神经科学研究方向范文

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第1篇

夜上海论坛 【关键词】 全身麻醉； 硬膜外麻醉； 全膝关节置换术； 深静脉血栓

夜上海论坛 中图分类号 R56 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0036-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.014

夜上海论坛 近年来，随着我国医疗水平的不断提高，越来越多患者的生活质量得以改善。其中，在骨科手术领域人工全膝关节置换手术被广泛应用，但是大部分患者术后会出现深静脉血栓的并发症，主要表现为静脉炎、下肢疼痛及肺栓塞等。目前，这种骨科手术导致的下肢的静脉血栓越来越备受重视[1]。相关数据显示，全膝关节置换术后深静脉血栓发生率将高达一半以上。另一方面，不同麻醉方式的选择也会影响全膝关节置换术后深静脉血栓的发生[2]。本文将选取笔者所在医院四年的全膝关节置换术患者为研究对象，阐明全身麻醉和连续硬膜外麻醉两种方法在降低全膝关节置换术后深静脉血栓发生率上的有效性、安全性和适用性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

夜上海论坛 选取2012年4月-2015年4月在笔者所在医院进行全膝关节置换术的患者110例作为研究对象。所有患者经确诊为ASAⅠ～Ⅲ级，男66例，女44例，最小55岁，最大73岁，体重53～75 kg，经彩色多普勒超声等检查，肝肾功能和血尿便常规检查正常；术前血小板、凝血情况及心电图正常。采用随机数字表法分为治疗组和对照组，两组患者年龄、性别等基础临床特征比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 方法

夜上海论坛 治疗组患者采用硬膜外麻醉，对照组患者采用全身麻醉。两组患者术前12 h需空腹，且近期未用药。两组患者需同时建立心率、呼吸频率、血氧饱和度和平均动脉压等检测体系。治疗组需要选择患者L2～3作为穿刺点，穿刺成功后再将硬膜外导管向头侧置入管3 cm处，同时注入1%利多卡因和0.25%地卡因9～18 ml，术中用0.5%罗哌卡因维持麻醉。对照组依次静脉注射地西泮0.07～0.09 mg/kg、芬太尼13 μg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg等进行诱导麻醉，等6 min后注射异丙酚2～5 mg/kg，再给予1.0%异氟烷同时间隔给予芬太尼辅助维持麻醉（药品均由浙江大学附属第一医院提供，批次20150527）。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉前、麻醉后3 h和术后24 h血凝指标变化情况和深静脉血栓发生情况，比较两组患者麻醉时间、术中出血量及手术时间；其中，需要记录各点采静脉血行凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）和血小板（PLC）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 治疗后两组患者基本情况比较

两组患者分别进行全身麻醉和连续硬膜外麻醉后，治疗组患者的纤维蛋白原与血小板含量均明显低于对照组，但凝血酶时间和凝血酶原时间均长于对照组（P

夜上海论坛 2.2 两组深静脉血栓发生情况比较

治疗组患者深静脉血栓发生率为10.5%，显著低于对照组的49.1%，差异有统计学意义（P

2.3 两组手术一般情况比较

治疗组和对照组麻醉时间、术中出血和手术时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），详见表4。

3 讨论

随着我国人口老龄化加快和人工关节技术的提高，人们更加关注骨科术后患者的生活质量[3-4]，本文就全身麻醉和连续硬膜外麻醉两种方式对降低深静脉血栓的发生率进行分析，主要有两点差异：第一全麻能降低下肢的血流量，有助于血栓的发生，而硬膜外麻醉能扩张血管，与全麻作用相反；第二全麻能使血液黏滞度升高、红细胞变形降低，则硬膜外麻醉具有相反的作用[5-6]。另一数据显示，硬膜外麻醉患者的血小板和纤维蛋白原含量均低于全麻患者，而凝血酶原时间和凝血酶时间均较全麻组患者长，表明全麻组患者的凝血情况严重，更易发生深静脉血栓。虽然药物治疗能够使深静脉血栓发生率有所下降，但是严重疾病、老年患者以及部分大手术等高危人群的深静脉血栓发生率依然很高。因此，需要从形成深静脉血栓的原因着手，找到合理而安全有效的方法来值得临床推广。

