中医基础理论基本概念范文

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第1篇

关键词：中专；《中医基础学》；教学质量

夜上海论坛 中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）17-0192-02

夜上海论坛 中专学校在素质教育背景下面临新的机遇和挑战，中专《中医基础学》是中医基础教学课程，对于中医学专业学生后期学习影响较大，中专学生由于中医知识积累较少，教学效果不明显，因此加强《中医基础学》教学质量成为中专学校中医教学中重点关注的问题。

一、《中医基础学》教学要求

夜上海论坛 1.牢记概念。《中医基础学》教材最主要内容包括基本概念、基本理论和基本技能三个方面，而基本概念是掌握基本理论和技能的基础。因此在教学过程中教师首先要让学生理解、掌握基本概念。在教学过程中要采取精讲的方法，对于涉及到的概念重点讲解，例如对于阴阳的概念、脏腑的功能等需要详细介绍，在下次上课之前教师要对上次课中涉及的概念进行复述或者提问。在概念教学中教师要在最佳时机提出概念让学生记忆。

2.建立中医思维。《中医基础学》教学中的基础理论都是通过长年的临床实践总结归纳出来的，要对《中医基础学》基础理论进行研究必须让学生了解中医思维方法，通过合理运用中医思维从而更深刻地了解中医基本理论，同时在今后的研究中可以达到举一反三、触类旁通。在教学中教师要对《中医基础学》各章节中体现的中医思维方法进行评析，让学生对中医思维的发展和演变过程全面了解。例如，在讲述脏腑学说的时候，教师可以采用由表及里的思维方法，使学生认识到此概念不仅是解剖学概念，更是生理学和病理学的系统概念。

3.基本技能训练。在《中医基础学》中学生需要掌握各种辩证方法，例如四诊八纲。因此教师在教学中需要通过一定的技能训练让学生掌握这些基础技能。在具体实践中，教师首先可以让学生对四诊的类项和意义全面了解，然后让学生通过模拟病人，相互诊断。另外，基本技能训练需要教师和学生共同收集资料进行研究，最终保证学生具备独立分析和诊断的技能。

4.学以致用。一切理论学习的目的均是为了实践需要，而《中医基础学》中的基本理论、技能均来源于医疗实践，同时又在医疗实践中不断完善。因此《中医基础学》教学中的另外一个重点是培养学生的临床实践能力，在让学生掌握相关基础知识的基础上，让学生学会合理应用这些知识，为医疗事业服务。

二、如何提高《中医基础学》教学质量

夜上海论坛 1.培养学生兴趣。《中医基础学》是学习中医的基础课程，对于中专学生而言，学生在入学初期对中医的了解不够，学习动机也不是很明显，在此时培养学生兴趣，不仅能提高该课程的教学效果，而且能为其他中医课程的学习打好基础。培养学生学习兴趣要从如下方面入手：第一，要强调《中医基础学》的重要性，让学生认识到《中医基础学》是其他课程学习的基础。第二，要端正学生的学习动机，充分展示中医在社会发展过程中做出的巨大贡献，建立学生发扬中医药学的信心。第三，合理选择历史典故，通过神农尝百草、张仲景坐堂、华佗创麻沸散等故事吸引学生注意力。

2.明确教学主次之分。《中医基础学》中有基本概念、基本理论和基本技能等方面的内容，虽然大纲要求学生对这些内容均要掌握，但是教师在教学中要根据中专学校学生的特点和实际要求进行选择性教学，对教学内容详细划分。因为中专学生毕业后从事临床医疗的较少，大部分学生主要从事中药的生产、销售，因此在教学中要求学生掌握、熟记基本概念和理论，对于临床技能方面则以够用为标准。通过把握教学关键点，减轻了学生的学习负担，同时学生对实践中需要知识的掌握更加全面和深入，对学生未来发展产生较大的帮助。

3.合理调整教材顺序。课堂教学是以教材为蓝本进行的，但是当前《中医基础学》教材中很多相关内容并未联系起来，给教学带来困扰，也阻碍了学生的理解。要改变这种现状，教师必须要深入研究教材，重新制定教学顺序。例如，在五行学说版块中包含了其在中医学中应用的知识，但是由于学生还未学习脏腑学说，因此理解起来难度较大，鉴于此，教师可以将五行学说的应用放到后面，在讲完脏腑关系之后进行。另外，在《中医基础学》中很多病证具有共性，教师可以将前后教材的病证归纳，让学生形成对共性病证的系统认识。

夜上海论坛 4.理论联系实践。《中医基础学》作为中医学习的入门科学，受到古代哲学思想的影响较深，尤其在基础理论方面具有抽象性、整体性和主观性特点，学生对很多知识的理解存在障碍，教师需要让深奥的理论变得浅显易懂，可以采用理论联系实际的方法。作为教师不仅要鼓励学生对日常生活中与中医理论有关的现象进行研究，而且自己要不断总结归纳，形成庞大的知识库，在教学中灵活应用。

夜上海论坛 5.采取多样化的教学方法。在《中医基础学》教学中要不断提高教学质量，教师要突破说教式的教学模式，采用多样化教学方法：第一，课堂讨论法。针对某一部分的教学内容，教师提出问题，让学生进行讨论，最后教师总结得出答案。第二，对比教学法。中医和西医作为两种不同的理论体系，两者之间既存在共同点，又存在差异，教学任务可以通过两者的对比来实现。第三，扮演法。在学习完成之后，分别由学生扮演医生和病人，进行问诊，不仅提高学生兴趣，而且巩固了所学知识。第四，案例法。就是选择一些具体案例来说明课堂所讲授的内容，案例可以是以往蕴含医理的典故，也可以是学生常见的病理现象，还可以是临床中常见的病例，通过真实的案例让学生掌握知识，应用知识。第五，现代化教学。多媒体技术现代教学中应用最广的教学手段，通过多媒体教师可以绘制表格、展示图片、展示案例声像资料等，让学生更加深刻地了解中医知识的应用，加深学生印象。

夜上海论坛 综上所述，《中医基础学》教学中不仅要让学生掌握基础实施，更重要的是要学生掌握中医思维和临床技能。提高《中医基础学》教学质量，需要教师了解学生特点，理顺教材内容，保证教学更加系统化。同时在教学中要采用多样化的教学方法和多元化的评价方法，不断提高学生的学习兴趣和能力，从而提高教学质量。

参考文献：

夜上海论坛 [1]邹符萍.浅谈中医基础学的教学方法[J].中国科技纵横，2011，（21）.

夜上海论坛 [2]杨娜.案例教学法在《中医基础学》教学中的尝试[J].科技信息，20011，（1）.

[3]徐耀琳.多媒体在中医基础教学中的利弊[J].甘肃中医，2010，（9）.

第2篇

1科学理论的特点

自然科学理论，其所有的边缘概念都是来自于人体外部感觉器官的信号，比如西医，其观察人体情况，都是用眼睛、耳朵。所以自然科学理论的基本概念都是来自于人体外部感觉器官的信号，这是导致笔者能够理解、认同自然科学理论最重要的原因。总的来看，自然科学理论是人的大脑对来自于手、眼睛等人体外部感觉器官的信号的总结、概括、抽象而形成的理论。

2中医理论

夜上海论坛 中医理论是人的大脑对来自于身体内部感官信号的总结、概括、抽象而形成的理论。

与物理理论相比，中医理论是一个系统的理论，但是构成中医理论的基础概念如:金、木、水、火、土，阴、阳、邪气、邪风、卫气……是不被人们所认同和接受的。因为现代的科学家包括普通人，总是试图用所谓科学的方法来解释中医理论，他们总是问“什么是气，什么是金、木、水、火、土”，看不到气，也检测不到。所以这导致了中医理论不被认同。但是这就如同要求人们用眼睛看到香味、臭味，用手摸到红色、绿色，这是不可能的，中医理论的基础概念是人脑对来自于身体内部感觉神经的信号。

为了证明中医理论是人的大脑对人身体内部感官信号的抽象、总结，有一个很重要的证据———中药的药性。在中医理论中，中药的药性是通过品尝，甚至将药草吃进肚子，从而感受药草的药性。这证明了中医理论是人的大脑对人身体内部感觉神经信号的总结。

所以，自然科学理论是人的大脑对人身体外部感官信号的抽象、总结;中医理论是人的大脑对人身体内部感官信号的总结、抽象。

3展望

第3篇

夜上海论坛 一、传统医学教学模式的局限性

目前,我国医学教学课程内容繁多,涉及面广,有自然科学和社会科学,生理和病理等,需记忆的内容多,学生普遍感到学习负担较重。由于各种原因,目前,医学教学以课堂教学为主,学生以接受学习为主,认知方式以记忆为主,学生综合运用知识解决问题能力有待提升,批评和创新精神有待加强,因此急需进行医学教学模式改革。医学课程内容包括的大量基本事实、原理、规律等,多与概念有关,概念是理论的基础和精髓,也是思维过程的核心,很多医学课程适合概念图教学,因此,笔者倡导将概念图应用到医学教学过程中,以实现:(1)运用概念图加强医学生意义学习。通过概念图了解学生原有认知结构,在学习新概念和命题时,能够加强与原有认知结构的结合,即D.P.Ausubel的有意义学习理论,知识可以保持更长久,利于迁移和后续学习。(2)运用概念图改变医学生的认知方式。学生批判思维和创新能力与认知方式有关。认知方式是个体对外部世界稳定的知觉形式和概念归类模式。通常有:记忆、规则、质疑、应用几种。有研究表明,学生运用概念图学习时主要采用以规则为主的认知方式,在学习新概念时,通常习惯于分析概念之间的关系,善于批判和创新运用。(3)概念图作为医学教学评价工具,适用于形成性评价和总结性评价。概念图答案往往是开放的,利于学生思维的发散及创造力的激发,但又不是完全没有范围,构建科学、合理、便捷的评价系统是今后研究的重点内容之一。

夜上海论坛 二、基于概念图的医学教学模式研究现状

夜上海论坛 概念图首次由美国康奈尔大学J.D.Novak教授提出,被国外广泛用作教学工具,在医学教育领域中,对概念图研究主要体现在两大方面:(1)概念图作为认知工具,包括:概念图对有意义学习的促进作用,对批判思考和解决问题能力的发展[2];以及探索概念图的有效教学方法,如与基于问题学习(PBL)相结合[3]等;还有影响概念图教学效果因素,如反馈的重要性[4]等。(2)概念图作为评价工具:Novak在提出概念图同时,也给出了概念图评分系统。自1995年之后,基于不同的评估任务及作答形式产生了许多评分系统,其中M.A.Ruiz等提出的三种评估法[5]和J.R.McClure等提出了六种评分法[6],是引用最为广泛的概念图评估理论。1990年,概念图理论第一次由方展画教授引入中国教学领域[7],之后概念图教学研究成果逐步增长,21世纪后显著增加,引起我国教育者的极大关注,研究对象主要分布在基础教育阶段,高等教育较少,学科则偏向于生物、化学、物理等理科教学,研究内容主要探讨概念图应用于学科教学的方法。概念图教学具有提高学生批判思维和创新能力的优势,但我国医学教育一线的师生对概念图的认知率较低,在中国知网(CNKI)中,以“概念图”为关键词,进行检索,以“医学教育”作为学科类别进行过滤,共搜索到相关文章为35篇,主要研究将概念图应用到护理、遗传学、生物学、医学文献检索等课程教学中,护理学教学居多(18篇),研究范围包括利用概念图培养学生批判思维[8]、与PBL教学相结合提高教学效果[9]、概念图作为学习策略等,取得了一定的研究进展,但实证研究相对来说比较缺乏、对概念图评价体系研究较少,概念图的优势还没有引起医学教育者的足够重视。

夜上海论坛 三、基于概念图的医学教学模式实施方法

文章倡导以概念图为切入点,改革医学教学模式,通过基于概念图的学习,改善学生的学习方式、认知方式和教学评价方式等,探索出符合我国教育情境的概念图医学教学体系,提高学生综合运用知识解决问题的能力,变线性思维模式为整体思维模式,促进批判性思维能力和创新能力提高。具体实施方法从以下几个方面探讨:

1.积极探索基于概念图教学模式的理论基础,指导教学模式的实施。包括有意义学习理论、建构主义学习理论等为概念图教学的展开、发现学习法的实施提供理论指导;研究认知心理学理论,如认知负荷理论、图示理论等以更好了解学生认知状态,为概念图教学提供参考;社会心理学理论为分组学习提供借鉴等。

2.从基于概念图教学模式操作程序看,过程大致如下,根据实际实施效果及存在问题调整。(1)向学生介绍概念图学习的一般程序,使学生适应这种学习方法,明确学什么、怎么学,达到什么程度;(2)根据划分好的教学单元,按预定教学计划,对全体学生集体讲授概念图;(3)单元教学结束后,进行单元的形成性评价,可以分个人评价或小组评价;(4)分析测试结果,以达到80%-85%正确率为掌握。对未达目标学生,通过个别辅导、小组合作等进行纠正;(5)再进行一次形成性测验,到大部分学生掌握后,转入下一单元学习。如此循环往复,直至全部教材学完。(6)全班总结性评价。

第4篇

关键词：原创思维；概念时代；传承；发展

中图分类号：R2-03 文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2008）04-0677-02

在人们对中医药的科学性及发展前景的争论中，人类的生存环境也在动荡中不断发展变化。上个世纪，我们的社会经历了由“工业时代”（Industrial Age）向“信息时代”（Information Age）的转变。而现在，随着经济全球化、软件向亚洲外包、物质丰富和自动化盛行，新的时代――“概念时代”(Conceptual Age)，即将到来。发达国家的知识工作者正在挖掘、掌握那些不能外包的技术与能力，以适应社会的快速发展，并立于不败之地。与之相应的是人们对创新意识的要求更加强烈，原创思维得到高度重视。发展右脑，进入全新思维的呼声也日益高涨。源于此，在新的概念时代，重视中医原创思维，大力传承发展中医原创思维对于中医学的整体发展将具有重要意义。

1概念时代的到来

夜上海论坛 概念，是人类对世界认识、也是认知过程中所形成的一种基本模式。是反映思维对象本质属性或特有属性的思维形式，是人类知识组成的最小单元。概念被认为是思维的基础，与判断和推理并列为思维三要素。概念的内涵定义所反映事物的本质属性，其外延则描述了概念所对应的一切事物。

近几年来，世界上许多发达国家都在发生变化，从逻辑、线性、以计算能力为基础的“信息时代”向“概念时代”转变。“概念时代”的经济和社会建立在创造性思维、共情能力和全局能力的基础上。在信息时代标榜的“左脑”逻辑思维能力在今天仍然必要，但是却不再能满足人们的全部需要。曾经被低估和忽视的具有形象思维能力的“右脑”――富于创造性、执著、快乐感和探寻意义，将越来越能决定世界的未来。实际上，无论怎样分开谈论左右半脑，它们都是协作的。大脑作为一个运行平稳、一致的联合体，是完整统一的――左半脑知道怎样处理逻辑，而右半脑负责了解感知世界。只有两者完美的结合，人类才有了强有力的思考能力。随着对右半脑形象思维能力的不断重视，作为一个时代标志的概念，其内涵与外延也被赋予了更宽广的含义――“高概念”(High Concept)的出现，使概念具有了更为鲜明的时代特征。

