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精神科医生工作计划范文

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精神科医生工作计划

第1篇

夜上海论坛 (武汉市精神卫生中心,湖北 武汉 430030)

摘 要:武汉市委第十二次党代会把建设幸福武汉作为六大重点奋斗目标之一,强调以建设幸福武汉为出发点和落脚点。2012年6月,该市公布的《武汉市建设人民幸福城市规划》明确指出:“随着经济社会的发展和人们收入的提高,城乡居民的需求层次逐步提高,人们开始追求有质量的衣食住行,产生对文化、教育、健康、旅游、环境文明等方面新的需求,进一步发展形成对安全、情感和归属、受到尊重、自我实现等更高层次的需求”。笔者作为武汉市老科协“心理健康在幸福武汉建设中的地位与作用研究”项目参与者之一,同其他老专家、老领导一起探究了该市心理健康建设的现状以及相关策略。笔者将视角放在了该市精神卫生工作上来,运用社会工作视角分析了该市心理健康建设的情况,并提出相关对策。

夜上海论坛 关键词 :城市建设;心理健康;建设

中图分类号:B849文献标志码:A文章编号:1000-8772(2014)10-0241-01

笔者2013年参与了武汉市老科协关于《心理健康在幸福武汉建设中的地位与作用研究》项目,同市老专家老领导一同探讨心理健康对于幸福城市的作用以及提升策略。此项目研究中,笔者作为该市精神卫生中心的工作人员,从社会工作、精神科夜上海论坛的视角探索了该市居民心理健康现状及对策。

夜上海论坛 一、心理健康促进和精神障碍预防情况

2010年,武汉市就出台了《武汉市精神卫生条例》。如何利用地方法规,让各级部门形成联动机制,如何将地方特色扩大化同时规范化,也一直是该市各级领导实施《条例》工作的重心。2006年武汉市精神卫生中心为全市社区精神卫生工作管理的技术指导单位,负责制定全市精神卫生工作计划,工作内容和考核方案,并负责组织防治知识培训,联合市局其他精神卫生专业机构的社区防治专业人员及市、区残联的相关人员,组建市级社区精神卫生工作专家库,定期对基层工作进行督导、检查。

夜上海论坛 通过这样一个具有武汉特色的三级防治网络,七年来针对各个社区卫生服务中心的全科医师进行了精神科相关知识的培训。从居民身边着手,让社区内就有居民的心理、精神健康管家。

夜上海论坛 除了监管病人之外,三级防治网络联合民政局、公安局,对重性精神病人进行联合监管,并且定期将数据上报给公安机关,防止精神病人肇事肇祸,使得管理更加规范。三级网络的联合运用也为社会稳定和城市建设作出了一份贡献。

二、存在问题

1.精神科工作人员缺口过大

我国注册精神科医师只有2.05万人,护士3万人。平均10万人中仅有1.5名精神科医生、2.2名护士,而世界平均水平是4名精神科医生、13名护士,相差甚远。据统计,截至2013年8月,武汉市执业精神科医师仅有370名,只占约0.887%。从以上数据看来,该市精神科专业的医护人员缺口巨大。

夜上海论坛 2.《武汉市精神卫生条件》落实欠缺

《武汉市精神卫生条例》正式颁布已经三年了,但在实施过程中还是有诸多困难。如各部门配合不够默契,还存在互相推诿的现象等。同时,条例中明确指出各级部门都有义务对公众进行心理健康宣传教育,但大众对精神障碍仍有偏见,均对心理疾病、精神障碍患者敬而远之。公众明显对心理健康知识还缺乏认识和理解,这也让患者及家属增大了病耻感,无法正确面对自己的疾病。

