护理医学检验范文

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第1篇

临床上有很多护士总是很简单的向患者嘱咐："明早不吃不喝，要抽血化验"，却不详细介绍禁饮禁食多长时间，能否抽烟喝茶或者晨练；值得注意的是虽然患者做到了上述要求，但没有告知药物特别是口服药物对检验结果的影响。对患者的告知义务履行不周到，导致患者准备不足，结果检验报告失真引起误诊、误治或者因复查延误了最佳治疗时机等，加重了医患关系的矛盾。应对措施：加强医疗风险意识，认真履行对患者的告知义务，详细询问患者的饮食起居及生活习惯，规范患者采集标本前的某些行为。例如：化验前三天宜清淡饮食，不抽烟不喝酒不饮浓茶，保证充足的睡眠。检查前不宜剧烈活动。餐后血糖要记准时间。采集血培养要掌握最佳时机（寒战和发烧开始出现30～60min内）。激素水平测定的特殊要求（如性激素全套在月经期第3天采血，皮质醇分上午8时和下午4时两个时间段）。还有一些特殊检查的要求，如查高血压三项和醛固酮应用专用试管且避光，还要分立位和卧位采血。

夜上海论坛 2护士责任心不强，未严格执行查对制度

在工作中，很多护士粗心大意，贴错条码纸或用错试管，采集标本后又不及时查对，导致标本错误难以查找，患者因此怀疑检验报告的真实性，产生不满情绪，对医院不信任，甚至发生医疗纠纷。应对措施：（1）加强护士的责任心和爱心教育，学会换位思考，把患者当亲人，认真负责，耐心细致。（2）严格执行三查七对制度，患者的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号及检查项目，在患者采集标本前、中、后一一核对，准确无误方可继续操作。（3）若在采集标本的过程中发现有误应及时更正，并向患者作好解释工作，获取患者的谅解和配合。

夜上海论坛 3护士操作技能不强，补救措施欠佳

很多临床护士基本操作技能不熟或者经验有限，采血一次不成功，需要两次或三次采血。婴幼儿采血时对颈静脉、股静脉的穿刺不熟练，造成二次损伤。做动脉血气分析时，对动脉的穿刺不准或穿刺成功后压迫止血不到位，发生血气标本漏气需重新采集，没有保证标本在采集后15min内送检使检验结果出现误差。诸如此类因护理夜上海论坛操作水平的问题引发的护患矛盾更让患者信不过医院，容易加重患者的怨医情绪，导致严重后果。应对措施：一方面要加强基本功练习，不断提高护理技能；另一方面加强与患者及其家属的沟通，争取他们的理解和支持。婴幼儿股静脉和颈静脉采血难度大，患儿恐惧、烦躁，家属心里担忧，有刺伤股动脉引起意外或刺激迷走神经致使婴幼儿心率突然减慢出现暂时意识丧失的危险［3］。所以婴幼儿采血前一定要仔细查找，选择最容易成功的静脉采血。必须穿刺颈静脉或股静脉时，一定要掌握部位和进针方法，误入动脉时，应当采取长时间压迫方法止血，并守在患者旁边，同时做好安抚工作，以防发生意外。

4标本采集后保存及运送不当

夜上海论坛 临床上都是由夜班护士采集标本，再由检验科专职收标本人员去各科室收取，因为病区分布范围广，收标本时又要花一定的时间核对，所以整个病区的标本收取时间为1小时左右。如果护士过早的留取了标本，会使标本放置时间过长而影响检验结果。如血液标本在常温（25℃）下超过2小时，尿酸测定值将会因细胞代谢的关系逐渐下降［4］，尿液放置时间过长，由于杂菌的污染与繁殖，而使亚硝酸盐呈假阳性［5］。应对措施：检验科收标本人员每天早晨都会在相对固定的时间到各个病区收取标本，比如在外科大楼是6：40－7：00，在内科大楼是7：00～7：20，在感染科和中医科及儿科病房是7：20～7：35。护理人员可根据这个时间段来安排采集标本的时间，尽量在标本采集后半小时内被检验科收走。有些特殊检查如检查要在30～60min内用玻璃容器送检，不能用或塑料管；有些检验项目如维生素C、胆红素、叶酸等应按要求避光。尿液标本应用带盖尿杯留取，避免混入其他液体和灰尘。

