妇科手术术后护理要点范文
前言：我们精心挑选了数篇优质妇科手术术后护理要点文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
近年来，糖尿病的发生率持续走高，人们饮食结构的改变，不良的生活习惯以及运动量的减少等因素都加剧了临床糖尿病的多发。糖尿病作为一种累及全身的代谢性疾病，一旦控制不好将会引发多种并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且治愈难度较大。妇科手术患者中大约有2%左右的患者在临床上有合并糖尿病现象，在妇科手术后如果不做好临床护理，将会出现多种并发症，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者64例为对象，对其实施严格的护理控制病情及并发症，效果良好。现将临床观察整理，形成如下报告。
一.临床材料
选取我院2012年3月—2012年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者73例，以2型DM为纳入标准，共纳入64例患者，年龄年龄44—71岁，平均年龄（45.34.77±8.29）岁。其中外阴癌合并糖尿病3例，子宫肌瘤合并糖尿病19例，子宫内膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宫外孕合并糖尿病8例，卵巢囊肿合并糖尿病5例。
二.结果
经过有效的护理，所有患者手术后均为出现感染和并发症情况，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的护理效果，提高了患者及其家属的护理满意度。
三.术后护理措施
糖尿病是全身性代谢的一种疾病，妇科疾病合并糖尿病不仅病情复杂，而且手术的耐受性低，危险性高，所以在对于妇科疾病合并糖尿病患者手术后实施严格的护理措施，不仅能够减少术后并发症，提高手术治疗的效果，而且对促进患者早日康复也具有重要的意义[2]。术后护理主要由血糖监测、饮食指导、预防并发症、术后止痛以及术后教育五方面组成。
（1）血糖监测。血糖监测是其中的关键环节，术后患者血糖如果发生异常变化，极易造成并发症，影响病患的术后康复。其中在患者的禁食期间，要给予患者500ml的浓度为10%的葡萄糖+16u胰岛素+10ml浓度为10%的氯化钾进行补液，并确保患者每天的葡萄糖用量为15g，以能够对患者的生理需求进行满足。在护理过程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖监测，随时掌握病人血糖变化状况，根据患者的血糖值给予胰岛素治疗支持，配合饮食，使病人术后血糖得到有效控制，确保其血糖值是在8.7mmol/L之内。在此期间，对于手术切口、输液管、导尿管、引流管的监测观察也要细心谨慎，避免发生意外导致患者出现并发症或引发不良反应，影响其术后修养和康复。直到患者的肠胃功能恢复之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在这个时候每天的血糖测量为4次，以此为空腹，其他三次在三餐后2h，同时根据其空腹血糖值对其胰岛素用量进行调整，以此对患者的血糖进行控制。
（2）饮食指导。病人术后肠胃功能恢复后将会开始进食，此时的食物要严格筛选，尽量以半流质、软质为主，选择普通饮食中粗纤维、含糖量低的食物，经过一段时间的恢复后，可以进行调整，以高蛋白、维生素含量高的事物为主，减少身体负荷，促使肠蠕动，防止肠内菌群失调，减少术后感染等并发症[3]。如果患者术后病情出现变化，及时通知医师进行救治，合理调整护理方案，在用药和饮食上注意变更，以免影响其肠道功能和身体机能的恢复。由于糖尿病人免疫系统功能较低且术后尿中糖多，所以易发生各种感染并发症，因此护理过程中，必须强化无菌操作，随时观察伤口及、引导伤口的出血及愈合情况，预防各类感染。
（3）并发症预防。确保患者的皮肤清洁，指导患者经常对内衣、卫生垫进行更换，并勤于翻身，以免对皮肤长期受压。同时在帮助患者进行翻身的时候，拍拍患者背部，同时指导和鼓励患者进行咳嗽。对患者的尿袋经常进行更换，以免导致尿液逆流，同时还要对患者的外保持干燥。如果患者为经阴道手术，那么就要对患者的阴道流血流液情况进行注意，同时还需密切观察切口敷料是否有渗血渗液情况的出现，进行切口换药的时候，必须进行无菌操作，如果有必要的话还要给予红外线照射。另外还要对患者的各项生命体征变化情况进行密切监测，同时还需对其皮肤弹性及气味进行观察。以能够及时发现患者出现异常情况，从而采取有效措施对并发症的发生进行避免。
（4）手术切口处理、镇痛。术后切口护理必须谨慎自信，观察切口敷料有无渗液或渗血等，腹部伤口注意调整变化，避免褥疮的产生，阴道切口者则经常观察有无出血情况，指导患者进行胸腹式呼吸，双手向腹中央加压等，避免伤口崩裂[4]。如果患者在手术后3d，没有大便，则需要根据实际情况给予患者缓泻剂或者肥皂水灌肠。患者切口拆线，最好是分2d进行间断拆线。如果患者的手术切口愈合良好，那么在其拆线之后即可出院。术后止痛应使用半衰期短的药物，硬膜外镇痛能够降低应激反应，促进身体合成代谢的恢复，对于缩短术后肠梗阻时间具有良好效果，相较于其他镇痛方法来说更有优势，有利于促进病患的术后恢复[5]。
（5）术后教育。术后的宣传教育，则是结合病患病情及康复情况，进行各种禁忌及注意事项的宣传，以便患者及其家属能够积极配合治疗，促使病患早日康复。另外还要特别教育患者养成良好的饮食习惯、运动习惯以及积极进行药物治疗，最好是定期进行血糖监测以及相关检查，以能够把其血糖控制在良好的状态，对疾病的发生进行有效的控制[6]。
从本次临床实践的观察结果来看，严格控制血糖并实施有效的护理，可有效控制妇科患者围手术期并发症的发生。加强对临床护理措施的研究，对于提升医疗服务质量、促使病患早日康复具有重要意义。
参考文献
夜上海论坛 [1]郭春媛.妇科手术病人合并糖尿病术后护理[J].中国医疗前沿，2009（10）：140-142.
