理概论（4学时）、康复护理评定（16学时）、康复护理技术（10学时）、常见疾病的康复护理（10学时），除了课堂理论教学外，可适当增加实习或见习课（2O学时），两者的比例可为2：1。这样可使教学安排更为科学、合理，也便于学生学习、掌握这门知识。

夜上海论坛 2.4 建立现代教育观念，改良现有的康复护理教学方法

夜上海论坛 在大力推进素质教育的今天，我们必须更新自己的教育观念，迅速树立现代的教育观念，知识教育现代化的核心。应树立现代的教育观念，更新教育观念是教育“软件”建设，是教育科学化、现代化的关键，也是培养跨世纪的、具有“创新精神和实践能力”人才的保证。现代教育观念的内涵和外延十分丰富和广阔。它包括：全面的质量观；科学的人才观；教育创新观；现代教育价值观；现代学生观。创新型人才的培养，需要现代教育观念的指导和现代教育技术的支持。学生创新思维、创新能力的训练和培养，与教师的现代教育观念，现代教育技术能力的运用密切相关。国外医学教育重视强调：综合性（基础与临床的综合）、实践性（重在培养学生解决实际问题的能力）、学生的主动性（在启发式教学中培养学生自学和独立思考的能力）、可持续发展（注重基本素质和获取信息的能力）。所以在康复护理教学过程中，应根据不同的内容，使用不同的教学模式进行教学。可以采用课堂教学与导学相结合的教学方法。导学是教师指导、引导学生学习。导学的根本目的是培养学生自主学习，自主学习是终身学习的需要，是培养创新思维和创新能力的前提。在教学过程中引导学生发现问题，提供解决问题的方法，激发和增强学生自主学习的兴趣。同时，应用现代教育技术，应用多媒体辅助教学。多媒体辅助教学，能根据教材的内容和教学需要，化静为动，动静结合，使静态的知识动态化；能直观生动展示变化，有效地激发学生探究新知识的兴趣，使教与学充满了生机，使学生学得主动，加深对知识的理解，并逐步了解知识的形成过程。

应用现代教育技术，为学生建立开放的学习环境，给学生提供丰富的学习资源和认知工具（如：参考书、期刊杂志、网络课堂）。充分利用校园网采用E-mail、BBS或QQ群等进行问题讨论，充分发挥学生的创新思维和创新能力，使学生的综合性、实践性、主动性和可持续发展的能力得到全面的提高。

参考文献：

[1] 卓大宏.中国康复医学.华夏出版社.第1版[M].北京.1990

[2] 李树贞.康复护理学.人民军医出版社.第1版[M].北京.2001

第4篇

    1.1大纲的修订

夜上海论坛     随着康复护理学的飞速发展,康复护理学在理念、内容和技术方面发生了很大变化,表现在康复护理的定位更加清晰,内容更加明确。结合高职高专教育特点,突出对学生实际工作能力的培养,我们首先初步修订了教学大纲。

夜上海论坛     1.1.1探讨原大纲的不足

    根据学校的三项教学改革指导意见,以教研室为单位首先由任课教师探讨原大纲的不足。

    1.1.2深入临床调研

夜上海论坛     为了不与临床脱节,我校派专任教师亲自深入淄博市第一医院康复科调研学习5个月,解读医院和患者对我们学生的实际要求与我们的不足之处。临床调研发现原来课本上重点讲解的康复治疗技术,近年来随着康复治疗专业的迅速发展,正规的治疗师越来越多,这些技术绝大部分有治疗师来完成,所以本次大纲修订中都做了相应的学时删减。而此次大纲修订中更加细化了与康复护理密切相关的专科护理技术,如摆放,膀胱与肠道护理,皮肤护理,呼吸训练和排痰技术等都作为重点内容讲解。

夜上海论坛     1.1.3进行跨学科讨论,征求相关课程教师意见《康复护理学》是一门专业课程,其中与内科护理学、外科护理学、护理学基础有一部分重复内容,不能因内容重复而被忽视,或因重复而浪费了时间,通过与这三门课程专任教师反复探讨,重叠内容的授课课时进行调整,比如糖尿病、高血压的康复护理主要有内科护理学讲解,脑卒中的发病原因和临床表现主要有外科护理学讲解,我们重点讲解康复护理措施和并发症的预防。根据讨论结果做了大纲的二次修改。

    1.1.4根据系部教学大纲领导小组对教学大纲的审定意见,再次修订大纲。

夜上海论坛     1.2新教材的编写

    根据我校护生实际情况,在多年教学经验积累的基础上,我们参编了适合高职高专的新版教材《康复护理学》和《康复护理学实训指导及习题集》,由江苏科学技术出版社出版。新教材的内容选择得当,增加知识链接,扩大知识面积,重点内容与临床常见病保持平衡,充分提炼重点。

    1.3学方法的改革

    1.3.1教学内容表现形式多样化

    在课堂教学中,本课程的老师精心制作教学课件,充分利用现代化多媒体手段,通过大量的感人事迹、视频、音频等丰富多彩的资料来打动学生,使学生在心灵深处产生震撼,进而通过教师讲解、引导和学生互动,使学生掌握更多的知识。在实践教学中,我们精心设计了教学步骤,编写了实训指导,增加4学时实验,使学生们充分的感受到职场中的工作氛围。在情景教学中,我们请同学们分别扮演病人、医生、康复护士角色,让学生亲身感受康复护理专业的特色,充分体现“教学做一体化”。

    1.3.2初步完成课程的电子教案

夜上海论坛     原来我们的教案书写都是手写板,学生要想知道课程内容的重难点只能通过课堂,现在我们编写了电子教案,上传至学校网站,供学生下载阅读,保证学生在课后学习过程中有理有据,增加了信息量,得到学生肯定。

    1.3.3加强课后练习

    习题集的编写让学生的知识面明显扩展,也保证课后学习有依有据。新的习题集题型难易程度不一,即保证一部分基础差的学生掌握最基础的知识,也给一部分好学生一个学习的平台。

    1.3.4改变传统的“一卷定音”的课程考核方式

夜上海论坛     建立了以综合素质为核心的能力评价体系,考核内容包括学生的学习态度、平时表现和实验课成绩,理论成绩占80%,实验成绩占10%,平时表现学习态度占10%。实现了课程评价体系的全程化。新的课程评价体系,充分反应了重视学生学习态度和日常表现,强化能力培养的思想。