夜上海论坛 3.社区防治、随访工作有待加强

对比北京的心理健康建设工作,该市在意识、方法上仍存在差距。武汉市202个社区卫生服务中心和乡镇卫生院均有一名全科医生负责社区公共卫生工作,社区居民的精神卫生工作只是这202名全科医生工作职责的一部分。因此,每年武汉市卫计委都会投入一定人力、物力对基层医生进行精神科知识培训,为的就是让每一位市民身边都能够有这样一个“精神保险箱”。尽管在培训等方面作了努力,但是相比于国内其他先进城市,武汉市的社区防治的重视程度还是远远不够的。

夜上海论坛 4.经费投入不足,优惠政策力度不够

精神疾病的治疗和康复是一个长期的过程。大多数精神病患者的家属,苦于无钱或其他原因不能及时接受治疗,而家属又要花费大量的时间和精力照顾和制止其非正常行为,对于普通家庭,依然是沉重的负担。

三、结语

在知晓了武汉市心理健康建设现状后,相关部门应该加强对心理健康建设的重视,加大相关经费的投入,并且加强宣传力度,让公民慢慢知晓心理健康的重要意义,同时在各大高校、专科院校增设相关专业,培养更多人才,满足社会服务的需求以及重视各级网络的精神防治工作,这样“多管齐下”才能够在心理健康的每一个小方面让居民都有提升。

参考文献:

[1] 杨玺,朱海燕,王尚全,等主编.《健康四大基石》,江苏科学技术出版社,2007.

[2] 孙娜云,张文露,吴均林,等.我国社区心理卫生服务模式比较:医学与社会,2010,23(11):95.

夜上海论坛 [3] 赵静,刘新颖,王丽.社区心理护理工作模式的建立与运用.中国全科医学,2011,26(14):3062.

夜上海论坛 [4] 吴均林,周指明,巫云辉,等.城市社区心理卫生服务现状研究.中国公共卫生管理,2004,20(4):389—390.

第2篇

通讯作者:高玲玲

【摘要】 目的 探索精神科开放性病房管理的新理念和新模式。方法 运用“以人为本”的管理策略,通过不同途径和方法,满足患者不同层次的需要,确保医疗安全,提高护理质量。结果 通过开放性病房管理,促进了患者的全面康复,也提高了精神科的护理质量。结论 开放精神科病房,提高了患者及家属对护理工作的满意度,取得了良好的社会和经济效益。

夜上海论坛 【关键词】 精神科; 开放性; 护理管理; 体会

随着我国精神病学的发展,精神病院的管理在治疗手段多样化,就医环境园林化,住院病房家庭化,管理模式开房化的主旨意识下,精神病院的条件随着患者的需求在不断改善,患者随病情分层次管理也越来越合理,精神患者从以前的封闭式管理已经走入了开放管理。实施开放管理模式在患者社会功能康复、缩短住院日、服药依从性等方面明显好于封闭式管理模式[1]。现将笔者所在科室进行开放性病房的管理实践体会分列如下,供同行们参考。

1 实行合理的等级护理

笔者所在科属于精神科开放性病房,根据精神科护理级别的要求,90%的患者按医嘱实行三级护理,10%的患者出于安全的考虑和家人的要求,必须进行陪护,也是实行的三级护理。三级护理的重点是做好患者的心理护理,要求患者积极参与工娱、体育活动,定期为患者开展健康教育,做好出院指导。为了能够让患者及家人配合护士,使护理工作更加顺利的展开,本科向患者及家人公开内容,让患者明白住院期间受到的是哪些服务,并积极接受患者和社会的监督与评价。

2 安全管理是各项工作的基础

培养和加强护理人员的安全意识,建立每周大交班制度,病房坚持每个患者床头交接程序,严格交接影响到病房安全的病情及患者。针对容易发生不安全事件的环节、人群、时段等高危因素制定防范制度和操作规范,对高危环节严格控制,对高危人群进行重点教育,高危时段不忘警示,通过有针对性的监控,将不安全隐患消灭在萌芽中[2]。

