简述高血压患者的健康教育范文

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第1篇

夜上海论坛 [关键词] 高血压；健康教育；行为矫治；脑血管不良事件；发生率

夜上海论坛 [中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（a）-0042-02

高血压是常见的慢性疾病，目前其发病机制尚未完全研究清楚，临床治疗以对症治疗和生活干预为主。高血压是冠心病、脑卒中等多种心血管疾病的独立危险因素，提高高血压的治疗效率，有利于降低冠心病、脑卒中等疾病的发病率，延缓患者并发症的发作，提高患者生存质量。由于高血压是多因素综合治病，因此单纯的药物治疗并不能取得良好的治疗效果，在药物治疗的基础上还必须对患者的不良生活习惯和行为进行干预和矫治[1-2]。笔者在常规治疗的基础上对112例原发性高血压患者进行规范健康教育和不良生活行为矫治治疗，取得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象来自2009年9月~2011年9月在涿州市医院就诊224例原发性高血压患者，按照随机数字表发将患者分为观察组和对照组各112例。观察组112例患者中男67例，女45例；年龄34~67岁，平均（51.7±4.9）岁；病程3个月~12年，平均（1.9±0.4）年。对照组112例患者中男64例，女48例；年龄33~69岁，平均（52.2±5.1）岁；病程3个月~14年，平均（2.1±0.5）年。两组患者均为合并其他严重性基础疾病，患者年龄、病程、文化程度比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

确诊后两组均给予规范药物治疗，观察组在药物治疗的基础上由专人负责对患者进行系统健康教育，对存在不良生活习惯的患者采用规范的行为矫治治疗方案进行纠正治疗。具体方法：

1.2.1 高血压发病原理和基本治疗方法 根据患者文化水平和理解能力制定健康教育方案，通过深入浅出的讲解，使患者理解高血压的发病基础和主要危害，告知患者常规治疗方法及治疗方案的意义。了解患者生活中存在的不良生活习惯和行为，对采取一般健康教育措施后，仍然无法纠正不良习惯的患者，根据期存在的具体不良行为如习惯性焦虑、强迫症倾向、酗酒、嗜烟等，制订规范的行为矫治方案进行治疗。采用正强化和负强化结合的方法，争取在最短时间使患者的不良行为得到有效纠正，并进行后期监督和随访，避免停止矫治后患者恢复到原始状态。

1.2.2 高血压患者饮食干预方法 ①低盐低脂饮食；②保证足量维生素和膳食纤维；③保证优质蛋白的摄入；④合理膳食均衡营养，忌暴饮暴食。⑤预防便秘。研究组患者中有84例患者存在较为明显不良饮食习惯，其中29例患者经过一般健康教育后得到有效纠正，对其余55例患者进行了专业的行为矫正技术治疗，首先在强化患者认识的基础上，采用负强化的方法使患者逐渐摆脱对不健康食物的依赖程度，通过循序渐进的过程，使患者建立健康饮食习惯。

夜上海论坛 1.2.3 高血压患者突发事件自救方法 ①告知患者早晨起床时，先在床上稳1~3 min再离床活动；②出现头晕、头痛等症状时及时检测血压并采取进一步自救措施；③当气温变化较大时，注患者注意保暖，切忌突然暴露在寒冷环境中。

1.2.4 戒除不良生活嗜好 告知患者应戒烟戒酒，生活中避免熬夜、避免情绪波动，保持心情舒畅，出现较大心理和生活压力时，及时寻求帮助，保持心情舒畅。

1.2.5 坚持运动治疗及时意义 告知患者坚持运动对疾病治疗的积极作用，同时告知患者避免剧烈运动，合理控制活动强度。

1.3 评价指标

对两组患者疾病知识知晓率评分、血压控制情况、治疗依从性、脑血管不良事件发生率进行比较。①知晓率评价采用自设量表进行评价：调查内容包括高血压发病原因、诱发因素、药物治疗方案、饮食和运动治疗方案4个方面，每项为25分。本量表经验证具有良好的信效度。②血压控制情况评价：取每周平均血压的平均值为最终检测值。③治疗依从性评价：分为依从良好和依从不良两个等级,医嘱执行遗漏率＞3%即为依从不良。

1.4 统计学方法

夜上海论坛 应用SPSS 17.0软件进行统计学处理，疾病知识知晓率评分和血压控制情况组间比较采用u检验，或治疗依从性评价和脑血管意外发生率比较采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识知晓率评分和血压控制情况比较

