职业母婴护理培训范文

前言：我们精心挑选了数篇优质职业母婴护理培训文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

由于生育高峰的持续以及二胎政策放开，产妇对专业催乳的需求量走高，甚至不少男性也加入了这一阵营。不过，中国保健协会母婴家庭保健服务专业委员会培训部主任梁云指出，目前催乳师还未纳入国家职业夜上海论坛目录中，没有相关的职业标准，催乳师培训也存在乱象，整个催乳师行业亟待规范。

“催乳师回报更高”

2年前，小陈从重庆一所二本院校会计专业毕业后回到上海，做过企业财务、当过销售，目前在一家事业单位工作，属于非在编人员，月收入约5000元。他坦言：“现在的工作虽然看起来稳定轻松，但我并不喜欢，希望能找一份更充实、回报更高的工作。”

前不久，他在网上看到了催乳师培训招生，顿时心动。他说：“现在生孩子的人那么多，乳腺疾病发病率又那么高，对专业催乳师的需求量肯定会越来越大，做得好的催乳师一个月收入两三万元没问题。何况母婴夜上海论坛行业市场前景广阔，我想从催乳入手投身这个行业。”

小陈参加的催乳师培训包括构造;开奶、催乳、通乳的手法;科学喂养与母婴护理的知识技巧;产妇心理疏导、防止产后抑郁症的沟通技巧等。

夜上海论坛 产妇及其家人能接受男性催乳师吗？今后会不会长期坐“冷板凳”？……这些顾虑小陈都想过，不过，他还是交了5000多元学费，决定“先学起来再说”。小陈坦言：“现在社会观念越来越开放，我相信只要科学客观地说清理由，对方应该可以接受的。如果客户实在接受不了，我或许放弃‘亲自上阵’，但仍然会投身母婴护理行业。”

夜上海论坛 对于未来，小陈暂时还没有很明晰的打算，“还没想好是不是要马上辞职，因为一开始估计很难打开局面。我可能会做做亲朋好友的思想工作，请他们帮忙介绍，或者通过中介机构来接单子，等积累经验后自然客户会越来越多。”

产妇更加看重专业资质

小陈参加的催乳师培训夜上海论坛班总共24人，其中月嫂占了近半。

夜上海论坛 老家四川的何敏是资深月嫂，她说：“其实，简单的催乳手法月嫂都会，但如果有张催乳师培训合格证书，工资能明显高一级。”在场的不少月嫂透露，几年前碰到产妇奶胀，都会让月嫂帮忙催乳，可现在，产妇对专业资质要求越来越高，担心月嫂催乳手法不专业会引发乳腺疾病，宁可另外花钱请专业催乳师上门，“催乳师上门一次就收三五百元，我们忙活一天才两三百元，所以决定多考张证书，至少能从普通月嫂上升到金牌月嫂的级别”。

夜上海论坛 班级里另一部分学员则是母婴行业从业人员。刘芳从事催乳多年，经验丰富、手法老到，但从没考过证书：“这次报名参加高级催乳师培训，一方面是充实自己的专业技巧，另一方面也是为了有张证书让自己底气更足，证明自己的实力。”

[市场扫描]

约四成产妇需催乳师上门服务，市场需求逐年升高

催乳师行情如何？

夜上海论坛 “到我们这里找月嫂的产妇，至少有八成遇到过奶胀或奶少等需要专业催乳、通乳服务的情况，其中约四成提出需要专业资质的催乳师上门服务。”一家月嫂家政服务机构的负责人贺明说，在她看来，生育高峰持续、母乳喂养观念深入人心，这些都是催乳师市场需求增大的原因，“现在的产妇大多都是‘80后’，甚至‘85后’，文化素质较高、健康意识强、消费能力强，特别重视母乳喂养。此外，这些产妇通常营养摄入充分甚至过剩，也会导致奶胀概率升高，她们对疼痛的耐受力较低，需要专业催乳师上门服务，所以市场需求逐年升高。”

夜上海论坛 此外，随着“单独二孩”政策放开，二孩家庭增加，也加大了对催乳师的需求。

记者调查发现，目前大部分产妇主要向一些专业母婴护理机构或家政公司寻求催乳师服务，费用单次从300元至1000元不等。部分机构推出的哺乳期护理全程套餐价格根据催乳师等级不同，从8800元到19800元不等。秋歌家政负责人称，以往产妇大多选择单次服务，但近两年购买套餐的产妇明显增多。

夜上海论坛 57岁的陆阿姨是一家小型家政公司的负责人，这次就专程来报读催乳师培训。她坦言，报读催乳师一方面是为了学习更多母婴护理的专业知识，在面试和推荐月嫂时更精准，同时也为了多掌握一门技能，必要时自己上门服务，提高收入。“月嫂都会一点开奶按摩的技巧，但遇到乳腺管堵塞、乳汁淤积等棘手问题，往往没有科学的处理方法，不少月嫂凭的还是老家风俗或是道听途说的偏方，但确实需要接受专业科学的培训”。

[业界说法]

催乳师未纳入国家职业目录，行业亟待规范

据国家卫生部的统计数据显示，全国约有12万人从事催乳师服务，而其中接受了国家人力资源和社会保障部正规培训、持证上岗的催乳师只有1.2万多人。

夜上海论坛 “不正确的催乳方式，会引发乳腺炎、乳腺管闭塞等严重后果。”虹口区妇幼保健院院长魏华表示，目前通行的催乳方式主要包括手法按摩、机器按摩以及食疗，经过专业培训的催乳按摩手法确实对产妇开奶、催乳有显著效果。

夜上海论坛 魏华表示，专业催乳师必须知道生理结构、乳腺走向等基本常识，在按摩时要讲究时间、手法，还要配合饮食、躺卧方式的指导。这与一些月嫂或产妇家属根据民间习俗进行催乳的方式有很大不同，比如有些家属或月嫂会在产妇刚生完孩子时就炖鸡汤或大补的汤水下奶，但这往往会造成急性乳腺炎，要等乳腺管通了以后才能进补，而有资质的专业催乳师就会提供科学的催乳指导。

