抗疫医生论文范文
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第1篇
1．1对象
采取方便取样的方法，对宁夏地区的生态移民进行生态移民社会适应问卷、SCL－90问卷、简易应对方式问卷、心理弹性问卷、领悟社会支持量表的施测。共发放350份问卷，有效问卷309份(88．3%)。被试的性别构成为男性185人，女性124人。其中汉族204人，回族103人，其他民族2人。调查时间为2014年3－5月，所有问卷由心理咨询方向的研究生导师主持施测，由生态移民被试现场独立完成。
1．2方法
①社会适应:自编生态移民社会适应问卷，根据国内外移民社会适应的理论，从生产适应、生活适应、环境适应和文化适应4个维度出发，参考国内外研究者编制的问卷，自编社会适应问卷，分别从以上4个方面测量生态移民的社会适应状况。问卷由16个项目组成，每个项目采用4点计分，从“非常不适应”到“非常适应”，得分越高表明越适应。在309例样本中，4个维度的累计方差贡献率为66．64%，生产适应、生活适应、环境适应、文化适应和全问卷的α系数为:0．879、0．747、0．765、0．838、0．901;
②心理健康:症状自评量表(SCL－90)，该量表用于评定一个特定时间(通常为一周)的心理健康状况，包含90个项目共9个因子。该量表为5级评分(从0～4级)，0=从无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重。此量表有良好的信效度，在国内外广泛应用，并证明具有较理想的信度和效度，9个分量表与量表总分之间的相关系数为0．751～0．903，效度系数在0．77～0．99之间［20］;
夜上海论坛 ③应对方式:简易应对方式问卷，由解亚宁结合我国文化的特点，将国外应对方式量表简化和修改，编制了简易应对方式问卷，包含积极应对和消极应对两个维度(分量表)，20个条目。该问卷采用4级评分，在每一应对方式项目后，列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选择(相应的评分为0、1、2、3)，由受试者根据自己情况选择好一种作答。量表的重测相关系数为0．89，α系数为0．90;积极应对分量表的α系数为0．89;消极应对分量表的α系数0．78;
夜上海论坛 ④心理弹性:自我弹性量表，由王振宏、吕薇等根据心理弹性理论，参考自我弹性问卷编制。初始问卷20个项目，经过信效度检验，删除4个项目，最终问卷保留16个项目。问卷采用6点评分，从“完全不符”到“完全符合”，得分高表明心理弹性水平高。间隔1个月的重测信度为0．87，α系数为0．81;
⑤社会支持:领悟社会支持量表(PSSS)，该量表强调个体自我理解和自我感受，分别测定个体领悟到的来自各种社会支持源如家庭、朋友和其他人的支持程度，同时以总分反映个体感受到的社会支持总程度。量表含12个自评项目，每个项目采用7等级计分法，即分为极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、极同意7个级别。在275例样本中(男139，女136)，家庭支持、朋友支持、其他支持和全量表的α系数分别为:0．87，0．85，0．91和0．88，重测信度分别为0．85、0．75、0．72和0．85。
1．3统计处理
本研究采用SPSS19．0进行因素分析和相关分析，采用Mplus7．0进行中介效应分析。
2结果
2．1相关分析
相关分析显示，心理健康与社会适应、应对方式、心理弹性的相关系数分别为0．323、0．238、0．174(P＜0．01)，领悟社会支持和社会适应、应对方式、心理弹性之间也有显著的相关，相关系数分别为0．289、0．217、0．430(P＜0．01)。表明社会适应、应对方式、心理弹性与心理健康之间有着密切的关系，领悟社会支持和社会适应、应对方式、心理弹性之间也有密切的关系。
2．2中介分析
