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1方法
对照组采用产科常规方案护理,观察组采用整体、全面的护理干预,具体操作步骤如下。
1.1急救护理产科急性弥漫性血管内凝血有较高病死率,重在对病因预防,需早期诊治高危因素,如死胎、妊高症、软产道裂伤、羊水栓塞、宫缩乏力、胎盘早剥、前置胎盘等,祛除病因,对休克积极抢救,并迅速补充血容量、辅助医生行子宫动脉栓塞介入,早期适时对子宫切除,保护各器管功能,以抢救生命,降低病死率。
1.2密切观察病情加强生命体征监测,如呼吸、脉搏、心率、血压等,并对皮肤颜色加强观察,一旦有咯血、呼吸困难、紫绀等表现,需持续心电监护,立即向医生报告,以积极实施抢救工作。加强意识状态观察,患者多以嗜睡、躁动不安甚至昏迷为主要表现,多提示循环血量不足,脑血流灌注量不足,需及时纠正。
夜上海论坛1.3休克护理头偏向一侧,取休克体位,呼吸道保持通畅,行至少2条静脉通道建立,以做好凝血因子及血容量补充,保证快速用药。微循环障碍争取在1-4h改善,以防出现不可逆的器质性破坏。同时,患者因大量失血,机体缺氧,表现为程度不等的呼吸急促,个别有潮式呼吸现象,需对缺氧状态加以改善,鼻塞吸氧,保持2-4L/min氧流量。滴速依据病情调整,并加强动脉血压监测,以防出现意外。
1.4出血及尿量护理护理操作需轻柔,尽量减少创伤治疗及检查,止血带在静脉注射时不宜过紧,防止鼻出血。准确计算出血量,以为临床提供依据。加强尿量
1.5心理护理夜上海论坛及其它因病情危重、大量出血,患者多由焦虑、恐惧、紧张心理,护理人员需行健康宣教,就疾病基础知识、救治方法及注意事项进行讲解,介绍同类型成功案例,并取得家属配合,给予患者更多关爱,使其保持乐观情绪,提高遵医依从性。饮食以易消化、高热量的流质或半流质为主,需严格无菌操作,做好会阴、皮肤、口腔护理,预防感染及褥疮形成。
2统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版,计量资料行t检验,P<0.05差异有统计学意义。
3结果
观察组无死亡事件发生,均治愈,对照组因>3个器官衰竭死亡2例,占10%。有统计学差异(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,褥疮、感染等并发症率低于对照组(P<0.05)。见表1。
4讨论
夜上海论坛产科急性弥漫性血管内凝血多在分娩过程中发生,早期明确诊断并采取有效措施及时救治是保障预后的关键,其中临床整体护理干预为重要环节。护理人员需密切观察病情,分析病因,对凝血指标动态观察,及时发现异常情况并向医生报告,以挽救患者生命。本次研究中,观察组加强急救干预、密切病情监护、休克护理、心理护理及健康指导,结果显示,护理满意度明显高于对照组,不良事件率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。综上,加强产科弥漫性血管内凝血的临床护理,可显著提高临床护理质量,降低并发症率及死亡率,改善预后,具有非常积极的临床意义。
作者:罗雁单位:湖南省妇幼保健院