卫生所诊所整改报告范文
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第1篇
我县辖9镇10乡，276个行政村，总人口约62万。全县有医疗机构478户（其中公立医疗机构26家，民营医疗机构2家，个体诊所73家，村卫生所377家），疾病预防控制机构9家（含8个乡镇保防站）。
二、加强领导健全组织机构
夜上海论坛 为切实抓好打击非法行医集中整治工作，县卫生局高度重视，多次召开专题会议进行研究部署，成立了由县卫生局局长为组长，各部门负责同志为副组长，卫生监督、妇社、医政、公安、人口计生委、食药监局人员为成员的领导小组。由于领导重视，机构健全，责任落实，确保了全县整顿医疗秩序和打击非法行医专项行动工作的顺利开展。
三、强化措施，积极开展集中整治工作
（一）落实各项制度，医疗机构执业行为得到了基本规范。
我县在打击非法行医行动中做了大量的工作，一是针对社会医疗机构在执业中存在的问题（如各类登记本不统一、不规范、五花八门，有的诊所甚至没有登记本），我县制定了统一性的规章制度、操作规程和各种消毒、医疗废物处置、门诊日志、传染病报告登记本等样式，由各医疗机构自行印制，以便促使各医疗机构更加规范执业；二是对各医疗机构执业人员实行统一胸牌制度，并佩戴胸牌上岗；三是根据卫生部关于印发《诊所基本标准》的通知精神，结合本县实际，我县制定了《县个体诊所基本标准及管理规范（试行）》、《县村卫生所规范化管理规定（试行）》。对个体诊所（含口腔诊所）和村卫生所的人员资质、岗位职责、诊疗规范等进行了详细的规定；四是要求所有个体诊所都添置了氧气瓶（袋）、开口器、牙垫等急救设备。
夜上海论坛 （二）创新工作方法，医疗机构依法执业意识得到明显增强。
为规范医疗场次序，打击非法行医行为，我县着力强化对医疗机构的规范管理和制度建设，积极探索长效管理机制。一是健全和完善投诉举报受理制度。畅通投诉举报通道，公布投诉举报电话，及时处对群众反映的案件线索，坚决依法一查到底，决不姑息，形成了“打非”的常态机制；二是加强监督，密切部门协作。在日常监督检查中，以城乡结合部、乡镇集贸场等人口聚集地为重点，严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的“黑诊所”、游医及药房无证行医、无证牙医等行为，对无证行医行为张贴“卫生行政取缔公告”，下达“卫生行政取缔决定书”，并没收药品器械。2014年，查处超范围行医案39起、聘用非卫技人员执业案23起，违反医疗废物管理规定案15起，责令改正违法行为77户，罚款人民币16.9万元；查处取缔无证行医案20户、罚没款人民币9.2万元。
（三）抓住审批关键环节，医疗场监管的长效机制得到初步建立。
建立行政许可和监管工作责任制。建立审批管理与监督相衔接配合机制，严格规范行政审批行为和审批程序，规范医疗机构的规划设置、审批和医务人员准入的监督管理。对新申请办理《医疗机构执业许可证》和校验的机构，严格按照卫生局《转发卫生部办公厅关于进一步做好医疗机构校验工作的通知》精神进行校验。一律由县卫生监督所根据人员准入情况和诊所基本标准的要求，提出现场监督审查意见。对凡未参加评审的机构和评审不达标的医疗机构将不予受理办证和校验，对达不到许可和校验的机构责令限其整改，整改不到位的暂缓校验1—6个月，暂缓校验期满后仍没有整改到位的，依法吊销其《医疗机构执业许可证》，逐步实现监管的制度化、规范化和经常化。
夜上海论坛 （四）实施了医疗机构卫生监督网格化管理。一是根据《医疗机构卫生监督网格化管理实施方案》文件精神，制定了《县医疗机构卫生监督网格化管理实施方案》，成立了工作领导小组，明确了工作目标和工作进度，提出了工作要求；二是合理划分医疗机构网格。按照“纵向抓延伸，横向抓覆盖”的工作思路，坚持“谁监督、谁负责”原则，实行划片包干、定点定人，建立起了“纵横交错、全面覆盖、分级管理、层层履责、网格到底、责任到人”的卫生执法监督工作网格化监管网络。组织对辖区内医疗机构进行了调查摸底，明确了县和乡镇监管片区，落实了监督人员和协管人员责任；三是以医疗机构为重点，建立了网格化管理责任制。按照文件精神，建立和落实了卫生监督网格管理公示制度，将网格责任人姓名和联系方式在监管单位醒目位置进行了公示；四是各监督人员（协管人员）积极开展了监督巡查工作，及时进行信息报送，对违法行为及时进行查处。