目前，对于血栓形成的初期，炎性细胞、血小板、静脉内皮细胞等之间的调控及相互作用，造成纤容及抗纤、凝血及抗凝系统失衡，从而使得机体微环境向有利于血栓形成的发展机制并未完全明确，尚无比较可靠的深静脉血栓早期诊断及预测标志物。与深静脉血栓形成有关的因素有很多，常见的有年龄、肥胖、深静脉血栓病史、肺疾病、骨折史、水肿、感染等因素[7]。

夜上海论坛 在不考虑客观因素的情况下，连续硬膜外麻醉用于骨科围术期具有连续镇痛效果好、术中出血量少、肌肉松弛好等优点。虽然全身麻醉对全膝置换术后深静脉血栓的发生有推动作用，但是在实际临床上术前常伴有支气管炎、高血压、心肺功能弱等的患者机体代偿和耐受性差[8]。

综上所述，随着连续硬膜外麻醉和人工关节技术的日臻成熟及对骨科中常见的全膝关节置换术认识的深入，硬膜外麻醉大大降低了患者深静脉血栓并发症的发生率，提高了临床疗效，且具有在骨关节外科领域中巨大潜力。

参考文献

[1]张苗芳.不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术后深静脉血栓发生率的影响对比[J].中华高血压杂志，2015，23（1）：16-17.

[2]李云龙，王华，叶慧仪，等.不同麻醉方法对下肢骨关节手术患者围术期凝血功能的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：9-10.

[3]刘达，张译，张波，等.不同麻醉方式对股骨粗隆间骨折患者术后血液流变学及 DVT 的影响作用[J].中国现代医学杂志，2014，24（31）：79-82.

[4]陆文博，杨世忠，邵学泉.全身麻醉与连续硬膜外麻醉对全膝关节置换术围术期血液保护及深静脉血栓发生率的影响[J].中国医药报，2013，10（35）：109-111.

夜上海论坛 [5]陈虎，曹力.麻醉方式与全膝关节置换术后深静脉血栓形成及预防[J].实用骨科杂志，2011，17（4）：336-339.

[6]姚杰，孟尽海，王文娟，等.不同麻醉方法对骨科手术患者深静脉血栓形成的影响[J].宁夏医科大学学报，2013，35（1）：29-31.

[7]何汉良.骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素[J].中国中西医结合外科杂志，2014，20（6）：593-595.

第2篇

关键词 大课间活动 体育 素质 耐力

夜上海论坛 中图分类号：G635.5 文献标识码：A

夜上海论坛 Research and Results of Hangzhou Jing Fang High School

夜上海论坛 Large Recess to Students' Physical Quality

夜上海论坛 PAN Lingyan

（Hangzhou Jingfang Middle School， Hangzhou， Zhejiang 310020）

夜上海论坛 Abstract With the comprehensive promotion of quality education， school education is undergoing major changes. "Health First" is the guiding ideology of school education in the new century， "happy， active， healthy development，" has become the goals and tasks of school physical education. "Big recess physical activity" is a new type to promote quality education in the form of calisthenics occurred during the practice has proved that it is the goal of achieving an effective new sports vehicle， it is the full implementation of health， happiness education， promote student initiative， the harmonious development of the process reveals important and has a unique effect. By successfully carry out large recess activities， and our students that exercise， and exercise their own will and moral， but also improve the physical foundation for the sport in the exam.