夜上海论坛 3 创造温馨舒适的环境

病房配置电视、书刊、扑克、棋类,具备咖啡厅、音乐欣赏室,设置带有卫生间的高标准间、小间和普通间,满足不同层次精神科患者的需求。病房装饰采用蓝色图表和山水画,放置各种花卉和绿色植物,配以利于身心放松的文字警句,赏心悦目,营造了和谐、温馨、优雅的住院氛围,缓和并消除患者的紧张和焦虑情绪,利于病情的稳定与改善。在每天上班时,对见到的患者致以亲切的问候。在称呼上以温馨的、亲切的称呼相称。

夜上海论坛 4 把对陪护的管理纳入护理管理之中

陪护也就是患者的具有法律意义的家属监护人的陪伴。一方面陪护可以给患者以情感方面的支持,使患者对陌生的环境和陌生的人尽快熟悉,不敢和医生讲的话通过家属来转达,家属在患者和医生护士之间架起一座沟通的桥梁。护士要利用多种形式对家属进行宣教,不断规范家属的配合治疗行为。总之,护士在接触患者和家属时随时都可以进行宣教。但需注意的是在教育家属时最好和患者分开进行,这样会起到事半功倍的作用。另外要注意循序渐进的原则,由浅到深,还要注意根据家属的家庭环境和文化背景,和家属打交道重在坚持就会收到很显著的效果[3]。

夜上海论坛 5 夯实基础护理,切实把各项护理措施落到实处

继续加强护理质量检查,强化环节护理,保证全程化、无缝隙护理服务的顺畅进行。科室对护理服务质量检查的重点,应围绕着患者的需求进行不断调整,把消毒隔离、基础护理、健康教育、护士责任包干作为护理质量检查的重中之重,责令质控小组加大检查力度,必要时公开检查项目,并纳入患者的监督与评价,为患者提供安全、优质、有效、满意的服务。

夜上海论坛 6 以座谈会的形式调查患者对护理工作的满意度

把公休座谈会、患者满意度调查,作为护理工作接受患者和家属监督和评价的主要方式,引导患者及家人明白享受优质护理服务是自己的权益,鼓励他们踊跃参与此项活动,积极维护自己的权利。公休座谈会必须由护士长主持,每月至少一次。主要是征求近期患者对护理工作的要求。患者提的意见和建议不用署名,以打消患者的顾虑,并确保意见和建议的真实性和可操作性。满意度调查以表格的形式进行,其中的内容应该根据患者的需求进行设计,对于其中始终满意的服务逐渐取消对其的监督和评价,把患者新的需求纳入调查表中,对于其中不满意的进行继续跟踪直至满意。

夜上海论坛 7 不断改进和完善出院指导的内容和方式

夜上海论坛 科室根据疾病特点和患者的文化程度制定个性化的出院指导方案,便于患者操作和记忆。其中内容包括服药指导、服药过程中的药物副反应,定期回访时间及项目,不良生活习惯的危害性,心理调整的方法和手段等。出院指导的方式采取讲座的方式进行,责任落实到护士个人,并由专门的护士在患者出院前对患者掌握的程度进行评价,纳入护理质量考核。护士长对此项工作进行抽查。

8 建立健康爱心卡

爱心卡准备两个,患者出院时带走一个,科里备用一份,内有患者住院时的主要信息以及患者和科室的联系号码,由专门的康复护士保管和管理,定期打电话询问患者的健康状况,如若需要医疗服务,则由医生来操作。患者及家人也可以用电话的方式寻求帮助,医患共同努力确保患者病情的稳定性。

9 人性化管理的终极目标是尊重

夜上海论坛 结合本科疾病的特点,根据马斯洛层次需要理论的内容,把提供“自尊”服务作为其他特色服务的基础,让患者在充分体会被肯定、被赞赏、被敬重、被重视的乐趣,以此激发患者的信心,树立自信。同时,应该把患者的自尊与社会地位和价值联系起来,只有患者受到他人的尊重,才会被社会所重视,让医务人员明白此项工作的重要性,把提供“自尊”服务深入贯彻的执行下去,把它落到实处,并不断细化。

