普通外科护士论文范文

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第1篇

论文摘要：目的：探讨新护士入科后的基础培训方式，以提高教学质量。方法：将以问题为基础的教学法(PBL)应用于l2名手术室新护士的基础教学。结果：PBL教学法能发挥新护士的主动性和创造性，提高解决实际问题和自主学习的能力，达到临床轮转良性循环。结论：PBL教学法改变了传统教学模式，提高了新护士的参与意识，激发了学习兴趣和求知欲，拓展了知识深度和广度，提高了思维能力。

2006年10月一2008年10月，我们对12名新护士的基础培训采用以问题为基础的教学法(PBL)，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

夜上海论坛 1. 1培训对象本组12名，男1名，女11名;年龄19 - 25岁;学历:本科1名，大专8名，中专3名。均为安排到手术室的聘用制新护士。按护理部的统一安排，分期分批分配到手术室工作。

1.2基础教学组组成由护士长担任教学组长，由7名临床经验丰富、素质高的主管护师担任带教老师工作，拟订规范化培训教学计划和教学大纲及基础、专科教案，采用PBL教学法，使基础培训科学化、规范化。

1.3新护士岗位轮转由于新护士人科的时间、人员数量、学历不同，无法统一集中教学。所以首先安排护士进行培训前的岗位轮转，以便对手术室各岗位有初步了解，从而也使培训人员集中化。培训时，让新护士知悉每月、每周培训的总体目标和要求，使教和学达到统一、双向监控。

2结果

夜上海论坛 对新护士采用PBL教学法的基础教学，规范了操作规程，减少了老师和新护士的盲目性，缩短了基础教学和临床实践的距离，培养了护士的应变能力和创新能力。经培训后有6名护士及时填补了手术岗位空缺，另外6名护士成为扩建的后备军，护理部将安排更多的护士接受手术室基础培训。

3 PBL教学法

3. 1制定教学计划科室教学计划的内容要求详细、具体，具有可操作性。教学计划由教学组长制定，经带教老师讨论后实施。

3. 2根据计划书写教案教案是基础教师实施规范化教学的依据，内容来源于临床并服务于临床。老师以教学大纲为依据，以系统性与循序渐进为原则，将全部教学内容的各章节按关联程度划分为6个教学单元。每个单元从规章制度、基础知识、基本技能到专科知识、专科技能、应急预案、感染管理等层层深人。

3. 3培训方法

夜上海论坛 3. 3. 1第1个月培训①首先轮转2周器械室，了解器械的分类保养及消毒灭菌原则，掌握基本手术器械名称、用途、打包要求及方法。对于器械的分类、打包等容易遗忘和混淆的内容采用PBL教学法。先让新护士对手术室的各种器械有一个大概的印象，让他们自己提出问题，如各种器械具体有哪些用途、如何使用及不同手术的器械包搭配原则等，让他们带着问题到手术间参观手术，观察手术过程中各种手术器械的具体作用，并组织讨论，而后再引导他们自己把手术器械的分类、用途、使用方法、器械室护士职责等知识做系统回顾，最后采用提问的方式来检验教学效果。②第3 ，4周人手术间做巡回护士2周。掌握巡回护士职责，外科刷手法、无菌持物钳及无菌容器的使用;穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械车及铺无菌巾;一般器械的传递方法;污染器械的处理等操作要点。每个专科操作先由带教老师讲解操作流程及要求并示教，大量时间由新护士自己练习。情景模拟练习使新护士的理论知识逐步向临床靠近，缩短了基础教学和临床实践的距离，护士练习后考试合格进人下个月的学习。

3.3.2第2个月培训熟练掌握妇产科及普通外科夜上海论坛等一般腹部手术的护理配合。术前1d提问有关解剖及手术图谱，如子宫、甲状腺、阑尾的解剖特点，剖宫产术如何预防仰卧位低血压综合征，高频电刀的操作规程，手术部位术前消毒原则等。带教老师根据术中配合情况，术后进行点评并提出要求，直至熟练掌握。