夜上海论坛     2教学效果的体现

    2.1学生评价

夜上海论坛     我院2011级学生对采用课程改革后的教学评价给予充分肯定,与2009级学生相比,在实行教改后学生对康复的理解,康复护理技术的掌握和常见疾病康复护理措施的实施都有了明显提高。

夜上海论坛     2.22009级与2011级学生《康复护理学》成绩比较

夜上海论坛     两级学生考试成绩有明显差异,经过U检验,P<0.05,有显着统计学意义。3.3社会认可度淄博市第一医院、济宁市第一人民医院、山东万杰医院等多家实习医院对我院实习生、毕业护生给予了高度评价,深受用人单位欢迎。

    3总结

夜上海论坛     3.1经验与进步

夜上海论坛     3.1.1增强了在教学中发现问题、解决问题的意识

    本次教学改革成果的取得源于大家的共同努力,通过新教材和实训指导及习题集的编写,我们的教学水平得到了进一步提高。这就启示我们,在教学过程中要做一个有心人,多观察,多发现,多思考,多与有经验的教师沟通学习,这样才能切实地推动我们教学水平的发展。

夜上海论坛     3.1.2进一步提高了实践教学对康复护理教学重要性的认识

    康复护理是一门实践性强的学科,在教学中最大限度增加实践教学分量,对提高学生对该学科的掌握和日后工作的顺利开展起到非常积极的作用。本次教改中大纲的修订和实训指导的编写都给学生提供了动手操作的平台和帮助,提高了学生的综合素质,也使我们更加认识到实践教学的重要性。

夜上海论坛     3.2不足之处

    3.2.1加强教学研究的严谨性

第5篇

夜上海论坛 【关键词】整体康复 护理 脑卒中

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-242-01

【Abstract】Objective Observation of clinical effect of integral rehabilitation nursing to stroke patient. Methods 200 patient were randomly and evenly divided into experimental group and control group. The content of HAMD一24 score and Barthel evaluation in each group were detected. Ruslts HAMD一24 score in experimental group were decreased and in control group were ascensus after 6 weeks’nursing. There were significantly difference between two groups (P

【Key words】integral rehabilitation nursing stroke

夜上海论坛 自2008年12月―2011年3月，我们对在我康复科住院的脑卒中患者实行了整体康复护理方案，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

夜上海论坛 200例患者均为在本科住院的脑卒中患者，均符合第四届全国血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准[1]。经本院CT诊断为脑卒中，女98例，男102例；78例为脑出血，122例为脑梗塞；40―55岁38例，56―65岁90例，65岁以上72例；伴有焦虑、抑郁等负性情绪的62例。随机分为两组，实验组和对照组。

1.2 护理方法

两组均实行常规病房日常护理，另外，实验组还实施了整体康复护理方案。具体如下：

1.2.1 开展正规西医康复护理。如对急性期患者进行床上摆放的指导、配合康复治疗师进行物理疗法、作业疗法、言语治疗、吞咽功能训练等治疗。其中吞咽功能训练主要由护士操作，对有吞咽功能障碍的患者在三餐前半小时先进行系统吞咽功能训练，再让病人进食。

1.2.2 重视心理护理。①要求护士分摊负责到个人，对所负责患者的日常生活及心理变化做到随时关注，基本把握，对待病人态度要亲切，专业素质要过关。用心理暗示，有针对性地给予心理疏导和安慰，消除心理障碍，激发对生活的信心，并时时进行语言锻炼。②每日出黑板报，从疾病特点、康复方法、康复作用、日常保健、饮食、运动、娱乐等方面做系列介绍。③每周两次团体心理治疗，团体规模为5～8人/组。每次治疗时间根据患者身体耐受情况决定。平均30～40 min/次。团体治疗由2名具有团体治疗资质的心理咨询师担任领导者，每名治疗师带领一个团队。治疗时患者家属不参与，由护士提供照料和保证安全。每个团体由1名护士担任助手，担任助手的护士均接受过专业培训。

夜上海论坛 1.2.3 重视压疮的防治和膀胱、直肠功能训练。我科护士积累了丰富的治疗压疮的经验。另外针对病情，开展了清洁导尿、膀胱冲洗等技术。

夜上海论坛 1.2.4 科内护士对患者日常生活自理方面，采取不直接代替患者去完成其必须活动，主要是通过言语提示和鼓励，陪伴患者，在保证安全的前提下，要求患者尽可能自己完成。

1.3 疗效标准

夜上海论坛 于住院第1天和住院6周后分别用汉密尔顿抑郁量表一24项(HAMD一24)[2]和日常生活能力的Barthel指数(BI)量表[3]进行抑郁、焦虑情绪和日常生活能力评定。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，结果用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验进行统计学处理。

2 结果

夜上海论坛 表1 2组患者护理前后HAMD-24及Barthel指数评分(x±s,分)

夜上海论坛 数据显示：①经过整体康复护理6周后的实验组抑郁、焦虑等负性情绪较治疗前明显改善，HAMD-24总分是下降的，对康复治疗的疗效表现出有信心；而对照组在6周后表现出抑郁、焦虑等负性情绪较治疗前有所加重，对康复治疗的疗效表现出开始失去信心。两组对比有显著性差异(p

3 讨论

大多数脑卒中患者会留下不同程度的后遗症，如肢体功能障碍、失语、心理失衡等。患者的早期康复绝大多数是在医院里进行的。脑卒中患者病情稳定、生命体征平稳时应尽早进行整体康复护理，这对患者的肢体功能恢复有着重要的意义，可有效控制压疮、肺炎、肺不张、关节挛缩、骨质疏松、肌痉挛等并发症的发生。整体康复护理与常规的病房日常护理是有其不同特色之处的，更适合需要长期系统康复训练的患者。

夜上海论坛 吞咽困难是急性脑卒中患者常见并发症之一，其发生率为22％ ～65％ ，康复治疗对吞咽困难者有肯定的效果。吞咽功能训练由护士操作，更能发挥其作用，可以保证在最合适的时间段来进行这一训练，每天三次，对吞咽困难患者的功能恢复大有裨益。

