HELLP综合征临床分析范文

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夜上海论坛《青春期健康杂志》2014年第十六期

1发生率与发病机制及临床表现

hellp综合征多发生于妊娠中、晚期及产后数日，发病率占据妊娠总数的0.2％～0.6％。文献报道HELLP综合征的发病率占重度妊高征的10％～20％，与各家采取HELLP的综合征的诊断标准不同有关[2]。我国报道的发病率明显低于国外，杨滨等临床夜上海论坛研究证明，在同期重度妊娠期高血压疾病患者中，HELLP综合征发生率为2.7%。

夜上海论坛目前尚未对HELLP综合征发病机制有充分认识，但多数学者认为其发病的主要原因是免疫因素发生改变，导致母体免疫耐受机制受到严重损坏，致使母体对胎儿产生排斥现象。其在临床上主要表现为腹部上方或右上方出现疼痛现象，并伴有乏力、恶心、呕吐等症状[3]。少数可出现黄疸，查体可发现右上腹或上腹肌紧张、体重骤增、水肿。如凝血功能障碍严重可出现消化道出血、血尿等，也有部分患者出现血压轻度升高现象，没有出现蛋白尿等，但却出现危及到患者生命安全的现象。HELLP综合征可发生于妊娠中、晚期及产后数日内，产前发生率约占据70%，产后发生HELLP综合征伴肾功能衰竭和肺水肿者危险性更大。

2HELLP综合症的诊断

除根据临床症状进行判断外，还需对患者血、肝酶升高、低血小板3项指标进行检测。3项指标全部达到标准为完全性HELLP综合征，其中任1项或2项异常的称为部分性HELLP综合征。诊断标准：（1）血管内溶血：外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞，胆红素≥20.5μmol/L或1.2mg/dL，血清结合珠蛋白＜25mg/dL（；2）肝酶升高：ALT≥40U/L或AST≥70U/L，LDH≥600U/L；（3）血小板减少：血小板计数＜100×109/L。

夜上海论坛HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症，可引起胎盘早剥、肺水肿等，也常引起胎儿生长受限、死胎和早产及相关并发症，严重影响母儿预后，因此临床对HELLP综合征的正确处理很重要。给予患者镇静、降压等处理可有效减少内皮细胞损伤、血管痉挛等，同时还应做好并发症预防工作，避免患者出现胎盘早剥、肺水肿等不良现象。在上述治疗的同时给予糖皮质激素、纠正凝血功能障碍等治疗，取得了满意效果。HELLP综合征一旦诊断成立应尽快终止妊娠,定期监测溶血、肝酶及血小板等各项指标。经上述综合治疗，患者在产后病情得以明显改善，逐渐恢复。

作者：杨玲单位：云南省昆明市延安医院产科