夜上海论坛 据了解，目前我国公布的职业目录中并没有催乳师这一职业，但国家人社部设有专门的培训课程，只要按规定完成课程培训，考试合格，就可取得人社部颁发的培训证书，表明劳动者具有催乳师方面的知识和技能。

第2篇

夜上海论坛 3月31日，何红梅收到了中国劳动社会保障出版社的聘书，聘她为职业技能培训教材编委会的成员，在所有的编委会成员中她最年轻，32岁，身份最特殊，是下岗职工。

夜上海论坛 手捧着聘书，何红梅激动万分．早在去年12月1日，由她编写的《母婴护理》在中国劳动社会保障出版社出版，并被确定为全国月嫂技牟培训通用教材。

1991年，中专毕业还不满18岁的何红梅就成了原是新疆皮革工业集团公司的技术员,1994年，她下岗了。

夜上海论坛 下岗后的何红梅先后从事广告行业，开花店，做保险，并自考法律专业本科毕业。

夜上海论坛 2003年4月，没有做过妈妈的何红梅开了一家月嫂公司，这是乌鲁木齐的第二家月嫂公司。

新的行业没有专门的技能培训学校，她就带着月嫂们到妇幼保健医院去学习妇幼保健知识技能。

为了提高月嫂的护理专业水平，她开办了一家月嫂技官培训学校。2004年4月，她前往北京勃口国家育婴职业师资剖训班，在学习期间，她参观了20多家月嫂公司后发现，全国月嫂行业竟然没有一本全国通用的月嫂技能培训教材，大多数月嫂都是靠相互交流经验，甚至道听途说的一些土办法来做护理工作。而仅有的两本教材也是把它当作了家政服务来对待，只有简单的技能介绍，内容很少。

去年5月8日，从北京回来的何红梅马上投入了编写教材的工作，根据自己的经验，在北京她就已经对教材设计有了大致的构想，她开始搜集所有有关母婴护理的书籍，大大小小30多本书摆在了她的面前。

夜上海论坛 白天正常上班，下班后在办公室开始编教材，每天10000字的进度，手指上血泡变成茧子，困了就在办公室里休息一会。

结合实际经验，她对每一个实际操作中的细节都不放过，刨根问底的找到理论依据，对一些理论依据她又要找到切合实际的操作办法，把理论和实践紧密的联合起来。

5月31日，18万字的《母婴护理》初稿终于出来了，何红梅看着手中的书稿，开心地笑了。

“当初只是想给自己公司的月嫂编教材，没想到这会成为全国通用的教材。”何红梅微笑着告诉记者。

在一次与劳动和社会保障厅培训处的领导闲谈中，她说起了自己书稿，这引起了培训处的关注，为什么不能把它出书，为更多的月嫂服务呢?

在经过调研讨论后，考虑到疆内销量有限，出版事宜一度被搁置。

夜上海论坛 正在何红梅也有点心灰意冷的时候，传来消息，中国劳动和社会出版社也正在准备请专家编写《母婴护理》，培训处的领导决定把何红梅的编写教材传给出版社，看能否出版。

夜上海论坛 好消息很快从出版社传来了，“这本教材很全面，针对性很强，请尽快审稿。”

劳动和社会保障厅培训处立即组织了权威专家审稿，四天后，经过三遍校审补充的书稿传往北京。

夜上海论坛 “一个下岗工人能编写全国通用的教材真不简单，小何，这将是你终身的财富。”专家们纷纷向她祝贺。

第3篇

夜上海论坛 【摘要】目的：预防和控制医院感染，防止疾病的传播，保障母婴和工作人员的健康，降低母婴同室医院感染的发生率。方法：总结和探讨2000年至2005年间，母婴同室医院感染控制和预防的方法和经验。结果：母婴同室的空气、医疗护理操作，产妇及婴儿用具、医务人员的手，产妇、婴儿的排泄物等方面加强消毒管理，方可控制医院感染。结论：控制医院感染，护理部的工作举足轻重，严格无菌操作，规范监测管理是降低及控制母婴同室医院感染的重要举措。

随着医院的快速发展、医院感染越来越受到广大医务人员的重视，同时也被患者及家属关注，加强母婴同室的消毒监测管理，才能有效的控制、预防医院感染，降低医院感染发生率。

夜上海论坛 母婴同室是一个特殊的空间，新生儿具有免疫系统发育不完善，抵抗力差，对外界适应能力弱等特点，产妇的排泄物较多，体质弱等均属于易感人群，故属于护理部重点监控和管理的对象。我院2004年至2008年，各项工作在原基础上不断完善和改革，且取得较好的成绩，在此谈谈我院是如何进行母婴同室医院感染控制和监控。

夜上海论坛 一、护理管理

1、领导重视，全员培训

我院是一所集医疗、教育为一体的妇幼保健院，院领导高度重视院感管理工作；保证医院感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一。医院成立了医院感染科，人员分工明确，实行目标管理，各科成立医院感染小组，由科主任、护士长、医、护四人组成，医院其它相关科室密切配合，相互协调，形成医院感染监控管理体系，医务人员在上岗前后的工作中经常地进行医院感染管理知识学习，并运用医院感染知识，预防医院感染的发生等。

2、加强监测，制定相关制度，规范各项管理

夜上海论坛 护理部，院感科定期到护士站、母婴同室、医疗护理用具进行消毒，无菌效果的监测及医务人员的手、物体的表面、母婴同室空气、便器、床单等进行监测。如发现问题及时指出，并令其整改，确保就医环境的安全。制定母婴同室切实可行的各项规章制度，包括《母婴同室消毒制度》、《医疗废物处理有关规定》等，为使以上制度得以落实，我们还制定了相应检查标准，每月科室院感监控小缚组织自查，每季由院感染办组织进行大检查，并将检查结果反馈全院。各科并与奖惩挂勾，形成标准、考核、奖惩三位一体。