高概念是形象与逻辑的结合，是概念间的复杂联系。高概念的能力包括具有美感、富有创造力和丰富的情感、能写出优美的文章以及将表面上毫无关系的事物结合起来，创造出新的东西……。与之并列的则是高感性(High Touch)，高感性的能力包括理解别人、懂得人与人相互交往的细微之处、找到乐趣并感染别人、超越平凡、寻求生活的真谛和意义。美国最具影响力的新闻记者之一托马斯•弗里德曼的著作《世界是平的：21世纪简史》[1]描绘了与美国现代作家丹尼尔•平克的畅销书《全新思维》[2]中相似的场景：崇尚高概念、高感性。正如丹尼尔•平克告诉我们的：未来属于另一类人，他们拥有全然不同的思维――创造性思维，包括了共情型思维、模式识别型思维和追寻意义型思维。以上几种不同的思维方式都要求人们具有丰富的想像力、勇于创新。这些全新思维方式的运用更能体现学术之魅力，独立之精神、自由之思想。

夜上海论坛 21世纪，追求的是一个全新的，以创意、共情、模式识别、娱乐感和意义追寻等“右脑”能力为主导的“概念时代”。具有创造性的原创思维将会受到不同领域、不同学科的广泛重视，也必将发挥出更大的作用。

2中医学的原创思维

夜上海论坛 所谓原创思维，是指特有的、与众不同的、创造性的思维方式。概念时代的到来，要求任何学科的发展必须具有原创思维。只有具备了原创思维的学科，才能拥有原创性的成果与原创性的优势，才会不断的发展与完善。

中医学是历代医家数千年来通过不断深入的观察与反复临床实践所总结的对健康与疾病的认识。是通过与西医学完全不同的视角与思维方式所形成的具有特定概念与理论的医学体系。它是中国医生群体智慧的结晶，是真正意义上的原创思维。中医学素以形象思维和整体观念为核心，重视临床医学，其原创思维既体现了科学与人文融合，也强调天人相应、调身与调心并重。这一思维模式的形成既来源于众多医家的临床实践，又以临床疗效作为检验的证据。

首先，中医原创思维体现了科学与人文融合。中医学不仅属于医学的范畴，还寓有人文科学的内涵。科学是反映自然、社会、思维等客观规律的知识体系。人文是指人类社会的各种文化现象。前者更强调客观性，后者常带有主观性。但两者又密不可分，互补互动。科学为人文奠基，人文为科学导向。以维护健康、防治疾病为主要研究内容的中医学反映了人体的客观规律，属于自然科学的范畴。同时中医学植根于以人为本的中国传统文化的沃土中，含有大量的人文内容。人文因素是中医理论的特色，也是中医学原创思维的重要体现。可以说，中医学的自然科学内容与人文哲学内容是水融、难以分割的。因此，要进行中医理论的现代研究，不能忽视人文哲学对于中医学原创思维的影响。中国传统文化和中医学的原创思维多是基于形象思维，因而思维科学和形象思维的研究会为中医药现代化提供理论基础。

夜上海论坛 思维科学的研究，其突破点在于形象思维学的建立，形象思维解开了，才能去认真研究综合性的创造思维。形象思维是宏观的、整体性的。在中国传统文化中，形象思维被大量运用，中国古代哲学有不少宏观性、整体性的思想成果，中医学就是这一成果的典型代表。中医学中许多重要的基本概念都是形象思维的产物。譬如，五脏中的“肺”，其功能主气，司呼吸，在体合皮毛，为华盖，居至高之位，主治节，为相傅之官。根据其形态和功能，以金曰从革，中医学将其形象地称为肺如“橐龠”，肺体清虚。橐龠：一种有鼓风袋，似通气管的风箱。汉代典籍中论及橐龠者甚众。山东滕县出土汉代冶铁画像石中有橐龠的画面。它有3个木环、两块圆板、外敷皮革而成。拉开皮橐，空气通过进气阀而入橐；压缩皮橐，橐内空气通过排气阀而进入输风管，再入冶炼炉中。这种将“肺”比为“橐龠”的形象思维，生动、贴切的展现了肺的形态和功能。又如五脏中的“肝”，在五行属木，木曰曲直。中医学将肝比喻成一棵参天茂盛的大树，如果无拘束、无羁绊的成长，则可正常发挥其主疏泄、主藏血的功能；如果受到阻碍和抑制则会功能失常，引发疾病。因此说，肝性刚喜柔，性喜条达，郁则生病。同样，如此将肝比做“木”的形象思维也生动描绘了肝的性质和功能。在中医学中，这种恰到好处的形象思维比比皆是，正是这些形象思维的集合，使得中医学具有了鲜明的自身特点，形成了其独具的原创思维。

其次，中医学强调天人相应、调心与调身并重。中医学重视自然环境与社会环境对人体的综合影响。这种影响既包括生理上的，也包括心理上的。因此中医学在认识与治疗疾病时强调要综合、整体的考虑多因素对人体的影响，从而形成了学科独有的诊疗模式。中医学重视整体观念、天人相应、形神一体与辨证论治，要求理法方药一致。论治讲承制调平，圆融和合，防治求本。其诊疗过程是医生通过与患者接触，进行望闻问切等自身感知与体验，对于患者的病证所对应的模式进行识别的复杂的认知过程。同时，也是医生通过实践，积累经验，不断验证并修正的学习过程。这一过程是多维的、自上而下的综合集成的过程。体现了生理与心理、感性与理性、科学与人文的高度融合。

3概念时代中医学原创思维的传承与发展

虽然中医学与西医学诊治疾病的方法与手段不同，但其基点是完全相同的――两种医学体系所关注的基本对象都是人体；其发展的最终目的也是完全一致的――都是防治疾病、维护人类健康。因此，两种医学体系只是以不同的视角和不同的思维方式对人类健康与疾病的共同反映。正是因为不同医学体系的并存，为人类认识与防治疾病提供了不同的方法与手段。不同医学体系间的交流与借鉴，更加有利于人类认识疾病的本质，追求健康的真谛。因此，在概念时代，更要重视对中医学原创思维的传承与发展。“只有民族的，才是世界的”，只有在保持中医学自身特色、发挥其特有优势的基础上才能促进其整体的不断发展与完善。

夜上海论坛 中医学原有的概念与形象思维是中医学原创思维的基础与源泉。重视中医原创思维传承，也是重视中医药学的传承，是发展中医、创新中医的主要途径。重视原创思维的传承与创新是中医学发展的动力。中医药是中国传统文化中最灿烂的园地之一。对于其原创思维的传承、创新应以形象思维来阐述中医学的天人相应、形神兼备等有关学说，并联系综合集成的思想，诠释辨证论治，然后从我国首创的复杂巨系统的观点阐述中医理论。从思维科学出发，与现代系统论相结合会为我国中医药的现代化发展奠定坚实的基础。因此，当前的迫切任务是基于经验，结合现代科学前沿方法学，并运用其方法系统阐释与发展中医学的原创思维。这种发展更应该继承中华文明的传统，融汇百川，倡导多学科交叉渗透，欢迎相关学科与前沿学科科技工作者参与中医药的学术研究。中医学人要认真学习现代自然科学与社会人文科学，特别是要认真学习系统复杂性科学。通过对中医学原创思维的传承与发展，推进中医发展，为人类科学事业作出努力。

东方文化的掘起，欧美文化中心论的动摇，世界正以更加客观、成熟的视角来审视与学习东方文化与中医学。在信息革命第三次浪潮中，更加侧重于综合的思维方式。中国传统的整体思维长于综合，中医也以综合为自身特点。尽管中国传统综合与今天所提倡的综合有相当距离，但是，只要通过努力是可以进入高级综合时代的，这也是东方思维的巨大潜力之所在。

夜上海论坛 新时期，“概念”叩响了时代的门扉，高概念和高感性正在世界经济和社会中产生着作用。发展中医学的形象思维和综合集成的四诊八纲，会为医学科学吹来习习清新的空气。中医学原创思维的传承和发展适应概念时代的需求，重视概念并将其拓展到高概念。将形象思维与逻辑思维相结合，将中医原创思维向全新思维过渡，以保持其在新时代的不断发展。

夜上海论坛 抚今追昔，在全新思维的“概念时代”，正是企盼现代化的中医药工作者创新发展的良好机遇期。只要珍惜并抓住这一机会，奋发图强，一定会创造现代中医学发展的美好未来。

参考文献:

第5篇

关键词：戾气；中医现代化；创新；基质

夜上海论坛 中图分类号：11229　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2007)09－1891－02

明清时期是中医进步的一大历史时期，其间有李时珍《本草纲目》的问世，此为中药学的一大总结，又有温病学说的繁盛。而吴又可的戾气学说，则从中医理论中卓然而立，大有清风拂面之感。

夜上海论坛 戾气学说主要在吴又可的1642年问世的《瘟疫论》一书得以论述，其主要内容众所周知，不在此赘述。本文所关切的是对此学说的评价。

在甄志亚主编的《中国医学史》一书中，称之为“温病病因的伟大创见”。突破了明以前的医家对疫病病因所持的时气说、伏气说、瘴气说以及百病皆生于六气的论点。

“戾气”学说的内容是相当全面的，它对传染病的主要特点，基本上都论述到了。特别是，在细菌和其他微生物被人类发现之前的2130年，吴有性对传染病的特点能有如此科学的创见，的确是十分宝贵的，尤其是他把外科传染病的病因，摆脱千百年的“火”邪致病说而归之于“戾气”，堪称非同凡响的见解。

“不论对错利弊如何，明代医学家都力求在医学领域走一条古人没走过的路”李申在《中国古代哲学和自然科学》一书中，称誉“吴有性的《瘟疫论》，却透着中华新医学的曙光”。

戾气不在五运六气之内。

吴有性的成就，主要就是冲破传统的病因说。

吴有性的叙述，就是从今天的观点看来，也难有更多的挑剔。……在六气之后，致病的真正原因是杂气。所以一定要找到致病的原因，并且要寻找新的治病方法。这一切，都是新医学的曙光。

然而，曙光初露，吴有性即遭亡国之痛，他的事业已无人继承下来。

夜上海论坛 其他各家的评价大同小异，不出以上两家的范围之外。这种论点，有其合理性的地方。其核心着眼处，不外乎两点。一是对传统的突破，一是跟现代医学的接近，或称之为科学的创见，或誉之为新医学的曙光。

夜上海论坛 毋庸置疑，戾气学说是有所创新，但是我们不能把戾气同以往的理论就单纯对立起来看，不能视为革命性的事件，仿佛戾气学说是同旧的理论的断裂，我们更多的应该把这种学说视为一种继承，在中医传统理论“基质”上的新的萌生。中医的基质是什么呢?是一个以人文为底的，人文和自然的混合体，也是形而上和形而下的混合体，即“道”和“器”的混合体，不是单纯的抽象，也不是单纯的具象。比如中医的脏腑的概念，既是一个混合体，而不是单纯的解剖的概念。中医理论是以传统文史哲为基础的，此种说法尽管不能完全概括中医基质的全部特点，但也是确然的事实。

所以说戾气学说是在“基质”上新的萌生，是因为戾气学说仍然具有基质的特点。

戾气之“气”，仍是中医“邪气”的范畴。

夫瘟疫之为病，非风，非寒，非暑，非湿，乃天地间别有一种异气所感，其传有九，此治疫紧要关节。

夜上海论坛 戾气之“气”，尽管不在五运六气的范围之内，仍然同五运六气之气相类。

伤寒与中风，感天地之常气，疫者感天地之疠气

夜上海论坛 所谓杂气者，虽日天地之气，实由方土之气也。盖其气从地而起，有是气则有是病。

杂气……无象可见，况无声无臭，何能得睹得闻?

杂气在这儿仍是“天地之气”，仍然是中医“气”的范畴。“无象可见，无声无臭”同现在细菌病毒微生物的纯实体的物质概念更是不同，如果把戾气看作实体的概念，我们就会破律坏度，而失古人绳墨。吴有性的戾气还是“道”与“器”的统一。戾气概念是从中医理论中产生出来的，底盘的不同决定了其同病毒微生物的根本性的差异。

夜上海论坛 其次，对于戾气学说，我们不能只盯住戾气的概念，戾气学说是由很多部分组成，比如治则治方，对于戾气所致疾病的治疗，更是沿着原有的治则发展，比如达原饮这个方剂，不是直接针对戾气，不象西医的直接针对病毒。这儿不详细讨论。

如果说所谓的新医学曙光指的是西医曙光的话，科学创见指的是戾气和病毒微生物相似的话，我们到这儿就会明白，此种观点的正确与否就不言而喻。此种观点有潜在的西医中心论倾向，同西医越接近，学说就越进步，“别人未走过的路”就是走向西医之路，才是新医学。

那么戾气学说没有创见了吗?我们从戾气学说看不到曙光吗?因为吴有性的遭遇亡国之痛，他的事业就无人继承了吗?不!吴有性的学说，不仅学说本身独树一帜，而且在中医的发展上指向新的一路。

夜上海论坛 第一，新的概念范畴的出现。

笔者并不主张言语能把人们的思想完全限制住了，而只以为言语的构造上如有何缺乏，名辞上如何不够，这便足以使人们的思想容易移到另一方面，而不向这个本方向发展了。

夜上海论坛 中医理论的难以进步，概念范畴的有限是个重要的限制性因素。在没有新的概念出现的情况下，或者返回自身，在原有概念的基础上赋予新的含义，结果是原有的概念包涵的内容越多，而这个概念就愈发模糊，最终造成整个理论体系的模糊和不确定。张仲景的六经概念，已经不同于内经难经的含义，但是仍借助于原有的语言。叶天士的“卫气营血”的概念，具有了传递的次序性，最初的形式卫和营是相对的概念，气和血是相对的概念，我们很难理解卫气营血四者的次序是如何产生的。在此四个概念在原有的基础上更模糊化了。我们可以设想叶天士理论如果有四个新的概念的支撑，会使得整个中医理论的创建更为细致化和深入化。语言是存在的家，当这个家不足以容纳新的成员的时候，就要寻找新家，而现在我们越来越借助西医的话语来满足我们中医对疾病对人的认识，严重破坏了中医的正当性，使得我们的思想移到西医的方面。

夜上海论坛 戾气概念的出现，不仅仅是中医的话语，不仅仅是中医话语自身的增长，更是使中医理论，中医思维的自身增长，从而也是中医理论发展的一个方向。这是戾气概念在理论发展史的意义，概念数量的增多，拓展了中医理论自身进步的语言空间和事实空间。这正是目前中医理论进步，中医现代化，中医自主进步化的一大方向。越多的借助西医的概念，我们中医理论的发展空间就越少。

夜上海论坛 每一新兴的语言都拥有一种内在的，新生的原则，这种原则以独特的形式把正在崩溃的结构重新组织起来。

当西医的话语正在逐步消解我们中医的体系的时候，我们迄需新的中医的语言，来组织我们中医理论的结构，让中医理论不是痛苦地借助西医的话语，而是诗意地栖居在中医的语言之家。

第二，以基质为底盘的内在创新。

夜上海论坛 事实上，任何传统都不是静止的，也不失单纯的；传统本身便包含着内在的矛盾，而足以导致改变。就传统和现代化的关系来说，传统内部自有其合理的成分，并能继续吸收合理性(rationality)，因而可以和现代化接榫。

夜上海论坛 前文所说戾气学说的创新，不是断裂，是一种承续性的创新，它是中医自身的基质涵生出来的创新，朴素而言，它没有失却“中医性”。中医自身并不是不能进步，并非如陆渊雷所言“明清以降，务取轻淡。此外无他变异”，仍有对“述古不作”的反动，此一反动，是中医内在自我进步的体现。如果说《瘟疫论》透着新曙光的话，这才是真正的夺目所在：中医的基质自身蕴含着其自我更新的机制，自我进步的逻辑。而中医的现代化，就是遵循其自身逻辑，顺应其机制，进行自主性的现代化。这种现代化是在保持其人文特色基础上向客观化的迈进，戾气学说显示了这种可能性。此客观化的过程，是“淬厉其所本有而新之”的过程。唯此，中医才能得抵抗住西医的冲击。而目前的科学化，不仅仅破坏了这种逻辑和机制，破坏了其人文的机制，破坏了其人性化的一面，甚至当科学化难以进行下去的时候，我们一步步地在改变着中医的基质，科学化最终成为非中医化。