第2篇

【关键词】护理人员；医学检验；质量控制；作用

夜上海论坛 【中国分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0008-01

医学检验对医院的发展起着举足轻重的作用，检验的水平与质量直接影响到医院的诊疗水平，及时而可靠的检验有助于医生合理分析与正确治疗，水平的检验质量控制严重影响检验质量，影响诊疗过程，甚至引发医疗事故与医患纠纷。因此检验科管理人员应特别重视质量控制，临床提供真实、作为可信的检验报告，者结合自己的工作体会，浅谈检验科应如何做好质量控制。

夜上海论坛 1护理人员医学检验质量控制工作内容

1.1检测前的控制工作:护理人员从检验申请开始到患者的准备、原始标本采集、送到实验室，在实验室内传输。此环节实验室工作人员基本上难以控制，是由临床医生在实验室外完成的。临床上大多数不满意报告是由于标本的质量不合格，因此检测前质量控制尤为重要。首先临床医生要根据患者病情、发病时间来合理选择检测项目。很多检验项目对患者准备有许多要求，如果无准备则检验结果可能存在较大偏差，甚至造成误诊、误治。护士有责任将所检测项目的准备要求、注意事项、正确的标本采集方法详细告诉患者，以取得患者的配合，证明检验标本的客观、真实、严格，这是取得检验质量控制最为重要的工作环节。要考虑到患者饮食对检验结果的影响，如血糖、血脂检查，最好坚持空腹抽血，一般在禁食12h时要求患者处于平静、休息状态；要考虑到药物对检验结果的影响，必要时要询问患者的用药史；注意标本采集的合理时间，严格按采血步骤规范操作；注意抗凝剂的种类以及抗凝剂与血液的比例要适当；标本采集后尽量减少运输和储存时间，这样可提高结果的可靠性。检测前质量控制是基础，全面质量控制的最重要环节。

1.2护理人员检测中的质量控制:检验科护理人员收到标本后应立即核对检验申请单，检查标本是否合格，要对患者姓名、性别、住院号、床号、医生签字、标本采集人姓名等项目进行核对。采用血清或血浆检测时，采集的标本应在规定时间内进行处理，标本如不能当天检测，按要求保存。检验仪器要定期调试保养，使其处于最佳工作状态，试验室人员要对仪器及时进行校对，检查仪器对于周围环境要求是否合适，如温度、湿度度等。严格按照操作规程操作，避免人为误差。试剂要求有质量保证能力的单位生产提供，选择有生产批准文号的试剂。

夜上海论坛 1.3护理人员检测后的质量控制:各种试验完毕后，护理人员要认真细致、完整准确地写出质量控制报告，绘制质控图，每天质控结果进行分析，找出差距，提出整改方案。建立质量信息反馈制度，加强检　验科与临床科室的沟通，找出检验质量问题所在。

2护理人员加强医学检验质量控制方法

由于护理人员对医学临床质量检测有着如此重要的作用，因此，加强护理人员医学质量检验势在必行。

2.1护理人员医学检验全程质量控制应遵循的规则　:一项医学检验一般要经过分析前、分析中和分析后3个环节之后，才能发出检验报告单。因此，要想获得高质量的检验结果，必须对医学检　验的每个环节都实施质量控制，即质量的全程控制。而整个医学检验的质量管理和控制都需遵守以下规则：（1）应该配备专门的工作人员负责全面质控工作，并坚持对工作人员进行医风教育和业务培训，普及有关质量管理的知识，提高其综合素质。（2）科学的管理和严格的规章制度是医学检验质控方案得以落实的重要保证，因此，医学检验不仅要有标准的操作流程，分析前、分析中和分析后的质量控制程序，还要注意仪器和量器的定期鉴定、校正，实验用水、试剂、质控品及校准品的质量水平，以及保证采用的各种测定方法的准确度、精密度等技术性能完好。（3）要注意选择合适的室内质控管理方法，经常开展室内质控，对于失控的检验结果，能够及时地采取相应的处理措施。（4）要积极组织和参与实验室之间的质量评价活动或者比对检验活动，对结果进行认真分析和研究，对已经或有可能失控的结果及时检查原因，并采取相应的解决措施。

夜上海论坛 2.2护理人员医学检验质量控制的具体对策:走出误区，重新认识质控　近年来，通过开展质量控制，笔者深深地感到，过去在质量控制方面存在以下3个误区：

夜上海论坛 （1）认为开展质控浪费试剂，增加成本；（2）认为质控工作是检　验科的事情，忽视临床科室的作用；(3)认为质控即参加室间质　量评价，忽视开展室内质控。这些对质量控制的片面认识，导致了质控工作不能很好地、深入地开展。实验室质量控制是一种包括患者、临床、实验室均参与在　内的全面质量保证过程，任何一个环节出了问题，都不可能保证实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，要加强对患者的管理，和对医生、护士的质控知识的教育，共同提高检验质量。检验科作为质量控制的中心环节，要认真坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。当然，开展质量控制工作要有一定的投入，如果标本量不大，相对来说质量控制对成本的影响较大，或许还会造成很大的浪费。通过质量控制提高了检验质量，提高了患者首诊合格率，减少了误诊、转院，促进了医疗质量与医院的社会效益的提高。开展质量控制是医学检验发展的必然趋势，应该改变对质　控的认识，重视质控工作的开展。