3、加强职业道德的教育，规范医疗行为

加强全科医务人员职业道德教育，护理工作要高质量的完成工作任务，护理人员要具备高尚的医德和良好的医风，忠诚于自己的职业，在思想上要树立质量第一，患者是上帝，定期业务学习和“三基”训练，统一标准使基础技术操作正规化和标准化。

二、加强管理职能

夜上海论坛 1、落实《母婴同室探视制度》，《隔离制度》等，护士长是落实其制度的主要责任人，要督促落实探视制度，由于母婴同室空调的使用，要求门窗关闭，使室内空气不能流动，因此夏、冬季病室的空气质量较差。空气监测显示，室内距地面0.5m处采集的细菌总数高于其他空间。可能是因室内下部气流稳定性低，易受人流或医疗用车（治疗车）来回运动的影响；同时，较大质量的微生物粒子多集中于下层空气中所至，患者在卧床时易吸入致病微生物。所以要定期进行空气消毒。减少陪护、探视人员。

夜上海论坛 2、增加医院感染意识

夜上海论坛 组织医务人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技能规范》、《母婴同室消毒措施》加强科室医院感染监控工作，制定了清洁卫生制度，一次性用品管理制度，自我防护制度等，有效地控制和降低医院感染率。

3、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度

夜上海论坛 强调对产妇及婴儿所有医疗护理操作前进有效的手清洁，消毒是预防医院感染最简单又最重要的措施。每台治疗车上备用1瓶消毒液，以便医务人员使用，规定医务人员不得配带首饰、留长甲。

夜上海论坛 4、做好母婴同室的各项管理

夜上海论坛 每日做好晨晚间护理，更换的被服、衣服、尿片等物品不可随意丢在地上，以免污染空间，各间母婴同室拖把分别写明房间号，用后悬挂晾干，有传染病的产妇在同一母婴同室，婴儿沐浴盆，一人一用一消毒，母婴同室的温度适应细菌生长繁殖，故每天必须认真地用消毒液湿式拖地，避免残留奶液、血液、分泌物等异物。

结果

由于我们制订了各种制度，实施有效管理，使母婴同室达到了清洁、消毒等目的，严格控制医院感染的发生。从2000年至今医院感染发生率一直控制在较低水平，医院每月对母婴同室进行监测，如：空气培养、医疗护理用具、奶瓶、医务人员的手等进行采样培养，合格率99%。

体会

1、加强宣传培训

提高广大医护人员控制医院感染的重视制度，对各级各类人员进行感染知识的培训，同时，对非医护人员也要进行教育。如：病室内的配餐、卫生员、护工。所有工作人员都要掌握控制医院感染的具体措施，并认真落实，使其变为自觉行动，防患于未然。

2、严格落实监测制度

夜上海论坛 科室要制定出定期、定时消毒监测制度，医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分，它关系到医疗纠纷、医疗护理质量等，产妇与婴儿由于其生理的特殊性，风险性更高，故搞好母婴同室病区医院感染监控与管理工作显得尤其重要。

3、护理工作在医院感染管理中有举足轻重的作用

第4篇

夜上海论坛 一、加强管理，提高思想素质

良好的医疗职业道德素质是从事理疗护理工作的前提，产科始终把加强职工管理、提高思想素质作为工作重点之一，不断培养护理人员的服务意识、不断提高护理人员的思想素质，使整个科室形成一种团结进取的气氛。

夜上海论坛 三、加强业务学习，提高业务能力

夜上海论坛 加强护士的培训，提高护士的临床能力与临床协作能力。今年科室每月业务学习的重点是进行了操作规范、护理指引、急救流程的演练（实操培训）与团队合作培训，增强了护士处理问题的能力与团队意识。

第5篇

专业在学生职业生涯规划中的作用

1帮助学生做好明确、客观的职业生涯规划

我校医学营养专业对刚跨进大学校门的新生进行了专业的职业规划教育，使学生全面了解医学营养专业就业的方向：面向医疗卫生机构（医院营养科、社区卫生服务中心），公共保健需求单位（学校、幼儿园、敬老院、母婴护理中心、运动队等），健康服务产业（健康管理中心、健身俱乐部、美容及养生调理中心、餐饮和配膳公司、保健食品生产和营销企业）等领域，从事营养评估和膳食指导、营养咨询和营养宣教、营养检测和营养膳食配制、食品安全等营养技术应用性工作。聘请行业专家做行业分析并直接带领学生到龙头企业实地参观。引导学生对未来的职业进行规划，让他们了解医学营养专业毕业生的就业方向与职位选择，引导他们在以后的学习生活中发掘和培养自己的兴趣,从而确立适宜自己的职业目标，这些都是他们在进行职业生涯规划时必不可少的内容与步骤。

夜上海论坛 2专业在学生职业生涯规划中起到指明灯作用

夜上海论坛 学生的职业生涯规划势必会涉及学生职业的选择、就业方向的明确，这也就暴露出专业在某些程度上存在的问题，如由于学时、学制的局限，医学课程开设远远不够，达不到用人单位尤其是医院的要求。部分医院为专科毕业生设置了相应岗位，即营养配餐员，但是毕业生不满意该岗位薪酬，认为没有晋升空间，因而不愿意应聘。怎样转变观念，这是学生在做职业生涯规划时必须要明确的。据饶春平[3]的“高职医学营养专业毕业生需求情况调查分析”中显示：医学营养专业毕业生大多数集中在社区卫生服务中心、餐饮公司、学校、幼儿园等岗位。我校医学营养专业也同样面临上述问题，因此，为适应市场需要，及时明确定位问题，我校将医学营养专业调整为临床营养指导、公共营养保健、健康服务等方向，从而对高职类医学营养专业学生的就业分流起到了至关重要的作用。通过调研发现，这一行业对懂护理，能进行营养指导的高端技能型人才有着不同程度的需求。目前，母婴营养护理中心在全国已经有很多家，据不完全统计，仅北京就已有3000家左右；浙江省母婴营养护理中心也如雨后春笋般涌现，据调查显示，仅宁波就有30多家。若一家母婴营养护理中心配备4至6名母婴营养指导师，一年就需要150名左右的专业营养指导师，所以其发展前景是非常可观的。但母婴营养护理行业是一个新兴行业，目前尚无统一的行业标准，使得市场乱象横生，质量良莠不齐。现实生活中，很多母婴营养护理中心的工作人员都是经过短期培训的“速成月嫂”。月嫂的“技术”都是通过口耳相传或由自己观察总结的，所以其观念普遍陈旧、缺乏科学的营养保健知识。应针对医学营养专业学生拥有一年的医学基础知识的学习情况，对其公共营养模块开设专业性较强的课程，如母婴营养护理技术，这些课程的开设可以弥补医学营养专业学生对护理知识的欠缺。