第2篇
一、村卫生所情况
在去到的金村、高都、北义城三个乡镇中，我组共深入行政村93个，涉药单位108个，村级卫生所78个，其中2个卫生所没有正常营业。
夜上海论坛 （一）村卫生所是卫生保健网的网底，在农村群众身体健康方面发挥着重要作用，但作为一级医疗机构，目前的大多数卫生所由于种种原因，实质上已经变成了药店，在所调查的年药品流水在20060元以上的10个卫生所中，药品的收益占到95%以上，剩下的5%大多数是接产或缝合收费。也就是说一个医疗机构的医疗收入仅有5%，以药养医的情况已经十分严重。还有不得不提的是，除了个别村卫生所确实是集体性质外，绝大多数卫生所实质上已是个体，村大队对卫生所不闻不问，将其和杂货部一样看待，这也是三级医疗保健网底破了的集中体现。
夜上海论坛 （二）村卫生所作为非营利性的医疗机构，有一定的政策优势，为此，村卫生所成为农村从事医疗行为的“抢手山芋”。在今天的形势下，“一村一所”的模式有所松动，在北义城调研时，北义城村有卫生所2家，卫生院1家，西张村有卫生所2家，南义城村有卫生所2家，西黄石村有卫生所2家，下城公村有卫生所2家，这些卫生所都是经过卫生行政部门注册登记的，有合法证照；而在金村镇枣园村，有村卫生所3家，“医疗机构执业许可证”只有1个，在司药人员开的卫生所中，许可证上的卫生所负责人手中无证，也在家开有卫生所，但是许可证上登记的负责人是此人，又不能说他无证，另外一家，手中持有合作医疗办颁发的定点医疗机构证件，这样形成了三家都有证，三家都无证的尴尬，造成药品监管的被动。
二、村卫生所药品购进情况
（一）合法渠道
夜上海论坛 1、从有批发资质的药品经营企业购进。在调查过的卫生所中，100%的卫生所都有在此种合法企业进药。也只有这种购进方式才是合法的；
夜上海论坛 2、从相关渠道领取药品，如防疫疫苗、糖丸等
（二）非法渠道
夜上海论坛 1、从药品零售企业购进药品。此种行为虽然大部分卫生所负责人也知道不合法，但在卫生所的营业中，也是不得以而为之，原因主要有三个，第一、部分药品的批发价格比药店的零售价格还高，卫生所就近在药店购进药品又方便又实惠；第二、部分村卫生所药品流量较小，而部分药品的使用更少，药品批发企业不会给他们拆开大包装，以小单位销售；第三、药品配送企业以固定时间送药，不能满足卫生所的日常药品使用；
2、从乡镇卫生院购进药品。随着新型合作医疗的开展，村级卫生所承担着所在村村民的门诊费，而门诊费必须由卫生所向乡镇卫生院兑换现金，而卫生院为了小集体的利益，把兑换的门诊费给卫生所直接换成了药品，这种行为其实已经构成了卫生院的无证批发药品和卫生所的违法购进药品事实，这种情况在全县范围内普遍存在。
3、从个体非法药贩手中购进药品。个体非法药贩基本分三种，一是以非法购销药品为职业的。这些人通常都打有一个药品经营企业的名义进行销售药品，如在山河镇的药贩王某打着"河南药品经销部"这个不存在的企业的旗号兜售其药品。这种药贩经销的绝大多数都是假药，严重扰乱着农村药品市场秩序，危害极大，是我们重点打击的对象；二是合法药品批发企业的业务员，在销售本企业产品同时，自己还带有非本单位药品，一般情况下，他们带的药品并不是一手交钱一手交货，而是等卫生所使用完药品后才索要药款，以躲避卫生所向其索要发票，进而在药监部门查处时逃避责任；三是个人到外地顺便捎带些药品以获利的。还有一种情况是农村最常见而群众又不理解的，就是自己在其他医疗机构或药店购买的药品未使用完，放在卫生所能卖一点算一点，这种药品卫生所无利可图，但卫生所人员碍于情面会放在所里代卖。
（三）验收记录情况
