护理职称论文范文

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第1篇

1.1资料来源

本研究数据均来自问卷调查。根据地理位置和卫生事业发展水平，选择江苏、江西、广州、甘肃四省，采用分层抽样法，选取各级医疗机构的临床护理人员进行问卷调查，了解以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为基础的指标体系的重要性、可行性。共发出问卷185份，回收有效问卷166份。本次调查还对受访人员的权威程度进行了调查。权威程度（Ca）由受访者对问题进行判断的依据（判断系数Ci）和对问题的熟悉程度（熟悉程度系数Cs)两个因素决定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有较好的权威性。根据本调查受访人员的自评，本次调查的166人的Ca平均值为0.87，权威程度较高。

1.2分析方法

回收问卷使用EpiData3.1录入，使用SAS9.1.3进行数据统计分析。

2结果与分析

2.1临床护理人员高级职称评价指标体系

以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为依据，将临床护理人员高级职称评价标准归纳为基本情况、护理工作、护理教学、护理科研和社会工作5个维度，并进一步梳理出一级指标11个和二级指标20个（表1）。调查要求受访者对每项指标在护理高级职称评价中的重要性进行评分，评分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。

2.2评价指标体系重要性、可行性的调查结果

2.2.1各评价维度的重要性

根据受访者对5个评价维度各项指标赋分情况，得出5个评价维度重要性的评分，护理教学维度的得分最高（4.23分），其次为基本情况维度（4.16分）、护理工作维度（4.03分），护理科研（3.75分）和社会工作（3.31分）两个维度得分较低。

2.2.2一级评价指标的重要性

从受访者对11个一级评价指标重要性的评分来看，得分较高的3个指标是护理安全（4.66分）、上一职称工作年限（4.43分）、工作总结创新（4.33分），得分较低的指标是科研课题（3.78分）、论文论著（3.72分）、社会工作（3.31分）。其余指标评分分别为临床教学情况4.23分，学历4.18分，工作质量4.17分，年度考核结果3.87分，工作数量3.79分。

夜上海论坛 2.2.3各维度对正、副高级职称评价的重要性

对于在正、副高级职称评价中5个评价维度的重要性，受访者评分的意见趋一致，均认为基本情况、护理工作和护理教学较为重要，而社会工作和护理科研重要性相对较低（表2）。基本情况、护理科研和社会工作3个评价维度对于正高级评价的重要性显著高于副高级（P＜0.05），护理工作和护理教学两个维度对于正、副高级职称评价的重要性没有显著差异。

夜上海论坛 2.3评价指标体系在不同层级医疗机构可行性的调查结果

将医疗机构类型按照城市大医院、县医院、社区及乡镇卫生院划分为3个层级。结果显示，受访者对5个评估维度在各层级机构的可行性的评估结果总体方向一致（表3）。普遍认为基本情况维度的可行性最高，达82.0%；护理科研和社会工作维度的可行性较低，分别为64.5%和55.5%。受访者对于在不同层级医疗机构临床护理人员评价中，基本情况可行性的认可率均较高，且无差异。但对社区及乡镇卫生院临床护理人员评价中，护理工作、护理教学、护理科研和社会工作4个评价维度的可行性认可率，均明显低于城市大医院和县医院（P＜0.001）。

3讨论

3.1临床护理正高级与副高级评价指标的权重需体现差异化

夜上海论坛 调查结果显示，受访者对所有指标在副高级和正高级护理职称评价中重要性的赋分均高于3分，说明所列指标在副高级和正高级评价中均应予以考虑。调查结果同时提示，所列指标对于不同级别护理职称评价中的权重需差异化设置，特别是临床护理作为一项实践性很强的工作，工作时间和经验与工作绩效密切相关，且贡献率高达20%以上，应赋予基本情况、护理工作和护理教学各项指标更多权重[1]。正高级的评价中，对科研、社会活动的赋权可重于副高级。

3.2不同层级医疗机构中临床护理人员评价标准应予区别

夜上海论坛 目前的评价标准与各层级临床护理人员的工作特点有一定的差距，难以准确、全面地反映不同层级医疗机构护理人员的工作特点，影响临床护理人员的积极性，对护理队伍的培养和稳定带来了一定的不利影响。对不同层级的分析结果提示，对以城市大医院为代表的三级医院，所有指标均应加以评估；对以县医院为代表的二级医院，评价指标与三级医院相差不大，可适当降低对科研工作和教学工作维度的指标权重；对以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为代表的一级医院，应在二级医院的评价标准基础上进一步降低对疑难重症护理、特级一级护理、护理管理等护理工作、科研工作、教学工作、社会工作维度指标的评价权重，而对体现其工作特点的“健康教育和健康促进工作次数”指标，应加大评价的权重。