10 康复训练

应该作为开放性病房护理工作的一项重要内容,必须成为一个固定的班次,以保证患者康复训练的连续性及有效性[4]。科室每月制定康复工作计划,并由护士轮流来主持,每人轮流上一个半月,每一个星期总结一次。总结时应广泛征求患者的意见,在医护人员及患者的共同努力下,寻求一种患者能够容易接受的训练方法,使得康复的计划不仅得以顺利完成,而且让患者从中获得维护健康的方法,树立战胜病魔的信心。

11 康复工作计划向外公示

夜上海论坛 根据训练要求,实行患者自己管自己。选派一到两名患者作为主任或副主任,为参加康复训练的患者打考勤。护士积极收集意见和建议,结合工作目标,再重新制定训练计划,如增加、删减或替换部分内容,使康复计划不断完善,让康复工作不断改进和提高,成为患者喜欢的一项护理手段。

精神科开放式病房是社会和患者及家人的需求,其目的是通过综合治疗尽早恢复患者的社会功能,减少患者的精神残疾。以上几个方面的工作,为摸索出精神科开放式病房管理的模式,更好地满足患者和家属需求,为提供全方位精神科护理新的模式做出初步的探索。今后,将按照“优质护理示范工程”活动的目标,为患者提供高质量的护理服务,让患者满意。树立全心全意为患者服务的良好形象,让社会满意。积极探索卫生体制改革以达到惠民、利民的目的,让政府满意,并且积极稳妥的保证各项护理工作优质全面的展开。

参 考 文 献

[1] 伊雪冰,陶建清.我国精神科病房实施开放式管理的研究进展.护理管理杂志,2007,7(8):23-24.

[2] 戴艳梅,安全管理在护理管理中的重要性.中国护理管理,2010,10(2):73-75.

夜上海论坛 [3] 陈春红,汤妙瑜,黄瑞儿,等.精神病医院完全开放式病房管理观察与评价.齐鲁护理杂志,2008,14(5):37-38.

第3篇

夜上海论坛 关键词:精神科;护理;管理者;管理能力

【中图分类号】R730.231+.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)04-0647-01

一?当前我国精神科护理管理现状

作为精神病医院的管理者,所起到的作用尤为重要?而目前,我国精神病医院的管理存在相当大的漏洞,垂直管理的实施,导致当工作需要和个人需要发生矛盾或冲突时不能给予公平?公正的处理?这样一来,会直接引起不能和谐相处,稳定发展的安全问题?

夜上海论坛 精神科护理沿用传统分级护理制度?患者的需求很多情况下具有个体化特征,如果一直沿用传统分级护理制度,患者的病情和生活自理能力不能及时的得到反映和满足?而恰巧精神病患者症状表现更具有特殊性,如抑郁症以及精神分裂症,由于有的精神病患者在病情好转定“二级”或“三级”护理时经常会发生自杀的行为,所以观察病人一定要保持在护士的视线范围内,像这种状况促使护士人力严重不足,再加上大量的时间还要花费在护理记录上,这样就直接导致看护人员不能严格到位的安全隐患?由于精神科安全管理在评估?干预和监管环节不能有效合理的进行,导致临床护理工作中存在了一些不可忽略的安全隐患,尤其是在安全评估环节体现的最为明显?随着人们对追求健康的这种意识不断的增强,《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国精神卫生法》的实施,一方面现在的人们对医疗服务水平要求是不断的提高,促使护理人员难度逐步加大,很易就形成了医疗隐患及纠纷?另一方面,法律法规的健全明确了患者的权力,但由于一些患者及护理人员法律知识淡薄,对法律掌握得不够好,很容易和患者产生纠纷?