夜上海论坛 根据以上分析的结果，假设应对方式、心理弹性、领悟社会支持分别为单一中介变量，建立3个中介模型，使用Mplus7．0分别建立3个中介模型。通过中介模型的检验，发现应对方式和心理弹性两个中介变量分别做中介的时候，中介模型显著，如图1、图2。而在领悟社会社会支持模型中，领悟社会支持和心理健康之间的路径系数为0．079(P＞0．05)未达到显著水平以外，其余各路径系数均达到了统计学的显著水平(P＜0．01)。该结果表明在本研究中，应对方式、心理弹性分别是社会适应影响移民心理健康水平的中介变量。由于直接效应的系数c＇(P＜0．001)均显著，因此应对方式和心理弹性所起的中介作用为部分中介作用。同时，通过社会适应与心理健康的回归，计算出总效应C为0．302(P＜0．001)，由中介效应公式ab/C计算出应对方式和心理弹性的中介效应分别为13．61%(P＜0．01)和9．33%(P＜0．01)。
3讨论
第2篇
1.1研究对象
以首都医科大学各临床医学院七年制、五年制的大四年级临床专业学生和在校学习的大三年级临床专业医学生为研究对象，共计798人。
1.2研究方法
1.2.1测量法。
按2014年新《国家学生体质健康标准》的要求，采集学生身体机能、身体素质与运动能力等方面的测量数据。
1.2.2统计法。
使用新《标准》测试数据采集软件生成excel原始数据，将数据导入SPSS软件对其进行相关统计学分析。
1.2.3比较分析法。
通过比较各组数据，分析学生体质健康的各项差异性。
1.2.4文献资料法。
收集国内外的相关文献与资料，了解大学生的体质健康现状与对策。
2结果与分析
2.1《国家学生体质健康标准》（大学生部分）的测试项目
夜上海论坛 2014年是新《标准》试行的第一年，大学生测试内容包含7个项目，分别是BMI（15分），肺活量（15分），50米跑（20分），耐力男子1000米、女子800米（20分，附加10分），立定跳远（10分），座位体前屈（10分），男子引体向上、女子仰卧起坐（10分，附加10分），合计100分，附加20分。
夜上海论坛 2.2初下临床与未下临床医学生整体体质情况比较
大四年级初下临床医学生的体质健康整体评价为优秀6人，占1.5%；良好84人，占21.3%；及格281人，占71.1%；不及格24人，占6.1%；平均分74.36，标准差为7.89。大三年级未下临床医学生体质健康整体评价为优秀3人，占0.7%；良好95人，占23.6%；及格284人，占70.5%；不及格21人，占5.2%；平均分74.45，标准差为8.14。在进行独立样本t检验中发现，平均分所对应的相伴概率值为0.875，大于显著性水平0.05，因此，两个年级的总平均分方面不存在显著性差异，即初下临床的医学生与在校的临床专业医学生相比，体质健康没有出现明显的变化。
夜上海论坛 2.3初下临床与未下临床医学生各单项成绩平均分比较
初下临床医学生的BMI平均得分为95.29，标准差为10.71；肺活量83.65分，标准差11.61；50米跑68.37分，标准差9.13；耐力67.54分，标准差13.59；体前屈81.2分，标准差11.95；立定跳远67.16分，标准差15.44；男子引体向上（女子仰卧起坐）54.59分，标准差31.22。未下临床医学生的BMI平均得分为94.49，标准差为11.03；肺活量13.01分，标准差0.712；50米跑68.42分，标准差10.97；耐力68.91分，标准差13.57；体前屈79.21分，标准差11.8；立定跳远67.24分，标准差16.87；男子引体向上（女子仰卧起坐）55.78分，标准差31.66。在各个单项进行独立样本t检验中发现，仅体前屈的平均得分存在显著性差异，其成绩对应的相伴概率值为0.018，小于显著性水平0.05，说明初下临床的医学生在柔韧性方面要明显好于未下临床的医学生，其它项目没有明显差异。临床学生有着共同的体质特征。BMI反应的体重指标为优秀，代表身体机能的肺活量为良好，身体素质方面除了柔韧性略好以外，其它素质均表现不佳，速度、耐力、弹跳素质均在及格档，而引体向上和仰卧起坐则在不及格档。
3结论与建议
3.1结论
夜上海论坛 通过比较分析，可以看出，2014年新《标准》测试，初下临床学生与在校临床专业学生的体质整体情况不存在显著性差异。但是在各个评价指标方面，身体形态表现最好，身体机能表现良好，身体素质明显偏弱。
3.2建议
3.2.1加强临床学生的身体素质练习，结合力量、耐力、速度、弹跳等方面内容进行综合的体育教育训练。
第3篇
夜上海论坛 1滥用抗生素现象分析
夜上海论坛 1.1抗生素市场占有率过高中国抗生素销售额占前100位药品销售额的47%，而欧美国家为10%左右.据统计，在2002年中国医用抗感染药物市场规模达到了345亿元人民币.