第三，趣重形而上走向趣重形而下，避免了理论的空疏。

“中医自昔趣重形而上之学”，“宋元之际，熏染理学，翻腾空论”，陆氏的此观点，倒为中的之语。中医概念和理论的空疏是其一大弊端。而戾气则从形而上向形而下侧重的趋向，在保持中医性的基础上，“夫物者气之化也，气者物之变也，气即是物，物即是气”。戾气具有了更多的物质性，戾气不同于六气之处，在于其去空疏的倾向，更容易为我们所客观感知。中医基础理论的现代化，去空疏化是其一个重要面向，而去空疏化的过程就是从趣重形而上走向趣重形而下，走向客观化，形象化。当然在形而上和形而下存在着紧张性，我们要把握两者的平衡。邓铁涛先生，提出“五脏相关学说”取代“五行相关学说”，即为去空疏化的现代化过程，前者的具体性是胜于后者的，无疑，这是中医现代化的一大路径。

第6篇

夜上海论坛 与西方医学相比,中医学的特色具体表现在基础概念的抽象性、思维方法的逻辑性、理论体系的系统性、描述对象的完备性、诊疗方法的生物性。认识和理解这些特色,能够更好地认识和理解中医,发扬中医的优势,在临床和科研中保持正确的方向。

关键词：

中医学 特色 抽象性 逻辑性 系统性 完备性 生物性

中医学是中华传统文化的瑰宝,然而近代以来,它受到西方医学的极大冲击,发展式微。中医学和西方医学是在不同文化土壤中形成的完全不同的医学体系,虽然有其缺点,亦具有突出的优势,不宜用西方医学的工具方法来解析和应用中医理论。本文从中医学的抽象性、逻辑性、系统性、完备性和生物性五个方面,分析和阐述中西医的异同,从而突出中医学特色,更好地了解中医学的优势,并能更进一步发挥其优势和特色。

1 抽象的阴阳五行

中医学与西方医学均以人体作为研究对象,但两个医学理论体系中的核心基础概念属性却是完全不同的。西方医学的基础概念是基于解剖学的器官、细胞、蛋白质、DNA等,无一不是实体物质;而中医学的核心基础,如阴阳、五行、气、经络等,则都是抽象的概念。因为这些概念的抽象性,中医学曾被认为是不科学的,但实际上,从具体走向抽象,正是数百年来科学发展的必经之路和已经之路。

能够从具体实物中提取出抽象概念并进行宏观的规律性描述,是自然科学体系中对相关学科领域理解深刻和能够应用的体现。比如数学的发展就是一个从具体到抽象不断深化的过程。自然数的产生是对客观世界描述的直接结果,之后出现的负数、分数、无理数、复数则越来越脱离我们可以眼见耳闻的“客观世界”。类似地如几何学从最开始的点、直线和平面等概念发展到拓扑学,微分、积分学发展到复分析等,均说明数学概念越来越抽象,其能描述的对象也越来越复杂。物理学的发展也遵循了同样的轨迹,如从牛顿力学的位移、速度、加速度等可直接测量的量,发展到用广义坐标、广义动量、最小作用量原理等抽象概念来描述系统的分析力学以及之后发展出的热力学、电磁学、相对论和量子力学等,也是越来越向抽象和高纬度进行拓展。

抽象性的优势在于可以脱离具体的实物对象,从更宽泛的角度概括和总结相关事物的规律,并根据规律从已知领域推广到未知领域。中医基础概念的抽象性即具有这样的优势。一方面,抽象化的中医理论具备抽象的思辨性。基于此,医生可以对感性经验作抽象的整体把握,掌握其本质和内在规律,因此,中医理论立辞多简洁凝练,并不对经验事实作冗长具体的分析和详密的论证。另一方面,抽象化的中医概念在逻辑层面上形成了庞大而丰富的体系,使医生可以进行思辨推演,从而间接而灵活地指导临床实践,在面临临床的具体问题、疑难问题、突发问题的时候,能够从理论体系出发找到相关的应对方法,取得更好的临床效果。例如,在解决疑难杂病方面,特别是某些病种,中医方法比西医方法会有更好的临床效果[1-3]。在处理突发性疾病方面,如2003年重症急性呼吸综合征(SARS)的暴发是对中医理论系统的一次有力检验。从中医基础理论出发进行辨证治疗对于控制SARS的扩散起到了重大作用[4-7],后续的研究也显示了中药对SARS病毒的复制有抑制作用[8]。当然除去上述优势,抽象性的一个明显劣势便是较难掌握。

夜上海论坛 2 遵循逻辑的生命理论模型

在基础概念抽象化的前提下,中医思维方法的逻辑性首先体现在构建人体生命活动模型过程中,能将抽象层面的概念和物质层面的概念相结合,并且清晰地表明了其层次性和相关性。中医学以阴阳、五行各自的抽象属性为标准,将人体的组织结构、生理功能、病理变化根据其特点,分别确定阴阳、五行归属,建立起了阴阳-五行-神-气的生命模型。阴阳的概念是根本,是世界万物的普遍规律,人体的生命活动也存在着对立统一的阴阳两方面。中医学藏象学说、经络学说、标本、正邪等概念无不体现了阴阳的思想。五行的概念是串联不同层次物质的纽带,它将器官、形体、情志、声音、颜色、味道、季节、方位等纳入其中,以此说明人体各层次、各部分之间以及人与自然界之间的生克制化关系。神是生命体的特殊属性,是阴阳相交的产物,它调节着人体的物质层面;而气是构成人体的基本物质,维系着人体的生命活动,并且连接了神和肉体。

中医学的逻辑性还体现在古代医家在运用上述生命活动模型的时候是非常谨慎的,进行了严密的逻辑思辨。以《黄帝内经》为例,其许多篇章采用问答的方式记述了黄帝和岐伯等辩论医道的内容,记录了讲解和分析中医学生命模型的过程。同时中医思维的逻辑性还体现在应用中医模型去解决具体临床问题,如《黄帝内经》所建立的阴阳-五行-神-气的生命模型不仅能够解释人体各层次结构之间以及人与自然界之间的关系,还可以在此模型基础上进行逻辑演绎和推理,阐释人体病理变化,指导疾病的诊断和治疗。比如,外感邪气侵袭人体,多有一个由表入里的渐进过程,首先停留在肌肤卫表层次,而后逐渐深入经络,伤及脏腑,临床上则可以根据患者表现出的症状体征,判断病邪所在的层次,然后确定治法方药。又如根据五行的生克乘侮规律可以知道病邪在五脏的传变,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。图1展示了中医学“阴阳-五行-神气”模型。阴阳、五行总领人体所有生命活动,其中神是生命活动的主宰,通过调控气的运行来调节人体的生命活动。在这一模型当中,中医用阴阳平衡和五行生克两种理论对人体各层次、各部分之间的关系进行了解释。

夜上海论坛 3 从理论到实践的完整系统

夜上海论坛 中医理论的系统性通过《黄帝内经》及其他经典得以体现,《黄帝内经》明确提出了中医的哲学纲领——阴阳,并以此为出发点,将自然界环境的变化和人生命活动的变化一起放在这个框架下进行描述和讨论,结合三阴三阳和五行的概念及关系,强调了精神领域(神)的重要性及其与身体物质器官的相互作用,并通过引入气、血和经络的概念,最终完成了对人体生命活动的模型构建。基于这个生命体模型,同时引入了诊断方法(色脉)和治疗方法(主要是针刺,兼述祝由、砭石、汤药及其他)。《难经》以对《黄帝内经》做注解为基础,除了阐述人体的结构、生理、病因、病机、诊断、治则和治法外,对于三焦和命门学说、奇经八脉理论均有所创见,对于脉诊和针灸治疗有重大发展,补充了《黄帝内经》的不足。《伤寒杂病论》提出了外感疾病用六经辨证、内伤杂病用脏腑辨证,从而确立了中医辨证论治体系和理、法、方、药的运用原则,将《黄帝内经》抽象的理论知识用临床现象进行了具体解释,方便后世医者快速应用和掌握。《神农本草经》系统地总结了汉代及其以前的药物学知识,提出了药物的寒、凉、温、热四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等药物配伍理论,为后世中药学的发展奠定了基础。因此,中医学体系是系统的、完备的,是包括理、法、方、药在内的整体体系[9]。

这样的整体体系保证了理论和实践的紧密结合,从而使得中医经受住了各个时期的临床考验得以传承至今。事实上古希腊人在自然哲学指导下,也建立了与中医学某些理论有相似性的医学。例如,古希腊医学的代表人物希波克拉底在“四体液病理学说”基础上提出了气质与体质理论,认为人体与自然相统一,注重研究环境因素对健康的影响,强调预防[10],希波克拉底的这些理论与中医学“天人合一”的整体观、重视扶助正气、扶正驱邪等思想不谋而合。然而希波克拉底提出的这些理论是零散的,不能解释人体复杂的生理病理现象,无法建立起完整的人体生命模型,也没有系统的治疗原则和方法。另外,希波克拉底的思想仅仅停留在了理论层面,未能有效地指导临床实践,所以也未能长久地传承下去。

抽象概念和具有逻辑性的模型虽然不是中医学所独有的特色,但能够形成理论-实践一体化的系统,使得中医学在临床应用的时候总能够有理所依,而不是通过类似西医的穷举法不断尝试各种可能性。这种系统性从两千多年前就在医疗实践中反复检验并日臻完善,直到今天仍然发挥着不可替代的作用。

4 物质、精神、自然合为一体

夜上海论坛 中医理论看待生命的方法是完备的,这种完整性体现在认识到生命体不仅有物质和精神双重属性,并且还受自然层面和社会层面的影响。《黄帝内经》将“神”与身体物质层面的联系进行理论和实践分析,形成了“形神一体观”,具体表现为形神相合则生,形神相离则死,且形体是神的物质基础,神是形体的主宰。人生活在自然界中,所以自然环境的变化可直接或间接地影响着人体的生命活动。中医理论中的“五运六气”学说就是专论时间、地域及气候对人体的影响的。中医学还十分重视人在社会中的角色给身体状况带来的影响,《黄帝内经》中提到不同社会地位的人群由于经济条件、生活起居等方面的不同,从而导致身体体质不同,相应地治疗方案也不同。

形神相关性在西方医学中也曾经有过探索,但由于其基础理论受到还原论和身心二元论这两种哲学思想的深刻影响[11],西方医学在发生发展过程中逐渐淡化了人的精神领域对人体的作用。同时西方医学也未能将精神心理等因素很好地与形体物质层面相关联。自20世纪中叶始,西方医学也开始重视精神心理因素、社会因素等对疾病的影响,但相关医学模式并没有改变西方医学界应用生物医学模式进行诊疗的现状。

夜上海论坛 5 用生命力量诊疗生命

中医理论描述生命体特性包含了神的部分,这也是中医在诊断和治疗方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的诊疗方法。

夜上海论坛 诊断方法和治疗方法是与医学理论息息相关的,西方医学的理论以生理学为理论基础,受化学的影响,认为疾病的发生是因为身体机能(生理学)的失调,而这样的失调可以利用可测量的生物学变量标准的偏离来进行完全的解释[12],因此,通过生化指标诊断疾病是西方医学的主要诊断方法。相应的西方医学的治疗方法也集中在应用不同的药物,一般有明确的靶点,将异常的指标调整至正常范围,或通过手术将病理产物除去或更换。所以以生物医学模式为主要范式的西方医学,较少考虑生命体精神层面和物质层面的关联,各种检测和治疗都是基于纯粹的物理和化学方法,对生物物质进行调控,忽略了生物物质和生物精神之间的相互影响和转化这个事实,从而导致临床上的治疗有时不能起到很好的效果。

夜上海论坛 中医理论则创造性地提出了“平衡”的概念,认为健康的人是“平人”,即包含精神和物质两个方面的平衡,以及机体与环境处于对立统一的动态平衡状态,抽象而言就是“阴阳平衡”。这个平衡不仅是上述西医的身体机能平衡,更是身心、人与自然、人与社会等一系列相关关系的平衡。所以在对人体失调的判断上,不仅包括类似西医的身体机能的诊断(脉象、颜色、舌苔等),更重要的是包含了一个人自身的感受。在医院中经常会遇到患者自觉身体不适,但通过西医学的检查却没有发现身体器官层面的病变,这些正是机体的“感知”与“物质”没有同步的表现。

夜上海论坛 因此,机体变化最好是通过人的“感知”来完成,感知可以更灵敏和更直接地表现出人体的平衡与否。正是基于这点,中医的诊断方法是“生物性”的,即通过望、闻、问、切这类需要医者对患者进行感知感受的操作,通过感受患者在形神两个方面的变化,进而对其进行诊断,而非单纯的依靠生化指标。同样,中医学的治疗方法也是“生物性”的,运用自然界的元素来治疗人体的疾病,如运用天然的本草、矿石等药物,或针灸、推拿等方法,均是通过感知来判断其阴阳偏离属性(而非其物质属性),如中药的“四气五味”性质,针灸治疗的“气至”效果等。所以中医诊疗过程中自然地囊括了时间、空间、社会、心理等多方面因素对患者疾病的影响,并能给予相应的关注与治疗。

6 结论

综上所述,中医以阴阳、五行、神、气等抽象概念作为基础,将精神、形体、自然和社会环境统一起来,用符合逻辑的思维方法建立起一个可以演绎和推理,能够阐释人体的生理功能、病理变化的生命模型,并将理论和临床实践相结合,成为能有效地指导养生或治病的中医理论系统,通过采用“生物性”的诊断方法和治疗方法,从整体层次上把握人体的状态,实现了对生命体精神和物质两个层面的调整,形成了中医学的最大特色。这些特色正是中医学有着顽强生命力的原因,认识和掌握中医学的这些特色,能够有助学习、理解、掌握和发挥中医学的优势,在未来的理论研究和临床实践中继承和发扬中医学,更好地为人类的健康服务。

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第7篇

摘要：医学统计学是医学生进行科学研究的必要工具，已经成为高等医学院校各层次、各专业学生的必修课，这门课程概念抽象、理论知识深奥难懂，收集分析数据过程枯燥无味，因此学生兴趣不浓，针对这些问题，在教学中应用类比教学法，调动学生的学习积极性，开拓学生思维，提高了教学|量。

关键词：医学统计学；教学研究；类比教学法

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0169-02

医学统计学是一门以统计学为基础，研究医学领域随机现象，分析数据规律，并推断特征的应用性学科，对医学生进行科学研究具有重要意义，近些年来，医学统计学越来越受到广泛的重视，社会对医学生的综合能力提出了更高的要求，培养医学生的科学素质和科研能力已成为现代医学教育的重要内容。[1，2]但目前医学生在学习《医学统计学》时，效果不是很理想，并在毕业论文中使用统计学知识的时候，经常发生统计方法使用错误的现象，学生普遍反映《医学统计学》这门课程，概念抽象及理论知识深奥难懂，数据枯燥无味并且计算复杂，并且与高等数学知识密切相关，笔者为了提高教学质量，根据目前教学《医学统计学》的特点及存在问题，应用类比教学法，解决学生学习中的难点，培养学生学习这门课程的兴趣，提高医学统计学知识的理解能力和在医学科研中的应用能力。

