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【摘要】:慢性前列腺炎临床较为常见,其病程较长,易缠绵难愈,发复发作,因此治疗周期也相应较长,从而导致患者身心健康及精神情绪受到极大影响,并直接或间接影响生活质量。因此在临床正规治疗过程中,在合理的治疗手段基础上结合全方位的正规的护理手段以及教育、心理和社会康复等护理措施,可以事半功倍,取得实效。我们在男科病房收治的100例慢性前列腺炎病人中采取正规的护理手段及康复护理措施,取得了较好的临床疗效,并总结出了一定的护理策略。
【关键词】:慢性前列腺炎护理护理策略
夜上海论坛慢性前列腺炎是青、中年男性的常见病,约占泌尿外科门诊疾病的25%[1]。由于其病程长,缠绵难愈,反复发作,短期治疗效果不明显,治疗周期长,导致患者的身心健康以及精神情绪受到极大的影响,从而直接或间接影响生活质量。因此在慢性前列腺炎的治疗过程中,正规的治疗手段结合全方位的正规的护理手段以及教育、心理和社会康复等护理措施,可以事半功倍,取得实效。
我们在2006年-2007年江苏省中医院男科病房收治的100例慢性前列腺炎病人中采取正规的治疗手段结合正规的护理手段及教育、心理和社会康复等护理措施,取得了较好的临床疗效,并总结出了一定的护理策略,现介绍如下:
1临床资料
本组100例患者,年龄18~40岁,其中未婚11例,结婚未育8例。文化程度:高中及以上55例,初中38例,小学7例。职业:干部40例,工人18例,个体26例,农民16例。
2康复护理措施
2.1心理康复
2.1.1掌握患者的主要心理问题
临床慢性前列腺炎患者主要会出现的心理问题一般为:1)担心出现性功能障碍影响夫妻感情;2)怕性生活致使炎症传染给妻子;3)年青患者担心失去生育能力;4)担心炎症长期存在转变为恶性肿瘤。凡此种种顾虑进而导致出现焦虑、忧郁、消极等悲观厌世情绪,对性生活产生反感、排斥、厌烦和恐惧,进而对全部生活失去信心。
夜上海论坛2.1.2强化沟通,注重交流,正确宣教。
针对患者忧虑和担心的问题实施耐心细致的心理疏导,把与疾病有关的医学、心理、饮食调护等方面的知识向患者作宣传,帮助患者认识自己的病情,调动起患者的主观能动性,减轻患者的心理压力,驱除患者的心理包袱和负担,树立战胜疾病的信心。考虑其思想顾虑和羞愧心理,注意谈话场合,选择避开家人与病友,努力做到语言诚恳,语调亲切,鼓励患者主动叙述自己的心理顾虑与想法。通过护士情感和语言的投入,给患者提供思想感情上的安全感。积极争取患者配偶的配合,向她介绍一些性心理与健康知识,引导她在患者面前保持良好的心境与心情、心态,多劝解、体谅患者,在生活上给予无微不至地照顾,共同创造家庭温馨和谐气氛,帮助患者重建精神和生活的信心。
2.2康复教育内容
嘱患者多饮水,以强化利尿,通过尿液经常冲洗尿道,有助前列腺分泌物排出。注意饮食起居,养成良好规律的生活习惯,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒,防止过度疲劳,防受凉感冒,以免引起前列腺充血,或病情复发及加重病情。不久坐,不憋尿,不长时间骑车,不要穿紧身裤,因为这些习惯都可以导致前列腺慢性充血淤血,长期则加重症情;因工作需要久坐者,应定时适当变换体位,骑车一般持续时间在30分钟内。保持适度的性生活,既不能过于频繁,更不应禁欲。