3.3.3第3个月培训掌握泌尿外科手术及术中麻醉的配合。提问有关内容如泌尿外科常用的手术、肾脏手术的种类及途径、肾及输尿管结石的手术适应证、术中引流管适应证，术中麻醉的配合、麻醉的并发症等。

夜上海论坛 3. 3. 4第4个月培训掌握微创手术的概念及腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、关节镜、电切镜、宫腔镜手术的配合。如用二氧化碳建立气腹的原因，电切手术中冲洗液的选择原则，腔镜手术器械的清洗保养，超声刀、氢气刀优点和使用注意事项。

3. 3. 5第5个月培训掌握神经外科和开胸手术的术中配合。如显微手术器械的使用与保养，颅脑外伤患者输液应遵循的原则，开颅手术中骨蜡、明胶海绵、甘露醇的作用，胸科手术配合注意事项，显微镜使用注意事项等。

3. 3. 6第6个月培训掌握骨科手术的手术配合。如外伤清创处理原则，开放性骨折处理原则等。基础教学组成员对半年的学习进行总结，对照教学计划强化薄弱环节。整个带教过程中随时进行提间，带教老师必须及时发现新护士在工作中存在的困难与问题，给予有效指导，同时每月进行阶段性评价。

夜上海论坛 3. 4集中培训与考核考核组成员由教学组长、基础教师组成，采取每个新护士考核后教师讲评的方法，杜绝后考的学生犯同样的错误。基础教学阶段结束后，要对考核成绩进行汇总，评出单项最高项、总分最高项，评选优秀学生。根据学生的个人综合能力及基础阶段成绩，决定以后是否留用。由于新护士对手术室基本知识、基本技能的了解是未知数，所以教学组成员在半年时间内采用PBL教学法，使新护士带着问题听课、练习和工作。提问是基础教学过程中不可缺少的带教技巧之一，评估学生所掌握的理论知识与技能情况，以利改进提高。

第2篇

夜上海论坛 论文摘要　目的：探讨直视微创胆囊切除术围手术期的护理方法和特点。方法：对40例结石性胆囊炎、胆囊息肉等病变患者拟行直视微创胆囊切除术，行术前指导、心理护理及术中护理、术后生命体征监测、病情观察、指导康复期活动及饮食等综合护理。结果：40例患者术前术后心理状况健康平稳，术后生命体征平稳，无出血、胆瘘发生，均顺利康复出院。结论：直视微创胆囊切除术围手术期的护理是手术成功、患者顺利康复的重要保证。

为适应外科手术微创化的发展方向，我院于2006年12月～2008年9月应用微创器械，采用2.5～3.5cm微小切口，在直视下行胆囊切除术40例，手术效果满意，护理过程也有别于传统方法，现将围手术期护理体会报告如下。

资料与方法

一般资料：本组患者40例，男13例，女27例，年龄32～74岁，其中结石性胆囊炎37例，胆囊息肉2例，非结石性胆囊炎1例。

手术方法：连续硬膜外麻醉成功后，患者仰卧位，手术医师应用常规手术器械加微创系列手术器械，包括钛夹钳、分离钳、分离剪、抓持钳、冷光源拉钩、微创冲吸剥离器等，经直视下做微小切口(2.5—3.5cm)，通过手术步骤与技巧将胆囊切除，再进行胆囊床电凝止血，冲冼检查术野无渗血、无渗胆汁后，逐层缝合腹壁切口，用4-0可吸收线皮内缝合切口皮肤，切口用创口贴覆盖。

结果

40例患者均治愈出院。住院天数1～5天，平均3天，较传统胆囊切除术住院时间缩短4～7天。术后并发症1例，为切口脂肪液化，经3～5次换药后愈合。所有病例术后微痛或无痛，术后8～10小时下地活动，12-24小时进食流质。