由于该病病程长，恢复慢，预后差，多数患者均有不同的心理变化，脑梗死患者的康复在很大程度上取决于患者自身，而患者能否恢复，能有多大程度恢复，很大程度上取决于患者的信心。住院期间护士与患者接触的最频繁，时间最长，彼此间的熟悉度与亲密度也是比较好的。开展心理护理后，能够最及时准确的把握患者心理动态，由接受过专业培训的护士辅助，开展心理疏导和心理治疗，能起到事半功倍的效果。

夜上海论坛 本实验显示：整体康复护理对脑卒中患者的康复有着非常重要的作用。

参考文献

[1] 贝政平．内科疾病诊断标准[M]．北京：科学出版社，2001：221．

第6篇

夜上海论坛 通过培训使学员掌握疗养康复专科理论知识和技能，了解学科动态，拓宽专业视野，提高临床实践能力，为临床培养专业素养精深、护理实践丰富、富有创新能力的实用型专科护士和护理骨干。培训采取理论与临床见习(实践)相结合、基础知识与专科技能相结合、学科发展与岗位需求相结合的方式。疗养骨干培训班培训时间为10d，其中理论授课52学时，临床见习13学时；康复护理培训时间为2个月，其中理论授课150学时，临床实践为160学时。理论授课主要采取课堂讲授的方法，授课教员主要安排我院全军康复医学中心、信息中心、软伤组织疾病诊疗中心、护理培训中心等专业知识渊博、临床经验丰富的学科带头人，同时聘请国内、军内多名知名专家教授进行前沿知识、学科发展等知识授课；临床实践主要以模拟操作和临床跟班形式进行，安排实践操作能力强、临床经验丰富、语言表达清晰、个人作风品质过硬的教员进行带教[2]。疗养机构骨干培训内容主要包括疗养学与疗养事业、特勤疗养员心理特点及心理干预对策、疗养护理咨询及心理评估方法与技巧、数字化疗养院与护理工作、核武器杀伤因素及防护、部队官兵常见心理问题的早期发现及干预、潜水减压病的诊治护理与预防、亚健康的评估流程、方法与调理等。康复护理培训内容主要包括疗养康复医学概论、康复护理发展现状、颈椎康复、脑瘫康复以及卒中康复训练与护理等；并结合护理工作需要，安排了共同科目授课，主要包括疗养康复心理护理、专科护士综合素质、护理科研、学术论文写作、战伤救治、沟通技巧以及护理质量管理等内容。

培训效果评估

严密的组织管理和严格的考核评价是保障培训成效的关键[3]。根据培训对象的不同，我们将考核分为三部分：理论考核、专科技能考核和临床实践评估。其中疗养骨干培训只进行理论考试，以笔试形式进行。康复护理培训除进行理论考核外，还进行专科技能考核及临床实践评估。修完规定全部课程并通过考试者，颁发《军队疗养康复专科护士培训证书》。培训后进行问卷调查，主要包括对授课老师教授内容、对教学计划安排、对编写的教材、对教学及生活服务保障的满意度以及学习收获等方面的内容。调查显示，通过培训，开阔思路(75%)、提高理论水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同时护士对专业相关的新知识、新技能、人际沟通技巧相关法律法规等方面需求很高[4]。康复培训班结束后组织召开学员座谈会，让学员畅所欲言，谈体会，讲收获，提建议，对下一步改进培训方法，调整课程安排，提高组训能力和教学质量提供依据。

第7篇

关键词：中医护理；社区

中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、易、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势.

夜上海论坛 1.1在慢性病人社区居家护理中的应用

夜上海论坛 我国作为发展中国家，医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，社区居家护理将成为适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法。社区的慢性病人包括冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病、溃疡性结肠炎、先天性畸形、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变需要牵引和卧床者等。中医护理以其优质、显效、简便的特点，在社区慢性病人居家护理中发挥着重要的作用。有研究表明，在社区护理工作中大部分护士能够使用中医养生相关知识对患者进行辨证下的中医护理干预。干预项目的应用率依次为：用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导，中医养生保健方法，尤其是情志护理、药膳护理更贴近生活，因其护理方法简便易学、直观安全、效果显著，更适合在社区普及推广。中医护理技术如针灸、拔罐、按摩、刮痧、中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射、耳穴埋籽、脐疗、中药离子透入等在社区慢性病居家护理中应用广泛，尤其是按摩法，因其简便易行，备受社区居民的喜爱。但在实际工作中，针灸、拔罐、按摩、刮痧等技术主要由中医医生操作，中医护士很少应用。中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射等由护士按照医嘱实施。中医养生方法及护理技术因其低廉性，对经济不发达的农村地区尤为重要，有助于提高社区卫生服务的覆盖率，有利于提高农村社区卫生服务的发展力度，尽快缩小城乡差距。

1.2在社区居家康复护理中的应用

在社区，需要康复护理的病人包括出院后病情已稳定但需继续治疗或康复的病人、残疾人等。常见的有术后病人、脑血管意外病人、高位截瘫病人、先天畸形或后天伤病造成的功能障碍、残疾者.如我科专病脑卒中是目前危害人类生命健康最大的疾病之一，其发病率、病死率、致残率，均很高，近年来随着医疗水平的提高，其病死率明显下降，但许多患者仍有不同程度的偏瘫，对患者身心健康和家庭生活造成极大的影响。早期进行康复训练对降低脑卒中患者的致残率具有较大临床意义，接受早期肢体康复训练比自然恢复率相比有很大提高，足部畸形减少、关节畸形减少、日常生活独立者明显增多，早期康复训练最大限度地恢复其瘫痪肢体的功能和生活活动能力。另外，中医药膳护理、情志护理以及针灸、按摩等护理技术在防止压疮、增进病人的心理健康、促进病人的营养、畸形和残障病人的康复护理、健康教育、家庭环境适应性改变的指导等方面应用广泛，使向病人提供优质的康复护理成为了可能。