1.2医院抗生素使用量过大美国及英国等发达国家医院抗生素使用率为22%～25%，而在中国则为67%～82%，其中有40%以上的抗生素用于预防感染.另外，在预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素.
1.3畜牧业中使用量过多随着畜牧业的发展，使用抗生素治疗畜禽疾病更加广泛，致使各种肉类及奶制品中抗生素含量常超出规定.
2滥用抗生素的原因分析
2.1社会因素1）生产厂家过多，竞争过于激烈，造成恶性市场竟争，给医师使用抗生素造成不少困难.2）中国食品药品监督管理局规定，从2004年7月1日起，抗生素必须凭处方购买，但目前仍然可以在药店容易买到抗生素药品，致使抗生素市场泛滥.3）临床药师指导用药不够普及，缺乏临床药师的培
训和临床药师指导治疗的制度.
夜上海论坛 2.2医务人员因素医师滥用抗生素的原因主要是与未能掌握合理使用抗生素的原则和方法有关.1）经常把抗生素当作安慰剂使用，无论何种原因引起的疾病，部分医师总觉得不用抗生素就不放心.2）分不清抗生素和消炎剂的区别，抗生素不是直接针对炎症发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的.许多医师以为有炎症就应用抗生素，如关节炎多由微生物感染以外的原因引起，多数情况下不需要使用抗生素.3）分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒）或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.4）盲目认为价格越贵疗效亦越好，而事实上药品的疗效不在于价格的高低，而在于病原菌对药物的敏感性，在临床上不少价格便宜的药物，也有明显的疗效，如青霉素等.5）选用抗生素或联合用药不科学，不少医师为了让患者早日康复，对细菌感染性疾病患者联合使用2种以上的抗生素.殊不知，每种抗生素的抗菌谱不尽相同，若联合用药不当，不仅达不到理想的疗效，反而降低疗效，甚至加重毒副作用.6）无指征预防性用药:有的医师为保险起见，随意扩大预防性用药范围或缩短给药间隔时间，在手术前后长时间大量使用抗生素.为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者的用药安全，减少耐药菌株的产生，医务人员应严格掌握预防性用药的指征.7）无规律用药:有些医师由于未能掌握抗生素的药代动力学，随意延长给药时间，又有些医师看到患者病情缓解，又随意地减少剂量或停药.给药次数、剂量或疗程的掌握不合理，不但不能彻底杀灭病原菌，反而会促使病原菌产生耐药性.8）局部用药现象比较多见.局部软组织的瘀血、红肿、疼痛和过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.9）频繁更换使用抗生素.抗生素的疗效有周期问题，如果疗效暂时不理想，首先应考虑用药时间不足，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素，频繁更换药物，易使细菌产生对多种药物的耐药性.10）应用广谱抗生素的倾向较多，抗生素的使用原则是能用窄谱的不用广谱，在未能明确病原微生物时可使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物应使用窄谱抗生素.
夜上海论坛 2.3患者因素由于种种原因，患者及其家属认为抗生素是万能药，习惯性使用抗生素，例如不少感冒患者或家属到药店自行购买感冒药和抗生素联合使用，这是滥用抗生素的常见现象.