二?精神科护理管理者应具备的能力

夜上海论坛 (一)护理管理者需要具有良好的政治修养

夜上海论坛 我国是社会主义国家,医院更是具有鲜明的社会主义特色,而作为医院的管理者,首先应该具有政治敏锐性,能坚定不移地执行党的方针政策及路线?以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化专科护理的专业内涵,整体提升护理服务水平?要满足病人基本生活的需要,保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度?尽自己最大的努力服务于患者,并且不断的提高自身修养,增加知识储备,增强创造性,提高思想道德品质,增强责任心,以饱满的热情,最佳的状态对待护理管理这份工作?

(二)护理管理者需要具有良好的道德修养

做为护理管理人员首先必须做到言谈?举止文明礼貌,表里如一?其次良好的信念在很大程度上直接影响和决定着其对待患者的态度,甚至直接影响到护士的工作质量?精神疾病患者往往本来在情绪方面比较悲观,缺乏应有的自信和对生活的美好向往,而外在情感的表现常常会把人内心世界最真实的情感反映出来?因此,平和稳定的心理状态,增强自身责任感对于精神病患者护理来说尤为重要?通过对临床护理实践工作的分析,最后总结表明,情商在护理管理工作中具有颇深的影响和作用?情商的高低直接反映着管理者情感品质的差异,这对护理管理目标的实现和提高工作效益起着尤为关键的作用?

夜上海论坛 孔子曰:“知之者不如好知者,好知者不如乐知者”,乐观自信的情绪不但利己更利人,因此护士一定要具备美好高尚的情操,遇到紧急事情不慌不忙,情绪不能有任何过大的起伏,要充分能控制自己的情绪,悲喜适中,始终保持一颗快乐的心,带着这种正面?乐观?积极的态度投入到工作中去,用自己的一言一行使精神病患者患者获得安全感和信赖感,要让他们亲近自己?对于亲自接触患者的护理人员来说,坚持“以人为本”,恪守职责,严格按照操作规程工作,要做到一切从病人的利益出发,坚持“以人为本”,恪守职责,当患者护理中出现意外状况,不仅要保持平稳心态,更要诚实的向医生汇报,及时采取应急措施,从而拉近了护患关系?这对于精神病患者的治疗与康复非常重要?

夜上海论坛 (三)护理管理者需要具有专业知识和技能

护理学是一门生命科学,所以护理对于患者尤为重要?护理人员在技术上不仅要求精湛,而且还需要细致入微,长期临床工作的实践经验是保证护理质量的基础,创新意识是提高管理成效的源泉?尤其是精神病患者的身心变化和思想状态,专业的知识和丰富的临床经验,对精神病患者的护理更显得尤为重要,娴熟的护理操作技能和专业护理技能是在实际操作中用心体会,一点一滴的积累所得?敏锐的观察力和应急处理能力,熟练掌握急救知识,这些可在当务之急为挽救患者创造最佳时机?

夜上海论坛 作者简介:叶开群(1970-)大专,主管护师,主要从事临床护理管理工作?

夜上海论坛 随着医疗设备的更新?新技术的不断开发和完善,护理人员提高应变能力,不断充实和提高自己,有效地避免了大家不愿看到的差错事故的发生,在有效的时间内为患者提供足够安全护理保障?掌握调整的理念,在各种繁杂的事件中一定要理清逻辑关系,层次分明,有因有果,并且及时的调整好处理方式,做到全面?准确的标准?除此之外精神科护理人员还应全面的掌握心理学知识,由于精神病患者的特殊性,他们经常会情绪不稳定,言行不一致,身体上的各种变化不定时发作?有些患者不能准确表达清楚,这个时候护理人员就要运用心理学知识,通过患者的面部表情或者肢体动作来大致判断患者此时的身体状态,更准确?安全地服务于患者?