3.3临床护理评价不宜过于倚重科研和论文

调查显示，受访者对护理科研的重要性评分仅高于社会工作维度，反映了一线工作者对评价更应侧重基本情况和工作能力的要求。《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》提出“完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事临床工作的专业技术人才，淡化论文要求，注重实践能力”，而在实际评价工作中，普遍存在对临床护理人员综合评价过分倚重论文的倾向。论文数量往往是申报职称的“门槛”，形成了护理人员较普遍的“重论文、轻实践”的状况，而且，与医师相比较，护理人员学历普遍偏低，参与科研的意识薄弱且经费获取困难，特别在基层医疗机构矛盾更为突出，“论文搭车”现象成风，使得护理人员不能一心一意地钻研业务实践能力，影响了医疗服务水平[2]。

3.4完善临床护理评价指标体系，加强职称评价标准研究

第2篇

夜上海论坛 电力系统在运行中，一旦出现故障，就会给国民经济的发展带来灾难性的后果。电力系统中的继电保护就是为保障电力系统稳定运行，而设置的最基本、最有效手段。继电保护装置是指当电力设备系统中的电力元件或者是电力系统本身，发生了危及电力系统安全运转的故障时，能够直接向所控制的断路器发出断开的命令，以控制故障终止的一种自动化措施。继电保护装置为保证电网的稳定运行，能反映电气元件的故障和不正常运行状态，并动作于断路器跳闸和发出告警信号，从而使保证电网安全稳定运行,将损失降至最低。电力系统继电保护的基本任务主要包含两大方面：一是当电力系统出现不正常工作的情况时，继电保护装置能够自动、及时地发出信号提醒运行人员进行处理；二是当电力系统出现故障时，继电保护装置就能够有选择性的、自动快速的将故障设备从电力系统中予以切除，从而保障电力系统其余的部分能够正常运行，从而有效地防止电力系统故障的进一步扩大。

2继电保护装置维护的必要性分析

2.1继电保护装置维护的原因

继电保护装置广泛用在变电站、发电厂内，主要工作内容是用来检测电网运行、记录故障以及控制断路器工作，进而保证电网正常、可靠地运行。计算机技术、电子技术以及通讯技术的快速发展，电力系统的不断发展、规模的不断扩大和电压等级的不断提高对继电保护提出许多新的要求。正是由于继电保护对电力系统的重要性，因此，继电保护装置可能存在的故障，就直接关系到了继电保护装置的维护好坏对于电力系统正常运转方面产生的作用。继电保护装置可能存在的故障有：一是继电器触点松动、开裂或是触点尺寸位置出现偏差，影响到了继电器接触的可靠性，触点就是继电器完成切换负荷的电接触元件；二是继电器玻璃绝缘子出现损伤问题，继电器的绝缘子是由金属插脚以及玻璃经过烧结而成，在日常的继电器保护装置的维护方面，由于调整、运输等产生的插脚弯曲，而产生玻璃绝缘子开裂，造成继电器保护装置无法可靠通断；三是由于继电器自身的参数设置不当，造成电磁继电器的铆装处松动或结合强度差。四是继电器保护装置的线圈故障问题，由于继电器所使用的线圈种类繁多，当线圈多个交叉放在一起时，就容易产生碰撞交连，一旦将其分开，就容易产生断线。综上所述，由于继电气保护装置中所存在的问题，在对其进行维护时，应基于以下几个要求，积极地对其进行维护，以保障电力系统安全运行。