2.4畜牧业中的大量使用我国每年有6000吨抗生素应用于饲料添加剂，占全球抗生素饲料添加剂使用量的50%左右.3滥用抗生素的后果
3.1病原菌产生耐药菌株病原菌耐药菌株的形成是一个全球性的问题.世界卫生组织曾发出过警告，抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束，人类有可能再一次面临很多感染性疾病的威胁.耐药菌株的形成与细菌基因突变和产生灭活酶、纯化酶有关，并且与抗生素用量的增加呈平行关系，即抗生素疗程越长愈易引起耐药.目前，世界范围内的细菌耐药情况如下:1）耐药菌株产生速度过快，人类研制1种新型抗生素大约需要10年或更长的时间，而细菌产生耐药性的时间却不足2年，新药的研制速度远远跟不上细菌耐药产生的速度.2）许多抗生素耐药情况严重，20世纪五六十年代青霉素1次剂量只是2万～3万U，而如今则需用几十万、几百万U.我国金黄色葡萄球菌的耐青霉素比率已经高达90%.喹诺酮类抗生素进入我国有20多年，而它的病菌耐药率已达到60%～70%，曾使肺炎及肺结核的病死率降低了80%的大环内酯类抗菌药目前对70%肺炎球菌无效.3）耐药菌可以在不同地区或国家之间的人群中传播的，而且母亲在妊娠期间滥用抗生素，新生儿也可能耐药.
3.2产生各种不良反应所有药物均既可治病也可致病，即任何药物包括抗生素均有不良反应.抗生素的不良反应大体上可分为不良作用和毒性反应，其中不良作用是指在正常剂量时发生的与用药目的无关的其他作用，症状较轻，而毒性作用是指由于用药剂量过大、用药时间过长或患者的高敏感性所引起的.我国每年有20万人死于药品不良反应，其中40%死于抗菌药物的不良反应.在临床上常见的抗生素的不良反应有如下几种:
3.2.1肝脏损害有慢性肝炎或肝功能异常的病人宜避免使用或慎用在肝内代谢、具有肠肝循环及对肝脏有害的抗生素，如氯霉素、林可霉素、四环素、利福平及红霉素等.
3.2.2肾脏损害两性霉素及氨基甙类抗生素等，对于肾脏疾病的病人应慎用或禁用.
3.2.3造血系统损害第三代头孢菌素如头孢派酮及拉氧头孢等可导致维生素K缺乏，引起凝血功能障碍;许多抗生素若长期大量使用，可引起造血功能障碍，如氯霉素等.
夜上海论坛 3.2.4神经系统损害神经系统损害包括中枢神经系统、听力障碍、视力减退、周围神经病变以及神经肌肉传导阻滞等.氨基甙类抗生素可诱发听力障碍和神经传导阻滞，而乙胺丁醇则可引起视力减退.
3.2.5胃肠道反应常见的胃肠道反应有食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等，如金霉素、强力霉素、二甲四环素、红霉素类药物对胃肠道反应较重，而四环素类和利福平等若长期服用可致胃溃疡.
3.2.6过敏反应是抗生素引起的最常见的不良反应，是一种抗原抗体相互作用而致，如青霉素和链霉素引起的过敏反应，使用前须进行皮肤过敏试验.
夜上海论坛 3.2.7后遗效应是指停药后的后遗生物效应，如氨基甙类抗生素对听力的影响已引起重视..
夜上海论坛 3.2.8二重感染如果长期大量使用抗生素可引起体内维生素B族和维生素K族的缺乏症，还可以引起菌群失调症，如伪膜性肠炎、急性出血性肠炎或真菌感染等.
3.2.9抗生素引起的药物热在临床上并非少见，许多感染性疾病在感染初期经过抗生素治疗后，虽然感染得到控制，但发热仍然得不到控制时应考虑是否是药物引起的.
3.3干扰和掩盖病情，延误及时的诊断和治疗由于对感染性疾病不合理地使用抗生素，致使对诊断有参考作用的症状和体征被掩盖，给诊断带来困难，而且有时因延误诊断而错过最佳治疗时机.