一、《医学统计学》教学过程中存在的难点

1.高等数学基础薄弱，数理统计与概率论运用能力差。高等数学、数理统计的理论与概率论是学习《医学统计学》的基础，目前大多数学生高等数学基础知识相对薄弱，数理统计与概率论理解和运用能力上都比较差，所以在教学《医学统计学》这门课程中，根据教学目的，老师在教授所用到的公式和方法的时候，如综合指标中的变异指标标准差和标准差系数；抽样估计中的不重复抽样；相关分析中相关系数的计算，多元线性回归方程，以及估计标准误；以及动态数列分析等等，只能侧重点介绍应用，无法再次详细介绍公式推导过程，因此学生也是只知其然，而不知其所以然，生硬使用，无法深刻理解统计推断的意义。

夜上海论坛 2.《医学统计学》中的概念抽象难懂。《医学统计学》这门课程方法论的根基出自概率论和数理统计，大部分概念源于此，这些概念抽象难懂，如随机事件及概率、同质与变质、偏态分布与正态分布、总体与样本、抽样与抽样误差、总体推断与假设检验等，这几个概念都是基础的概念，但是却难以表达，不同于《高等数学》中严格的逻辑推理型思维，学生要在短期内接受并形成统计学思维，进一步的应用，是非常困难的。

3.医学统计学涉及的数据收集、整理工作枯燥乏味。医学统计学涉及大量的数据收集、整理和分析，并最后进行统计描述和统计推断，在收集整理数据过程中，大多数学生觉得枯燥乏味，导致兴趣下降，很容易引起学生的厌学情绪。而数据的收集却是进行统计分析的关键的第一步，只有认真做好这一步，才能有效地探索数据的内在数量规律性，以达到对客观事物的科学认识。

夜上海论坛 二、应用类比教学法在《医学统计学》教学中的实践与改革

夜上海论坛 针对以上《医学统计学》教学过程中存在难点，笔者经过多年的该课程教学经验，应用类比教学法在授课中进行尝试。类比教学，实际上是一种探究式新的思维方法的教学，通过类比，大大地激发学生不断探索知识热情，激活原有知识结构新的生长点，促进知识迁移。[3]

1.应用类比推理来解释《医学统计学》中所用到的公式和方法，问题类比推理也称为类比问题解决（analogical problem solving）或问题解决中的类比迁移（analogical transfer），它是通过已经解决的相似的老问题（源问题）方法去解决当前的人们遇到一个新问题（靶问题），[4]医学统计学这些生硬难理解的公式，可以通过这样的类比得以解决，如对相关系数公式的理解，可以转换为余弦函数的内积运算，我们把两个向量的夹角的余弦，就叫做“相关系数”，通过这样的列子，学生在学习过程中更容易接受和理解公式的要点和推算，对深刻理解统计推断具体重要的作用。

2.类比教学过程中充分利用文本、动画、声音三种媒体对抽象难懂的概念处理，让抽象过程用动画表达出来，如在概率实验中，采用了随机分配印有5个数字兵乓球（分别为1、2、3、4、5）给一个家五个人（爷爷、奶奶、爸爸、妈妈和儿子）的方法，生动地表示为五人分别获得1、2、3、4、5兵乓球的概率。随着抽样次数的增加逐渐趋于20%的概率，将抽象中（1、2、3、4、5）的概率分别用在标准1～100%的长条上运动的箭头表示。[5]使用这种多媒体的类比课件教学更具有直观性、形象突出，抽象难懂的概念变得通俗易懂。

3.通过类比教学让学生了解数据获取和分析的能力的重要性，医学统计学第二课堂带动学生进行文献阅读的能力培养，通过让学生查找和阅读参考文献，深刻知晓获取数据的重要性，数据是进行科研工作的最基础的材料，医学生提高了获取实际数据以及对其进行分析基本技能和素质，[6]才不会感觉数据收集及分析过程的枯燥无趣，运用类比教学可以从三方面进行这种能力的培养：如类比不同的实验设计方案，选择合适自己收集到的数据的实验设计方案；让学生掌握最基本的统计学软件如SPSS，感受程序语言在数据预处理和数据建模上的优越性；类比各种医学统计模型，通过比较，学生更加容易掌握医学统计学各类数据合适的统计方法。

三、结语

在21世纪的信息时代，大数据挖掘领域得到了科研工作者前所未有的青睐，而医学统计学作为一门医学生最基本的收集、整理、分析数据的科学，已经广泛应用到医学研究的各个领域，调查表明，绝大多数医学研究论文都运用统计学方法和统计思维，为了培养杰出科研型医学人才，更为了适应形势发展需要，教学中必须以学生为主体，全方位、多渠道地改进教学方法和手段，尽力帮助学生解决学习难点，笔者运用类比教学法在《医学统计学》教学过程中的研究与实践证明，教学效果在稳步提升，而且在类比教学中，教师也不断地充实和提高自己提高师生的交流和互动，为我国的医学事业培养更多更好的科研人才做出贡献。

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夜上海论坛 [4]畅娜丽.数学问题解决中的类比迁移研究[D].桂林：广西师范大学，2004：1-2.

第8篇

中药和西药概念，各是一类药物本质的高度概括，是中医药学和西医药学理论体系内的概念。中药和西药是于西方近代医药学传入我国后而出现的概念，西方近代医药学所使用的药物为西药，我国原来已有的药物称药。就目前实际情况来看，应当结合不同的医药学体系来划分：以中医药理论体系的术语表示药物的性能和功效，从而能按中医药理论体系来使用的药物，称作中药；以现代科学术语来表示药物的性能和功效，从而能按西医药理论体系来使用的药物，称作西药。据此，即使一些常用中药，若只考虑其西医药理论体系下的性能和功效，并按西药来使用，则亦应称之为西药。同理，若将西药按中医药理论指导，以中药的特性和功效为内容，进行研究，总结归纳出它们的中医药理论体系木语所表示的中药特性、功效及使用规律，从而能按中医药理论体系来使用，那么，就成了中药

夜上海论坛 1中医药学理论体系的内容和中药概念内涵

1.1中医药学理论体系的内容：中医药学理论体系的基本内容是：以阴阳五行学说为基础；用脏腑、经络、卫气营血、三焦等表示机体的功能部位；以八纲――阴、阳、表、里、寒、热、 虚、实来表示机体的功能状态；四诊的望、闻、问、切作为了解机体状况的手段； 按辨证论治的原则，确定机体状况（包括部位及其功能状况）而采取相应的治疗和预防措施；如果采用药物来影响机体状况的话 （因尚可用针灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、药的程序，即先辩别病证的机理（包括病因、病位、病况），采用相应防治法则如八法的何种，确定基本方剂类型，最后选择合适药物而施治于人，以达防病治病目的，在诊治的全过程中，始终强调机体内因为主而不忽视外因作用的防病治病观。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为中医药学理论体系[1]。

夜上海论坛 1.2中药概念内涵：中药应具备与中医药学理论体系基本内容相适应的特征： 第一，药物性能的表达有性味，即四气（寒热 温凉）五味（酸苦甘辛咸）；归经，包括脏腑、经络、三焦、卫气营血等归经；升降浮沉。这些，有时又称中药特性，即狭义的中药药性。第二，药物功效以中医药学术语，表述，如解表、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结，活血化瘀等。第三，药物配合使用 时，按君臣佐使关系配伍，使各味药共同构成一个功效整体与机体证相对应而发挥作用，配伍组方时还要考虑到药物的七情、反畏、药对等关系[2]。简言之，以中医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作中药。这是中药概念内涵的第一方面，第二方面，具备如上基本内容的药物，并且只有按中医药学理论使用时，方称作中药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作中药。

2西医药学理论体系的内容和国药概念内涵

2.1西医药学理论体系的内容：西医药学理论体系的基本内容是：以现代科学的物理学、化学和生物学为基础；用直观或解剖后所见（包括用各种放大倍数的显微镜）的实体来表示机体的部位：以组织形态（有时称病理形态）、生理 功能、生化变化的相应指标和术语来表述机体的功能状态，并以此作为诊断的标准和采取相应防治措施的依据；如果采用药物治疗的话（因尚可采用非药物治疗如物理疗法、手术等），主要考虑影响机体病理、生理、生化指标变化而选用相应药物以达防病治病的目的，在诊治的全过程中，强调的是外因对机体功能指标的针对性而较少考虑机体内因的综合影响[3]。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为西医药学理论体系。

夜上海论坛 2.2西药概念内涵：西药应具备与西医药学理论体系基本内容相适应的特征： 第一，药物本身性能以其物理和化学性质来表示，如是液体还是固体，是酸性还是碱性 等，第二，药物功效以相应的病理、生理、 生化等的指标和术语来表示，如抑制细菌、 降低血压、升高血糖等。第三，药物配合使用时，考虑药物间的物理、化学、物理化学 、变化，如沉淀、分解等，至于生物活性则考虑各个药物各自作用的结果，而不是把各种配合使用的药物作为一个功效整体。简言之，以西医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作西药[4]。此为西药概念内涵的第一方面，第二方面， 具备如上内容的药物，并且只有按西医药学理论使用时，才称作西药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作西药。

夜上海论坛 3关于中药和西药应澄清以下几个问题

夜上海论坛 3.1中国的药并不就等于中药。所谓中国的药，应包括中国生产的所有药物。不仅包括中医药学理论体系的药物，尚包括其它医药学理论体系的药物如蒙药、藏药、傣药、维族 药等以及民间药（有时可称作草药），因它们均为各自医药学理论体系内的药物，即具相应的特性、功效表示法及使用规律，故不能简单地将它们称作中药。如果称它们为中药的活，只能说是泛指的中药，即中国的药，而不是特指的中药。

夜上海论坛 3.2一个药可称作中药又可称作西药到底如何称呼，应看药物概念内涵的两方面（如上述）。为进一步说明问题，试再举例。如大黄，无疑是一味中药，因它具中药基本内容而能按中医药学理论使用。但西医药学体系亦使用它，使用时并不考虑其中药基本内容，只考虑其西医药学术语表示的性能、功效和使用规律，如味苦，少量使用 作为苦味健胃药；具致泻作用，用来治疗便秘等。故在此种情况下，只能称之为西药。

夜上海论坛 3.3从中药中所得到的有效成分或部位，到底算中药还是算西药？ 到目前为止，一般来讲，还是称作西药为宜。如延胡索乙素，是得自中药元胡，且为其镇痛有效成分之一，但因其尚不具备中药基本内容，只能按西医药学理论使用，即考虑其具镇痛、镇静催眠作用，对慢性持续 性钝痛尤内脏痛效佳，主要用来治疗内脏钝痛、脑震荡后头痛及痛经等。在这种情况下，只能称作西药。如果将它们放到中医药学理论体系内进行研究，使之具备中药的内涵即中药的基本内容，它就能成为中药。

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[2]陈军;;药学一统观[J];医学信息(中旬刊);2010年01期

第9篇

夜上海论坛 ［关键词］中医;象思维;图像思维

夜上海论坛 意识是物质世界长期发展的产物，属于人脑机能对于物质世界的主观映象，而以意识为基础的思维是人类所具有的高级认识活动，其建立在人脑固有的成像、语言、感觉能力之上，是以大脑感知的对象为基础，通过分析、综合、逻辑、推理、判断等方式，发现或概括出事物现象之间复杂联系的大脑运作活动。马克思指出:“观念的东西不外是移入人的头脑并在人的头脑中改造过的物质的东西而已。”思维的形成过程与大脑认识活动的“观念”形成原理相同，是物质“移入”人脑，经由人脑改造的过程。物质“移入”人脑并改造的途径，主要分为具象思维［1］和抽象思维两类，而具象思维的主体部分与“象”思维一致，均以具体的图像、文字作为思维的基础。两类的思维方式均产生于物质世界的长期发展，并长期存在及发展于人类认识世界、改造世界活动中的各个领域，其中具象思维出现的时期远早于抽象思维。中医学在形成之初受到当时人类思维方式的影响，故以“象”思维为基础，因此，探究中医“象”思维对于认识、运用中医及领悟中医独特的思维方式具有重要意义。

1象思维与图像思维

“象”字，狭义指代动物大象之形象，广义则指眼见之形象，如天、地、人以及万事万物之形象。“象思维”一词由哲学家王树人先生提出，并为中医学术界所接受。所谓“象思维”，就是以象为基本元素的思维［2］，而有别于以概念为基本元素的抽象思维，并非把事物的一切可感形象抽调后得到的反映事物内在本质的思维形式，而是可以直接以“图像”的方式，通过人脑对图像的联想、想象、比类等方式来思考和概括事物变化、本性及相关联系的一种思维方式。从“象”形汉字来看，其形成便是物象简化的表达，所形成的单个汉字亦是一幅图像。象形文字产生的过程是图像思维与抽象思维的结合，以原本记忆于脑中的物象、图像为基础，人脑机能使物象变动形成图像思维再通过抽象思维，将事物的物象简化并转变为抽象后的汉字图像。华夏文化中各种各样的中国特色创作形象，如各类仙魔雕塑、楼阁建筑、水墨图画及汉字文艺作品等等，亦无不体现着中国“象”思维方式的特色，以具体的意象姿态承载着中国人脑中独特的思维文化。概念思维科学研究证明，人类原始的思维方式都是意象思维［2］，随着语言、文字的产生，意象思维才开始分化出抽象、逻辑思维，再发展形成“象”思维和概念思维两大类。人类社会文明的发展遵循着从无到有、从简单到复杂的规律。在远古时代，人类只能以图像为记忆点，通过五官感觉收集世界万物的信息，以视觉为主体，从而获得“象”思维的第一个基础———物象，脑中物象的变化产生了人类最基础的思维方式。随着人类智慧的进步，人类逐渐将脑中之象转变为语言，随后再转变为象形文字，借助物象的主体来抽象、构建文字，以形表意，形成了象思维的第二个基础———文字。因此，汉字是“象”思维的产物［3］，单个汉字也包含着最原始而形象的思维方式，再由多个汉字形成连续的思维，进一步则形成抽象的概念思维。据考古研究发现，最早出现的人类距今约500万年前，而语言、文字的出现距今约几万年，可以推断人类运用与锻炼象思维的时间是远长于抽象逻辑思维，因而人类大脑所开发出来的图像思维记忆能力应大于抽象逻辑思维记忆能力。譬如，人脑若不借助外用工具，如笔、纸、墨等，却可以运用脑中的图像来记忆大量的信息，如中世纪的罗马房间记忆法，便是利用人脑中已记忆牢固的图像，通过联想、想象将要记忆的数字与图像连接，从而记忆大量数字。鉴于此，探究象思维对于发展人的思维能力的意义深远。但是目前学者对于象思维过程的定义尚没有统一，仅有少部分明确指出象思维是以物象、图像来进行思维的。于春海［4］提出，取象思维方式在思维过程中离不开物象，以想象为媒介，运用客观世界具体的形象及其象征性符号进行表述，依靠比喻、象征、联想、推类等方法进行思维。梁永林等［5］认为，以象思维指运用带有直观、形象、感性的图像、符号等象工具来揭示认知世界的本质规律，通过类比、象征等手段把握认知世界联系的思维方式。邢玉瑞［6］将象思维界定为:以客观事物自然整体显现于外的现象为依据，以物象或意象(带有感性形象的概念、符号)为工具，运用直觉、比喻、象征、联想、推类等方法，以表达对象世界的抽象意义，把握对象世界的普遍联系乃至本原之象的思维方式。故我们认为，象为基本元素的象思维与以“图像”为基础的思维有着明显的相似之处。然而中国现代教育受着西方文明的影响，以象思维为基础的思维方式发生了转变，不再重视象文化的基础教育，包括右脑的图像、想象思维能力的锻炼，而是追求科学，以语言逻辑、概念、抽象等为主导思维，也因此造成很难理解中国传统文化的内涵与真谛。