两组患者疾病知识知晓率评分和血压控制情况比较见表1。经u检验，疾病知识知晓率评分和收缩压、舒张压比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。

夜上海论坛 2.2 患者治疗依从性评价和脑血管意外发生率比较

两组患者治疗依从性评价和脑血管意外发生率比较见表2。经χ2检验，患者治疗依从性评价和脑血管意外发生率比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。

3 讨论

夜上海论坛 原发性高血压是导致血管硬化进而引发冠心病、脑梗死等严重疾病的重压因素。目前，高血压无根治性治疗措施，临床主要采取对症支持治疗。临床资料研究表明，只要血压控制良好，高血压对患者的危害即可得到有效控制[3-4]。但是高血压的治疗是一项长期复杂工程，在坚持药物治疗的基础上，还必须对不其良生活习惯进行干预和矫治，以将高血压的危害降至最低，最大限度保证患者的治疗效果[5]。因此，除了规范的药物之来外，还必须对患者进行健康教育，以提高患者的治疗依从性。研究表明对患者进行健康教育有助于提高患者治疗的自觉性，从而保证医嘱的有效执行，从而保证治疗效果。

夜上海论坛 研究表明长期高脂高热饮食是导致高血压的重要因素，而合并焦虑等不良心理因素是导致冠心病的重要因素[2,4]。因此，为了提高治疗效率，预防和延缓并发症的发生，在采取常规健康教育措施，让患者正确认识疾病发生发展的基本原理的同时，还必须进一步对患者存在的不良生活习惯和行为进行矫治[6-8]。经过健康教育，患者在对疾病有正确认识的基础上进行矫治治疗，有助于提高矫治效果，通关专业的矫治治疗后，患者存在的不良生活习惯和行为均得到纠正，建立起良好的生活行为方式，并能够主动坚持。

本研究结果显示，经过系统健康教育，观察组患者疾病知识知晓率和患者治疗依从性明显提高，血压控制情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。随访期内观察组脑血管不良事件的发生率为0.89%，明显低于对照组，差异具有高度统计学意义（P < 0.01）。说明健康教育在高血压患者的治疗中具有重要意义，健康教育能够帮助患者建立正确的认识，提高治疗的自觉性，提高自我管理水平，并且通过饮食调整和运动治疗等手段自觉维护身心健康，从而达到良好的治疗效果。

[参考文献]

[1] 陈家儒，林德洪.健康教育对高血压人群膳食及血脂的影响[J].现代预防医学，2011，38（18）：3716-3718.

[2] 杨娟，史思淑，肖红，等.健康教育在高血压病患者中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3373-3374.

夜上海论坛 [3] 任志英.健康教育对高血压患者服药依从性的影响[J].中国当代医药，2011，18（11）：118，126.

[4] 陈相莲，黄华，范小平.健康教育对居家老年高血压患者血压控制及心理状况的影响[J].检验医学与临床，2011，8（15）：1849-1850.

[5] 李莉，张生翠.健康教育对高血压患者在自我管理中的作用[J].中国当代医药，2011，18（16）：139-140.

[6] 李琼，金葵花，刘群. 行为矫治对原发性高血压患者的作用[J].中国临床康复，2003，7（27）：34-35.

夜上海论坛 [7] 杨菊贤，杨志寅，张作记. 行为医学学科发展与展望[J].中国行为医学科学，2005，14（8）：117-119.

第2篇

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0093-02

夜上海论坛 高血压脑出血是常见的神经外科急症，手术是快速解除血肿压迫的重要手段。若患者同时合并糖尿病，不但易诱发各种功能障碍，还会影响手术切口愈合，更易导致不良事件的发生，使护理难度增加[1]。临床研究表明，有效的健康教育可提高患者对疾病的认识，从而提高遵医行为[2]。该研究选取2015年1月―2016年12月对42例糖尿病伴高血压脑出血患者实施多元化健康教育，并与常规健康教育的38例同病种患者进行对照，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受手术治疗的80例糖尿病伴高血压脑出血患者作为研究对象，纳入标准：①经颅脑CT或MRI检查，均符合高血压脑出血诊断标准[3]及WHO 2型糖尿病诊断标准；②术后生命体征平稳；③年龄≥18岁且≤70岁；④神志清楚，具有执行指令能力。排除标准：①术后昏迷；②既往有精神疾病、癫痫史；③合并恶性肿瘤、严重感染、颅脑损伤及躯体复合伤者。其中2015年1―12月收治的38例患者作为对照组，女18例，男20例，平均年龄（64.78±4.23）岁，高血压平均病程（11.54±3.62）年，入院时血压平均（185±23）/（105±12）mmHg，入院距手术完成时间平均（9.32±4.22）h。??2016年1―12月收治的42例患者作为观察组，女20例，男22例，平均年龄（65.36±4.17）岁，高血压平均病程（11.68±4.37）年，入院时血压平均（184±26）/（104±13）mmHg，入院距手术完成时间平均（9.63±4.37）h。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予神经外科围手术期常规护理，实施常规健康教育，由责任护士对患者实施一对一口头宣教，内容包括高血压脑出血的原因、康复训练方法、控制血糖的重要性，糖尿病饮食方案、并发症预防等。