3小结

随着我国医疗改革事业的迅速发展，医院在各种临床领域取得了很大的进展，为了提高医学检验质量，护理人员要充分发挥自身的作用，提高检测质量。

参考文献

第3篇

医学检验的患者准备、采集标本、收集标本、运送标本等整个过程中，都需要护理人员的参与。根据相关的研究表明[1]，检验科由于分析前标本处理不当的问题导致不合规的情况占到70%左右，其中由于护理人员的处理操作失误造成的比重占到60%左右。由此可见，想要确保医学检验管理质量，首先应该不断提高临床护理工作质量，为此，本文针对以往医学检验中临床护理工作中的问题，提出了一些改进建议。

1临床护理人员在医学检验质量管理中的重要作用

1.1患者准备。

采集标本前，首先应该观察患者的身体状态以及精神状态，因为检验项目不同的话，对于患者的状态也会有不同的要求。同时，应该仔细核对、检查临床医生开具的检验清单上患者的基本资料，包括患者姓名、年龄、性别、检验项目以及送检标本等。其次，采集标本之前，应该指导并且协助患者做好相关的准备工作，对患者做一些宣传性教育，使患者能够主动配合标本采集工作。

1.2采集标本。

夜上海论坛 护理人员应该结合具体的检验项目，提前准备好需要的一些器材，确定合适的采集剂量，并且将条形码贴在容器上。为了防止由于采血顺序错误对检验结果造成影响，护理人员在采血的过程中一定要注意顺序，整个正确的采血流程步骤应该是血培养瓶，然后是绿、蓝、黑、紫、红头管，然后再是其他，如果采血对象是婴幼儿，应该选择颈静脉或者股静脉。如果是成人，应该选择静脉。

1.3收集标本。

采集完血液后，应该及时贴好条形码，并且进行分类存放，在规定的时间内及时通知标本运送人员进行送检，最好是尽快检测，认真做好相关的交接工作，而且应该做好相应的记录。同时，应该特别留意一些具有特定的检测要求的标本，比如有的标本对于时间会有固定的要求，这就一定要严格根据相关的要求送往检验。

1.4运送样本。

夜上海论坛 在样本运送的过程中，一定要弄清楚每一种类型样本对于避湿、避光等自然条件的一些基本要求，确保能够安全、顺利运送样本。而且应该明确标本对于水分的蒸发或者环境污染等情况，做好相应的生物防护措施，如果运送距离比较长的话，在运送的过程中一定要做好冷藏准备，避免阳光直接照射。同时应该和实验室的检验人员认真、仔细核对样本。

1.5妥善处理危机情况。

实验室接收标本的过程中，如果发现标本有问题或者不合格的话，首先一定要和临床护士联系，临床护士也会积极配合进行相关的调查，并且提出一些有效的处理意见，如果是关于检验方面的问题，临床护士应该和实验室积极、主动沟通，并且一起探讨。

夜上海论坛 2进一步完善临床护理工作的建议及对策

夜上海论坛 2.1提高临床护士自身的能力。

夜上海论坛 应该定期组织临床护理人员进行医学检验这方面的一些知识培训，并且制定一个关于检验护理方面的注意事项手册，具体包括采集标本的流程、采集方法、采集前准备等，不同的采集标本方法对于标本收集、样本量、标本运送、送检时间、保存方法等方面的要求，以及检验结果的主要意义。这样的话便于临床护士随时随地阅读，多学习、积累医学检验方面的知识。

2.2加强各科室沟通交流。

各科室之间应该定期组织一些交流活动，这样可以加强检验科室人员和临床护士的沟通和交流，每一个科室人员也可以讲解自己遇到的一些实际问题，还有最新的工作进展情况等。检验科人员也应该和临床护士经常交流收集样本以及样本送检的一些相关注意事项，定期安排检验科人员进行一些专业知识及技能培训，而且应该严格监控检验质量，使医学检验工作系统化、标准化、规范化，进而保证检验结果的准确性。临床医师以及临床护士也应该了解一些高难度的专业检验技术，并且能够跟上检验科技术的快速发展。

3讨论