2象思维的运用

夜上海论坛 中医源于中国古代文明，属于祖国传统文化的瑰宝，拥有独特的象思维元素及理念，其内涵丰富，形成与发展均离不开象思维。通过掌握中医“象”，以象思维的方式思考，才能深入地理解中医理论。《周易•系辞传下》曰:“古者庖牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情”;“是故夫象，圣人有以见天下之赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象”，指出中国古代先哲通过观物取象，将复杂的“象”分类为“八卦”，以“八卦”类推相似事物之间的联系与规律，以“象”思维的方式来认识天地万物。吴润秋等［7］认为，《黄帝内经》应用象思维方法，通过观象认识天地之道，解释人体之理，如《素问•五运行大论》曰:“夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地，……形精之动，犹根本之于枝叶也，仰观其象，虽远可知也”。《素问•阴阳应象大论》以天、地、云、雨之气的转化，推演出人体水液代谢的规律，曰“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”。《素问•五脏生成》记载的“五脏之象，可以类推”，传达着以具有类比特性的象思维在中医藏象学的应用。此类著作均是中医理论形成的基础，取类比象［8］无不展示着中医“象”思维的魅力，亦启示着后来学者应以象思维来学习中医。关于“象”思维之“象”的界定，按人类认识事物发展过程可分为物态之象、功能之象、规律之象等;按人类思维构成要素又可分为客体之象、工具之象、认知之象。邢玉瑞［9］指出，“象”是客体的整体信息及其在人大脑中的反映与创造，总体上可分为自然物象与人工意象，后者包括符号意象与观念意象。毛嘉陵等［10］认为，中医象思维就是通过观察人体所表现出来的征象，运用联想、比喻、比对、象征、类推以及阴阳五行等推理模式进行演绎，以揣测、分析体内的生理、病理。中医通过望、闻、问、切四诊获得的症状、体征，便是患者的体验及医生的感知所形成的完整“物象”，可以反映人体在各种外来影响与自身因素相互作用下的阴阳变化，归纳出相关物象证候，从而指导中医处方用药。然而中医象思维的作用不仅限于此，其与西方医学逻辑思维相比，更具有活力、创造性、包容性［11］，可以充分调动并建立人脑的知识网络，因其凭借人脑擅长记忆图像的能力，既能够以“象”为思维的基础，又可以利用文字逻辑方法不断地延伸拓展，其运用方法可借鉴西方的“思维导图”［12］，运用图片记忆提升知识储备能力，采取图文并重的技巧，将各级知识内容转化为图像，从而将知识表达变得形象而生动。不同的是中医象思维拥有阴阳、五行理论的指导，借助阴、阳、木、火、土、金、水等基础自然物象及其所含的规律，在脑中形成中医的“象”进行思考，得出中医治病的特色方法，诸如“风邪袭上”“提壶揭盖”“釜底抽薪”“增液行舟”“泻南补北”“风能胜湿”等象思维方法。同时阴阳、五行学说贯通了对功能上相似相通事物的共同体验，所以能在医学、艺术、技术以至社会生活领域得到广泛应用，也因此中医具有了独特的象思维元素。我们认为，中医“象”思维形成的关键在于改变个人的思维模式，由先入为主的概念思维，转为将症状、体征等比类为人脑中具体的物象，以此“象”进行思考。在学习中医的过程中，通过症状来把握人的生理、病理之时，先利用阴阳、五行理论将症状转化为图像，在头脑中构建一幅包含木、火、土、金、水的自然图画，然后以此“象”为思考的中心点，而不是以文字概念为起点，进行联想、演绎、推理，如火性炎上，联想到火势的蔓延，波及的范围，再借助于逻辑思维去寻找解救的方法的图像，如水克火、釜底抽薪等，从而类比出相应的方剂、药物。在研究中医的过程中，借助中医象思维元素的独特原理，如“风能胜湿”［13］、“提壶揭盖、增水行舟”［14］，提出独特的研究方向，通过科学实验论证中医理论的有效性。中医象思维是客观与心中之象的联想、转化与联系的过程，是将获取客观信息转化为人脑中的“意象”而产生的思维。以脑中图像为基础进行思考，可利用人丰富的想象力与联想力，调动人脑中储备的知识。但是思维模式的转变，受到左脑为语言优势半球观念及现代教育的影响，因此，只有通过长期训练终止逻辑思维的能力，才能转变为象思维的先导思维。象思维是发现和提出问题的智慧，而逻辑概念思维是解决具体问题的智慧，也只有以象思维为先导，继而以逻辑思维为发展方式，才能更加充分地利用人脑的潜能，进一步认识中医、改造中医、发扬中医。总之，中医象思维是以象进行思考的哲学，需要学习如何运用象，培养在脑中建立、记忆象的能力，通过把握脑中之象以推论、演绎物象的变化，体会物象之间的相互影响与关系，进而到理解人体生理、病理现象与自然的象的复杂联系，再将其原理更好地运用到中医临床。

参考文献

夜上海论坛 ［1］魏玉龙．具象思维的形成、发展和研究［J］．中医学报，2009，24(6):18-20．

［2］姚春鹏．象思维的基本特点［J］．中医杂志，2014，55(18):1531-1534．

［3］王永炎，于智敏．象思维的路径［J］．天津中医药，2011，28(1):1-4．

［4］于春海．论取象思维方式:易学文化精神及其现代价值讨论之一［J］．周易研究，2000(4):76-81．

夜上海论坛 ［5］梁永林，刘稼，李兰珍，等．象思维是中医理论的思维方式［N］．中国中医药报，2010－11－01(3)．

夜上海论坛 ［6］邢玉瑞．中医象思维的概念［J］．中医杂志，2014，55(10):811-814．

［7］吴润秋，杨绍华．《黄帝内经》象思维之研究［J］．湖南中医杂志，2007，23(1):57-61．

［8］宋秒，李如辉，王栋．取象比类方法在藏象学说中的运用探讨［J］．浙江中医杂志，2016，51(12):859-860．

夜上海论坛 ［9］邢玉瑞．象思维之“象”的含义［J］．中医杂志，2014，55(4):271-273．

［10］毛嘉陵，王晨．中医象思维的文化解读［J］．医学与哲学(人文社会医学版)，2010，31(12):4-7．

［11］王树人．中国象思维与西方概念思维之比较［J］．学术研究，2004(10):5-15．

［12］高燕鲁．诊断学临床实验中思维导图教学法的应用价值研究［J］．中国继续医学教育，2016，23(8):10-12．

［13］李伯华，张苍，张广中，等．取类比象在皮肤病湿邪与除湿治法教学中的应用［J］．时珍国医国药，2016，27(6):1512-1513．

第10篇

【关键词】生物力学；理念；中西医7年制；中医伤科学；教学

中医学院7年制中西医结合专业的教育目的是培养医科学生能达到硕士学位的高层次中西医结合人才。要求该专业学生在毕业后能掌握临床医学的诊疗技能及在基础医学领域能够进一步深入研究本专业所要求的专业知识。《中医伤科学》［1］作为7年制中西医专业的临床课程，在南京中医药大学的课程设置是该专业学生第5年的学习课程，所使用的教材与5年制的教材是一致的。如何利用有限的学时为7年制学生教好《中医伤科学》，使其能够达到大纲要求的标准―即掌握系统而深厚的中医学基础理论和必要的现代医学知识和诊疗技能,并有一定的科学研究的能力，需要在教学中引入很多现代科技的研究成果。为此，在该临床课程教学过程中积极尝试引入生物力学的理念以引导医科学生在中医骨伤科领域能有一全新的认识。

1生物力学的概念

生物力学是由生理学和工程学的结合来解决生物体相关临床问题的研究学科，强调在临床诊断、治疗和疾病预防为主的应用。其包含的领域相当广泛，微小至细胞，大到组织、器官或是动物体中部分系统的运作功能等，皆为生物力学研究的重要范畴［2］。所谓骨科生物力学，即是应用生物力学的方法来解决骨科所遇到的问题［3］。骨科生物力学将工程原理，特别是机械力学原理应用于临床医学，是需要将医学与工程学结合以跨学科的方式服务于临床与基础研究的学科。

夜上海论坛 2骨科生物力学的教学方式

既然是以生物力学的方法解决骨科所遇到的问题，那么需要在教学中把握那些内容呢？从工程学角度来说，力学的基本术语有负荷、弯矩、刚度、懦变、懦变位移、自由度、延展性、弹性、平衡、疲劳曲线、模量、力偶等基本概念。如果学校没有专门开设工程力学课程，在有限的学时内让学生掌握如此多的概念及原理是不现实的。如何在有限的课时内让学生理解此概念也是教改的一项重大命题。

夜上海论坛 2．1采用多媒体方式教学多媒体教学有很强的直观性和交互性，可方便的进行人机双向交流，快捷的在各媒体间进行跳转，亦可作为资料保存，便于学生查询［4］；多媒体的另一大优势是具有大容量、多信息渠道，可有效地开拓医科学生的视野。通过自己制作的CAI(计算机辅助教材)课件以及购置的CAI课件，这种多渠道手段的汇集，能够使原来抽象难懂的内容形象化和具体化，更加生动、直接，使得教学内容重点突出，图文并茂，有效激发学生的学习兴趣，提高教学质量。在多媒体的制作过程中，可以有效地制作关于力学的基本概念的介绍，并以形象化的图片或动画来使得该专业学生能够快速掌握。

2．2授课方式的调整按照《中医伤科学》教材的设置方式，其教学的顺序是：解剖复习、病因病机、诊查要点、治疗。按此教学过程在课堂上讲授，往往显得枯燥沉闷，没有新意。而医科学生在理解采用何种复位手法、为什么要用某一固定予以固定，又为何对某种类型的骨折要采用内固定手段等内容时，却又显得无所适从。这是医科学生初次接触到骨科领域，对生物力学的原理不够了解所致。在教学中，笔者采用在应用解剖复习中增加生物力学的基本概念，如载荷、剪切力、应变等，先使医科学生能有一初步的了解；接着，在固定、手法复位、切开内固定等章节教授时，再以具体病例―问题为中心指导，就能使医科学生知道其所以然。在以具体病例为基础的教学过程中，注意调动学生的主观能动性，要让其能以生物力学的概念来解释、处理骨折、脱位等骨创伤疾患，使之能以科学、精确、具有严密逻辑性来掌握骨科疾病的处理规程，从而达到教学目的。

2．3理论与实践相结合无论医科学生在课堂上对于基础理论掌握得是多么的扎实，但归根结底是要求医科学生能够在临床实践中准确地把握疾病。而对于中医骨伤科来说，基本的动手操作的内容有伤口包扎、手法复位、小夹板固定、石膏托固定、骨牵引操作等内容。对于动手实践的操作不应是带教老师手把手教会就可以了，如何把生物力学的理念融入到实践操作中去才是关键。如在肩关节前脱位复位的操作过程中，虽然书本上提到又牵引推拿法、手牵足蹬法、拔伸拖入法、牵引回旋法、椅背复位法、悬吊复位法等方法，作为学生究竟应该如何掌握复位的手法呢？是不是所有手法都应掌握呢？各种手法是否都具有良好的安全性呢？手法间有无区别呢？在实践课教学时，如果不加分析地填鸭式灌输给学生的话，日后在临床上，他们仍将无法快速地胜任该工作。在教学中引入杠杆原理后就可以总结出肩关节所有手法的基本原则是：以腋窝为支点，以肩关节弹性固定位顺势外展外旋、内收内旋即可复位。但是，做完一个小实验―支点的面积与载荷之间的关系，医科学生很快明白如果腋窝的支点面积很小将可能在支点处发生骨折现象，所以他们能够总结出以牵引推拿法复位法是一种相对安全的手法。

2．4结合临床，引入新进展当医科学生在临床课程的教学过程中，对生物力学的概念有了基础的认识后，对于生物力学方面的一些新进展的介绍就会有全新的认识，也乐于接受这样的理念。针对7年制的学科特点，注意引入关于骨骼系统研究的方法，如有限元素法。这种新进展的研究方法一般是以讲座的形式予以介绍的。如讲述有限元素法的基本思想时，先将研究对象的连续求解区域离散为一组有限个、且按一定方式相互联结在一起的单元组合体。按单元以不同的联结方式进行组合,且单元本身又可以有不同形状，因此可以模拟成不同几何形状的求解小区域；然后对单元(小区域)进行力学分析，最后再整体分析［5］。引入这种分析方法，一者可以使7年制的医科学生能够了解生物力学的一种科学研究方法，还能使其在整体性分析中牢固地确立以中医科学整体观为基础的思维方式。

3引入生物力学理念在教学中的意义

3．1以生物力学理念认识问题生物力学是涉及生物学、解剖学、生理学、临床医学、力学、数学、工程学等多学科的一门具有应用基础性、交叉性边缘学科。如能在临床课教学中引入此概念，可以更有效地了解人体的运动、研究骨科方面的疾病、能够设计出并能逐步改进各种人工关节、脊柱假体乃至义肢。教导医科学生以生物力学理念认识骨骼、肌肉、关节方面的结构与疾患，能够使其在临床方面如何处置病患有进一步地提高，也使其在基础医学研究领域能有进一步作为，逐步引领医科学生踏入更高要求的专业领域中。

夜上海论坛 3．2培养学生形成良好的知识链和创新思维的能力我国的教学方式和学生以往的养成的学习习惯，常常造成学生们遇到的问题照搬课文，纵向思维较多，横向联系不够［6］。生物力学是沟通临床各科及基础医学的交叉学科。在理解与掌握生物力学的概念同时，要求学生能够将基础课重新认识，而且要求不仅仅是掌握骨骼系统就足够了，是要求在内、外、妇、儿等临床课程中能与骨科疾病相联系，以完整的知识链结构走上临床工作岗位。在临床课的实验教学中还能以此为契机，探索临床研究的热点内容，目的是为在临床实习和临床工作中能及时发现、独立分析、解决临床问题，为开展临床工作打下坚实的基础；在将来的基础研究中能横向联系各学科，打下优良的科学素养基础。

夜上海论坛 总之，通过在《中医伤科学》教学过程中生物力学概念的引入，并非仅仅让中西医7年制医科学生理解这样的概念就足够了，更重要的是通过概念形成思考、观察、处理临床实际问题的生物力学理念，以科学的方式训练学生达成临床医学的完整知识链，能从多角度、多方面横向联系学科基础，为能深入研究医学问题做好科学素养准备。

参考文献

1王和鸣.中医伤科学.中国中医药出版社,2002:369.

2郑诚功.骨科生物力学的研究进展.中华创伤骨科杂志,2004,6(1):43-45.

3郑诚功.骨科生物力学的进展.中华创伤骨科杂志,2005,7(10):901-902.

4陈平波,吕刚.医学教育新模式下骨科教学改革的几点思考.新疆中医药,2005,23(5):71-72.

夜上海论坛 5崔红新,程方荣,王健智.有限元素法及其在生物力学中的应用.中医正骨,2005,17(1):53-55.

