妇科手术病人的护理范文

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第1篇

[关键词]妇科; 手术; 护理

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）22-0346-01

妇科是医疗机构的一个诊疗科目，妇科是妇产科的一个分支专业，是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室，分为西医妇科与中医妇科。妇科疾病包括：女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等

1.医学中以妇女病为研究对象的科目，如：妇科学。

2.指医院中专治妇女病的一科。

夜上海论坛 女性生殖系统所患的疾病才叫妇科疾病。妇科疾病的种类可分很多种，常见的有：子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、乳腺疾病、不孕症、月经不调、子宫内膜炎、白带异常等等。女性从青年期开始，就应该懂得月经、生育、妊娠、分娩、绝经等一些基本的医学常识，并经常保持乐观的情绪，这样就能避免或减少某些妇产科疾病的发生。

手术是指以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。？早期手术仅限于用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性（切开），或使完整性受到破坏的组织复原（缝合）的操作。随着外科学的发展，手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新，如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。

现对笔者所在医院护理妇科手术病人的体会报告如下：

1心理护理，要关心和体贴病人，让病人和家属了解手术的意义和必要性，纠正病人对手术的错误认识，使病人和家属有良好的心理素质和精神状态而配合手术，以保证手术的顺利实施和术后康复。

夜上海论坛 （1）心理护理的具体措施是：a指派专人担任心理护理，积极与病人交谈，鼓励说出自己的感受，探讨缓解心理压力的方法。b主管医生与病人进行心理交谈解释病情和手术方式，倾听病人的诉说，及时给予心理、精神支持。c与陪护人交谈，了解陪护人和病人的关系，陪护人的年龄、职业等，进行针对性的有关生殖器官肿瘤知识的教育。d手术室麻醉师，护士手术前一日到病房向主管医生及护士了解即将手术的病人的情况并检查和接触病人，进行一定的交谈，使病人在术前和手术室人就有一定的接触和了解。e心理护理后病人的精神状态，信任医院的医护人员，对手术治疗充满期待，希望和信心。

2术前护理

（1）术前化验检查：血、尿、大便常规化验，出、凝血时间、肝肾功能，心电图，B超及术前的会诊记录，交叉配血及备血。

（2）饮食①刮宫手术无特殊要求②附件手术前一日晚流食，术前晚10：00后禁食禁水。

（3）术前生命体征的观察，术前每天测T、P、R、三次，连续查3天，术前3天每日测血压2次，如有提问升高，血压波动不平稳，月经来潮应及时向医生通报，应延迟手术，而且要向病人及家属说明原因，取得理解和 和配合。

（4）术前卫生准备及备皮：术前一日应沐浴，尤其是脐部清洁，更衣、剪指甲做好被术病人的个人卫生清洁准备，同时对手术区域的皮肤上自剑突，下达大腿上1/3，两侧至腋中线刮去汗毛及。

（5）术前药敏实验，术前一日行头孢西丁、普鲁卡因皮试，并记录皮试结果，以便术中物使用及术后抗生素的应用。

（6）术前肠道准备，术前肠道清洁是为了避免麻醉后括约肌松弛大便排出污染手术台，并可使肠道排空有利于手术中手术视野的暴露及术后避免肠胀气的发生。不同的手术，准备不同。①吸刮宫术无特殊肠道准备。②附件手术，术前一日给缓泻剂口服，病人能自解大便3次即可。③子宫全切、次全切，宫颈癌的根治术，卵巢癌切除术肠道准备应术前3日进食无渣半流饮食。术前晚10：00和术前当日晨清洁灌肠。

夜上海论坛 （7）阴道准备，对于子宫全切和宫颈癌根治术的病人，于术前3日，每日用1：1000的新洁尔灭或1/20的碘伏阴道、宫颈进行消毒，消毒后用大棉球或敷料擦干阴道，尤其是穹隆部，在阴道穹隆部涂以紫药水，以在术中判定阴道壁切除的范围程度。

夜上海论坛 （8）术前留置导尿，避免膀胱充盈影响手术视野的暴露及避免打开腹部时损伤膀胱。

3术中护理

夜上海论坛 ⑴子宫肌瘤①经腹腔镜手术肌瘤剔除术，子宫次全切除术，子宫全切除术。②经阴道手术，阴式子宫切除术，经阴道行粘膜下子宫肌瘤摘除术。

⑵子宫颈癌①非典型增生，子宫颈锥形切除术或子宫全切除术②原位癌和Ⅰa期子宫切除术或扩大的子宫切除术，切除宫旁组织及阴道组织2cm以内。③Ⅰb期及Ⅱa期宫颈癌根治术。Ⅱb期及其以后，放疗和手术治疗几乎相同，也可先放疗再手术，采取综合处理措施。