夜上海论坛 Key words large recess； physical education； quality； endurance

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

杭州市景芳中学全校30个班级。

1.2 研究方法

（1）文献资料法。查阅了近5～10年来有关大课间的资料，并查阅了相关研究成果、论文20余篇。（2）数理统计法。

2 大课间的前期准备

2.1 大课间调查内容表

时间：每天上午9：35～10：05

夜上海论坛 2.2 活动前期试行，规划成册，全面落实

根据我校实际情况，制定出了大课间活动方案。加强大课间活动，让学生实践所学的知识和技能，延伸课堂教育教学的内容，发展学生不同的兴趣和特长，激发学生个人的潜能和创造力，提供训练的机会；同时让学生在活动中学会与人交往、沟通和合作等社交技巧，建立正确的价值观；并通过参加课外活动，促进学生身心健康发展。由分管教学的校长全面负责，宏观调控；教务处牵头，负责过程，组织各项工作；年级组、体育组、艺术组具体实施，年级组、班主任负责组织、协调、召集学生；值周教师、班主任负责管理学生。由于学生众多，落实起来，可能出现很多不足之处，所以，每一项大课间活动都要考虑细节，现在是细节决定成败，我校的活动内容一般要经过以下步骤（表2）：

表2

体育组确定初步的项目，上报给行政领导，并跟行政领导一起讨论确定其中的可行项目，也就是上面所说的立项，再由体育组制定出活动的时间，场地，规章制度的设计方案，依据这一方案，采用试运行法进行研究，落实过程是这样的：召集体育委员进行开会，授予活动的时间地点安排和相关规章制度的学习。拿晨跑来说，体育委员领悟并传达老师的意思，自己还要在晨跑的路线上进行训练，定时，定速完成任务。确保全面开展的时候不出差错。试运行的结果再进行讨论研究，从而得到完善的改进措施，趁周一的例会上进行教师表决，看改进措施方案的可行性，若一致通过后，就规范成册，接下来教务处以文件的形式放于学校网上，让班主任和其他教师学习，以上一切胜利老师和学生就配合全面落实。

2.3 广播操

夜上海论坛 中学生正处在生长发育的阶段，骨骼、柔韧性、意志、品质等皆处于未成型，正待成型阶段，每日练习的广播操对各方面成型皆有促进作用，良好的习惯、兴趣对他们在今后的课间操练习过程中对身体的锻炼有很大的影响。我校的广播操从周二到周五连续进行，时间跨段从4月中旬到11月中旬，节假日不算。由于进出场的时间消耗，整个课间操活动时间定为20分钟，每个班级从教室走廊上排成二列众队，由体育委员带队走下楼梯，这个过程特别强调安全问题，同学之间不能嬉戏打闹，要求同学们安静，有序的走下楼梯，最后来到操场上变成一列众队，男生在前，女生在后，进行广播操练习。从始至终，值周班级的同学都是跟班检查的，好比是班级的一员，班级到那里，值周人员就跟随到那里，记录整个过程的仪容仪表，行为规范，对不到位的学生予以扣分处理，所有的情况都纳入班级的考核制度。

3 研究结果与分析

夜上海论坛 随着素质教育的全面推进，学校教育正发生着重大变革。“健康第一”是新世纪我国学校教育的指导思想，“快乐、主动、健康、发展”已成为学校体育教育的目标和任务。“大课间体育活动”就是在推进素质教育过程中出现的一种新型课间操形式，实践证明，它是实现新的体育目标的有效载体，它在全面实施健康、快乐教育，促进学生主动、和谐发展的过程中显现出重要而有特有的功效。通过大课间活动的顺利开展，我校学生即锻炼身体，又锻炼了自己的意志品德，从而养成吃苦耐劳的精神。笔者作为体育老师，去年一年对全校的30个班级进行了跟踪调查。从力量类、跳跃类、耐力类三项进行分析，每项满分为10分，总合30分。大课间活动前后一些数据的比较来说明一些结论。