(四)护理管理者需要具有合作精神

人心齐,泰山移?可见合作精神在工作中的重要性?合作在护理管理工作中尤为重要?护理人员作为医生和患者之间的重要桥梁,要能够及时的为两者提供重要的准确的临床信息?护理管理者应该为人随和,能够与不同性格?年龄?背景的人沟通,不能歧视患者,要在合作中认真听取合作伙伴的意见,不能自以为是,尤其是对当精神病患者提出的一些无理要求或举动,一定要给以最大程度的包容和理解,把他们当亲人?同时在护理过程中针对每一位患者自身的性格?病情特点,找准护理切入点,有针对性地进行治疗?要与其他护理人员定期进行会谈,此次交流护理经验,提出问题,共同讨论解决方案来提高自己?

三?提高精神科护理管理者工作能力的措施

(一)打破传统,创新管理模式和工作方法

夜上海论坛 目前随着医学模式的转变,护理管理理念和方法必须得到相应的更新?积极将人性化服务?开放管理等理性应用到精神科临床管理中,这也是现代护理发展的需要?人性化管理把现代管理与人的情感进行了有机整合,对调动护士的工作积极性与工作质量具有一定的意义?对精神病患者加强人文关怀,不但能改善患者焦虑等情绪,而且密切护患关系,避免因为沟通不良引发的护理纠纷?在推行新的护理方法过程中同样又会出现新的安全问题,这就需要在护理工作中不断地探索寻找适合护患双方需要的科学的管理模式和良好的工作方法,这样以来对减少安全问题促进护理工作发展具有非常重要的现实意义?

夜上海论坛 (二)针对患者需要,优化管理制度制度是质量的保证

夜上海论坛 精神科安全管理一定要以好的工作方法和制度为生命线?古人云动则变,变则精?不断改革管理制度有利于改进工作方法以及调动护理人员的积极性?对于那些传统的制度要敢于突破条条框框的约束?如对于护理不良事件报告制度执行多年后有上报受到处罚,促使护理人员知情不报,完成不能及时发现问题的?提升质量的严重影响?徐亚金等研究探索对不良事件上报,并且实行无惩罚制度取得了社会的认可,发现无惩罚上报制度比有惩罚上报制度更具优势,能有效的规范精神科护理不良事件的上报统计和应对策略,同时也提升护理安全管理水平?

(三)加强护理安全教育与培训

夜上海论坛 吴晓静等调查发现,护士对以及所在的病房和医院的安全意识以及安全文化的认知度不高?陈刘莺等的调查也提示护理老师?护生?在职护理人员,这三大群体对护理安全的重视程度均不是很高?护士的素质和能力对于护理差错?事故的发生往往有着直接性的联系,是维护安全护理最重要的基础?因此通过教育提高护士的综合素质,对护理安全质量起着至关重要的作用?所以医院护理安全教育要注重临床老师的胜任能力培和不同层次教育?根据医院护士不同层次的文化结构,制定出相应的教育计划和教育方式?

四?结束语

综上所述,随着当今时代的迅速的发展,加强对运行病案的管理不仅是对患者负责?对医务人员负责?更是做为一个医生,一个医院管理工作者对医学事业的钟爱和使命感?我们护理人员也要不断充实自己,提高自己来适应新时代的需求?护理安全管理工作只有更好,没有最好,我们要时刻有一颗包容理解的心,时刻提醒自己把护理工作做得更好一点?将护理安全管理机制纳入医院工作计划,不断的健全护理安全管理方案,将安全危机干预工作同日常护理安全工作紧密的相结合?加强护理安全评估和监督管理,在行业和政府部门的协助下,不断的将推动护理安全工作提高?作为新时期的护理管理者必须勤奋好学踏实认真,对知识孜孜以求,对技术精益求精,只有不断的要求自己,更新专业技术知识,才能提高自己,以适应新时期护理工作的需求,才能担当起护理管理者重任,才能带出一支合格的精湛护理队伍,从而出色的完成护理工作任务,不断地促进整个医疗工作的发展?

参考文献

夜上海论坛 [1] 陈玲,裴玉娟,王义梅.加强精神科护理安全细节管理[J].医学信息,2015,02.

[2] 张花.精神科护理安全工作探讨[J].循证护理,2014,20.