⑶子宫没内膜癌，可采用放疗，在放疗后手术综合处理，对年龄大，体质差，不能耐受以上方法的病人，可采用口服孕激素的方法处理。

夜上海论坛 ⑷卵巢肿瘤，手术治疗是卵巢良性肿瘤的唯一方法。①良性肿瘤，对年轻病人及生育期妇女患侧卵巢切除术，保留对策正常卵巢;如双侧卵巢肿瘤病变，保留部分卵巢组织;对围绝经期的病人可行双侧卵巢切除及子宫切除术。同时术中应肉眼观察肿瘤的良、恶性，摘除后可剖开观察肿瘤的性质，对可疑病人，立即冰冻切片，行组织学检查，以指导手术范围。②恶性肿瘤一旦确诊尽快手术，术中全面检查腹腔及盆腔的肝脏，肾脏，脾脏有无转移灶;腹膜，大网膜，横膜，肠系膜，盆腔腹膜及盆腔淋巴结有无转移。Ⅰ期可行双侧附件子宫切除及大网膜切除;Ⅱ期除切除双侧附件，子宫及大网膜外，对肉眼可见之转移灶尽量切除，术后辅以化疗，放疗，卵巢恶性肿瘤对化疗敏感，可作为术前局限肿瘤为手术创造条件和术后辅助治疗.

4术后护理

夜上海论坛 ⑴护士接待及安置患者，并了解手术过程，做好24h护理记录。

（2）室内保持安静，空气新鲜舒适，床铺清洁，做好各种心电监护。

夜上海论坛 （3）执行麻醉后护理常规。

夜上海论坛 （4）禁食、水6h后按医嘱给流质饮食，再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭，禁奶、禁糖2-3天。

夜上海论坛 （5）测血压、脉搏、呼吸每30min 1次，到血压平稳后按常规测试。

夜上海论坛 （6）留置导尿管期间，注意尿管通畅，观察尿的颜色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更换引尿袋。术后24-48h拔除导尿管，协助患者排尿。

（7）观察腹部切口敷料处有无渗血，如有引流管者，观察引流液量是否通畅，有无阴道出血，若伤口疼痛，遵医嘱给予镇静剂。

夜上海论坛 （8）做好晨晚间护理，保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁。

夜上海论坛 （9）鼓励患者咳嗽并协助排痰，勤翻身，早下床活动，观察患者排气时间。

第2篇

【关键词】 妇科门诊；小手术；心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0364-01

妇科门诊手术虽是微创手术，但对于患者来说，却非同小可，他们顾虑重重，认为自己得了严重的疾病，常常会产生焦虑、恐惧的心理。不良心理状态可导致患者精神高度紧张和心理行为改变，直接影响手术过程和效果。为了使病人以最佳的心理、生理状态接受门诊手术治疗，保证手术的正常进行和术后的迅速康复，我们应积极做好患者的心理护理。

对2013年1～12月共137例妇科门诊小手术患者在术前、术中和术后进行调查观察和了解，掌握手术患者的心理状况，以便缓解患者的紧张忧虑情绪。现将手术患者心理状况综合分析，总结报道如下：

1患者心理状况分析

1.1 紧张、恐惧 手术作为一种应激源，大多数患者都会表现出紧张、恐惧的心理。尤其是第一次做手术的患者，其心理反应尤为强烈。此种心理活动，均使病人产生较明显、强烈的心理应激反映。引起其生命体征及情绪的变化.如脸色苍白。肢端发冷、出冷汗、晕厥等症状。直接影响到麻醉和手术的顺利进行。

夜上海论坛 1.2 担心、焦虑 大多数患者都会担心手术是否成功，出血量是否多。会否复发，是否损伤神经、血管而影响肢体的功能，是否会有疤痕影响美容。是否会有切口感染等忧虑。这样更增加患者的心理负担，而不利于麻醉、手术的顺利进行和术后身体功能的康复。

1.3 环境的影响 大多数患者对医院环境不熟悉。对医院产生一种无名的恐惧.加之对门诊手术患者来说。大多都是门诊就医，即使决定手术的患者，在陌生的环境。短时间内需要接受手术。他们都会表现出紧张害怕的心理，尤其是第一次做手术的患者，其心理应激反映尤为强烈。

2护理

2.1 术前护理

夜上海论坛 2.1.1 门诊手术室应保持整齐清洁，空气流通.营造一个宁静、优雅、温馨舒适的环境。有利于病人以愉快的心情接受手术。

夜上海论坛 2.1.2 绝大多数患者均有不同程度术前焦虑，主观上出现一种紧张和不愉快的期待情绪，这是由忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂情绪反应。首先要加强护患沟通，术前护士应主动与患者进行沟通交流，主动进行自我介绍，了解患者的心理活动。针对患者出现的心理情况。护士应积极与患者进行有效的沟通。主动详细为患者介绍手术室的环境、设备、手术医生的水平、手术过程、术中的麻醉方法及物、手术的安全性等。在不违反操作规程的情况下尽量满足患者的要求。通过自然的语言，使护患之间形成一种平等的流畅的信息交流，以增强患者的安全感及信任感，帮助患者树立坚定的信心。同时播放轻松悦耳的音乐，消除患者术前恐惧、紧张的心理。保证其以最佳状态接受手术。