我们药品监督管理部门依照法律的规定，要求涉药单位建立药品购进验收记录，经过近二年不间断的督促，药品购进验收的记录有了一定的好转，但村卫生所在记录药品时，只是简单地对照购进发票，照抄上面的内容，票据上没有的，购进验收记录上也体现不出，特别是在最后的验收情况栏中，卫生所的填写基本上都是空白，可见，验收记录还是只停留在形式上，甚至应该说是在应付药监部门，记录的重要性相对人理解严重不足，个体诊所也是如此。
三、卫生所药品的保管情况
卫生所药品的保管比较松散，在调查过的78个卫生所中，对药品定期进行清理的仅仅9个，在检查中会发现，一些过期、失效的劣药不及时销毁，如在黄六坡村卫生所的药架上，摆放着20多年以前的针剂近10种，看情形卫生所也不会再使用这些药品了，但反映出了卫生所对药品管理的不善。
（一）药品随意摆放
村卫生所药品的摆放随意性很大，在工作中我们一直提倡药品分类摆放，这是药品分类管理最起码的要求，通过检查村卫生所，我们可以看到，药品摆放的整齐度、外观整洁度与药房的规模大小成正比，有相当部分卫生所药房设在家中，药品、蔬菜、食品、生活用品、杂物等各种物品堆放在一起，使人在感观上对药品的疗效产生怀疑。
夜上海论坛 （二）药品的效期管理不足
夜上海论坛 药品的效期管理对一个卫生所的经济效益有着直接的联系，卫生所在购进药品时，离药品效期越近，其风险就越大，而且在我县的村卫生所，仅北义城、高都、金村三个乡镇，就有92%的村卫生所只有一名医生，经济上也是自收自支，这样在药品效期快到之前，卫生所医生必然会加大该种药品的使用频次，药品的使用合理性就得不到保障，或者即使药品过期了，还是照样使用。还有绝大多数的村卫生所，因为脱离集体，药品不报损，过期药品依然摆在货架上。口服药品，尤其是中成药，相当多的卫生所医生认为只要没有严重污染，依然可以使用。在实际中，他们也是如此操作。
夜上海论坛 四、卫生所涉药人员管理
在检查过程中，常发现卫生所开着门也有人，但一问，看门的会说医生不在。给人看病的医生不在，那还开什么门？不错，在家户式卫生所中，司药人员往往就是家里的"闲人"，他们既不培训，也不体检，对药品管理知识一无所知，仅凭道听途说的一星半点就开方卖药，他们是农村药品销售端最可怕的隐患。
五、卫生所药品管理知识欠缺
村级卫生所工作人员对药品的管理知识十分欠缺，主要表现在：不凭处方使用药品，不明白医疗机构和药店的区别，将卫生所当成了两用机构，既可看病，又可卖药。将药品调配给患者时，不给患者药品说明书，不讲清服用药品注意事项；擅自调换药品的包装。在农村卫生所检查时，经常发现，有的卫生所把小包装药品拆开放入大瓶中，其理由就是取药时方便，不知道药品外包装也是药品质量的一个重要环节；擅自自配制剂；药品的不良反应不登记不上报，在78个村卫生所中，2006年度没有一家上报一件药品不良反应事件。此外在本医疗机构内用食品冒充药品；一次性医疗器械购进、使用不记录，用后不销毁或销毁后不登记等现象时有发生。
六、卫生所的监管思考
夜上海论坛 （一）认真调研，依法行政
在监管的同时，认真调研，了解村卫生所的难处，打击违法涉药行为，是维护卫生所生存的重要途径。在调研中，我们了解到北义城镇、高都镇、金村镇三乡镇有无证经营药品户24家，这些无证户大多都是家户式经营，这种模式在监管中难取证、难处理、难取缔，反复性强，只有采取保持持续监管的高压势态，让他们自动放弃，停止经营。
夜上海论坛 （二）规范卫生所的购药渠道
加强药品批发企业在我县销售行为的监管，在只要规范、合法的前提下，准确把握我县药品主渠道的经营动态，与主渠道建立监管、合作、共同发展的良好关系，与此同时，使主渠道之间，形成良性竞争关系。
（三）加强培训，提高卫生所人员素质
农村卫生所造成药品管理上的不规范，主要和涉药人员的素质有关，在调研的三个乡镇中，63%的村卫生所医生是通过省卫生厅集中进行的一次培训，取得中专毕业证的，也就是说这63%的人员仅具有初中文化水平，即使在取得中专毕业证后，他们的管理思维和业务水平也令人担忧。在与村卫生所负责人座谈时，他们张口的第一句话就是经济效益太差，他们的思维还是停留在旧的医药资源统一配置的年代，卫生所作为一级医疗机构，应该让全村的人都到村卫生所看病买药，把个体诊所、零售药店当作异物，认为它们的存在出现，阻碍了卫生所的发展，从政策精神上看，应该是药店凭价格优势，村卫生所凭信用与医疗技术优势进行生存和发展竞争。上述卫生所人员观念，如不改变，常此以往，必然形成恶性竞争，导致药品质量的不稳定，假劣药品屡打不绝。