护理

术前护理：①术前病人准备。术前遵医嘱指导病人如何配合检查医生进行术前常规检查，如肝肾功能、血糖、血常规、x线胸片、心电图等，特别要做比较详细的B超或彩超检查，以明确胆囊尤其是胆管情况，肝脏和胆囊的位置，并除外其他疾病。术前10～12小时禁食禁水，一般不需插胃管和导尿管，女病人和无胸腹多毛者不需备皮。术前30分钟肌注鲁米那、阿托品，术前排空膀胱，取下假牙、眼镜、发夹、手表和首饰等，一切准备完毕后，将病人护送至手术室。②心理护理。直视微创胆囊切除术是国内最新开展的微创手术项目，患者与家属对其了解少，因此顾虑多。为此护士应针对性地为患者实施心理护理。向患者及家属介绍手术的简要过程及优点，如切口小、手术时间短、出血少、腹腔干扰轻微，术后8～10小时可下地活动，12—24小时可进食流质，住院时间短，费用低，手术安全，疗效可靠。向患者及家属介绍直视微创胆囊切除手术成功的范例，并让已手术后的患者现身说法，以消除其紧张恐惧心理，使之保持良好的心态和积极健康的情绪接受手术治疗。告知患者特殊情况下也可以延长手术切口完成手术，并不影响手术疗效，使患者消除一切顾虑，增强信心，主动放心的配合手术。

夜上海论坛 术中护理：①物品准备。手术室护士应在术前准备好普通外科器械包1个，10cm×40cm多层带线纱布10块，高压蒸汽灭菌，直视微创胆道器械1套，用2％戊二醛浸泡消毒灭菌10小时，另备好可吸收止血绫、钛夹、4—0可吸收线、5ml注射器和1％利多卡因等。②巡回护士配合。手术前30分钟调节好手术室温度，一般在22—25℃，湿度在55％左右，病人入室时热情迎接，平稳地把病人送至手术床上。协助麻醉师完成硬膜外麻醉后，帮病人取仰卧位同时对准腰桥，开腹后升起腰桥，快速建立静脉通道，接通所有仪器电源及各种管道，将电极板粘贴于患者小腿部，根据手术需要调节光源，电凝输出功率以及光源开关，以保证手术顺利进行。手术结束时，用温水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液痕，为病人盖好被单，注意保暖，搬运时注意保护切口，平稳把病人送回到病房。③洗手护士配合。术前应对直视微创胆囊切除手术做充分了解，熟悉手术配合步骤，详细清点器械、带线纱布、缝针，以防遗留体内，消毒铺巾后，各器械按程序摆放，术中密切关注手术进程，做到术中准确，快速传递器械，保管好切下的胆囊标本并送病检。

夜上海论坛 术后护理：①术后一般护理。去枕平卧6小时，测BP、P、R 1次/小时，连测6—8次，正常平稳后停，测体温每天2次，发热者每4小时1次。8小时后可嘱患者下床活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，防止压疮和减少下肢静脉血栓形成，并可促进肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。术后12小时无腹胀腹痛呕吐者可进少量温开水或流质，禁食甜食、牛奶、豆浆易产气食物。②加强病情观察。术后密切观察患者有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛及移动性浊音，观察有无面色苍白、脉速、血压下降等休克症状，观察腹部切口有无渗血渗液及红肿现象，观察全身皮肤黏膜及巩膜有无黄染，观察有无发热，一旦发现上述情况，应及时报告医生并配合进行相应的处理。③静脉补液及抗生素的应用。严格遵医嘱进行药物治疗，做到及时、准确、有效，保证所需药物及时进入体内。④康复护理。饮食上给予低脂适量蛋白质、多维生素、高碳水化合物的食品，少吃多餐，纠正不良的饮食生活习惯，不酗酒吸烟，不暴饮暴食，少吃或不吃油腻煎炸食品，注意劳逸结合，避免劳累，做适量的活动，逐渐加大活动量，保持心怀舒畅，营养均衡，如有腹痛、黄疸症状及时就诊，定期复查。