1.3在老年人居家护理中的应用

目前我国已步入老龄化社会，经济发展实际决定了居家养老成为我国养老服务的主体。汪潮【1】 的调查显示，家庭病床上门护理可以减轻家庭负担，提高老年人的生活质量，成为老年人可接受的形式。随着4―2―1结构（即4个祖辈，2个父辈，1个独生子女）的家庭数量的增多，老年人随着年龄增长居家护理需求也日趋增加。张建凤等【2】调查研究显示居家护理治疗可以减轻患者经济负担，减少卫生资源浪费，同时满足出院后继续康复和治疗的需求。开展居家护理能较好地符合老龄化社会的实际需要，不仅提供持续性医疗照护，较好地解决住医院难的问题，而且维持了家庭的完整性，提高了病人生活质量，降低医疗成本【3】。同时，由于家庭结构的变化，分居养老将成为今后家庭养老的主要方式。为老年人，尤其是为分居养老的老年人提供中医护理的养生保健 运用养护统一、寓护于养的护理方式，提高老年人的健康素质和生活质量。中医药学历经数千年，形成了一套“天人合一、形神统一、动静结合”为主的养生保健和延年益寿的理论。针对老年人群，采用气功、太极拳、自我按摩等中医养生保健方法，对于提高老年人生命质量起着举足轻重的作用。但由于我国社区中医药卫生服务体系尚未完善，社区中医护理人力严重不足，中医护理在老年人居家护理中的应用较少。

夜上海论坛 中医护理在社区健康教育中的应用在社区健康教育实践中，中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。中医护理与社区健康教育内容正在逐渐完美融合。

参考文献：

夜上海论坛 [1]汪潮.王坤，顾泽宽.上海乍浦街道离休干部社区卫生服务需求医院调查分析[J].中国卫生资源，2004（7）：23―25，

第8篇

关键词：康复；护理；骨折

骨折是一种临床常见疾病，是因外力损伤或病理因素造成的骨质部分或完全断裂。临床常表现为局部疼痛、畸形、活动受限，严重者会出现患肢功能障碍或丧失[1]。手术是骨折治疗的主要方法，术后的康复护理对于骨折愈合及关节功能的恢复起着至关重要的影响。我院近年来采用康复护理模式对66例骨折患者进行护理，取得了理想的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年4月～2013年4月我院收治的132例骨折患者，随机平均分两组。排除标准：伴有严重的肝、肾功能不全，具有精神疾病或认知功能障碍。研究组66例，男40例，女26例；年龄10～59岁，平均年龄（37.9±5.8）岁；17例为股骨骨折，14例为手部骨折，9例为胫骨骨折，9例为肋骨骨折，7例为肱骨骨折，7例为桡骨骨折，其它骨折3例。对照组74例，男38例，女28例；年龄11～61岁，平均年龄（38.3±6.4）岁；16例为股骨骨折，12例为手骨骨折，10例为胫骨骨折，9例为肋骨骨折，7例为肱骨骨折，8例为桡骨骨折，其它骨折4例。两组患者一般资料比较均无显著性差异（P>0.05）。

夜上海论坛 1.2方法 对照组给予常规护理，研究组给予个性化的康复护理模式，详述如下。

1.2.1心理康复 由于突然发病、疼痛剧烈、肢体活动障碍等原因，患者易出现紧张、焦虑等消极情绪，因此给予心理护理是十分必要地。护理人员需积极与患者交流、善于观察患者情绪的变化，多安慰多鼓励，疏导消极情绪，使患者能够积极乐观的配合治疗。特别是对于老年患者及儿童，要有针对性的展开心理康复护理工作，除耐心倾听、宽慰交流外，还需满足其特殊要求，征得家属得支持配合，创造良好的康复护理环境。

夜上海论坛 1.2.2 生活护理 患者因卧床时间较长，患肢术后疼痛缓解，想急于活动的现象，容易导致手术切口出血，缝线断裂，因此根据骨折部位指导其适当的运动是十分必要的，避免突然用力，应逐渐增加活动量。以促进愈合及功能的恢复为前提，以恢复肢体的负重为目的，指导患者的活动量需由简到繁、循序渐进。对于处在卧床期的患者，需加强其生活护理，定时帮助患者翻身、拍背、按摩。

夜上海论坛 1.2.3康复锻炼 护理人员应在骨折固定后针对患者的不同情况制定详细的康复锻炼计划，尽早进行对患者的康复锻炼。在血肿机化期，需抬高患肢制动，鼓励患者加强患肢肌肉收缩的锻炼；在骨痂形成期，需鼓励患者逐步增加对患肢功能的锻炼，从单个向多关节逐步加强锻炼；在塑形期，可相应增加患肢活动范围及次数的锻炼力度。锻炼时保持连续性，充分发挥患者的主观能动性，量力而行。

1.2.4辅助疗法 骨折前期常伴有出血、肿胀严重，3d后运用活血化瘀，脱水利尿药物以促进肿胀消退，后期可运用补肝肾的药物以促进骨折愈合。对于部分患者可以配合TDP理疗，同时可以结合针灸、穴位按摩以促进局部组织代谢、血液循环，中药穴位帖敷以防止患者便秘、失眠。

夜上海论坛 1.3观察指标 ①骨折愈合情况：痊愈：患者的各项临床症状消失，受损肢体功能恢复完全，骨折愈合良好；有效：患者的各项临床症状得以改善，肢体功能有所恢复，骨折愈合一般；无效：患者的各项临床症状未改善或加重，肢体功能未恢复，骨折愈合不良。②按照关节功能评定得分来判断关节功能恢复情况。完全正常：100分，优秀：>90分，良好：75～90分，尚可：50～74分，差：

夜上海论坛 1.4统计学处理 全部数据均应用SPSS17.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1骨折愈合情况 研究组患者的骨折愈合总有效率为96.97%（64/66），明显高于对照组的83.34%（55/66），统计学上有显著性差异（χ2=6.91，P

夜上海论坛 2.2关节功能恢复情况 研究组患者的关节功能恢复优良率为93.94%（62/66），明显高于对照组的80.30%（53/66），统计学有显著性差异（χ2=5.47，P

3 讨论

骨折术后遗留的患肢功能障碍不仅影响患者的生活质量，而且使对患者造成了严重的心理负担，给家庭带来了沉重的经济负担。骨折的治愈期一般为3个月，治疗过程中由于疼痛、长期卧床、肢体活动障碍，患者易出现紧张、烦躁、悲观等消极情绪，同时如不提前进行康复训练，后期也会影响关节功能的恢复，严重影响生活质量。