夜上海论坛 （四）加强监督管理与指导
第3篇
一、上半年主要工作
（一）医院管理年活动、治理商业贿赂和行风职业道德建设三项联动，促进卫生系统内涵建设
医疗服务质量和卫生行业作风是卫生系统内涵建设的主要内容。今年上半年，卫生局强化措施，从五方面入手，全面启动和深入实施医院管理年活动、治理商业贿赂和党风廉政卫生行风三项建设，促进卫生系统医疗质量和行业作风的全面好转：一是召开卫生系统医院管理年活动、治理商业贿赂暨行风职业道德建设动员大会，对继续深入开展医院管理年活动、治理商业贿赂和行风职业道德三项建设进行全面部署；二是分别成立了相应的领导组织和工作机构，不同的工作机构各负其责，各尽其职，做好工作；三是制订并下发了《山阴县卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》、《医院管理年活动实施细则》等文件，对不同的活动明确不同的工作重点，使三项建设具有更强的针对性和互补性；四是设立专用的举报电话，并派出督查组对全县医疗卫生单位进行了治理医药购销领域商业贿赂专项工作的督查和指导；五是在医疗卫生行业大力开展反腐倡廉教育和“八荣八耻”教育，利用正反两方面典型开展示范和警示教育，使广大医疗卫生工作者增强遵纪守法、廉洁自律意识，恪守职业道德，树立正确的价值观和利益观。
目前卫生系统各单位已按照卫生局的统一部署，结合本单位的实际，有计划、有步骤地开展活动，一些单位三项建设已取得初步成效，商业贿赂现象被有效遏制，群众对医疗服务满意度有所提高。
（二）全面实施新农村建设规划工程
全市卫生工作会议召开以后，市政府下发了新农村建设规划实施意见，我局根据市、县要求对新农村卫生所建设进行了周密细致的规划。首先对我县20个新农村建设试点村和20个新农村建设治理村进行了实地调查，摸清了底数，并在调查中适时提出了整改意见和建议。通过调查研究我县的20个新农村建设试点村和20个新农村建设治理村的卫生所无一达标。为此，我们按照省卫生厅下发的农村卫生所达标要求，提出了20个新农村建设试点村和20个新农村建设治理村卫生所规划标准，现已上报市卫生局和县委县政府。
夜上海论坛 （三）以医院管理年为契机，扎实开展医政管理工作
夜上海论坛 上半年，在狠抓诊疗技术规范、临床质控、药品质量、招生体检等日常性医政工作的同时，突出重点，抓好四项工作：一是进一步规范急诊急救工作。组织医疗单位对急诊急救有关规定和规范进行学习，加大硬件设备的投入，加强急诊设施建设，县级医疗单位的应急抢救能力得到进一步提高。二是加强村卫生室的整治工作。上半年，我们组织人员对全县部分村卫生室进行了一次监督检查，内容包括诊所面积、内部布局、医疗设施配置、诊疗规范、执业合法性等，对发现的问题下发了整改通知书，限期整改。这次共检查村卫生室152家，下发整改意见书98份。通过整治，使全县村卫生室规范化建设程度得到了较大的提高。
夜上海论坛 （四）加强以结核病、艾滋病、肠道传染病为重点的疾病防治工作
继续实施全球结核病控制策略，全面落实肺结核病人的归口管理和督导治疗，上半年已完成省下达的结核涂阳病人38例。按照艾滋病项目工作要求，重点落实“四免一关怀”政策，继续在公共场所、服务行业推广使用安全套预防艾滋病，在县疾控中心成立了艾滋病高危人群干预工作队，对公共场所开展行为干预，实施艾滋病免费咨询检测工作，接受自愿咨询检测32人次。开展门诊性病病人HIV监测工作。
强化肠道传染病防治，在县、中两院开设了肠道门诊，以主动监测肠道传染病病人。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求，对全县198家预防接种门诊进行了验收和确认，对经培训合格的249名预防接种人员发放了《预防接种资格证书》和《预防接种上岗证》，全面有效落实以免疫接种为主导措施的疾病预防控制工作。