第3篇

夜上海论坛 【摘要】 目的：探讨手术室专科护理小组管理模式的应用效果。方法：将手术室护士分为专科小组，每个专科组设置专科组长1名，组员5-6名，进行相对固定的专科手术配合护理。自设问卷调查护士的技能及满意度，医护配合质量评价，患者满意度调查。结果：设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高（p

夜上海论坛 【关键词】 手术室；专科护理；分组；管理模式

随着现代医学的不断发展，医疗质量不断提高，护理学科不断进步，对大型医院综合手术室的护理工作也提出了新的要求。护士的专科化、专业化发展是提升护士职业发展的重要途径[1]。综合性医院手术专科多，高质高效的手术配合护理质量促使手术室护士向专科性发展，其目的在于使手术室护理人员的手术配合能力、技术操作水平及专科手术技术能力向高、精、尖发展。我院从2005年开始实行手术专科护理小组管理模式，取得了良好的效果，介绍如下。

1.资料与方法

夜上海论坛 1.1 临床资料 手术室共有护理人员63人，其中副主任护师占5%；主管护师占30%；护师占23%；护士占42%。大专及以上学历占91.6%。对手术室护士及手术医生、患者发放自行设计的问卷调查表。通过问卷调查和评价，手术室实行专科护理分组前后的手术配合质量及满意度情况。

夜上海论坛 1.2 专科护理小组的设置方法

1.2.1 专科护理小组设置：根据各外科手术量及手术难度，进行多少和难易搭配，使各小组工作量大致相当。我们将手术科室分为10个专科组：普通外科组、肝胆血管外科组、脑外科组、泌尿外科组、妇产计生组、小儿及整形外科组、创伤修复组、脊柱骨科组、耳鼻喉组、器官移植组。每个专科护理组设专组长1名，组员5-6名。专科组员按资历、工作能力、个人意愿等配置，进行相应的专科分组，形成正金字塔式的人才梯队，保证专科组的稳定运转和发展[2]。

1.2.2 专科组长设置：每个专科组设专科组长1名，负责专科护理工作安排和人员的管理。专科组长应接受过专科知识进修，具有良好的专科知识和技术操作水平，有学科带头作用，并具有高度的责任心和严谨的工作态度及良好的医德。专科组长工作评价标准，是由专科手术配合质量、医生满意率、继续教育、业务培训、护理论文撰写情况等项目对专科组长实施考评[3]。

1.3 专科护理小组运作模式

夜上海论坛 专科组长基本固定，负责本专科组的手术配合。专科护士相对固定不轮换。新护士入科2个月内，首先进行基础知识培训，尽快熟悉手术室基本操作技能和手术配合程序，然后开始进入各专科护理小组轮转，每个小组需轮转3个月，通过此阶段的强化培训，以培养新护士的手术配合技能，作为专科护士的后备人才[4]。专科操作技能培训，由每个专科组员轮流讲解并进行操作的示范。专科护理查房选择一些疑难、危重病例或术中有特殊问题的病例[5]。理论知识和操作技能培训完毕后，由护士长及专科组长定期对组员进行轮流抽查考核。

1.4 手术配合质量、护士技能、医患满意度效果评价

专科护理小组设置前后对护士进行专业成就感评价：采用成就感量表进行评价[6]：包括持续性集中注意力和思维能力、理解规则和能够按照要求操作的适合性、有明确的学业爱好、对未来充满计划性和有确定的爱好4个因素，共有18个条目，每个条目总计1分，总分18分[7]；对护理人员进行理论知识与技术操作考核；患者满意度调查：手术后2天向患者发放满意度调查表，填好后回收统计；医生满意度调查：向相关专科医生发放满意度调查问卷。