夜上海论坛 学生职业生涯规划反馈专业建设内涵

1发挥学生的主观能动性[4]

夜上海论坛 学生是自身职业生涯规划管理的主体，也是决定性因素，因此学生应该有意识地、积极主动地进行职业生涯规划，充分利用资源提升自己，立足实际，明确职业生涯规划管理的方向，进而付诸于行动，持之以恒地坚持下去。在校高职学生的一个缺点就是不能准确地进行自我评估，因而，要使他们通过自己的兴趣、特长、性格、学识、技能、智商、情商、思维方式、道德水准以及社会中的自我评价等方面来对自身进行综合评价，使他们认识自己、了解自己，从而对自己的就业方向做出正确的选择，进而选定适合自己发展的职业生涯路线，找准与自己主客观条件最匹配的职业定位。要达到“人职匹配”的原则，必须要找到市场与自我的最佳结合点。通过对职业环境的分析和生涯机会的评估，从而对目标行业有更深层次的认识，且分析方向在市场稳定的前提下偏差应该不大。而在自我方面，用诸如“SWOT分析法”对自己全方位地做出评估，就显得更有针对性，更清楚地反映自身的优劣势，扬长避短，也给具体的职业定位做出更好的指引。

夜上海论坛 2发挥专业教师的引导作用

第6篇

夜上海论坛 【关键词】 妇产科护理； 实训基地； 建设

夜上海论坛 近些年来，我国护理职业教育实训基地建设工作不断得到加强。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》【sup】［1］【/sup】指出，大力推行工学结合，突出实践能力培养；实验、实训、实习是课程教学改革的三个重要环节；加强实训实习基地建设是高职院校改善办学条件、提高教学质量的重点。在实训基地中对学生进行实际训练，是培养学生专业领域实际工作的基本能力、基本技能和职业素质的关键环节。

夜上海论坛 为适应新形势下对护理人才培养的要求，笔者所在学校同许多其他高职护理学院一样，积极建设能够资源共享，集教学、培训、职业技能鉴定和技术服务为一体的职业教育实训基地，为培养、培训高素质技能型人才提供了条件保障，为实现素质教育，提高学生护理操作技能提供了良好的实践平台。

夜上海论坛 1 妇产科护理实训基地的建立

2006～2008年，本校在省市级领导支持下，投入1000余万元资金，建立护理实训基地，占地5000余平方米，各种大型仿真实训器材设备200余台（件）；同时于2008年5月确定为省级职业教育示范性实训基地建设项目。作为实训中心重要的组成部分，妇产科护理实训室总面积1000余平方米，各种先进模型设备总资产100余万元；主要为本校大、中专护理、助产、社区护理等专业的妇产科护理课程提供实训教学服务，是学生进行妇产科护理技术实践的重要场所。

1.1 明确专科实训基地的建设目标及功能定位 笔者所在系护理实训中心建设的总体目标是：创建省内先进的示范性职业教育实践教学基地建设标准，成为“设备先进、环境仿真、管理规范、衔接临床”的省级护理职业教育实训基地。在此目标下，妇产科护理实训室将本学科实训建设定位为：进行护理专业及相关专业学生职业素养和实践操作培养的教学基地；校内实训与医院实习的过渡纽带；拓展社会服务的职业技能培训基地。

1.2 实训项目设置科学，创设接轨临床的仿真实训环境 妇产科护理实训室建立之初，笔者所在学校即制定了较为合理的新建设规划。依照护理专业培养目标、课程设置及学科教学大纲要求，完善实训基地硬件建设，提高其先进性、科学性，采用“请进来走出去”的举措，先后由相关领导带队，组织专业教师和实训教师等，前往沧州、宁波、郑州、成都等地的职业教育实训基地参观学习，多次邀请各附属医院护理专家参与研究建设。经过校内外专家组反复论证，规划明确了妇产科实训基地建设方案，从仪器设备购进计划、实训基地面积的确定，到仿真实训项目的设置，贯穿渗透了先进职教理念与紧密衔接临床的建设宗旨。结合临床护理工作标准和教学要求，科学设置了妇产科护理实训项目，如产前检查护理技术、妇科检查护理技术、平产接生护理配合、新生儿窒息复苏护理配合、妇产科手术患者术前、术后护理技术等十余项专科护理实训项目。同时，为创设与临床更接近的仿真环境，根据医院妇产科病房的设置特点，从模拟产房、母婴病房、妇科诊室、新生儿沐浴室的布局、设施，到器械、设备的配套，均做到与真实医院环境相接近，使学生在日常学习中有进入医院病房的“零距离”体验。目前已建立和使用的有仿真产房（包括待产室、治疗室、刷手间、产室）、母婴病房、新生儿沐浴室等，将学生职业素质、专业角色培养渗透在实训教学中，充分满足护理、助产、社区护理等专业学生的专业课程实训需要与能力培养。