性生活过频,可使前列腺不正常充血,但性生活过度节制,也会产生长时间的自动兴奋,而造成被动充血,或造成长期前列腺液无正常释放,淤积体内,长期则前列腺导管不畅,而出现前列腺炎或加重前列腺炎病情。性生活一般保持7~10天左右一次为宜,未婚的青年也应该在10天左右排精1次,使前列腺保持正常的新陈代谢,加速炎症的消退。发展患者自身兴趣爱好,坚持适当体育锻炼,以转移其注意力,消除焦虑情绪,减少精神症状,此外,适当的体育运动还可以帮助炎症吸收,有助于前列腺功能的恢复。同时指导患者阅读一些科普知识的书籍,加强保健知识。坚持长期治疗,不要因为症状减轻就立即停止用药,这样会导致复发,一般应以3个月为一疗程最好。
3结果:
夜上海论坛本组病例,每季度随访一次,随访6个月-1年,问卷统计结果显示,劳动、工作情况正常99例,一般1例;食欲好90例,一般10例;体重增加80例,不变20例;睡眠好85例,一般15例;业余活动正常98例,限制2例;性生活和谐87例,其余13例未婚或没有性生活,但有自我排精途径;自我精神状态良好90例,较好10例。
4讨论
本组资料显示,重视教育,心理和社会康复护理,保持患者精神心理的良好状态和积极的生活态度,是提高慢性前列腺炎患者生活质量以及治疗疗效的关键。康复护理既可避免心理负荷带来的不良后果,又可增加患者的生活乐趣,提高了生活质量,使病人更早更好地回归社会并回馈社会。
由此对护士在针对新时期的慢性前列腺炎症情有全面的认识的同时应该制定并采取针对性的护理对策,在慢性前列腺炎的康复治疗过程中,采用一定的心理社会行为干预治疗知识及技巧,对提高患者应对及适应能力,改善其生活质量是非常必要的。临床工作中,护士应根据患者特定的心理状况、文化背景等,让患者与家属参与共同制订护理计划,以适当的、个体化的和易接受的方式进行心理护理,缓解患者的焦虑与抑郁情绪。
4.1建立提供帮助和心理支持的护患关系:从心理学的角度看,护患间“帮助和心理支持”的关系有双重心理效应。首先,这种关系可减少患者的被隔离与孤独感,使他们感到被关怀并获得安全感,这本身就是一种心理治疗,同时也是提高护士心理干预效果的一种“情感催化剂”[2]。其次通过交谈、沟通,护士应具有移情及换位的能力,即从患者的角色去感受、体验其心理状况及处境,使其感到被理解、被尊重,能最大层面促进护患间融洽和谐相处。
夜上海论坛4.2认知疗法:即一个人对己、对人、对事的看法,包括态度、认识、观念或思维方法等,都直接或间接影响其心情与行为。该法尤其对抑郁症的治疗更为突出[3]。慢性前列腺炎患者往往有不同程度的抑郁,认为自己患慢性疾病,拖累家人,因此情绪低落,郁郁寡欢。由于心情抑郁作为应激的情绪反应,可以导致对免疫功能的抑制。因此引导其进行正常社会及疾病认知尤显重要。
4.3引导患者重视不良行为的纠正:如烟酒嗜好、嗜赌、性生活不节制等,无这些不良习惯的个体发病概率明显低于以上人群。临床上有部分患者,一面用药,一面照样大量吸烟饮酒,原因是其对于家庭、工作中的种种麻烦缺少自我心理平衡能力,因此经常处于焦虑情绪之中,并把吸烟饮酒视为减轻焦虑的一种方法,在这种情况下应侧重解决患者的心理问题,纠正不良行为亦可迎刃而解。
夜上海论坛4.4嘱托患者加强自我护理:加强自我护理对于慢性前列腺炎患者来说非常重要。因而在整体护理中,护士应把指导患者自我护理作为一项重要护理任务来完成。为了使患者尽快康复,重点采取两项护理措施:一是指导自我按摩,通过刺激一定部位或穴位打通经络,从而增强机体抗病能力;二是有目的地指导患者练气功或打拳,通过摄神、调息等意念活动调动人体自身免疫功能,增强人体自我康复能力。