夜上海论坛 1.5 统计学处理：采用spss13.0统计软件进行数据统计和分析，计量资料以X2 进行检验。P

2.结果：

夜上海论坛 2.1 专科护理小组设置前后护理人员的专业成就感、考核成绩比较设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高（P

夜上海论坛 2.2 患者和专科医生满意度比较 专科医生的满意度由设置护理小组前的71.2%提高到设置专科护理小组后的98.6%。患者的满意度由设置护理小组前的80.4%提高到设置专科护理小组后的96.4%。

3. 讨论：

3.1 护士专业成就感增强 通过设置专科护理小组，专科组员均能接受计划、有组织的培训，专科组员不仅系统的接受本专科知识，还熟悉掌握了本专科手术配合的特殊要求，大大提高了专科配合水平，使专科组护士专科素质不断提高。护士由被动接受知识变为主动学习知识，充分调动了专科组员的学习积极性，她们的聪明才智得到更好的发挥。本文结果表明，设置专科护理小组后，护理人员的专业成就感明显上升，理论、技术操作考试成绩均提高。

夜上海论坛 3.2 医生和患者的满意度提高 手术室专科护士的设置是现代化外科手术技术发展的需要，是激励护理人员努力进取，提高手术配合质量的科学管理方法[8]。设置专科护理小组，相对固定专科护士；制定本专业护士职责与标准，建立考核体系，使手术室护士向高度专业化发展；实现专科分组，定室配合，定病种配合，使得医护手术配合更加默契，保证手术顺利进行，得到了专科医生的认可和肯定，同时医生能及时征求相关科室意见与建议反馈给组长，及时传递到组长并上报给护士长，从而改进工作提高护理质量。专科医生满意度、患者满意度提高。

3.3 有效利用人力资源 手术室专科护理小组的设置，发挥了护士的主观能动性，人力资源得到充分利用，培养了一大批专业人才。各个年资护士合理搭配，便于培养新人。同时专科组长的管理协调能力、人际沟通能力也得到提高。专科化形成了护士长原专科组长原组员的垂直管理模式，提高了护士长的工作效率，专科护士之间相互协调，合理配合。手术室专科化分组改变了传统手术室工作模式，实现了专业人员专职化，工作流程科学化，增加了护士直接护理时间，提高手术室服务质量。在手术室人员缺乏的情况下，该模式的开展最大限度地提高了工作效率，并培养出一批优秀的专科护士，使她们的职业化素养、学术兴趣、创新精神、团结协作意识不断提高[9]。加快手术室护士专科化进程，有利于培养出高度专业化的现代手术室护士，以适应现代大型综合医院的发展。

夜上海论坛 总之， 手术室实施护理专科分组， 整体配合质量得到了明显的提高， 改善了医护关系， 提高了手术配合质量满意度， 从而可提高医疗质量和患者的满意度。

参考文献

[1] 王彩云，胡秀兰.神经外科专业护士分层使用的实践与体会[J].中国护理管理，2008，8（10）：70-71.

[2] 程富英，周娅颖，卢艳，等.专科组长在手术室管理中的作用[J].护理学杂志（外科版），2007，23（1）：18-19.

夜上海论坛 [3] 王彩云，赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效[J].中华护理杂志，2004，39（11）：863-864.

[4] 曾俊，岳蕤，吴治敏.手术室专科护理小组的设置与体会[J].护理杂志，2007，24（09B）：71-71.

[5] 刘蔚晴，郑三女，刘摇艳.专科手术配合资料册在手术室专科护士培训中的作用[J].中华现代护理学杂志，2007，4（16）：1514-1515.

夜上海论坛 [6] 张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：206-207.

夜上海论坛 [7] 黄行芝，刘摇庆，徐摇霞，等.护士分层使用与绩效管理的做法与体会[J].护理管理杂志，2010，10（7）：526-527.