2 规范实训教材，完善实训教学手段

根据护理专业人才培养模式要求，笔者所在系编撰了校本教材《护理专业实训指导》、《临床护理实训报告》，作为实训教学配套用书。妇产科护理实训教学大纲、各实训项目操作流程、学生实训综合评价等均已完善，在各专业、各层次教学中已成为重要教学手段。其次，为加强学生能按操作标准进行反复练习，通过多媒体手段巩固课堂实训操作和实践技能，妇产科护理实训室安装了示教和反示教投影系统，先后购置了多台电脑和触屏多媒体学习系统，内装妇产科护理实训学习软件、各项护理技术操作评分标准及流程、妇科及产科护理操作录像及测试题等。学生可通过这些现代化教学手段，实现自学、自练、自评，学会自我管理，提高自主学习能力和实践能力。

夜上海论坛 3 规范化管理，加强实训师资队伍建设

在护理实训中心统一调配下，妇产科护理实训室在实训教学安排、实训室分配使用、人员调配等方面亦实行统一管理。建立和完善了各项规章制度，使日常教学管理科学、规范，并在系内率先实行了6S管理模式【sup】［2］【/sup】，极大提高了工作效率和教学质量，有利于实训基地的长期可持续发展。同时，优化实训教师队伍，加快师资队伍建设；2009年，一位实训教师选派赴马来西亚考察学习；目前在读硕士研究生5人；鼓励本专业实训教师进入妇产科临床护理岗位工作，要求每人不少于一年的临床实践，对提高实训指导教师的教学和专业技能起到了良好的促进作用。

4 拓展社会服务功能

夜上海论坛 实训基地除了服务校内实训教学外，还应成为培训和考核现有技术应用型人才和进行继续教育、职业技能鉴定的重要基地【sup】［3］【/sup】。2007年以来，笔者所在系利用资源优势，发挥社会服务职能，先后举办了家庭母婴保健师短期培训班；开展护理自考助学课程；对附院历年新聘护士的岗前培训200余人；市级社区护士培训班两期，均得到学员好评。目前，笔者所在系正积极申报卫生部护理职业技能鉴定考点，以此为豫西南护理专业人才培养和专业能力提高创建更好的平台。

参 考 文 献

［1］ 教育部.关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见.（教高2006第16号）

［2］ 龚海蓉.6S管理法在基地管理中的应用.第十一届高职高专护理教育研讨会论文汇编.长春：长春医学高等专科学校，2010.

第7篇

夜上海论坛 在对月嫂大楼里的7家月嫂中介公司进行调查后，北京月嫂市场的混乱局面也渐渐明晰起来。“能屈能伸”的月嫂收费、五花八门的月嫂证书和无依无靠的月嫂群体，成为北京月嫂市场的三大“奇观”。

月嫂收费 能屈能伸

“你找什么？”

“月嫂。”

“想找个什么价位的？”

这几乎是每一家中介公司的“三句箴言”。

“问你要找什么价位的，就是看你懂不懂行。”一位不愿具名的业内人士告诉记者，没经验的顾客会老老实实将心理价位报出来，那就任君宰割吧。“你说要1万的，他们就拿7000的来充当 ‘金牌’月嫂；你说要5000的，他就拿没一点经验的来充当中级月嫂。”

夜上海论坛 到底怎么开口，才能不被坑？这个疑问在月嫂大厦似乎很难找到答案。

夜上海论坛 在位于9楼的嘉婴坊公司，记者见到了该公司客户经理张玉珍。张玉珍说，他们的月嫂分为初、中、高、特级，及金牌、皇冠等6个级别，定价各不相同。最便宜的初级月嫂一个月（工作时间26天，下同）的价格是3000元，而最贵的皇冠月嫂价格高达15800元。

夜上海论坛 张玉珍这样解释皇冠月嫂的能力：“皇冠月嫂一般都干了10年以上，经验丰富，拥有母婴护理师等专业证书。”见记者对皇冠月嫂感兴趣，张玉珍兴奋地进入嘉婴坊公司官方网站，调出一份叫“赵姐”的月嫂资料给记者看。

赵姐的个人资料显示，她是吉林人，今年48岁，从事月嫂8年，拥有高级母婴护理师证。当记者提出要查看其证书时，张玉珍马上改口：“实在不好意思啊，我们赵姐今天没带证。不过她的服务绝对是让人心服口服的，你看这网站上都有原来用户对她的评价。”记者看到，网站页面上显示了6条用户评论，均为好评。

赵姐的服务价格为每月12800元。“这个时间刚好是赵姐的空档期，你要是给10800元，赵姐也会接。价格我们可以再商量。”

夜上海论坛 出了嘉婴坊，再走两步路就到了婴维嘉公司。里面一位自称贾老师的人介绍自己以前曾是护士，辞职来做月嫂管理。“你看我们这几个业务人员都有医学背景，就知道我们比别的公司专业。我们公司在2002年就开张了，一直在这里。你看这大楼，有谁敢把营业执照挂在墙上的？只有我们。”

夜上海论坛 贾老师还叮嘱记者，不要上另一家嘉婴坊的当，“他们的网站做得很漂亮，但评价都是自己写的，新公司才那样做。我们这种老公司从来都是靠口碑说话，不搞那一套。”

经调查发现，同一名月嫂的名字会出现在多家中介公司，并且报价时有不同。比如，一位名叫“王五姐”的月嫂，在嘉婴坊的级别是皇冠月嫂，有10年工作经验，要价12800元以上；但是在同一栋楼的亿婴宝公司，王五姐却只有6年工作经验，要价7800元。

曾经长期将个人简历投放在3家以上中介公司的月嫂王秀芝（化名）告诉记者，一名月嫂至少要将简历同时放在两三家中介公司，一年的工作才能基本排满。至于价格，会因为公司的规模大小、口碑好坏、要求松严、宣传能力而出现较大波动，“我们的工资永远不是一个数。”