夜上海论坛 1.2.2 观察组 在常规护理基础上给予多元化健康教育。具体如下：①视频宣教：将健康教育知识如康复训练方法以真人、真物示范和配合解说的方式录制成视频，为患者通过电视在病房内播放，播放1次/d，20 min/次左右。播放完毕责任护士亲自示范并指导患者模仿练习。②图文式手册宣教：将健康教育内容编写成图文并茂的健康教育手册，配以生动形象的图片和简单通俗的文字说明，为患者讲解后再发放给患者，供患者及家属自行阅读。责任护士在沟通时可引导患者复述或示范学到的知识，发现患者错误认知或者方法不正确时及时纠正。③病友宣教：可介绍语言表达能力强、治疗效果较好且处于恢复期的同病种病友和患者组成病友互助小组，并教授病友宣教的技巧和注意事项，重点宣教遵医行为的好处，增强患者治疗信心，提高遵医行为。④家属同步宣教：患者家属的情绪及对疾病的认知和治疗态度对患者有较大影响。责任护士应主动对家属进行同步宣教，鼓励家属以积极的心态给患者以良性影响，指导家属督促患者积极训练，及时汇报患者病情变化，为医护人员提供第一手资料。

1.3 观察指标

1.3.1 遵医行为 根据患者术后表现评估遵医行为，包括保持情绪稳定、合理饮食、规范康复训练、遵医嘱用药、监测血糖、积极预防并发症等方面。完全按医护人员要求做到上述6项要求者为遵医行为良好，能够做到4～5项要求者为遵医行为尚好，仅能做到3项及以下者为遵医行为差。遵医行为良好与尚好例数之和/本组总例数=遵医行为依从率。

1.3.2 血糖控制情况 定期监测血糖，将出院前日晨空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）与出院前日相应数据进行比较。

夜上海论坛 1.3.3 并发症 出院前，比较两组患者并发症发生情况，包括压疮、便秘、尿路感染、下肢静脉血栓形成、关节萎缩、低血糖反应等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P

2 结果

夜上海论坛 2.1 遵医行为达标率

观察组遵医行为达标率92.86%，明显优于对照组81.58%（P

2.2 血糖控制情况

夜上海论坛 入院次日，两组患者FBG及2 hPBG比较均差异无统计学意义（P>0.05）；出院前日，两组患者FBG及2 hPBG均较入院当日显著下降（P

2.3 并发症

夜上海论坛 观察组并发症发生率11.90%，明显低于对照组31.58%（P

3 讨论

夜上海论坛 高血压脑出血发病急、病情重，具有高致残率及致死率的特点[4]。糖尿病是加重高血压脑出血的风险因素。患者因疼痛、担心预后等处于焦虑、烦躁等状态，导致遵医行为下降，加之手术刺激可引起血糖应激性升高，致使血糖控制不佳，影响手术预后。因此改善患者遵医行为，对提高血糖控制效果极为重要。

遵医行为是指患者主动采取的有利于疾病恢复的健康行为。影响患者遵医行为的关键因素是患者对疾病知识的认知水平，而健康教育是提高患者认知水平的重要途径。常规健康教育是护士“讲”，患者“听”的单一形式，而多元化健康教育集多种健康教育途径于一体，使枯燥的疾病常识变得更直观和易懂，多种途径互相补充，帮助患者强化所学知识，促使其主动采取遵医行为。该研究结果显示，观察组遵医行为达标率明显优于对照组，表明多元化健康教育可改善遵医行为。

糖尿病合并高血压脑出血患者常因胰岛素用量不足、机体应激等，导致血糖控制不佳[5]。患者遵医行为达标率的高低，直接关系到血糖水平的控制效果。患者通过多元化健康教育加深了对疾病常识的认知，遵医行为逐步提高，术后恢复效果事半功倍。该研究结果表明，观察组FBG和2 hPBG均明显低于对照组，可见患者遵医行为提高后，其血糖控制效果相应提高。