康复护理模式是近年来新型的一种护理理念，护理人员在护理活动中帮助患者克服身心障碍，尽可能恢复肢体运动功能，从而提高了术后生活质量[2]。多项研究表明[3-4]，骨折患者病情稳定后，应该尽早进行必要的康复护理活动。拥有积极的心态是患者坚持康复训练的前提，因此对患者进行必要的心理康复至关重要，只有让患者有个积极的心态，发挥自身主观能动性，才能保证后期整个康复护理顺利进行下去；必要的生活干预和肢体功能锻炼对于后期康复至关重要。我们在护理过程中积极和患者沟通交流，及时疏解负面情绪，树立了患者的康复信心，为后期护理活动提供了坚实的基础。骨折主要包括血肿机化期、骨痂形成期、塑形期，我们根据疾病所处的不同阶段给予相应的功能锻炼，为每个患者制定了合适的锻炼计划，同时发挥中医药特色，给予中药、针灸按摩等治疗，大大促进了骨折愈合和关节功能恢复。

夜上海论坛 本研究显示，研究组骨折愈合总有效率和关节功能恢复优良率均明显优于对照组，这就提示，康复护理模式能够促进骨折愈合和关节功能恢复，有助于提高生活质量。

参考文献：

夜上海论坛 [1]黄灵巧.骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：37-38.

[2]王红霞，凌希莲.优质护理服务模式在Dupuytren骨折术后的临床作用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：106-107.

第9篇

夜上海论坛 [关键词] 中药封包；康复护理；腰椎间盘突出症

[中图分类号] R681.5+4 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（a）-093-02

腰椎间盘突出症为腰腿痛最常见的原因之一，是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫硬剂脊膜或神经根，出现了腰腿痛和神经功能障碍。如有马尾神经损害者，可引起马鞍区感觉障碍和大小便功能异常，严重者可致截瘫。给患者工作和生活带来了诸多不便[1,2]。从2003年起，我院发挥传统中医特色，使用中药封包结合康复护理治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的疗效。

1临床资料

1.1一般资料

30例患者均来自本院住院病例，男18例，女12例；年龄26～56岁，平均40.2岁；病程1周～5年，平均3个月；均无明显腰部外伤史；CT检查示椎间盘突出部位在L4~5的22例，L5~S1的8例；首次发病11例，复发19例。

1.2诊断依据

参照1994年《中医病症诊断疗效标准》中的诊断依据[3]，经CT确诊为腰椎间盘突出症。

1.3纳入标准

夜上海论坛 符合诊断标准的患者；年龄、性别不限；同意并签署知情同意书。

1.4 排除标准

不符合上述诊断标准及纳入标准；妊娠或哺乳期的患者；针刺有不良反应或不愿意接受针灸治疗；合并有心脑血管、肝、肾和严重危及生命的原发性疾病；精神病患者；大块髓核突出引起严重神经功能障碍、马尾神经受压及有其他手术指征者；伴有椎管骨性狭窄者。

2 治疗与护理

夜上海论坛 以上患者随机分成，治疗组与对照组。治疗组15例患者进行康复护理训练配合中药封包治疗，每日2次；对照组15例患者进行康复护理训练，每日2次；两组患者均进行针刺治疗及常规的药物治疗。

夜上海论坛 2.1中药封包治疗法

细辛、制川乌、制草乌、附子、麻黄、桂枝、羌活各15 g，盐杜仲、川牛膝、独活、葛根、五加皮各30 g[4]。将中药1剂装入备好的20 cm×30 cm大小的布袋中，扎紧袋口，用清水将药包浸泡20～30 min，随后放入蒸锅中隔水蒸60～120 min取出。并用毛巾两层包好，药包温度掌握在70～80℃，将药包放于患者腰部用适当力度来回推烫，开始时温度高，采用提起放下，用力轻，速度快，到药袋温度降低，减慢提起频率，稍加用力，温度适合时敷于患处，待药袋温度变冷时更换药袋。烫熨温度以局部有温热感而不烫伤皮肤为度，防止烫伤，每天2次，每次30 min。药包可重复使用3 d。使用中药封包前先评估患者皮肤完好程度，确保无皮损；糖尿病患者慎用中药封包；对于老年人患者，因其皮温感受力降低，可多加一层毛巾，在使用封包的同时，加强观察，避免烫伤。

2.2 康复护理

夜上海论坛 2.2.1卧硬板床在急性期患者应绝对卧硬板床休息1～2周，减轻腰椎负担，避免久坐。卧床休息时腰椎间盘压力降低70%，故卧床休息是治疗腰椎间盘出症，特别是早期腰椎间盘突出症的重要措施之一。床面的高低以患者坐起时脚即可着地的高度为宜。症状消失后，继续卧床休息等于症状消失所需时日的1/2［5］，这样，可以预防复发。

夜上海论坛 2.2.2 心理护理腰椎间盘突出患者心理负担重，压力较大，护理人员应视患者为亲人，多予关心体贴。

2.2.3 疼痛患者常因腰部疼痛影响睡眠和休息，护理中应观察疼痛的部位、性质、程度、卧床的姿势与疼痛的关系，安慰患者，并给予相应的护理，必要时按医嘱给止痛镇静剂。

夜上海论坛 2.2.4 功能锻炼疼痛缓解后，直腿抬高>70°，指导并协助患者做腰背肌的功能锻炼，先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，循序渐进，持之以恒。锻炼初始时，对患者进行示范指导，使其掌握正确的方法。同时向患者讲述功能锻炼的意义及注意事项，使患者持之以恒，主动锻炼，才能取得满意的效果。功能锻炼包括床上蹬足，抬头昂胸，五点式运动支撑法、飞燕点水法，以增强腰背肌力量，防止肌肉萎缩。锻炼应避免疲劳，离开床活动时宜用腰围保护，并注意避免腰部突然受力。通过这种锻炼，达到理气血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，加强腰背肌保护功能。

3 结果

在治疗腰椎间盘突出症的患者中， 对照组患者1周后疼痛症状明显缓解5例，2周后可翻身、下床活动7例；治疗组患者1周后疼痛症状明显缓解9例，2周后可翻身、下床活动13例。结果显示，治疗组的治疗效果优于对照组，说明增加中药封包结合康复护理治疗腰椎间盘突出症的治疗方法能提高腰椎间盘出症的疗效。