月嫂证书 五花八门

月嫂大厦的另一奇观，是月嫂手中千奇百怪的证书。单就此次记者暗访期间看到的证书就有不下20种。其背后玄机究竟几何？

夜上海论坛 在月嫂大厦，最常见的是培训证书。亿婴宝公司月嫂田晓英手中拿的是中国就业培训技术指导中心盖章的“职业培训证书”，上面写明“田晓英于2010年9月通过劳动和社会保障部中国就业培训技术指导中心举办的月嫂岗位培训考核。”

夜上海论坛 而亿婴宝另外一名月嫂田继艳，持的则是“中华人民共和国职业资格证”，内页写明田继艳的职业是“高级母婴护理师”以及理论知识、操作技能考核成绩，加盖了北京市劳动和社会保障局“职业技能鉴定专用章”和北京市职业技能鉴定中心加盖的“职业技能鉴定专用章”。

夜上海论坛 这两本证，到底哪个更权威？曾经在北京市第二医院儿科工作30余年的焦桐告诉记者：“这些证书都没有意义。我光是这三年就面试了几百名月嫂，接触过后发现，她们手里的证60%以上都是花钱买的，只要交培训费基本上没有不发证的。”

夜上海论坛 焦桐反复强调，月嫂是个熟练工种，只有照看了35个以上的初生儿产妇，才基本能让消费者放心，但消费者普遍缺乏考察月嫂经验的能力。“我面试常用的问题是，新生儿出产房你第一件事是做什么？产妇出产房你第一件事做什么？这些问题就能够看出她的资历深浅。”

夜上海论坛 消费者考察能力的缺乏直接导致了 “证书崇拜”。证越多越值钱，成了月嫂大厦永恒的规律。在暗访当日，孕妇张扬（化名）和丈夫也在大楼内寻找合适的月嫂。“想找证书齐全的，越多越好。贵的肯定比便宜的好，来这里我们已经做好了被坑的准备，反正就一次。”

在月嫂大厦，大部分月嫂持有的只是母婴护理的培训证书，这些证书的颁发单位多如牛毛，但只是培训证明，并非资格证明，这也得到了人社部就业培训技术指导中心的承认。一位月嫂透露，得到这些证书并不难。交报名费（1000～4000元不等），参加短期培训（10天左右），通过基本的结业考试，即可领到培训证书。

在记者探访的十几名月嫂中，拥有国家正规职业资格证的大约只占1/3。在所有的职业资格证书中，和月嫂工作内容密切相关的，是母婴护理证和家政服务员证。但事实上，根据《劳动法》和《职业教育法》的有关规定，我国的母婴护理师或者家政服务员并不实行就业准入制度，即国家并不硬性要求其持证上岗。

因此，是否要挑选拥有职业资格证的月嫂，还看消费者个人意愿。值得一提的是，在月嫂大厦，拥有正规职业资格证，特别是母婴护理师证的月嫂，价格一般都在8000元以上。而仅持有相关培训证书的月嫂，价格往往低于6000元。但一些拥有长年工作经验（一般是5年以上）的老月嫂，即使没有职业资格证书，也能轻松叫价至万元以上。

“这个行业，最重要的还是经验，但是一般消费者不会辨别月嫂经验。她说10年，极可能只有6年，所以一般来月嫂大厦的，都要求看证。”一位业内人士说。

另外，如果月嫂持有护士职业资格证或拥有医学相关大中专学历，叫价一般也在万元以上。她们因为拥有较为扎实的医学、护理常识，在月嫂市场备受青睐。

月嫂群体 无依无靠

赵蔷是嘉佣坊公司的一名A级月嫂，其服务价格是13880元。在去年进入嘉佣坊之前，她已经当了5年月嫂，服务也得到了许多家庭的认可。但有个问题始终困扰着赵蔷——没有保障。

夜上海论坛 在从事月嫂工作之前，赵蔷曾经是个体户。离异后，她带着孩子，独自一人承担所有的教育生活费用。为了让自己将来的养老、就医有保障，赵蔷一直在购买社会保险。去年，她得知北京市在积极推广家政行业“员工制”，鼓励家政公司与服务员签订劳动合同，确保员工月薪能达到最低工资标准，并为员工购买社会保险。

夜上海论坛 她向与自己合作多年的家政公司提出要求，却被对方拒绝了。赵蔷不甘心，最后找到了嘉佣坊，通过了面试，正式成为其员工。这是北京首家实行“员工制”的家政公司，公司每个月会为员工缴纳社会保险，在不接活的月份，赵蔷还能领到公司发的1260元基本工资，与北京市最低工资标准齐平。

夜上海论坛 月嫂属于家政行业，我国的家政服务员普遍将简历放在多家中介公司，以争取生意。月嫂和其他家政服务员的最大不同在于，月嫂提供的是短期服务，一般一次只有一个月，“这工作太累了，一年撑死了接8次。”张蔷说。因此在家政服务员中，月嫂的工作是最不稳定的。

夜上海论坛 北京市去年出台了《关于鼓励发展家政服务业的意见》，即业内人士俗称的“家七条”。其中第一条就是鼓励家政服务企业实行员工制管理。针对符合条件的实行员工制的企业，北京市出台了许多优惠措施：政府对企业为员工购买养老、医疗、失业保险的费用，实行50%的补贴；给予不超过200万元的一次性专项补贴；同时给予三年免征营业税的支持政策等。

夜上海论坛 巨大的利益诱惑之下，北京的家政企业却集体“围观”。政策出台以后，只有少数几家企业实行员工制，其他企业持观望态度。

一位不愿具名的北京家政公司负责人向记者吐露了自己的担忧：“这有几千名员工，从财务上来说，我们是负担不起的。第二，员工制的家政服务员到客户家里去工作，公司负的是无限责任，他捅什么篓子都是你的（责任）。说实在的，这一点我们心里还是有点忐忑的。”

此外，据这位负责人介绍，员工制企业的准入门槛太高，必须有50万元的注册资金。无论公司有多少员工，都要一次性全部实行员工制，不能循序渐进。最后，政府虽然给予一定的保险费用，但是实行的是“先缴后补，一年一补”的原则，“这说明政府对家政服务行业还是不太了解。这个行业的流动性比较大，不是人人都能做到一年以上的。”