第11篇

夜上海论坛 “气一元论”属于我国古代哲学理论范畴，对中医学的形成和发展产生了深刻的影响，奠定了中医学的物质基础。本文试图从中医学以及物理学、生物学等现代自然学科角度，进一步探讨中医学“气一元论”的科学内涵，以期有益于中医学气学理论的发展。

夜上海论坛 1从中医学角度解析“气一元论”

夜上海论坛 中医学吸纳了中国古代哲学中“气是宇宙的本原”这一基本观点，认为气也是生命的本原，是构成生命的基本物质。《素问•宝命全形论》云:“天地合气，命之曰人。”《灵枢•天年》亦云:“人之始生，何气筑为基，何立而为楯……以母为基，以父为楯。”因此，人的生长壮老已，皆本于气。气聚则生，气壮则长，气衰则老，气散则死。天人相应理论是中医学基本理论之一，充分体现了中医整体性思维内涵。中医认为，人与天地万物能够相互感应，也藉“气”的媒介和桥梁。《素问•六微旨大论》云:“天气下降，气流于地;地气上升，气腾于天……而变作矣。”故大千世界一气相牵，事物之间之所以会相互感应，根源就在于它们存在着“气”这一共同的物质基础。《庄子•知北游》云:“通天下一气耳。”可见，中医学“气”的概念，既有微观特征又具宏观内涵，既有本身的统一性，又有不同的层次性。《内经》中描述的“气”多达2997种，笼统言“气”者近800处，更有19篇直接以“气”冠名，就是依据“气一元论”，从不同层面、不同角度阐述自然与人体生理、病理变化规律。近年来，很多学者只注重其概念的分层归类，而忽略了此概念的统一性。甚至有专家提出质疑，认为中医概念只是抽象的哲学概念而已。而事实上，中国传统文化是文哲不分的［1］，哲学、文学、历史、自然科学杂糅于一体。中医学的哲学概念是建立在一定的自然科学之上的，“气”的概念同样如此。

夜上海论坛 2从多学科角度解析“气一元论”

2.1物理学研究与气一元论在物理学领域，量子物理学家戴维•玻姆认为，物质无论其质量大小，实质上皆由高度凝聚的光组成，其运动速度低于光速而呈现为固态。而中医则言，大至无形的太虚，小至有形的万物，均是“气”的不同存在形态而已。根据爱因斯坦质能方程与波粒二象性，有物质必有能量，有能量必有物质，两者本质是统一的，中医将之归于统一的“气”。清•喻昌《医门法律》亦云:“气聚则形存，气散则形亡。”由此可见，实物与无形的场有着本质的统一性，这非常符合中医“气为万物本原”的论述，也论证了古代哲学中“无中生有”的哲学论断。

夜上海论坛 2.2生物学研究与气一元论《内经》云:“升降出入，无器不有。”中医学认为，无论是生命的繁衍，还是无生命体的形气聚散，无不因于气化。气化的本质是机体质量(物质)与能量(功能)之间的交换，气是生命功能与物质结构的中介。现代生物场理论对生命现象的研究印证了此论点。赵林立［2］实验发现，人体不明复合势场……不仅对动物的脑电有很大的影响，而且对植物体内的电信号，甚至对盐溶液都有着类似的作用。黄仲林［3］将病人身体上的针与植物体进行串联，形成病人-植物体(铁树、五针松)-串联“闭合回路”，对风心病导致二尖瓣狭窄女病人进行了30次治疗，2个月后患者痊愈，但铁树枝端新叶发生变异，五针松死亡。这说明植物与人体通过经络可以进行信息能量交换，这也证明了气在生命体间可以传递转化，不存在物种的差别，这些科学实验与中医气功学的观点不谋而合。

2.3生物基因学研究与气一元论现代生物学基因重组与克隆技术发现，地球上外观千姿百态的生物从基因的层面可达成统一。在整个生命世界中，从病毒到人都是一致的［5］。不同的生物物种基因之所以能够拼接在一起，关键是生命在几亿年前起源于一体(生命一元论)［6］。这与中医“气一元论”实在有异曲同工之妙。

3从身心医学角度解析“气一元论”

现代医学和心理学的研究证明，很多种疾病都能找到其致病的心理因素。现代医学正在由“生物医学模式”向“生物-心理-社会模式”转变，心理和社会因素对健康和疾病的影响作用也相应得到重视。这正符合中医“形神合一”的基本论点，而“合一”就是本于“一气”。据报道，美国加州大学的马嘉列金曼博士研究证明情绪与免疫功能的关系。而美国琳内•麦克塔格特［7］以世界各地顶尖科学家的发现为依据，证明了“人的意念足以影响物理世界”，并撰写《念力的秘密》一书，揭示出整个宇宙是由一个浩瀚的量子能量场互相连接，引起现代医学领域特别是西方心理医学的广泛关注，促进了身心医学的快速发展。而这些研究成果恰好证明了“气一元论”的科学性内涵。

第12篇

    1 诠释学的原理与方法

    1.1 诠释学的内涵

夜上海论坛     诠释学作为一种西方哲学流派，随着海德格尔 的“本体论”而出现，由伽达默尔建立起诠释学哲学 经过发展，目前已演变成众多的诠释学体系，如体验 诠释学(狄尔泰）结构主义诠释学(利科尔）解构主 义诠释学(迭里达)等〜从西方诠释学的发展历 程，对诠释学的基本内涵可做出大致的定义:诠释学 从词源上至少包含3个要素，即理解、解释(含翻译） 和应甩传统诠释学把这3个要素称之为技巧，即理 解的技巧（subtilitas intelligendi)解释的技巧（sub- tilitas ex plicandi)和应用的技巧(subtilitas appli- candi)因此，诠释学的主要环节应包括理解、解释、 应用和实践。

    

夜上海论坛     1.2 诠释学在中医学的引入

夜上海论坛     20世纪80年代，西方诠释学进入到中国并逐渐 在我国学术界发展起來随着这种世界性哲学思潮 在中国哲学领域的蔓延，中国诠释学的研究已经拓 展到对西方诠释学与中国传统哲学、马克思主义哲 学以及其他哲学之间关系的研究由于学者对诠释的多元化发展[4]随着中国诠释学研究的不断深入，研究中国传 统理论的现代化构建方式已得到越来越多的重视 中医学作为一个融合自然科学和社会科学等诸多学 科的传统医学理论体系，历史悠久、典籍浩瀚，自古 就有注释经典的传统和经验，与诠释学有着相当密 切的关系，这使得诠释学在中医学继承和创新过程 中发挥重要作用具有可行性。因此，中医诠释学研 究作为中医理论建构的现代研究的分支自然应运而 生，它是对中医理论研究特色思维方法的哲学审 视，是通过现代诠释学研究方法，对中医理论进行理 解和解释的一门学科，是一门研究中医理论理解和 诠释方法的系统理论。中医诠释学研究是在中医文 献学特别是训诂学、注释学等传统中医理论研究方 法的基础上，结合现代诠释学理论产生的，目前尚处 于起步阶段。诠释学在中医内科学中的应用中医内科学是中医临床学科的基础和主干，在 中医学中占有极为重要的地位。随着现代科学技术 的飞速发展，各个学科的国际交流与合作日趋频繁， 对中医内科学中许多的概念和名词术语，乃至临床 理论进行阐释，显得愈来愈重要这既是机遇，也是 挑战随着国内中医诠释学研究的兴起，目前有关专 家已经意识到从自然哲学视角来思考中医内科学的 重要性和必要性。但因晚近“西学东渐”的冲击，一些 中医药研究领域在引入诠释学的同时，“西化”倾向 明显，多以西方哲学的思维模式方法、概念、范畴及 学科模式对中医学进行西化的推定，脱离了中华文化的基础上将诠释学应用于中医内科学的系统性研 究中，用与中医学的产生和发展过程相一致的中国 诠释学研究中医内科学，移植复杂性系统科学中的 释义和理论，深入阐明其基本理论的概念内涵和辨 证论治的哲学思维模式，用现代哲学方法论阐释中 医内科学所蕴含的科学理念、原理规律为中医内科 医疗、教学科研注入新的元素.

    2 诠释学在中医内科学中的应用

    

夜上海论坛     中医内科学是中医临床学科的基础和主干，在 中医学中占有极为重要的地位。随着现代科学技术 的飞速发展，各个学科的国际交流与合作日趋频繁， 对中医内科学中许多的概念和名词术语，乃至临床 理论进行阐释，显得愈来愈重要这既是机遇，也是 挑战随着国内中医诠释学研究的兴起，目前有关专 家已经意识到从自然哲学视角来思考中医内科学的 重要性和必要性。但因晚近“西学东渐”的冲击，一些 中医药研究领域在引入诠释学的同时，“西化”倾向 明显，多以西方哲学的思维模式方法、概念、范畴及 学科模式对中医学进行西化的推定，脱离了中华文化的基础上将诠释学应用于中医内科学的系统性研 究中，用与中医学的产生和发展过程相一致的中国 诠释学研究中医内科学，移植复杂性系统科学中的 释义和理论，深入阐明其基本理论的概念内涵和辨 证论治的哲学思维模式，用现代哲学方法论阐释中 医内科学所蕴含的科学理念、原理规律为中医内科 医疗、教学科研注入新的元素

    2.1 对中医内科病证的诠释 

     2. 1. 1病证的内涵与外延  所谓病，是指有特定病 因、发病形式、核心病机、演变规律和转归的一种完 整的过程。中医内科学多以病的主症来命名，如咳 嗽、心悸、头痛、眩最胃痛水月中等，也有部分病名与 该病的主要病机有关，如郁病、虚劳、癃闭等。证候指 医生观察与收集的患者四诊的信息，主要指症状、体 征等临床表现，还包括中医诊病所重视的体质性 别、年龄、职业自然环境(天时、气候物候、地理等 因素）生活水准人文生态、此前的诊疗经过等状 况，以及各种现代检测的结果，它反映了疾病发展过 程中，该阶段病理变化的全面情况，是四诊信息表达 的人体生理病理反应状态环节过程的概括，具有“内 实外虚” “动态时空”和“多维界面” 3个基本特 征[7]

    病与证:病是指疾病完整的过程系统，而证是反 映疾病在某一特定阶段的病理变化环节过程临床 诊疗中，常将病证二字放在一起讲，这样既能包括 某病的临床特征，也概括了病因和核心病机。

夜上海论坛     证与症:症是指疾病的具体临床表现，即医生诊 病时收集到的患者的异常现象，由症状和体征两部 分组成，除了包括患者自我感觉或发现身体不适、异 常的表现，还包括由医生观察到和体检出的患者的 病理征象，如舌象脉象及通过色诊、触诊收集到的 临床信息，也可参考西医体检所得的信息;而证是指 在疾病发展过程中，某一阶段的病理概括病证研究 的重点需要重视对证候动态观察的理解和阐述，通 过“以象为素，以素为候，以候为证”[8] “病证结合， 方证相应” m的研究思路辨识疾病的证候特征，并在 此基础上对以证候为诊疗对象的辨证论治模式进行 深入探究，提出“意象诊疗模式”概念并加以阐 释_，从而对证候进行深层次、多角度的探究和动 态监测，为病证的诠释提供有意义的科学依据，使中 医内科病证更加贴近科学，更加易于被现代医学和 现代人所接受和认识 们将疾病首先分为外感与内伤杂病两大类，内伤杂 病再根据五脏气血津液、肢体经络进行分类，当然， 疾病所归属的分类系统具有不确定性，因此，我们引 入诠释学方法对内科疾病病名的概念进行现代诠 释，即通过查阅古代文献，反复研读，系统的科学实 验和临床实践，结合现代科研成果，定义其内涵与外 延《中医内科学》教材所列的疾病绝大部分是常见 病、疑难病。首先应该对国家规划教材收集的50种 

夜上海论坛     内科疾病进行诠释诠释过程大体有3个层次，第一 是疾病的起源一般来说，许多疾病病名的提及或症 状的描述都是在《黄帝内经》中，这个时期的特点主 要以症状或体征描述为主。第二是疾病的充实完善。 经过不同时期的发展，特别是集中在宋元明清时期， 众多医家通过诊疗实践，结合鲜活的临证经验，从不 同方面补充完善了疾病的病因病机、临床表现、预后 转归和流行病学特点，为现代疾病概念的规范奠定 了基础第三是系统发展这个时期主要是指近现 代，首先是语言的转化，将古文演变成现代文进行阐 述;其次是增加当代中医学者的新见解、新技术;最 后是纳入现代科学技术对中医的研究成果，其中含 医案知识库的发掘与循证医学的研究等，用现代自 然科学的语言术语、概念进行阐述和解释当然纳 入的过程应重视体现中医原创优势与传统中医理论 的有机结合以“肺胀”为例，“肺胀”属现代难治病， 由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气 胀满，不能敛降所致中医古籍对肺胀的记述颇多， 有明显的阶段性，后世医籍对本病也不断有充实和 发展自20世纪80年代后，逐渐将其作为专门病证， 列专篇论述《灵枢。经脉》篇提出：“肺胀者，虚满而 喘咳。”明确了病名，其病位在肺，主要症状有喘、咳 及胸部膨满3种这应该是第一个层次晋隋唐时期 医家开始认识到肺胀属本虚标实之病，详细论述肺 胀多由久病体虚，肺脾肾虚损，水停痰凝，气虚气满， 痰瘀互结，外寒之邪乘虚侵袭，以致气机升降失调而 发隋代巢元方更是强调肺气本虚，复感外寒之邪是 导致肺胀的发病机理，元代《丹溪心法。咳嗽》云：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而 病”，提出本病痰挟瘀血证候，并开创活血化瘀法明 清时期进一步整理规范认为，肺胀是一组症候群，是 由多种原因引起的，此属于第二个层次。

    近现代除进 一步完善描述其临床症状外，并研究分析肺胀客观 上存在着气道高反应性、肺动脉高压、肺纤维化、肺统”地纳入，形成肺胀项下的相应条目，则进一步完善和明确了肺胀的内 涵和外延经过发展，肺胀病的概念为：以胸部膨满 憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、烦躁心悸、面色晦 暗、或唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿等为主要临床 表现一种慢性虚弱性肺系疾患其病程缠绵，时轻时 重，经久难愈，严重者可出现神昏、惊厥出血、喘脱 等变证与坏病。继之制订肺胀的分期和分级标准，引 入现代科学技术研究内容等。从肺胀的病名演变过 程看，符合诠释学的基本原则，实际上也是按照复习 文献资料，临证细心体悟;结合众家之长，归纳整理; 通过诊疗实践充实修正;纳入现代研究成果，完善肺 胀病的现代诠释[11]，应属于第三个层次。

夜上海论坛    2.2对中医内科专有名词术语的诠释

     中医内科专有名词术语是指在中医基础理论指 导下确定的具有中医内科学学术特点，并构成本学 科概念体系的特有的关于人体生理病理名词、名称、 用语，如命门、髓海、阴结肺胀消渴、偏头痛萎黄、 脏躁、髓海蓄血、肝枳淋证、肾风癃闭、关格、筋 痹等

夜上海论坛 专有名词术语有其自身的含义、使用特点和范 畴，而且它在中医内科理论体系的构建与阐释中也 极为重要，若不能对之进行明晰的厘定，必然会影响 学习者对它的准确把握历代医家从各自所处的历 史背景、认知角度提出专属内科学的概念术语，他们 对这些术语的解释是我们理解的基础，借助诠释学 对中医内科特有名词进行辨识的验证，对其演变进 行哲学审视，揭示术语产生发展的本质及术语原构 造者在当时文化环境下对人体生理病理现象的理解 和表述，采用现代文献学考据学等方法，对这些术 语进行多层次，多角度的理解和认识，进而作出科学 准确的评判，并用科学语言转换为具体的说明，使说 明的内容能进入实验过程，从而矫正部分古代医学 术语概念多义性、歧义性、模糊性、隐喻性的不足，进 而不断发掘传统医学与现代医学的内在联系例如， 我们在对中医内科名词术语进行诠释时可以参照朱 文锋[12]对规范中医诊断名词术语提出的几项基本 原则，进行分步骤诠释学研究，一是科学的医学名词 术语必须在实质内容上统领其所属内涵，这就要求 我们系统全面收集查阅古代、近代医学文献，并结合 临床广泛调研，注重名词术语内涵与外延的研究;二 是在初定正名的基础上做出注释，进而按其内涵、外 延做出定义性注释，定义有困难的先做说明性注释， 派生词能力强;还应组织本学科及相关学科，如中医 基础理论、中医诊断学及其他中医临床学科及术语 学.汉语言学等学科的专家进行咨询论证、整体讨 论，完善其现代属性。