（五）以学校食堂卫生整治为重点，加强食品卫生安全监管
学校食品卫生安全是整个食品安全工作的重要组成部分，学校食堂卫生是学校食品卫生工作主要环节。今年上半年，卫生局把学校食堂卫生监督作为食品卫生许可整治工作的重点，制订具体实施方案，历时2个月，对全县所有学校、幼儿园食品卫生安全情况进行全面梳理，并根据每个学校食堂现状和存在的问题，提出针对性的整改指导意见，对于一些问题比较严重的学校，给予相应的现场技术指导，甚至直接参与食堂改造设计。为确保整改措施落实到位，卫生监督所还举办了三期由学校领导和食堂从业人员参加的卫生知识培训班，就学生食堂卫生管理规范、食物中毒预防控制及相关法律法规知识进行培训。目前，各学校正按照卫生部门的指导意见加快食堂硬件设施的建设改造。
夜上海论坛 上半年，我们还从以下几个方面做好我县食品卫生安全工作：一是首次在我县食品行业推行食品卫生监督量化分级管理工作；二是在全县范围内开展了熟肉制品业的专项整治工作，有效净化了我县餐饮业及熟肉制品市场；三是为防止“春节”、“五一”期间发生食品安全事件，分别对有关商场、超市、批发部、副食品店、餐饮单位进行节前专项执法检查，防止各种劣质不安全食品上市。通过上述措施，我县目前食品安全形势良好，未发生食品安全事件。:
（六）加强人禽流感疫情监测，及时启动应急预案
4月底我县发现疑似人禽流感疫情，为严防人禽流感，5月1日上午，卫生局迅速行动，召开了有关人员会议。安排部署了防控工作。并做了具体安排一是加强领导，落实责任制，克服麻痹松懈思想，严格执行“人间禽流感应急预案”。二是加强主动监测，确保数据的及时、准确。三是广泛开展健康教育，印发宣传画1000份及时下发，提高群众防病意识。四是加强农村地区人禽流感防控工作，加强农村地区疫情监测和报告，预防医源性感染。五是加强协作，与畜牧局健全联防联控机制，及时沟通信息，资源共享。六是做好人禽流感病人的救治准备。坚持就地隔离、就地观察和分散接诊、集中收治的原则，不得造成病人的流失。未设立发热呼吸道疾病门诊的医疗单位，不得接诊发热病人。七是加强疫情值班，卫生局及各单位实行24小时值班制，确保信息通畅，严格疫情报告制度，实行人禽流感疫情防治工作日报告和零报告制度。八是加大食品卫生监督执法力度，进一步加大《食品卫生法》和《传染病防治法》监督检查力度，落实监管职责，严防病死畜禽肉流入我市，特别是防止流入学校和托幼机构食堂。经过努力工作于5月20日解除了疑似人禽流感疫情。
夜上海论坛 上半年，我们还从以下几个方面做好我县食品卫生安全工作：一是首次在我县食品行业推行食品卫生监督量化分级管理工作；二是在全县范围内开展了熟肉制品业的专项整治工作，有效净化了我市餐饮业及熟肉制品市场；三是为防止“春节”、“五一”期间发生食品安全事件，分别对有关商场、超市、批发部、副食品店、餐饮单位进行节前专项执法检查，防止各种劣质不安全食品上市。通过上述措施，我县目前食品安全形势良好，未发生食品安全事件。
（七）以农村巡回医疗为契机，加强农村卫生工作
一是以农村巡回医疗为契机，改善广大农民群众就医环境，上半年我们按照年初制定的农村巡回医疗实施方案，组织县、中两院两辆巡回医疗车进行了巡回医疗活动，截止目前已下乡16次，参加巡回医疗的医务人员达230多人次，免费诊治病人1700多人次，让利5000多元，有效的缓减了农民看病难看病贵的问题。二是充分利用国家农村地区癜痫项目，为我县广大农村地区癜痫患者提供免费治疗，我们第一次共筛查了107名患者，其中有79名患者入组癫痫防治管理项目，期间又新加了11名新的癜痫患者，现在共有89名患者按照项目规定正在接受治疗。在初筛患者入组后，我们按照省癫痫防治管理项目组下发的初筛患者录入软件，将89名初筛患者已录入癫痫患者管理系统。在**年6月将前7次的随访表收集到县农村地区癜痫项目办公室，并组织5名专人对所有随访表进行了审查，对不合格的随访表通知随访医生进行了更正。
夜上海论坛 二、存在的问题