第8篇

资料与方法

一般资料：12例HIV抗体阳性的孕妇，孕龄37～42周，年龄22～27岁，平均24.5岁，CD4＞500/mm3,无AIDS临床症状。

方法：①手术方法：采用新式改良剖宫产术。此法可缩短手术时间，减少术中出血、降低职业暴露的几率。②麻醉方法：12例患者均采用腰硬联合麻醉，起效快、比单纯硬膜外麻醉省时15～20分。

结 果

12例患者手术顺利，母婴平安，无1例并发症及职业暴露发生。胎儿即时实施专科母婴阻断治疗，目前12例婴儿年龄2～8个月，一般情况良好，继续定期随访。

护 理

术前护理：①评估患者一般情况：由于患者免疫功能低下，须了解全身脏器的功能。完善各种术前常规检查，如心电图、凝血五项等。②安排患者住单人房间，实施血液-体液隔离，应用静脉留置针输液，既可以减轻患者因反复穿刺带来的痛苦，又减少了血源性污染的机会，降低职业暴露的风险；医疗垃圾和生活垃圾分类装入双层专用黄色垃圾袋内，锐器放置在防渗漏、耐穿刺的利器盒中，密封并注明“特殊感染”标志，每日由专人收集至医疗废物处置中心无害化处理［2］。③心理护理：临产前患者思想压力较大，既有将要做妈妈的喜悦，又有担心孩子被感染的恐惧，矛盾的心理往往使患者表现为情绪不稳定。医务人员应向孕妇及家属解释说明手术的必要性、安全性和目的，说明母亲血液以及生殖道中的高病毒含量，在胎儿出生前、出生时及出生后感染HIV的母亲都可以把HIV传播给她的胎儿/婴儿。让孕妇理解手术分娩的优点，使其主动配合手术，常规行术前各项检查及准备。向患者及家属讲解目前较成熟的专业母婴阻断技术以及政府方面的“四免一关怀”政策。生活上多关怀，尊重患者的隐私，鼓励患者表达自己的情感、正视现实，积极配合治疗护理工作，术前签署手术同意书。④加强胎心监护：每4小时胎心监护1次，给予鼻导管吸氧3L/分，每次30分，日2次,以提高血氧饱和度，避免发生宫内胎儿窘迫。教会患者正确计数胎动的方法，有异常情况及时告知医务人员。⑤加强医务人员HIV防护知识再培训：参与护理人员做到胆大心细、规范操作、认真防护。皮肤有伤口时避免护理患者，污染后做好应急处理。

术后护理：①一般护理：心电监护24小时，严密观察生命体征变化，发现异常及时通知医生进行处理。术后去枕平卧6小时，之后可取半坐卧位，24小时后指导患者下床活动，以利肠道功能的尽早恢复，防止肠粘连的发生。加强营养，提高机体抵抗力，促进手术切口愈合。术后8小时可适量饮水，次日清晨开始进米油等流食，待排气后逐渐过渡到普食，保持大便通畅。②阴道出血及恶露的观察护理：注意观察恶露的量、性质(气味、颜色)。术后6小时患者可取半坐卧位、鼓励患者多翻身以利恶露排出。每半小时压宫底1次，连续6次，观察子宫收缩情况及阴道出血量，如阴道出血量多或卫生护垫2小时内就湿透超过月经量应及时通知医护人员。每日用0.5%的吉尔碘消毒外阴2次。③预防感染，做好消毒隔离工作：严格执行各项无菌技术操作规程，室温控制在22～24℃，定时开窗通风，每日紫外线照射2次，保持切口及周围皮肤清洁干燥，出汗较多时及时更换内衣，防止切口感染；术后24小时拔除留置尿管，指导患者多饮水，尽早自行排尿；血液、体液是艾滋病患者的主要传染源，皮肤有伤口的家属和医务人员避免接触患者，告知患者将污染的卫生护垫投入到专用医疗垃圾袋内，垃圾日产日清。④健康教育是提高孕产妇保健知识知晓率和自我保健能力的重要途径［3］。为了降低新生儿感染HIV的几率，告知患者避免母乳喂养，生后与新生儿隔离，家属知晓喂服新生儿抗病毒药物的必要性及重要性。指导患者正确回奶，终身避孕。出院后坚持门诊随访并于当地疾控中心保持联系，继续抗病毒治疗。

讨 论

HIV抗体阳性的孕产妇不仅身受躯体的创伤，还承受着巨大的心理压力，以此也体现出母爱的伟大力量，因此，医务人员除了具备娴熟的技术操作外，还要求处处体现以人为本，为患者提供情感支持。义务做好社会的宣传员，让社会上更多的人们了解艾滋病是可预防的，日常接触不会传染艾滋病。做好患者的心理护理及艾滋病的卫生宣传是降低/改变危险行为，预防和减少艾滋病在社会上传播的有效措施。

参考文献

1 李品银,张金桥.儿童艾滋病抗病毒治疗8例临床分析［J］.中国艾滋病性病,2008,14(6):622.