夜上海论坛 典型病例：患者，男，35岁，IT工程师，2007年7月5日就诊。患者从2007年3月起因长时间操作电脑，随后开始出现腰部胀痛剧烈，右下肢放射性麻痛，坐、立、行走时疼痛明显，咳嗽时疼痛加重，平卧时可缓解；既往无特殊病史。检查：腰椎CT示：L4~5、L5~S1椎间盘向右后方突出。经针刺、中药封包配合康复护理功能锻炼及腰椎保养的指导，治疗1个疗程（7 d）后，症状明显减轻，3个疗程后症状完全消失，随访3个月无复发。

4 讨论

腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”、“痹症”范畴，由肝肾亏虚、筋骨不健，加之长期受寒凉、潮湿或长期慢性劳损、外力损伤所致气血瘀滞、筋脉阻滞而成。其病机是肝肾亏虚、气滞血瘀、经络不通。治疗以活血化瘀、祛风散寒为主。我院应用中药封包结合康复训练方法治疗腰椎间盘突出症患者，可通过药包的温热刺激改善局部血液循环，并结合正确的康复护理方法增强肌肉的力量达到缓解肌肉紧张、稳固脊柱的作用，从而使疼痛得到缓解，使患者的腰部功能逐渐恢复。

中药封包法又称汤熨，即热敷法，在我国已有2 000多年的历史，这种方法是将药物加热后，在人体局部或一定的穴位来回慢慢滚熨，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络血脉［6］。有调理气血，祛风散寒、通窍、活血、止痛、利水消肿之功，以及强筋骨、补肝肾等作用。中药封包直接将药物作用于腰骶部，对解除腰部肌肉的痉挛有明显的作用，从而达到消除神经根受压，减轻和消除疼痛的目的。这样使用后，可感觉外敷处陪感轻松，疼痛缓解，受到众多患者好评。

夜上海论坛 康复护理在腰椎间盘突出症康复过程中起到主要作用，护理及功能锻炼时，血液循环加速，大量血液流向肌肉，血液发生明显重新分布，促进局部肿胀的吸收及神经肌肉活动功能恢复。腰椎间盘突出症患者心情烦躁，常表情痛苦，护士对患者的健康教育是患者尽快适应治疗方案的关键，护理工作的认真、仔细、到位是治疗效果的重要因素。护理人员应多关心、安慰、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的决心，使其保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

[参考文献]

[1]曾壮武.经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症200例[J].中国现代医生,2007,45(9):42.

[2]鲁巍,孙国绍,孙长山,等. 腰椎间盘突出症手术椎体间终板下镶嵌植骨研究[J].中国现代医生,2007,45(22):17.

夜上海论坛 [3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.201-201.

[4]金远林.中药穴位注射加热敷治疗难治性腰椎间盘突出症[J].中国临床康复,2004,8（5）:960-960.

[5]余庆阳.中医骨伤科护理[M].北京:中国医药科技出版社,1996.125-125.

第10篇

夜上海论坛 关键词：中医护理社区护理

社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。

1中医护理的发展前景：

中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。

夜上海论坛 2中医护理的发展目标：

中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。

夜上海论坛 社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。

可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。

夜上海论坛 3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：

中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。

对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。

4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：

我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。

社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。

夜上海论坛 此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。

参考文献：

夜上海论坛 ［1］王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6(3)：665.

第11篇

夜上海论坛 【关键词】中医护理社区护理

夜上海论坛 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0022-02

社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节[2]。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。

夜上海论坛 1 中医护理的发展前景：

中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”。

2 中医护理的发展目标：

夜上海论坛 中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。

夜上海论坛 社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。

夜上海论坛 可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。

夜上海论坛 3 中医护理在社区护理工作中的优势和功能：

中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势。

夜上海论坛 对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。

4 关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：

我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少[3]。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。

社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规；多途径培养社区中医护理专业人才；提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务；充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。

夜上海论坛 此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。

参考文献：

[1] 王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6（3）：665.

第12篇

关键词：中医护理 社区护理

夜上海论坛 社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。

夜上海论坛 1中医护理的发展前景：

中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、西医结合">中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。

2中医护理的发展目标：

中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。

夜上海论坛 社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。

可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。

夜上海论坛 3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：

中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。

夜上海论坛 对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主;对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主;对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。

4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：

夜上海论坛 我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。

社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。

夜上海论坛 此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。

参考文献：

夜上海论坛 [1]王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6(3)：665.

第13篇

夜上海论坛  为深入贯彻《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》，开展中医医院或康复医院的康复服务和研究能力建设，加强中医康复共性技术服务平台建设，丰富中医康复临床服务技术和方法，加强中医康复服务流程优化和质量管理，推进中医康复医疗服务信息化及规范化建设。根据《海南省财政厅关于提前下达2017年公共卫生服务补助资金预算指标的通知》（琼财社[2016]2155号）和《海南省财政厅关于下达2017年公共卫生服务补助资金预算指标的通知》（琼财社[2017]31号）要求，结合我院实际，制定本实施方案。

一、项目目标

通过项目的实施，在原有康复科建设基础上，通过改造或扩建的方式，整合资源，建设中医康复单元，以中风病为重点病种，并拓展其他疾病的综合康复治疗。配置一批中医康复设备，提高中医康复技术水平，建设一支康复人才队伍，加强中医康复服务流程优化和质量管理，建设中医康复数据库，提高我院中医康复医疗服务能力和水平。

夜上海论坛 二、项目承担单位和内容

夜上海论坛 （一）项目承担单位。

夜上海论坛 三亚市中医院。

（二）项目内容。

夜上海论坛  1.建设中医康复单元：三亚市中医院康复科成立于2011年，有独立的门诊和病房，病房面积1600平米，床位46张，功能用房面积紧张，康复治疗大厅150平米，其他功能用房不足50平米，病房空间拥挤，远没有达到《康复科建设标准》要求，门诊面积40平米，所有开诊内容都集中在一个房间，没有单独的康复咨询室。通过呼吁医院改建、扩建等方式，促进中医康复场所规范改造、布局优化、资源配置和流程改进，整合多学科资源,集中设置相关中医康复技术和人员形成中医康复单元，以中风病为重点病种，并拓展脊髓损伤、项痹、腰腿痛、儿童脑瘫、中风病亚病种、骨折术后、心脏病、肿瘤等疾病的综合康复治疗。提供便利的综合性、一体化中医康复服务。坚持中医理论辩证论治的特点，以临床实践为基础，以提高临床疗效为目的，以改善和促进患者功能障碍恢复为开展工作的归宿点，重点着手于长期优化康复治疗和防治方案、拓展康复使用范围的临床研究。在建设过程中，以建立康复科重点病种辩证论治规范、临床疗效评价、医疗质量控制为主攻方向，进一步扩展康复科疾病谱，开展康复新技术，提高康复服务水平和能力。