    

    2.3对中医内科临床理论的诠释

夜上海论坛     中医内科理论方法论的构建与完善是关系中医 内科学现代化发展的重要环节，如何遵循形象一具 象一抽象思维方法对其进行深层次的审视，用现代 化语言对其进行理论总结、升华而后赋以清晰、明确 的科学性表述，使其真正融入到现代医学体系中，是 中医内科学界一直都在思索的问题，现代诠释学的 引入为这个问题的解决提供了新的思路。对中医内 科理论进行诠释学研究，必须坚持中医学系统整体 与形象思维的特点，重视症状学观察，证候病机的归 纳，重理法方药的一致性，通过理解重构、思辩创新 来发掘传统内科理论中潜在的知识结构和科学内 涵，通过翻译的手段实现理念更新，用逻辑、数学语 言加以表述，进行科学语言的转化过程，进而采用模 式生物实验加以佐证。同时根据对诠释学的三要素应用的理解，我们明确了实践也是一种诠释，因此，中医内科理论的诠释应以实践观点为基础 来重建现代中医诠释学，将理论研究与临床实践紧 密结合采用临床流行病学调查，基于循证医学临床 数据支撑的诠释，采用适宜的数据统计方法等[13]， 建立中医内科的临床应用模型，通过应用模型证明 中医内科诠释学体系的科学性和在实践中的可操 作性

  

夜上海论坛     以“通因通用”内科临床治疗理论的诠释为例。 “通因通用”语出《素问至真要大论》，属反治法的 内容。原文:“热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通 甩必伏其所主，而先其所因……”。这告诉我们在 诊疗疾病过程中要审证求因，辨明真伪，遣方用药时 采取顺从疾病外在表象而治的治法，这便是诠释该 理论的第一个层面医家张子和谓：“君子贵流不贵 滞”着重强调了气机通畅的重要性;高士宗谓：“通 之之法，各有不同调气以和血，调血以和气，通也； 上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也;虚者助 之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下 泄为通，则妄矣”。此说法不但在前人基础上对“通” 的理解做了概念的提升，而且为通法的应用打开了 新的思路。在具体临床实践中，医圣张仲景对通因通 用治法的应用可谓心思周全，巧妙灵活，其著《伤寒 

    法治汗”的桂枝汤，“下法治利”的大承气汤、小承气 汤，“吐法治吐”的瓜蒂散，“活血祛瘀法治胎动不安 之漏下”的桂枝茯苓丸，等等，这些用法充分扩展了 “通因通用”的临床应用范围，同时也表明该理论的 应用已达到了较为成熟的阶段，医者在诊病时，不再 将通法拘泥于下法，凡人体表现出异常通的假象，均 可用通法治之，此为第二层面上的诠释“通”字，《说 文解字》谓:“达”也。《辞海》谓：“通，贯通，由此端至 彼端，中无阻隔。”就机体而言，在生命活动中，阴阳 平衡，气血调和，气机畅达是新陈代谢活动的基本保 障，脏腑经络，气血阴阳各方面的功能失调均可导致 异常“通”的症状，因此，凡机体各孔窍表现出非生理 性“通”的症状，如自汗、盗汗呕吐、吐血、衄血、泄 泻、下痢、脱肛遗尿、淋证、崩漏、带下、遗精等均可 视之为通证，在四诊合参，审证求因的基础上，辨明 真伪，将符合形通而实不通的病例纳入到“通因通 用”理论的适用范围之内，以通为用，以通治之，从而 完善对该理论的升级，即诠释的第三层面

夜上海论坛 此外，又如“肺热叶焦” “宿痰伏饮” “心肾相 交” “乙癸同源”这些中医内科学生理病理概念中的 文化哲学意蕴，也有必要进行深入的剖析和阐释;另 如，“扬汤止沸” “增水行舟” “釜底抽薪” “逆流挽 舟” “提壶揭盖” “引火归原” “利湿退黄”等治疗方 法中包含的自然哲学思维以及它们的实质性内涵， 更有待作出全方位的现代诠释

    3 中医内科学诠释的原则与方法

夜上海论坛     3.1 崇尚国故，熟读经典

    诠释的第一要素是理解，只有明确理解了所诠 释的对象，搭造出诠释框架，才能发现框架的瓶颈所 在，从而为之输入新的科学元素。就中医内科学而 言，要想准确诠释内科学的概念、理论，首先就必须 对其进行深入的理解，那么就需要熟读经典，追思前 贤学说，只有读懂吃透，才能全面、深刻理解其主旨 和精髓。

    3.2 研习原著，勤于临证

夜上海论坛 中医内科学理论学术体系的发展，本身也是在 实践经验的基础上，通过对经典著作的不断阐释来 实现的，因此，临床实践也是一种诠释，它既是诠释 的基本手段，也是诠释的目的所在通过获取临床疗 效，一方面可以使中医内科学理论得到充分的实践 证明，另一方面又可不断丰富和完善中医内科学 理论 。

第13篇

夜上海论坛 【关键词】 中医临床术语；标准化；系统化临床医学术语集(SNOMEDCT)；方法学

夜上海论坛 近30年来，我国中医药领域相继实施了大量的标准化研究工作，以术语为核心，推出了包括行标乃至国标的众多标准，对中医药事业的发展起到了基础性的支撑作用。伴随信息化时代的到来，中、西医电子化病历(健康记录)与电子化CRF表格正在全国范围内以极高的速度推进、普及，纸质记录由于在书写、保存、检索以及后期数据挖掘等方面的先天不足，已逐步退向辅助位置。新的载体形式对已有术语标准从标准的体例、标准的应用模式等方面均提出了新的要求。为更好地支撑信息化时代中医药工作的开展，中医临床术语的标准化工作也应当逐步深化推进，不仅应与国际通行的方法学接轨以全面提升标准的系统性，还应力争提高标准的实用性，使中医临床术语标准真正在信息化临床科研工作中发挥作用。

夜上海论坛 1 中医临床术语体系复杂性高，标准化工作难度大的成因探析

夜上海论坛 与现代西医学大量采用“死语言”建立术语体系以描记医学信息不同，中医临床术语的主体——汉语语言文字伴随中华民族的发展始终处于动态演变之中。在中医学数千年发展历史中，与其他传统学科相似，有些术语凭借古籍保持了其原始含义，在当前工作中仍被普遍使用；有些术语则已在内涵上发生了本质转变；有些术语则已完全被弃用。时代变迁对汉语的影响，不仅造成中医术语在概念理解上的古今差异，不同时代度量衡的标准还造成了同一种度量单位术语在实质意义上的改变。此外，我国幅员辽阔、方言众多，促成了各地区所习用中医术语的地域性差别，内容涉及中医学理、法、方、药、术各个层面。另外，由于学术流派与传承的分歧以及出于对学术保密的需要，人为编制形成的近似密语，只被少数人理解掌握，如孟氏[1]文中所提到的“鬼把子”。更为重要的是，伴随近一百余年来现代西医学在我国扎根、壮大乃至逐渐成为占据主流地位的医疗卫生体系，大量西医学术语被翻译引进，其中既包括对西方语言的本土化汉译，也包括日文汉字的翻译回流，造成大量医学术语字面相同而含义迥异，严重冲击了原本相对自成体系的中医学术语；而中西医结合医疗模式又同时提出了对中医术语与西医术语两方面的需求。上述列举原因可能尚不够全面，但其综

合结果使中医临床术语体系远较现代医学术语体系更为复杂，也决定了中医临床术语标准化工作是一项艰巨的系统工程。

夜上海论坛 2 中医临床术语标准化的重大意义与相关标准的推出

标准化中医临床术语是中医药标准规范体系中最为基础也是最为重要的组成成分：文以载道，中医临床术语是相对抽象的中医文化、中医诊疗与中医养生保健预防理念的主要载体，依赖中医术语才实现了中医学理、法、方、药、术的记载、描述和表达。因此，中医临床术语标准化是更好继承传统中医事业，使其得到不断发展与创新的基础；语言是信息交流的主要手段，标准化的中医临床术语则是中医药生产、教学、临床与科研在领域内部以及领域间、学科间、产业间进行正确信息交流、保障业务顺利进行的基础；标准化是信息化的基础，中医临床术语标准化则是中医药领域信息化的基础，基于标准化的中医临床术语能够提升信息处理的能力，实现中医药信息高质、高速地采集、储存、管理与利用；中医临床术语的标准化是实现中医临床辨证论治过程标准化，进而建立中医临床评价体系的基础，而中医临床评价体系是实现科学、客观、综合地评价中医临床，实现中医药在新时代健康发展与推动中医药现代化事业进程的重要保障力量；尤为重要的是，中医临床术语标准还是建立中医药领域其他标准与规范的基础。术语被作为最细小、最基本的元件参与中医药标准的制定，完成概念定义描述。标准化中医临床术语的采用不仅能够提高概念定义的精细度和准确度，还便于建立起概念间基于语义的逻辑性关联，使制订的标准规范在质量与学术水平上得以整体提升。

基于标准化对中医药行业的重要意义，更为解决实际工作对标准化中医临床术语的迫切需求，近30年来，我国中医药领域开展了大量基础性的标准化研究，涵盖了中医、中药、针灸等内容，目前已推出了包括行业标准乃至国家标准的系列标准。纵观已有标准，绝大部分面向特定的应用环境与应用目的，以中医学知识体系中特定范围的术语种类(如中医疾病与证候诊断类、中医基础理论类、针灸腧穴定位类等)为中心，实施了术语的再分类与编码研究，并主要以文字描述的模式进行了术语的标准化定义，部分标准还完成了术语与其同义术语的链接。

夜上海论坛 3 已有标准在临床科研工作中规范化应用的瓶颈问题分析

电子化病历、健康记录在我国医疗卫生行业的深入、高速推进，对标准化临床术语提出了新的需求，将已有标准成功地应用到临床科研工作中，既是各项标准制定的初衷，也是中医信息化发展的必经过程。但前期研究发现，已有标准的实际应用情况与预期水平存在较大差距。在中国知网(CNKI)以“标准”、“中医”、“应用”及已有中医标准的全名等作为检索词进行全库查询，除国标《中医病证分类与代码》有数篇文献外[2-6]，论述其他已有标准应用情况的文献几乎为零。已有标准的应用性文献数量之少，一定程度上能够反映其在中医临床科研应用中的实际情况。通过与中医院临床医师的访谈，还发现临床工作者对现有标准的认知度普遍偏低，大多数人既不熟悉与中医临床科研工作相关的标准究竟有哪些，也不了解应该如何使用标准。

夜上海论坛 笔者认为，现有标准未能得到理想施行主要存在如下原因：①中医标准大多采用纸质形式发布，书籍是规范化术语的载体，虽然标准中具有对术语的明确定义，但仅凭人脑记忆来使用标准化术语或在使用中通过翻书查询都是不现实的，对标准内容的学习掌握与使用的不便阻碍了标准在实际中的应用；②已有标准大多各自围绕中医知识体系的局部分支建立，术语覆盖范围与描述能力相对有限，标准之间缺乏系统性关联。部分种类术语在不同标准间交错重叠，同时还有术语种类被遗漏，未纳入到标准化研究中，造成使用者难以甄别或无词可用。③当前大多数电子病历采用了非结构化模式，在病历主体内容的书写上并无特殊监控手段，使其与纸质病历书写过程一样具有了高度的随意性，标准难以有效实施。总之，缺乏有效的工具与方法成为已有标准规范化应用的主要瓶颈，建立起一套工具与方法，将已有标准有机整合并借助信息化手段将其与结构化电子病历系统绑定，为使用者提供最大程度的便利，是突破已有标准应用瓶颈、使其得到充分发挥与利用的关键。

夜上海论坛 4 系统化是深化推进中医临床术语标准化工作的必由之路

夜上海论坛 与国际先进的临床医学术语集如《系统化临床医学术语集》(SNOMED CT)相比，系统化是当前中医临床术语标准亟待提升的特质。主要体现在：①已有中医标准大多仍停留在对术语进行标准化而尚未提升到对“概念”实施标准化的层次，致使概念、术语的关系松散，缺乏系统化。术语是抽象化概念的实体性指代符号，概念的地位高于术语，术语紧密围绕概念存在并为概念服务；概念具有唯一性，受语言、民族、时代变更的影响甚微。SNOMED CT核心内容的设定即充分体现了其以概念为核心的系统化观念[7]。中医临床术语标准化研究的深化推进，同样应建立起以概念为核心的目标，首先要完成中医临床概念层次的标准化，再逐步建立概念与术语(包括首选术语与同义术语)的关联体系，以及概念与概念之间的语义关联体系，形成系统化的概念网络结构。这样不仅能够提升术语集本身的学术地位，从概念唯一性的角度实现中医临床术语标准与国际临床医学术语标准的接轨，同时能够真正有效解决当前临床术语使用中普遍存在的“一词多义”与“多词一义”的情况。②已有标准在术语分类框架的构建上大多缺乏系统性，单一标准难以全面涵盖当前临床科研工作所需内容；同时，大多标准采用了“学科分类”模式进行术语集框架构建，与临床科研工作的实际需求脱节。SNOMED CT在概念分类框架上的系统化主要体现在其依据现代医学理论，建立起了相互关系明确、符合现代医学诊疗思路并适用于临床科研应用的10余个顶级概念分类轴，并依据应用方的反馈进行框架的动态维护，从而将临床科研所需的近40万条医学以及非医学专有概念纳入其中，实现了单一标准对临床科研工作的全面支持。伴随中医学在世界上被广泛接受，SNOMED CT在其分类框架中还逐步纳入中医、针灸学的概念。中医临床术语标准化研究从分类框架角度的深化推进，应当确立全集的理念，力争通过一部分类框架实现对全部中医临床科研所需概念的汇总，并在具体顶级分类的设定上摆脱传统学科分类的影响，依据中医辨证论治临床诊疗流程的几大关键环节对全部概念进行合理切割。③已有标准的发布形式大多停留在纸质版本阶段，缺乏系统化展示、检索与使用的工具。

SNOMED CT则主要通过电子化的TXT数据文件形式发布其核心内容，用户可以将数据便捷地导入诸如Sql Server、Oracle等大型数据库，或直接导入其电子病历等应用系统；同时，还开发了多种术语集浏览器，基于SNOMED所建立起的关联关系，可以从任何角度检索与浏览SNOMED的概念、同义术语。上述是中医临床术语标准化研究深化推进中值得借鉴学习的。

5结语

2006年，国家中医药管理局全面启动了中医药标准化工作，计划到2010年制定出500项中医药标准[8]，这不仅为中医标准化研究提出了新的任务，也为深化中医临床术语标准化研究提供了有利时机。通过引入国际通行的临床医学术语标准化工作理念，借鉴其方法学体系，在提升术语集自身水平与临床实用性方面下功夫，依据中医学自身的规律形成系统化中医临床术语集，是深化推进中医临床术语标准化工作的必经之路。

参考文献

[1] 孟庆云.中医百话[M].北京：人民卫生出版社，2008.115－117.

[2] 邵企红，章如虹，毛树松，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究——1994年全国88所中医医院出院患者人群中、西医双重诊断对照分析[J].湖北中医学院学报，2000，2(2)：8－12.

夜上海论坛 [3] 章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅰ)——1994年全国88所中医医院出院患者中医病证诊断分布[J].北京中医药大学学报，1999，22(1)：52－56.