第3篇

文章编号：1004-7484（2013）-12-7656-02

夜上海论坛 高血压病是当今世界最大的流行病，是心、脑、肾及血管疾病的重要危险因素。血压越高，脑卒中、冠心病事件的危险越大，愈后越差，寿命越短。患者对高血压病的认识不足、不遵医嘱治疗现象非常普遍[1]。因此通过健康教育对高血压患者进行护理指导，加强对高血压患者的健康教育，提高高血压人群对其危害的认识和及时治疗的依从性，是有效控制高血压的重要措施之一[2]。现将住院高血压病人健康教育简述如下。

夜上海论坛 1 加强医务人员培训

夜上海论坛 做好健康教育，首先对医护人员开展业务培训，包括讲座、短期培训班，使医护人员掌握现代高血压的病因知识、诊疗进展及防治措施。对护理人员，关键是培训心理治疗与高血压疾病的护理知识，同时也要进行高血压并发症的防治和保健知识培训，使护理工作在治疗疾病，减少并发症，提高生命质量方面有所作为。

2 入院健康教育

要求主班护士热情接待患者，介绍主管医生、护士的姓名、病区环境、设施环境、作息时间，并提供科室健康教育资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全[3]。

夜上海论坛 以诚相待，解除恐惧、焦虑心理，我们对待患者如亲人般诚恳，为患者建立良好的第一印象，耐心听取他们的主诉，给予充分的同情和理解，尽可能满足他们的合理需求，使患者感到有一种亲切感、安全感，增强他们战胜疾病的信心。对老年的病患，交流语速要慢，声音清楚，适当应用表情、手势等肢体语言交流指导[4]，光线明亮，文件字体要大而清楚。给病患进行健康教育时，需想到病患的生活精力和环境，应注意不同指导对象的心理、行为方面的个体差异，内容和方法必须结合病人实际健康需求，帮助病患对教育内容产生兴趣。老年病患可能会谨慎和保守，需鼓励他们尽可能表达自己的真实感受。

夜上海论坛 3 有效的沟通了解提高了病人的认知程度

责任护士和病人及家属进行有效的沟通，充分了解病人对高血压的认知程度，沟通采取问答形式，了解病人患高血压时间、采取那些治疗手段、对用药的了解、日常生活包括习惯、家庭健康状况、工作及生活环境等[5]，以便针对日常饮食和生活习惯来制定有效的教育计划，沟通时要注意语言和语气，要让病人感觉亲切和蔼，使病人愿意将自己的生活习惯告知与你，这样能对计划的制定起到良好的基础，使计划能更有针对性[6]。

4 发放宣传小册子

夜上海论坛 使患者了解高血压病常见症状、病程和并发症，认识高血压的严重性按时服药以及良好生活习惯的重要性。发放健康教育处方和宣传小册子这种个体化的健康教育由于针对性强，往往能收到良好的效果。针对个体制定健康教育计划[7]，印发成小册子，每人1册。

5 合理膳食

夜上海论坛 5.1 减少钠盐 每人每日食盐量不超过6克[8]。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，减少各种咸菜及盐腌食品，如咸菜、咸肉、酱菜等。

5.2 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质：建议改善动物性结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类，每日食油20-25克，少吃糖类和甜食。

5.3 注意补充钾和钙 膳食中应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等[9]。

夜上海论坛 5.4 多吃蔬菜和水果 增加蔬菜和水果摄入。

6 禁烟限酒教育

告诉病患吸烟的危害，如何导致动脉病变，动脉硬化，导致冠心病的产生。健康教育者应提高说话艺术，让其自觉，在心情愉快的情况下戒烟，不能强迫，否则适得其反。烟与酒不同，酒对心血管有双向作用，适量饮酒还是有益的，建议男性每日饮酒的酒精量应少于20-30克，女性则应少于10-15克[10]。

7 适量运动

夜上海论坛 高血压患者应保持适当的体力活动。运动包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功及跳舞[11]等。在运动时应注意血压的监控，血压波动较大时切忌体育锻炼。避免长期过度紧张的工作和劳累，对长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。

8 用药指导

夜上海论坛 8.1 降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。

8.2 现有的降压药种类品种很多，各种抗高血压药物的药理作用都有不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用[12]。

夜上海论坛 8.3 必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，如服用双氢克尿塞时应注意低血钾的出现，表现为恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、心律失常等：卡托普利有引起干咳、味觉异常、皮疹等副作用，当出现副作用时应即时报告医生，调整用药。

8.4 在应用降压药物过程中，从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。