2.2电力系统继电保护装置维护的要求

依据继电保护装置在整个电力系统中所承担的任务，对于继电保护装置的维护应基于选择性、快速性、灵敏性、可靠性这“四性”的基本要求上。选择性是指在对电网影响最小的地方实现断路器的控制与操作，即断开距离事故点最近的开关设备，从而保证供电系统的其他部分能正常运行。选择性除了决定于继电保护装置自身的性能外，还应从满足电源预算开始，愈靠近产生故障的点，对于继电保护装置产生的故障启动值愈小，产生操作所需要的时间就会越短。快速性是指一旦电路系统产生短路，继电器保护装置能够在最短的时间内将故障所影响的范围控制在最小的范围内，以提升系统的稳定性。继电器保护装置的维护能够减轻故障元件的损坏程度，提高线路故障后自动重合闸的成功率，并特别有利于故障后的电力系统同步运行的稳定性。灵敏性是指是指继电保护对设计规定要求动作的故障和异常状态能够可靠动作的能力。当影响电力系统正常运行的故障产生时，继电保护装置能够灵敏的感受并进行灵敏的操作，以保证保护装置的灵敏性系数的衡量。继电保护装置的维护能够在实际的运行中对继电保护装置的灵敏性给与具体的指标，并在一般的继电保护设计与运行规程中进行具体的操作。可靠性是指保障继电保护装置自身在保障电力系统正常运行的可靠性，因而可以分为信赖性以及安全性两大方面。对其进行维护是要促使其能够准确的完成原本设计中所要求的一系列动作，以及在非设计要求动作的情况下，能够保证其可靠地不动作。

3电力系统继电保护装置进行维护的措施

夜上海论坛 3.1检验继电保护装置

夜上海论坛 在对继电保护装置进行检验的过程中，对于以下几方面内容应给予及时的关注：首先，整组实验以及电流回路升流实验放在试验检测的最后实施；二是上述两项工作的完成，就严禁再次拔出插件、改变定值区以及改变二次回路等工作；三是在定期检验中，在检验完成后设备投入运行，但是缺少负荷的情况下，不能测量负荷向量和打印负荷采样值。

3.2保证定值区的正确性

夜上海论坛 对于继电保护装置而言，定值区是十分重要的。因此，在实施维护时，必须采用严格的管理以及相应的技术手段，以保证定值区自身的正确性。在实际的管理中，我们采取的主要措施是，在修改完定值后，将设备名称、定值单、定值号由修改人员一一核对，并在继电保护装置的维护工作记录中，标明定值区编号。

第3篇

夜上海论坛 由于人们长期的传统思想，对于护理这一门学科存在认识上的不足。护理专业在很长一段时间里基本处于依附于其它医学专业的地位。虽然随着社会的发展护理专业现今已经作为一门独立的专业存在并且得到相当的重视和发展。但现阶段我国的护理教育基本上是以职业技能教育为主，要求培养的学生能够专业技能娴熟的服务于广大的人民群众。因为现阶段我国的教育资源有限，对于护理人才的需求量又非常巨大，所以很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面上，这当然是毋庸置疑的。但是随着社会的不断发展，随着大量的护理专业毕业生走向工作岗位，这种过于强调专业技术培养而忽略了护理人文教育的护理专业课程设置方式的不足之处逐渐显现。表现为：过于强调技术性而忽视了临床护理的艺术性，过于强调技术性忽视了对人本体价值的尊重，因为人文教育的缺失而导致护理生与病患的沟通协调、人文关怀方面会呈现出不足的现象。近段时间频频出现的医患矛盾等等也给医学类学院的人文学科教育、人文学科课程设置提出了要求。

2护理学与人文学科的内在联系

夜上海论坛 2.1护理学科的人文内核

夜上海论坛 医学是：“研究人类生命过程以及同疾病做斗争的一门科学体系”。医学从本质上讲是人学。医学技术的目的是解除患者的痛苦，在为患者寻求治疗和缓解病痛方案的同时，也必须注重对待患者的态度和行为方式。通过对患者的安慰、同情、关心等方式给予患者情感的关照。特别是护士工作与病人打交道的时间最长，对于病人术前术后的整个阶段全程参与，对病人的顺利康复起到非常重要的作用。所以医学被认为是最具人文精神的学科，护士是最具人情味的职业。中国自古就有“医乃仁术”的经典命题，自从有了人类的存在，也就有了医疗活动。人类对于自身的探索，对于健康的追求是无止境的。医学、文学、哲学等学科相互交织，相互影响与渗透。“医者易也，医者意也，医者艺也，术仁乃医”。我国古代的医家认为医学其实是一种哲学思辩、关照生命的艺术。医学是自然科学和人文社会科学的综合体现。重视人文知识的学习、重视人文精神的培养已经成为医学生必须具备的优良品质。