夜上海论坛 [2]胡绍文，赵德化，郭瑞林.内分泌代谢疾病药物治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：545-545.
夜上海论坛 [3]莫莉萍，刘学军，施谊萍.68例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理[J].第三军医大学学报，2012（10）.
[4]李金凤.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果观察[J].临床合理用药杂志， 2012（4A）：13-15.
第2篇
夜上海论坛 【关键词】 妇科；腹腔镜；护理；手术
近年来，随着科学技术在医学领域中的不断发展，微创外科技术也得到了很大的提高，腹腔镜手术作为一门新近发展的微创方法，因为有着无需开腹、出血少、术后痛苦轻、住院时间短以及不留疤痕的优点，有效的改善了患者的生活质量，从而被越来越多的应用在妇科领域当中。我院从2011年8月到2012年5月，共计完成妇科腹腔镜手术98例，因为护理及时，方法得当，取得了较好的临床效果，以下是笔者在日常工作当中总结出来的妇科腹腔镜手术护理要点：
1 临床资料
从2011年8月到2012年7月，共计开展妇科腹腔镜手术98例，年龄20～35岁，其中，子宫肌瘤挖除23例，子宫次全切15例，卵巢良性肿瘤39例，输卵管切除21例，麻醉方法为全麻方式。本组病例中无并发症出现，住院3～5天治愈后全部出院。
2 护理要点
夜上海论坛 2.1 妇科腹腔镜手术在术前的准备
夜上海论坛 2.1.1 心理护理
尽管妇科腹腔镜手术现在已经在各大医院进行普及，但毕竟是一门新技术，患者不了解，乃至产生害怕心理也是正常的，因此，作为护理人员，应该首先对患者进行术前的宣传和教育，将妇科腹腔镜手术的优点及可能会发生的并发症提前告诉患者及其家属，从而使他们有充足的心理准备，进而更好的配合医生进行治疗。
2.1.2 皮肤护理
夜上海论坛 手术前应该对皮肤进行清洁，即在手术前一天洗澡，重点清洁脐部、外阴以及腹部等部位，因为通常情况下，妇科腹腔镜手术都会在患者脐区位置切出一道口子，以便将腹腔镜插入。对脐部的清洁可以采用先石蜡油，后酒精擦净的方式进行。
夜上海论坛 2.1.3 肠道护理
手术前一天应该严格遵照医生的要求，食用较为清淡的、易消化的半流质食物，以粥类最佳。手术前晚口服番泻叶导泻，术晨予灌肠一次。并且，术前8小时禁食，术前6小时禁饮，以免在术后引发肠胀气。
夜上海论坛 2.1.4 尿管放置
夜上海论坛 通常情况下，妇科腹腔手术在手术前30分钟应该放置尿管，并持续开放接引流袋，从而方便医生观察患者在麻醉状况下的尿量。
夜上海论坛 2.2 妇科腹腔镜手术在术中的配合
第一，护理人员在将患者送到手术间之后，应该仔细对患者的心理状况和身体反应等进行观察，对于情绪不稳定的患者，应尽力使其消除紧张和恐惧的心理，并做好三查七对工作。同时，还应将静脉通道建立起来，按照主治医师的要求将全麻药品准备齐全，协助麻醉师进行全身麻醉术。
第二，麻醉实施完毕后，护理人员应该采取改良截石位，将患者所在的床头摇低，双下肢绑在腿架上，并在患者的臀下、背部或者腿架上的小腿处粘贴负极板，在胳窝位置垫上海绵垫。
夜上海论坛 第三，配合妇科医生对患者的阴道进行冲洗，并对切口处的皮肤进行消毒工作。
夜上海论坛 第四，检查仪器和设备的准备情况，确认冷光源、CO2气腹机、摄像系统、冲吸引装置以及子宫粉碎机等设备可以正常工作，并对以上设备的消毒情况进行明确，以保证手术器械的安全性。