夜上海论坛 [4] 章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅱ)——1994年全国88所中医医院出院患者中医病名诊断分布[J].北京中医药大学学报，1999，22(2)：32－36.

[5] 章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅲ)——1994年全国88所中医医院出院患者中医证候诊断分布[J].北京中医药大学学报，1999，22(4)：49－53.

夜上海论坛 [6] 章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究——全国10所中医医院1994年与1996年出院病人中医临床诊断对照分析[J].湖北中医杂志，1998，20(6)：24－25，34.

第14篇

[关键词]心律失常；教学

夜上海论坛 心律失常是临床教学难点，不仅是医学本科生诊断学教学的重要内容，也是医学继续教学和临床医生自我提高的基本要素。由于心律失常的理论深奥，内容抽象，教和学的过程均有一定的难度。笔者在从事医学本科生和七年制学生诊断学教学、低年资住院医生和硕士研究生培训中，经常地涉及到有关心律失常的内容，在授课过程中积累了一些的体会，总结了“以临床实践为基础的教学方法”，在教学应用取得了满意临床教学效果。现总结如下。

夜上海论坛 一、以临床实践为基础的教学方法

夜上海论坛 传统的教学方法是先在课堂学习书本上的理论性知识，然后去病房实践。这种教学模式往往造成学生们对前面理论尚未完全理解的情况下，又需要学习下一个相关连的新内容，进入理论的死胡同。我们改变这种传统的模式，改为先看图，在返回头来看书，即先实践，再到理论，然后再实践，符合马克思主义实践――理论――实践的原则。具体方法是：每天下午由同学和进修医师对所管的病例心电图进行初步讨论，选出疑难或值得进步讨论的病例，有不懂的心电图晚上查阅相关文献进行分析。第二天查房，由主治医师对前一天的典型和疑难的病例进行重点讨论，首先由同学分析心电图特点，结合临床做出诊断，并回答老师提出的问题，然后由老师归纳诊断要点和需要鉴别的问题，对疑难问题加以重点讲释，并将典型病例心电图图片设计为多媒体，加入动画、音频、视频，使学生容易理解和记忆。

夜上海论坛 二、以心脏解剖为基础，以波形特点为线索

夜上海论坛 在诊断学教材或其他相关的专著中，心律失常学的介绍基本遵循了一套传统的方法。从细胞电生理的基础知识介绍心电图的产生原理，到心电向量的合成，再到向量的二次投影产生心电图；从临床心电图检查中导联的连接方法，到额面六轴系统，再到正常心电图的波形特点以及正常值；以不同心血管疾病为线索，分门别类地介绍疾病状态下心电图的异常表现与诊断条件。笔者在讲课过程中，针对学生已经有一定的解剖学与生理学知识，对心脏电活动有初步认识的特点，直接引入几个基本的概念：1、心脏是一个有电活动的器官；2、心脏的生物电与普通的电活动一样，具有方向性；3、在不同的身体部位，因与心脏的距离和角度不同，所记录到的心脏电活动的大小与方向均有差异。在这三个基本概念的基础上，暂时不对心电图具体的形成原理和心电图导联的具体连接方法进行介绍，直接将心电图额面六轴系统和胸导联系统与心脏解剖结构联系起来，建立相应的示意图。在此基础上，按下述思路讲授：①以心电图的波形特点为线索，同步介绍正常心电图的概念与相应的异常心电图表现；②以心电图的导联分组为基础，进行心脏病变的定位。同步介绍相互关联的正常心电图特点和异常表现，让学生在比较中学习，起到了融会贯通的作用。而利用心电图导联体系与心脏解剖相结合，使导联方向与心脏解剖结构之间的关系更为直观。

三、以传导系统为基础，以梯形图解为工具

第15篇

关键词：中医教育逻辑思维非逻辑思维

夜上海论坛 中医学作为东方科学的一部分，其思维方式具有逻辑思维和非逻辑思维的双重特点，同时代表东方主要思维方式的非逻辑思维的顿悟、心悟和直觉被大多数中医学者认为在中医思维中起着决定性的作用。当前的中医药院校大学生是在以西方逻辑思维为主的知识体系下培养出来走入大学校园的，这造成了学生对具有逻辑与非逻辑双重思维模式的中医药理论的学习在认知上产生了障碍。当前的中医药人才培养中并没有完全认识到思维问题是中医教育的关键问题。只有从培养学生逻辑和非逻辑思维两个方面着手，使学生充分认识中医学自身的思维特点，才能培养出合格的中医药人才。

1当前中医院校大学生思维方式存在的问题

中国已经历经百年西方文化洗礼，当代大学生更是在数学、物理、化学等西方科学教育下成长起来的，对于医学的认识大多来源于以西医为主的医院，对中国的古代传统思维在社会生活方面有一定的认识，但对于古代科学技术的理论认知和建构方面，则较难理解传统的思维模式。学生进入中医药院校以后一开始学习的就是中医基础理论中的“元气”“阴阳”“五行”“命门”“三焦”等基本概念，这些基本概念在目前的解剖学并没有严格的对应物。学生在对这些基本概念的学习中仍像在中学时对于概念的认知一样，注重对其物质实体性的把握，用逻辑论证去分析，把高层次还原为低层次。但这种形式逻辑的认知方法在这里遇到了困难，因为概念是思维抽象的结果，而中医学的概念不是实质定义，而是思维到最高层次的哲学概念，即“形而上者谓之道”的思辨最高阶段，不能用形式逻辑的属加种差的方法去界定其内涵和外延。由于学生对中医基本概念的认知困惑，进而对由中医的基本概念建构起来的中医理论系统也不能完全的理解，甚至持否定的态度，有的甚至会排斥对中医的学习。中医学强调唯象联系，突出宏观整体，重视和谐平衡，与学生以前所形成的思维方式和认知习惯格格不入，不易理解难以接受，另外，中医和西医所认知的客观对象都是人体，其中有一些相同语词构成的概念，在其内涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“肾”等，西医对这些概念是实体和解剖意义上的解释，中医是系统和功能的认知，学生在学习过程中易造成混淆，尤其是刚入门的学生，对以后的学习造成不良的影响，甚至对专业失去信心。

2中医思维中的逻辑与非逻辑解析

夜上海论坛 造成中医院校大学生在中医学习中存在的问题的主要原因在于中医理论的思维形式与学习者的习惯的思维形式不一致。而当前的中医教育模式并没有从中医自身特点出发，而是模仿西医教育模式，这样造成一些中医药院校学生和中医研究者对于中医学产生困惑，并极大的影响着他们对中医药的学习和信任度。

中医学知识和所有的古代知识一样，以自然哲学为背景，在中国传统的求同思想的影响下结合当时的简单解剖知识和临床实践发展起来，始终没有与伦理道德、艺术、宗教、等文化分离，主张“天人合一”，在《黄帝内经》中就有“智者察同，愚者察异”的字样，求同即求得万物的整体和谐统一。其理论体系从思维的角度上看，既有逻辑思维的概念、命题、推理，又有非逻辑思维的形象、直觉、顿悟，而作为中医学最主要的特点——整体观指导下的辨证论治过程中，非逻辑思维占主要方面。

夜上海论坛 2.1逻辑思维是科学思维的最普遍、最基本的类型,它是在感性认识的基础上,运用概念、判断、推理等形式对客观世界的间接的、概括的反映过程,在现代科学的发展中具有十分重要的作用。从其理论体系上来看，中医学是具有完整的概念、命题、推理的理论体系，从元气——阴阳五行——藏象学说——气血津液——经络——病因病机——辨证论治，层层深入通过演绎和比类推理将整个人体的系统性、整体性体现出来。在其具体应用方面主要是以辨证逻辑为指导的，从对阴阳的消长平衡分析法，到五行生克制化的制约法，到治疗的本标缓急法，再到经脉脏腑的运动传变法，最后到运用自如的知常达变法。

夜上海论坛 2.2非逻辑方法包括形象思维和直觉思维,它们与逻辑思维相比,缺乏分析、综合、比较、分类、归纳、演绎等逻辑内涵,而是强调感性认识,以意象、联想和想象或直接领悟来揭示研究对象的本质及规律,甚至有时伴有“灵感”这一特殊的心理体验及心理过程,使认识主体的创造力达到超水平的发挥。非逻辑方法历来被认为在中医学发展中起着决定性的作用［1］。如匡调元所说:“在传统中国医学学术思想的发展过程中主要是依靠直觉领悟与形象思维而不是靠逻辑思维［2］。”中医学中的非逻辑思维方法体现大量的形象化、类象化、比象化语言和思维的应用上，如四诊上形象话语言的应用，发热、恶风、恶寒的“翕翕发热”“蒸蒸发热”“淅淅恶风”“啬啬恶寒”等，湿邪所困的“腰重如带五千钱”等，对于脉诊“如盘走珠”与“如刀刮竹”“如循琴弦”与“如循刀刃”等；在辨析病因病理变化时，六淫学说用自然界风、寒、暑、湿、燥、火的特征作类比来说明病因病理，建立了致病因素与机体反应性结合的病因观念，如眩晕欲仆、手足抽搐、震颤等病症，都具有动摇的特征，与风之善动相似，故归为“风证”；在确定治则治法时，如“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”(《温病条辨·治病法论》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壶揭盖”法、“导龙入海”法、“引火归原”法等都是通过事物本身的形象结合个人的感悟和经验沿着取象比类的思路生发出来的。这种用心领、会意、体悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。这些知识来源于历代医家对外部世界的感知和判断，基于主观的直觉、预感和洞见而深深植根于中医学的理论体系之中。这些知识就象中医中的阴阳的概念一样含有大量非语言、非概念形式的信息，语之则不能尽意，故“圣人立象以尽意”“用意以明理”，所以历代医家总是把“医者意也”作为行医的最高境界。“医者意也”在对中医的认识中甚至可以作为中医非逻辑思维方法的代名词，它不仅体现在形象思维方面，而且与直觉、顿悟密切相连，它能激发思维主体的想象，蕴藏着极大的创造力，使认识主体的创造力达到超水平的发挥。它不需要琐碎的实验数据和指标，也不需要在此基础上的分析、推理，它保持了认识活动本身的整体性，在广阔的联系中认定疾病，能够揭示局部的、分割的方法甚至很难揭示的人体奥秘。中医这种“医者意也”心悟的能力是建立在医者的两个基础之上，一个是医者的知识结构基础，另一个是其临床实践的经验基础。所以，中医本身具有极深人文内涵的医学典籍和经验积累性决定了”医者意也”作为个人自身对健康与疾病问题所能领悟的深度，只有把对经典著作的理解与临床经验结合起来，充分运用逻辑和非逻辑思维，才能够“心悟”到人体生理和疾病的本质，才能领悟到中医诊治疾病的最高境界。

3中医教育中逻辑和非逻辑思维的交融

为了使学生对上述中医学思维方式有一个明确的认识，解决中医学习中的困惑，在中医教育中，应加强逻辑思维和非逻辑思维的培养，从思维知识的渗透和中医文化氛围培养两个方面促进逻辑和非逻辑思维的交融。

3.1逻辑思维方面在教学中加强思维知识的渗透，在中医基础理论教学中，应该让学生从中医基本概念出发，了解中医理论体系的建构的命题和推理过程。在中医经典的教学中，应分析其中的逻辑思维方法，如以《内经》的阴阳学说为例，《内经》提供了一个辨证逻辑与形式逻辑相统一而以辨证逻辑为主，演绎推理和归纳推理相统一而以演绎推理为主的逻辑思维模式。将其分为6种主要模式：比类对应式、互含递进式、转化循环式、消长平衡式、揆度合参式、正反逆从式［4］”。其中最常用的是“比类对应式”即“取象比类”的思维方法。这种方法导源于《墨辩》的类概念和《周易》的卦辞、爻辞［5］。《内经》中所讲的“援物比类、化之冥冥”，“不引比类,是知不明也”，都是指的取象比类的思维方法。这种方法的特点是：在掌握大量感性材料的基础上，通过把两个或两种不同的事物或现象联系起来加以比较，找出它们之间相类似或共同的地方，然后把已经知道的某一事物或现象的有关知识和结论，推论到与之相类似或有共同点的现象和事物，也可能具有相同的知识和结论。这样一来万事万物都可归到阴阳五行的范畴之中。在中医诊断教学中，可以穿插中医经典当中的一些案例进行分析，将中医学的基本思维方法蕴涵其中，比如对《伤寒论》中的一些经典案例进行分析，使学生对张仲景的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的治则有更深刻的理解，还可通过中医辨证论治中“审证求因、法随证出”及中医经方分析中“以方测证”等推理分析方法为例去说明中医中逻辑思维的应用［6］。

3.2非逻辑思维方面：加强中医文化氛围培养中医学是在中国传统文化的特有氛围里发展出来的，与儒、道、佛、技有着割不断文化的渊源，它的起源深受古代唯物论和辨证法思想的影响，与中国传统文化一脉相承，而且贯穿于中医理论体系各个方面，涉及人文学科和人文知识，如阴阳、五行、易学、哲学、道学、道德、养生等，与传统的自然科学，如天文、地理、时令、生物(药食)形体等共同构成了中医药学独特的理论体系，因而具有自然科学和人文科学的双重属性［7］。它与当时的其他学科建立了同构系统的联系，因此在当时的社会生活中占主导地位。古代科学环境下的中医师甚至平民百姓，都能自觉地接受中医理论，不会有不理解说不清的困惑。例如，“天人相应”“五行相克”“血脉同流”“经络相通”“子午流注”等通过意象、联想和想象，甚至直觉心悟创造出来的具有中国传统文化主观直觉特点的命题，采用当前现代科学研究的生理、病理、生化等定量研究方法则很轻易的就会被否定掉，如对其传统文化的内涵有了很深的理解，认识到中医学的多元性的特点，再利用现代的科学技术探索其未来与发展，也许会找到其有效途径，所以，对于中医院校学生中医思维的非逻辑思维的培养，一个是在专业课课程的教学中，把形象思维、直觉思维这种非逻辑思维方法的优点和长处进行透彻的分析，启迪学生积极思辨。其二从文化的角度认识中医具有积极的意义。应开设有关古代哲学、古代文学等中国传统文化方面的课程或讲座，在讲授过程中应注意传统文化和中医相契合的中医文化学内容，学习和掌握有关心理学、社会学、人类学等人文知识；在专业课讲授过程中教师授课除了传授中医的基础知识外，还应将中医的历史文化背景、哲学根源、认识论、方法论等理论特色贯穿于始终；在校园文化建设方面也应体现出其传统文化的积淀，如在辩论赛上多设计与传统文化相关的辩题、开展校园传统文化节及传统文化知识竞赛等等。让学生在掌握中医知识的同时，逐步加深对中医非逻辑思维方式的认识。

另外在中医思维中逻辑思维和非逻辑思维是交织在一起的，在逻辑与非逻辑思维的培养中还应注意两者的交融，使学生学习运用正确的思维去学习中医理论，把握中医思维的精髓，把逻辑和非逻辑思维渗透到理、法、方、药的各个环节中去，成为合格的中医药人才。超级秘书网：

【参考文献】

［1］张苇航，张炜.探索中医复杂性之路［J］.医古文知识，2004，21（3）：10.

［2］周瀚光.传统思想与科学技术［A］.匡调元.中医病理学的哲学思考［M］.上海：上海科学普及出版社,1997：131.

［3］姜莉.立象以尽意用意以求理［J］.辽宁中医杂志，2007，34（4）：431.

夜上海论坛 ［4］匡调元.中医病理学的哲学思考［M］.上海：上海科学普及出版社,1997：129，131.

［5］卓同年，谷培恒.论中医临床思维的逻辑方法及其运用［J］.新疆中医药，1999，17（2）：2.