夜上海论坛 2.2护理学与人文科学研究对象的统一

夜上海论坛 医学与人文科学的主要研究对象都是人。医疗技术使人们的身体没有病痛并且时时充满活力，而人文科学可以让人的精神境界保持健康，时时对人生充满希望。特别是护理专业的学生，以后成为护士，给予病人的人文关怀，很可能影响着病人对于自身康复的信心和对于疾病的看法。所以护士要加强人文类学科的学习，给予病人人文关怀，如：尊重患者的生命价值，了解患者的文化背景，尊重患者的个性需要，建立协调的护患关系等等，这些都需要人文学科的学习，人文精神的培养，而不仅仅是医疗技术层面所能解决的。

3护理专业人文课程设置建议

基于前文的分析，在医学类护理院校进行人文课程的合理设置是非常重要的。当然很多医学类的大中专院校近年来都意识到这一点，也做了相应的课程安排，但在课程开设和课时数上还是不够重视，现对于护理教育人文课程设置提出自己一点意见和建议。

3.1必须明确课程培养目标

夜上海论坛 现阶段我国的护理教育比较重视学生的职业技能的培养，而忽视了学生人文素质的培养。所以我们必须要首先明确我们所设置的护理专业课程的培养目标是什么？我们的培养目标不是“工具性”的人才，而是具有人文关怀的，具有整体护理理念的专业人才。近年来，随着医学技术的高速发展，人们对于医学类人才的要求已经不是以往的有医生看病，有护士换药就行的粗放型需求了，病人需要的是更多更为具体的人文关怀，甚至是心理辅质的治疗。一个合格的护士不仅仅要求具有专业的医疗知识技能，还必须具有整体护理的概念。合格的护士除了对于病人疾病的关注外，还应当加强对病人本身的关注，这包括如：病人所处的环境、病人术前术后的心理状态、病人的疾病史及其他的物理因素等等对于疾病康复的影响。整体护理的观念核心是以人为中心，以人为本。整体护理的目标是根据人的生理，心理、精神等多方面的需要，提供适合病人的最佳护理方案。护士已经不单单是护理技术的操作者，更是拥有着丰富的文化知识的病人健康指导者。这些都要求我们的医学人文课程的设置要更加的合理化，能够全面提高学生的人文素养。

3.2优化课程设置

夜上海论坛 3.2.1课程设置合理

夜上海论坛 在明确了教育目标后，进一步要做的就是合理的规划人文课程的设置，形成核心体系，与医学类课程相得益彰，互为补充。在我国，医学类的院校大多不是综合性的大学，而是独立的医学类院校，护理专业在医学类院校中也属于比较新的专业。所以在医学类院校固有的课程设置里往往会忽略人文课程的设置。即使有设置一些人文类的课程，但是往往表现为与专业课程的协调性比较差、课程结构随意性比较大、课时数少、课程体系整体失衡的现象比较严重。面对这种现状，要结合自身医学院校的特点和护理专业的特色，文化类课程的老师和医学类专业课的老师一起来合理的规划护理专业人文课程的培养方案和设计。使得人文课程设置与医学专业类课程紧密结合，互相影响。注重将人文课程与原有的医学专业课程有机结合，加强学科间在逻辑和结构上的有机联系，构建一个统一的跨学科的课程体系。

夜上海论坛 3.2.2充分调动学生积极性

要充分调动学生的学习积极性和主动性。通过老师的讲解使他们更清晰理解人文学科与今后临床护理实践工作的联系，让他们认识到人文课程的设置不是增加他们的负担，而是为了日后他们能更好的做好护理工作打下坚实的基础。在设置护理专业人文类课程时，要尊重学生的年龄特点与兴趣爱好，有的放矢的开设人文类的必修课程与选修课程、讲座及相关活动鼓励与引导学生积极参与。例如开设“护理应用文写作”、“护士人文修养”等必修课程。开设“文学欣赏”、“社会心理学”等选修课程；开展社交礼仪、心理健康、演讲与口才等讲座；以及合唱、话剧等社团组织，让学生参与进来拓宽他们的人文视野，培养他们的审美情趣。学校的人文教育还应从课内扩展到课外。如：营造学校浓厚的人文环境，丰富校园的文化生活，邀请社会知名人士为学生进行人文学术类的讲座等等。

夜上海论坛 3.2.3加强师资培训