 2.配置中医康复设备：康复科目前部分陈旧、老化的医疗设备，我们将按照《中医医院康复科建设与管理指南》和《三级医院医疗设备配置标准》，按照“填平补齐”的原则，配备齐全的中医康复设备，为患者提供多种形式的中医药康复服务。目前康复治疗的开展主要是以一对一的这种粗放的形式开展，现代科技下诞生的高端康复医疗设备在康复治疗过程中确实起到很大作用，但在我们科室并没有得到体现。为了紧跟时展步伐，逐渐缩小我们与省内、国内大型康复机构的差距，在“填平补齐”中医康复设备的同时，也需要购进部分现代康复设备。

 3.提高中医康复技术水平：完善人才梯队建设，实现专科可持续发展，力争建立多病种一体化治疗中心。完善康复护理队伍建设，开展中医特色的康复护理服务。完善康复医师和康复治疗专业人才队伍建设，提供康复理论知识和实践技能培训。以改善和促进人的功能，维护和提升人的健康状态为目标，充分发挥中医康复技术优势，走“中西医结合康复之路”，开展康复医疗、康复护理、康复咨询等领域的康复服务。实现基于传统康复和现代康复有效结合的分层级、分阶段康复，促使中医康复技术与服务向社区与基层的覆盖与辐射，形成完整的康复医学网络。

夜上海论坛  4.开展人才规范化培训：通过学科的规范化建设，形成一支梯队合理的康复团队，采取“请进来、走出去的”模式，培养专业的康复人才，促进业务水平的提升。积极承担系统的中西医康复专业人员培训任务，培训三亚市辖区内中医康复专业技术人才，构建中医康复人才队伍，向基层医疗机构和社区输送人才，能够达到辖区内全覆盖，并促进中医康复技术与服务的推广应用与成果转化。

夜上海论坛  5.建设中医康复数据库：争取5年内将我院康复科建设成为“设施设备先进、技术服务一流、中医特色突出”的康复中心。该中心集临床、教学、科研、培训于一体，服务于本市60万人口并向外辐射周边县市，形成具有一定影响力中西医结合的临床康复基地。建立优化康复治疗、中药防治中风病等疾病的临床治疗方案，建立和完善康复亚专业-周围神经损伤、骨折术后等康复的康复治疗方案，完善信息来源，建立康复治疗辩证论治规律，建立康复疗效评价标准和康复质量控制标准，建立康复防治本专科重点疾病的资料库，确定疗效确切、经济实惠的方案，以便推广应用。

夜上海论坛 三、项目组织实施和资金安排

夜上海论坛 （一）组织实施。

省中医药管理局和省卫生计生委负责项目的监督检查和绩效评价。三亚市中医院按有关要求，结合本单位实际情况，制定具体实施方案，并合理制定采购品目、规格和数量，要按照相关法律法规的规定执行。按照《中华人民共和国政府采购法》等有关法律法规进行招标采购工作。

第14篇

夜上海论坛 1应用的可行性

夜上海论坛 首先，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护理的健康观是以人的健康为中心，把人看作是一个具有生物、心理、社会等多方面需要的整体[1]，强调家庭、社会以及心理对人的健康的影响，这与中医护理的“天人合一”和“形神合一”的生命整体观一脉相承。中医护理历来重视人与自然、社会的协调，将人与生存环境的和谐、人体心身的和谐视为健康的基本标准，并贯穿于疾病防治和抗衰老理论与实践之中。社区护理的主要内涵是向个人、家庭、社区人群提供以健康促进为目标的护理服务，以增进健康和预防疾病为要务，这与中医护理的“治未病”的预防观不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。其次，中医护理来源于民间，其特有的饮食文化、养生保健及简、便、易、廉的护理技术更容易为广大社区居民所接受[1]。社区人群对中医护理有着深厚的感情，这为构建符合我国国情的社区中医护理模式奠定了坚实的群众基础。最后，国际社区护理蓬勃发展的背景以及中医药社区卫生服务体系的不断发展与成熟，为中医护理快速进入社区护理提供了可能。

2应用现状

2.1中医护理在社区居家护理中的应用我国作为发展中国家，医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，居家护理将成为适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法。居家护理是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养性的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务[2]。社区护士将成为居家护理的主力军。中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。

夜上海论坛 2.1.1在居家护理评估中的应用中医护理评估与社区居家病人评估的主要内容相似，包括病史、临床表现、体检及治疗情况等。中医护理评估技术是在整体观和辨证观的指导下，在现病史、个人生活史、家庭环境评估、症状与体征评估等方面具有鲜明的特色。中医护理评估内容的引入加强了居家护理评估的深度与广度。目前，进行居家病人护理需要评价时，常用居家病人护理需要评估量表。为了充分利用中医护理的优势，可以对此量表进行修订，增加中医护理评估内容。

2.1.2在慢性病人居家护理中的应用社区的慢性病人包括冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病、溃疡性结肠炎、先天性畸形、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变需要牵引和卧床者等。中医护理以其优质、显效、简便的特点，在社区慢性病人居家护理中发挥着重要的作用。有研究表明，在社区护理工作中大部分护士能够使用中医养生相关知识对患者进行辨证下的中医护理干预。干预项目的应用率依次为：用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导，而用药指导、生活起居调养和情志调护的中医护理干预，在家庭病床列前三项[3]。可见，中医养生保健方法，尤其是情志护理、药膳护理更贴近生活，因其护理方法简便易学、直观安全、效果显著，更适合在社区普及推广。中医护理技术如针灸、拔罐、按摩、刮痧、中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射、耳穴埋籽、脐疗、中药离子透入等在社区慢病居家护理中应用广泛，尤其是按摩法，因其简便易行，备受社区居民的喜爱。但在实际工作中，针灸、拔罐、按摩、刮痧等技术主要由中医医生操作，中医护士很少应用。中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射等由护士按照医嘱实施。中医养生方法及护理技术因其低廉性，对经济不发达的农村地区尤为重要，有助于提高社区卫生服务的覆盖率，有利于提高农村社区卫生服务的发展力度，尽快缩小城乡差距。