第五，以上准备工作完成后，将手术刀与气腹针按照顺序递到施术者手中，并协助施术者在患者的脐部上方边缘做一道10mm的切口，切口应该达到皮下层。
夜上海论坛 第六，切口完成后，应该及时刺入气腹针，在确认其已经到达患者腹腔之后，配合施术者建立人工气腹。为了降低气腹针因刺入位置不当而引发并发症，可以在开始时向腹腔内以1～2L/min的速度注入二氧化碳气体，当腹腔内压达到预定压力后，即拔出气腹针。这种做法可以有效的对腹腔进行保护，在有利于手术的同时，也可避免手术器械对脏器造成损伤。
夜上海论坛 第七，用直径1CM的套管针沿着切口垂直旋转插入腹腔后，将针芯拔出，并将二氧化碳气管和套管的侧通道进行连接。另外，还需要通过内镜，结合手术的实际需要，在患者的左右下腹部各穿入直径0.5cm或1cm的套管针。
2.3 妇科腹腔镜手术在术后的护理
2.3.1 密切注意患者状态
夜上海论坛 手术完成后应该对患者的状态进行密切关注，一旦可以拔管时，应立即为患者进行拔管操作，从而尽可能的减少插管给患者咽喉带来的刺激，降低患者术后的咽喉不适感。除此之外，护理人员还应该及时对患者的呼吸道进行清理，并将患者送回病房。
2.3.2 术后给氧
手术完成后，应该让患者持续6小时低流量吸氧，这样不仅可以降低术后呕吐、恶心的频率，还可以加速人工气腹后残留下来的二氧化碳排出速度，从而避免高碳酸血症的发生。
2.3.3 切口护理
因为施术者的缝合技术有所偏差，且术后二氧化碳的排放程度也不尽一样，同时，术后呕吐所导致的腹压升高等原因均非常容易导致大网膜从脐部膨出，因此，护理人员应该定时对手术切口的渗血情况进行观察，尽可能多的更换敷料。另外，当患者发生呕吐现象时，应该依据实际情况进行处理，可以给予患者止吐剂，同时双手按压患者腹部。
夜上海论坛 2.3.4 尿管护理
手术后应该保证患者的尿管通畅，一般来说，手术后第二天即可拔除，对于全子宫患者，则需留置1～2后才能视情况拔除。另外，在痊愈期内，必须保证患者的会干燥清洁，建议每天用0.5%安多福进行会阴擦洗2 次。
2.3.5 护理
术后患者大多仍处于麻醉状态，因此，在患者未清醒时，应该去枕平卧6小时左右，并将头偏向一侧，以免患者呕吐后发生误吸，导致窒息现象。在患者清醒后，护理人员应该将患者置于半卧位置。另外，患者在手术完成后，护理人员在条件允许的情况下应及时鼓励其下床活动，以便尽早恢复肠道功能，降低胀气发生的频率，同时也可促进患者的血液循环，避免形成血栓。但在活动时应该注意尿管和引流袋从体内脱出。
2.3.6 饮食护理
夜上海论坛 因为妇科腹腔镜手术是一种微创手术，因此，通常情况下，患者在术后6小时就可以食用半流质事物或者普通食物，从而加快肠胃功能的恢复速度。但是，必须禁止食用糖、奶等容易引起胀气的食物，以免导致胃肠道粘膜供血失去平衡，建议视情况给患者服用胃黏膜保护剂。
3 结论
夜上海论坛 综上所述，妇科腹腔镜手术成功与否，与手术前的精心准备、手术中的良好配合以及手术后的正确护理有着非常大的关系，因此，作为护理人员，应该重视妇科腹腔镜手术的护理工作，在工作中端正态度，建立高度的责任感。不仅如此，护理人员还应该不断更新理论知识，并在实践中不断提高技术水准。只有这样，才能真正促进患者恢复健康。
参考文献
夜上海论坛 [1]陈妙钿，许映娜，林瑞瑶. 182例卵巢肿瘤腹腔镜下剥除术的手术室护理[J]. 护理实践与研究，2011(14) .
[2]李秀侠. 腹腔镜妇科手术围手术期的护理[J]. 现代中西医结合杂志， 2010(26).
[3]刘小艳，蔡秋娥，罗玉华. 妇科腹腔镜手术气腹及并发症问题的循证护理[J]. 腹腔镜外科杂志，2010(11) .