2.2 术中护士应以端庄的仪表，礼貌的行为，亲切、关怀的形象陪伴在患者身旁，并以精湛的技术取得患者的信任，门诊手术患者采用局麻的方式，在整个手术过程始终保持清醒状态，医务人员在手术过程中应严肃、认真，不任意谈笑，加强互相之间的配合，同时做好患者的健康宣教工作，耐心解释患者提出的各种问题，告知患者门诊手术室经常做类似的手术，手术医生经验丰富.一般不会发生意外等，以增强患者的信心，消除患者的顾虑，让患者保持良好的生理、心理状态接受手术，保证手术的顺利进行，减轻术中的疼痛。同时减少术后并发症的发生。

2.3 术后主动告诉患者手术顺利结束，协助患者擦拭会阴、更衣，搀扶至休息室休息，严密观察生命体征、面色、阴道出血等情况，针对患者的手术类型给每一个患者提供合适的心理护理，并交代注意事项。

2.3.1 告知患者术后伤口因个人而异可能会出现不同程度的疼痛，让患者有心理准备，不要惧怕疼痛，可以通过散步，听音乐转移注意力，从而减轻痛苦，切口剧烈疼痛时可以使用镇痛药，不适时立即随诊。

2.3.2 术后保持会阴清洁，定时复诊，阴道如有明显流血流液等特殊情况，随时回院就诊处理。

2.3.3 饮食方面一般术后4小时即可进食，以蛋白质丰富的食物为主，多食含维生素C丰富的水果和蔬菜，少食辛辣性的食物，以促进组织细胞增长、修复及伤口的愈合。

夜上海论坛 2.3.4 术后3月内避免重体力劳动和性生活，按医嘱服药。

2.3.5 开展知识宣教，增强妇女自我保护意识，监督已婚妇女定期接受普查，以便早期发现，早期治疗。

3小结

手术是一种特殊的治疗方法，通过对门诊手术患者术前、术中、术后的心理护理，减轻患者紧张、焦虑、恐惧的心理。使其增强对手术的信心，使病人处于最佳心理状态，从而达到最佳手术治疗效果的目的，减少术后并发症的发生，提高患者对门诊护理工作的满意度，从而建立良好的护患关系。加强门诊病人的健康教育，充分体现了护理服务的人性化。为了使患者得到高质量的医疗护理，医护工作者除了要有专门的医学护理知识和精湛的技术外，还必须学习和掌握一定的心理知识，只有这样才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理调适。

参考文献

第3篇

夜上海论坛 关键词：妇科;手术切口;护理

夜上海论坛 【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0208-01

夜上海论坛 随着医学科学的发展，对手术护理有了新的要求。护士要了解并掌握患者的心理特点及心理变化，给予适时的心理护理，减少患者的焦虑及恐惧，使患者在心理上获得满足感和安全感。我科对术后病人切口进行整体护理，使手术顺利进行，患者尽早康复。现将护理体会总结如下：

1 临床资料

一般资料：选择2011年妇科收治手术病人466例，其中年龄最小20岁，最大72岁，平均45.2岁。子宫平滑肌瘤322例，女性生殖器官恶性肿瘤64例，卵巢良性肿瘤46例，异位妊娠18例，子宫颈原位癌16例。子宫全切术78例，子宫次全切术22例。

2 护理

夜上海论坛 2.1 术前护理:术前进行心理护理以及健康教育，建立良好的护患关系，护理人员热情接待患者，避免用冷硬语言。做到有针对性的各种解释，避免出现与护理有关的压力源，减少不良心理应激。护理人员对患者的行为或表情进行细致的观察，从中发现真实的心理反应并进行相应的心理护理，使患者感到护理人员理解她，密切了护患关系，患者能积极地配合手术。

夜上海论坛 2.2 术中护理:认真做好各项护理工作，按护理常规执行医嘱。护士始终陪伴手术患者，严密观察手术患者的一般情况及输液通路是否通畅，注意意识清楚患者的情绪变化，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。

2.3 术后护理:手术后首先认可患者积极配合手术的态度，其次要密切观察患者病情变化，对患者的需求给予耐心的解释和帮助，使患者感到非常愉快，这种愉快的情绪可促使患者早日康复。

2.4 康复教育:术后为防止病人忽视对腹部切口的关注，护士要及时对病人讲解床上大小便，指导病人合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，指导病人术后早期活动，促进病人术后尽早排气、排便。护理操作前应向病人做好解释工作，以取得病人合作，防止操作时因病人变动使腹内压增高引起切口裂开[1]。

3 结果

夜上海论坛 病人住院时间9d～25d切口甲级、乙级愈合分别是458例，甲级愈合率98.28%，其中8发生切口感染，6例脂肪液化，发生时间一般在术后3d～15d。治愈324例、好转124例、未愈16例、死亡2例。

4 小结

通过对466例病人手术切口的整体护理，降低了病人的术后并发症，减少切口的感染、裂开、脂肪液化，提高了护理质量，有利于预后。同时也增进了医护人员和患者之间的密切联系，从而促进手术治疗效果的作用，使患者尽早康复。