夜上海论坛 2.1.3在居家康复护理中的应用在社区，需要康复护理的病人包括出院后病情已稳定但需继续治疗或康复的病人、残疾人等。常见的有术后病人、脑血管意外病人、高位截瘫病人、先天畸形或后天伤病造成的功能障碍、残疾者。中医药膳护理、情志护理以及针灸、按摩等护理技术在防止压疮、增进病人的心理健康、促进病人的营养、畸形和残障病人的康复护理、健康教育、家庭环境适应性改变的指导等方面应用广泛，使向病人提供优质的康复护理成为了可能。

2.1.4在老年人居家护理中的应用目前我国已步入老龄化社会，经济发展实际决定了居家养老成为我国养老服务的主体。同时，由于家庭结构的变化，分居养老将成为今后家庭养老的主要方式。虽然，在社区老年人居家护理中，为老年人，尤其是为分居养老的老年人提供饮食养生、起居养生、睡眠养生、运动养生、精神养生、药膳养生等方面的知识指导以及传授灸法、按摩、中药敷贴、中药熏洗等简便易行的中医护理技术对于提高老年人生命质量起着举足轻重的作用，但由于我国社区中医药卫生服务体系尚未完善，社区中医护理人力严重不足，中医护理在老年人居家护理中的应用较少。

夜上海论坛 2.2中医护理在社区健康教育中的应用在社区健康教育实践中，中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。中医护理与社区健康教育内容正在逐渐完美融合。

夜上海论坛 社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的应用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。

参考文献：

[1]王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6(3)：665.

第15篇

随着现在医疗技术水平的提高，神经外科许多疾病的死亡率明星降低，但存活的患者中大多

会留有吞咽障碍、失语、肢体不同程度的功能障碍或丧失自理能力等后遗症。早期的正规康复治疗，不仅使大脑皮层运动动作定型的完成，在运动过程中协调性也能得到训练，并能有效地防止废用综合征的产生，避免肢体痉挛和肌肉萎缩，最大限度地使患者的运动功能得以恢复，提高生活自理能力[1]。患者在伤后2―7d接受早期康复干预，可以改善预后，能最大限度地恢复其运动功能，对减轻致残率、提高生命质量有着积极的意义[2]。现将我科116例重症患者的早期康复护理方法进行总结。

1.临床资料

2016年1月―10月，我科共116例生活自理能力重度依赖的患者，男67例，女49例，年龄23岁―62岁，平均年龄46岁。病种为脑出血术后48例，重型颅脑损伤术后39例，颅内肿瘤术后29例。

2.护理方法

夜上海论坛 2.1 肢体功能护理

2.1.1 昏迷期的患者注意保持肢体及关节的功能位，给予保护性制动。保持正确的卧床姿势。肩关节呈“敬Y”位，肘关节屈曲90°，腕关节背屈30°～40°，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节背伸90°，应用硬板靴预防足下垂的发生。

夜上海论坛 2.1.2 被动活动各关节。上肢做肩外展外旋，前臂后旋，上臂后旋及指关节的屈伸运动；下肢做膝关节内外旋、膝关节屈伸、踝关节背伸跖屈及足趾的屈伸运动，由大关节到小关节。每天2～3次，每次每关节活动10～15下。

2.2 语言功能护理

术后偏瘫患者出现语言障碍后，康复要分阶段为患者进行语言功能训练，掌握患者不同阶段语言能力，根据患者个体情况，制定有针对性的护理方案。指导患者家属选择适当的沟通技巧与患者进行沟通和交流，例如：可以将实物和图像结合指导患者语言训练，也可以把手势和语言结合在一起指导患者语言训练，将单词发音和词组等结合在一起通过反复的训练刺激，使患者通过训练愿意主动开口讲话。对于完全失语患者配合眼神、表情及语调等方式，与患者通过非口语方式进行沟通和交流[3]。

2.3 吞咽功能护理

积极治疗吞咽障碍可明星改善吞咽功能，经过积极有效的康复训练后，多数患者的吞咽功能可以得到很大程度的康复或障碍减轻，增强用口进食的能力及安全性，从而增强康复信心。

2.3.1 基础训练 脸及下颌的运动：指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，每日3次，每次20回。

夜上海论坛 2.3.2 吞咽训练 喉上抬无力患者按摩患者颈部，轻捏上推喉部固定5秒。

夜上海论坛 2.3.3 进食训练 患者取坐位或半坐位，选择不易出现误吸的食物，使用小而浅的勺子喂食，每次喂食从健侧喂食，尽量把食物放在舌根部，以利于吞咽。在训练中，防止食物残留造成误吸。

夜上海论坛 2.4 定向力训练护理

着重训练病人有关时间、地点、人物的定向能力。定向力训练要求医务人员和家属在与病人的谈话中反复提及某一时间、某人名及物品，以此帮助病人形成时间概念、熟悉人名和环境。整个训练需要反复多次，循序渐进，次日要求病人回想昨天所训练的人名、房间中的物品，并让病人进行阐述。对一时无法复述的病人，护士需保持耐心，通过有关暗示方式引导病人表达。在整个训练中事物和人名需要有鲜明特色，或者护士采取令病人记忆深刻的方法引入人名和事物。

3.总结

夜上海论坛 神经外科重症患者的康复是一项复杂而艰巨的长期工作，患者病情稳定后实施早期康复训练、制定康复训练计划，视病情的稳定情况和全身情况指导患者按照计划内容进行被动、助力、主动运动的原则，逐渐进行训练；从坐位训练到站立训练，患者逐渐适应，多次重复至最后徒手站立；随着患肢负重能力的提高，开始进行行走和上下楼梯的训练。整个锻炼康复过程需要按计划逐步进行，每次训练前评估患者病情，遵循训练原则，避免患者劳累，循序渐进，保证训练动作正确，逐渐增加活动度。康复训练需要较长时间，应调动家属的支持和参与，共同促进患者康复从而提高患者的肢体功能及生活自理能力。

参考文献

[1]覃艳玲，黄春丽.早期康复护理对重型脑外伤患者日常生活能力和认知功能的影响[J].老年医学， 2008，17（4）：193