第3篇
夜上海论坛 关键词：妇科疾病；诊断；护理；腹腔镜
由于女美的天性，腹腔镜凭借手术伤口小及恢复时间快的优势在妇科疾病的诊断与治疗中广泛应用。本院基于这种情况，分析了采用腹腔镜方法在临床护理中的要点。
1资料与方法
夜上海论坛 1.1一般资料 所有患者均为2010年3月～2013年3月入住我院治疗妇科疾病，研究患者共88例。患者年龄25.3岁～47.9岁，，平均年龄35.6岁。患者中已婚人数为65例，占总人数73.86%；未婚人数23例，占总人数26.14%。
夜上海论坛 在这些患者中，曾经做过腹部手术的患者有21例，占总人数23.86%。治疗中发现，患者多数为卵巢囊肿，有46例，占总人数52.27%；异位妊娠患者13例，占总人数14.72%；子宫内膜异位患者7例，占总人数7.95%；卵巢黄体破裂8例，占总人数9.09%；多囊卵巢患者3例，占总人数3.41%；计划生育手术1例，占总人数1.14%；子宫切除术6例，占总人数6.82%；盆腔粘连4例，占总人数4.55%。
1.2方法 将这88例患者随机分为对照组与观察组，每组44例。对照组采用护理方式，观察组患者在常规护理基础上，在诊断与治疗过程中采取护理干预方式，对腹腔镜诊断与治疗进行护理。对比两组护理质量。观察组患者护理要点如下：
1.2.1心理护理 腹腔镜是近年来在临床治疗中兴起的，因此患者及其家属对这种治疗方式并不了解，心理上会存在紧张感。在诊断与治疗过程中，护理人员需要加强与患者的沟通，告知患者治疗过程与手术注意事项，让患者了解到这种先进治疗方式的优越性，减轻心理负担[1]。
1.2.2饮食护理 诊断前，患者需要少量饮食饮水，并确保饮食的清淡。手术治疗前，由于手术过程需要对患者全身麻醉，因此患者术1d前晚上20点后不应再进食进水，以免手术中因麻药反映造成不自觉呕吐，呕吐物堵塞气管造成危险。
夜上海论坛 术后，患者饮食应以流食或半流食为主，多食用稀饭、果汁，补充体内所需营养元素及能量[2]。患者饮食以易消化为主，不得食用荤腥过重的食物，以免食物难以消化导致患者便秘或术后肠胀气。
1.2.3术前准备 患者在治疗前应保持平躺姿势，对患者阴道进行术前检查并消毒。这同时也是诊断中应注意的要点。护理方面，需要根据腹腔镜治疗特点制定详细准备计划，并且彻底清洁患者肚脐处皮肤。在清洁方式方面，观察组患者采用的是先用润肤油润泽患者皮肤，再用肥皂水、过氧化氢溶液以及碘伏依次清洁，减少传统护理中采用石蜡油+乙醇治疗方式对患者皮肤的刺激[3]。总之，护理要确保手术处皮肤的无菌以及无损伤，避免术后出现伤口感染状况。
2结果
2.1术后护理效果分析 患者在诊断与治疗后的并发症情况以及护理时间都会影响到护理的有效程度，本院从手术时间、手术中出血量、腰部疼痛、腹壁下气肿、正常活动、正常饮食以及住院时间这七个方面展开调查，见表1。
2.2护理有效程度分析 护理效果需要通过显效、有效以及无效这三个程度来判定，三种程度的判断标准如下：显效-患者在治疗后没有出现并发症状况，心理情况良好；有效-患者心理波动较小，能够积极配合治疗，手术伤口处无并发症或情况较少，治疗后短时间内恢复；无效-存在并发症状况，手术部位疼痛，心理波动较大。见表2。
3讨论
夜上海论坛 随着医疗技术的不断发展与完善，腹腔镜已经能够成功应用于多种疾病的诊断中。这是一种微创手术，在对妇科疾病的诊治中，主治医师无需开腹即可掌握患者腹腔情况，极大减少了患者痛苦程度。患者在术后容易出现腰部疼痛情况，并且患者术后能够开始正常活动及饮食的时间也会影响到对护理的满意程度。因此，需要考虑到患者采用腹腔镜这种方式的诊断与治疗特点，展开有针对性的护理。
综上，治疗过程中，护理应将重点放在手术切口与引流管方面，切口需全程保持无菌状态，术后观察患者切口是否存在红肿或发炎状况。治疗时，应仔细贯观察者尿液，若尿液呈鲜红色，患者的膀胱或输尿管可能存在损伤；若尿量减少，应检查输尿管的安置是否正确。总之，妇科疾病采用腹腔镜治疗，无论是在诊断还是治疗过程中都应注重消毒环节，确保护理的干净卫生，利用护理预防术后并发症的产生，提升护理质量。
参考文献：
夜上海论坛 [1]蒋小兰，刘甲炎.妇科腹腔镜手术输尿管损伤7例的诊断与治疗[J].临床医学，2013（04）：83-84.