3.1 对初一学生的研究结果

表3

初一学生375人，在大课间活动开展前，三项的平均分为22.756，男生平均分为24.192，女生平均分为21.338。力量类合格率为73.51%，其中男生75.43%，女生70.59%。跳跃类合格率79.4%，其中男生80.42%，女生77.38%。耐力类合格率为74.76%，其中男生74.97%，女生74.55% 。大课间活动顺利进行一年后，再对原学生进行测试和分析。三项的平均分为24.863，男生平均分为26.343，女生平均分为23.383。力量类合格率为76.73%，其中男生79.82%，女生74.64%。跳跃类合格率82.57%，其中男生83.87%，女生80.27%。耐力类合格率为86.46%，其中男生88.89%，女生84.03% 。以上数据对比分析见表3。

夜上海论坛 3.2 对初二学生的研究结果

表4

表5

夜上海论坛 初二学生386人在大课间活动开展前，三项的平均分为25.756，男生平均分为26.192，女生平均分为24.338。力量类合格率为78.61%，其中男生79.43%，女生77.59%。跳跃类合格率82.4%，其中男生83.42%，女生79.38%。耐力类合格率为79.76%，其中男生81.53%，女生74.68% 。大课间活动顺利进行一年后，再对原学生进行测试和分析。三项的平均分为26.863，男生平均分为27.623，女生平均分为25.453。力量类合格率为81.73%，其中男生82.82%，女生79.64%。跳跃类合格率85.57%，其中男生87.87%，女生83.27%。耐力类合格率为88.46%，其中男生89.89%，女生84.63%。以上数据对比分析见表4。

3.3 对初三学生的研究结果

初三学生348人在大课间活动开展前，三项的平均分为26.756，男生平均分为27.324，女生平均分为25.248。力量类合格率为82.24%，其中男生83.57%，女生81.57% 。跳跃类合格率86.4%，其中男生87.36%，女生85.15%。耐力类合格率为85.68%，其中男生85.45%，女生84.88% 。大课间活动顺利进行一年后，再对原学生进行测试和分析。三项的平均分为27.863，男生平均分为28.623，女生平均分为27.112。力量类合格率为91.73%，其中男生92.82%，女生90.64%。跳跃类合格率94.57%，其中男生95.87%，女生93.27%。耐力类合格率为96.46%，其中男生97.89%，女生96.93%。以上数据对比分析见表5。

夜上海论坛 3.4 对全校学生大课间研究结果的分析

（1）参加大课间活动后学生身体素质各项运动指标均在上升。（2）大课间活动对三个年级均为耐力类影响最大。（3）大课间活动对初一年级耐力类影响最大，其次是力量类；男生的运动指标比女生的运动指标上升幅度要大。（4）大课间活动对初二年级耐力类影响最大，其次是跳跃类；力量类和跳跃类男生的运动指标比女生的运动指标上升幅度要大。耐力类女生的运动指标比男生的运动指标上升幅度大。（5）大课间活动对初三年级耐力类影响最大，其次是力量类；男生的运动指标比女生的运动指标上升幅度要大。

参考文献

夜上海论坛 [1] 缪汉东.基于耐力跑的大课间体育活动对初中生身心健康的影响[J].大江周刊（论坛），2013（7）.

[2] 李深.如何开展大课间体育活动[J].新课程（上旬），2013（5）.

夜上海论坛 [3] 杜代军.新课改背景下大课间教学的艺术性[J].金田，2013（9）.

第3篇

认知神经科学是较为前沿和专业性非常强的专业，其就业主要集中在研究所或者相应大型企业研究部门，从事深度研究工作。

认知神经科学是认知科学与神经科学相结合的一门新科学，以讨论认知活动的脑机制为其研究任务，即研究人脑各组件包括分子、细胞、脑组织各区域及全脑如何调用以实现自身的认知活动。认知神经科学本身只是认知心理学的一个研究方向，即采用神经科学的方式来研究人类的心智。

认知神经科学研究方向主要围绕脑科学研究中的脑功能的基因蛋白调控、脑网络的神经信息处理以及脑认知的功能环路整合三个方

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