第9篇

关键词：妇产科临床护理，护理问题，措施

夜上海论坛 中图分类号：471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0159-02

夜上海论坛 1 关于妇产科临床护理：

在医院众多的护理工作中，由于妇产科护理的对象存在许多不确定性的风险，所以对医护人员专业水平的要求相对严格，因此，妇产科护理工作最备受关注的。妇产科日常的护理工作主要包括：孕前对孕妇有关怀孕知识的传授以及指导；围产期对孕妇身体及胎儿的发育状况做好检测工作；分娩前对孕妇及胎儿进行密切的监测；分娩时对孕妇心理进行疏导，指导产妇正确运用分娩知识，顺利生产；以及分娩后对产妇及新生儿进行护理。这整个过程护理工作出现一丝的差错都可能危及母婴的健康和安全。[1]

2 妇产科护理需要注意的问题：

由于妇产科护理的对象具有特殊性，所以对医护人员工作要求更加严格，在护理工作中，出现一丝的差错都可能导致母婴的生命受到威胁，从而引发医患事故的发生，影响医院的信誉，所以对妇产科的护理应以高标准、严要求来进行。那么妇产科临床护理需要注意哪些问题呢？

2.1 围产期对孕妇以及胎儿做好检测工作，密切留意孕妇及胎儿的健康状况

孕妇十月怀胎的过程中，伴随着胎儿的成长与发育，孕妇的身体状况都会发生众多的变化。孕初期，由于子宫的成长和增大以及孕激素的作用，很多孕妇会出现孕吐以及身体疲劳等症状，作为妇产科临床的护理人员，需要指导孕妇进行正确的饮食以及合理的休息，以保证孕妇身体状况良好，从而确保胎儿的安全。在孕初期，由于胎儿发育尚未成熟，很容易受外界一些辐射以及药物的影响，所以医护人员应该密切留意胎儿的发育状况，以确保胎儿能正常发育。孕中期，由于胎儿急剧成长，所需的营养较前期大大增加，孕妇日常的膳食已经满足不了胎儿成长发育所需了，这时临产医护人员需指导孕妇合理地补充一些营养素，保证胎儿的成长发育有足够的营养提供。在孕后期，由于雌激素的作用以及胚胎日渐的增大，孕妇在后期可能会出现一些并发症，如高血压、孕期水肿以及孕期糖尿病等，这些并发症都可能会威胁母婴的健康和安全。而且胎儿在孕后期由于各种原因有可能出现胎位不正的现状，这时医护人员需要密切监测产妇以及胎儿的状况，保证母婴安全。[2]

夜上海论坛 2.2 产前做好产妇心理疏导工作，避免分娩时间过长

夜上海论坛 对于很多第一次做母亲的孕妇来说，第一次分娩心理难免觉得恐慌和害怕，尤其是当阵痛来临时，恐慌的程度会加深。这时医护人员，尤其是助产士应该对产妇进行心理上的疏导，多与产妇及产妇家属进行沟通，以缓解生产带来的紧张的气氛。向产妇讲述分娩的知识，从而消除产妇恐慌的情绪，使得产妇能正确面对分娩，做好配合工作，从而顺利诞下胎儿。避免产妇因为恐慌而造成分娩时间过长，导致胎儿在产道停留太久，对胎儿生命安全造成威胁的现状发生。[3]

2.3 产后应做好新生儿以及产妇的护理工作

产妇分娩后身体都会变得很虚弱，免疫力和抵抗力都较差，而新生儿由于刚从母体出来，对外界还有很多的不适应，这时就需要妇产科临床护理人员悉心的照顾了。新生儿由于身体很脆弱，护理人员需要密切留意新生儿的身体状况，对于异常的现状应该及时发生并能及时实施抢救措施，避免因为监测不到位，而延误最佳的治疗时机。对于很多第一次做母亲的产妇而言，并不懂得进行母乳喂养的方法也不了解母乳喂养的好处，医护人员应该向产妇宣传母乳喂养的优点以及指导产妇进行正确的喂养。

3 院方应采取的措施

3.1 医院应对医护人员定期开展培训

现在很多医院妇产科临床护理人员都变得年轻化，对于临床护理工作缺乏具体的实践经验，所以医院应该针对妇产科医护人员缺乏经验的现状定期开展对医护人员的培训工作，使得医护人员能清晰明白自己岗位的职责，提升医护人员自身的职业操守，提高医护人员的专业知识，使医护人员无论在职业道德还是专业水平都有所提升，避免妇产科护理工作出现纰漏，从而引发医患事故的发生。[4]

3.2 提升妇产科护理人员待遇，避免人才的缺少

夜上海论坛 医护人员较其它行业的岗位而言工作强度异常大，不仅是工作量大，而且面对的压力与挑战也大。妇产科医护人员工作上不允许有一丝的差错，因为半点的差错就可能威胁病人的生命安全。所以医院应该提高对妇产科护理人员的待遇，以留住一些专业水平比较高的护理人员，避免护理人员的大量流失，从而导致妇产科人手不够而造成护理困难。

4 结论

妇产科临床护理相对于其它的科室的护理而言更具有挑战性，因为妇产科里面对的不仅仅是大人，而且还要面对未出生或刚出生的小生命。这需要对妇产科临床护理工作的要求相当严格，因为工作中出现差错就可能对两条生命造成威胁。所以做好妇产科的护理工作能够避免医患事故的发生，以及保障母婴的生命安全，有利于我国优生优育的开展。

参考文献

夜上海论坛 [1]赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范[J]. 北京：中华护理杂志,2003

夜上海论坛 [2]孟荣琼,陈景端.妇产科临床教学存在的问题与对策[J].贵州：贵阳医学院学报,2002

第10篇

【摘要】目的：探讨产房护理安全管理方法。方法：通过分析产房存在的安全隐患，加强管理提高助产人员业务能力，规范产房护理管理工作。结果：保证产房各项医疗护理工作的顺利进行，将有利于减少医疗纠纷。结论：随着医疗水平及公众健康水平的提高，患者的法律意识、维权观念的增强，助产人员承担风险越来越大，在注重护理质量的同时，应加强产房安全管理，保证产房的各项工作顺利进行，提高工作质量和效率。

【关键词】产房；护理安全；管理

产房是医疗单位高风险区域之一，随着医疗水平及公众健康水平的提高，法律观念和自我保护意识的增强，产房护理质量管理是医院质量管理的重要环节，直接影响母婴安全，因此，加强产房护理安全管理，提高产房服务质量，针对产房护理工作中的安全因素及防范对策，提几点管理经验如下。

1 产房安全因素

夜上海论坛 1.1 人员因素。我院妇产科产房现有助产人员9人，其中产长1人，上倒班护士5人，弹性班3人。由于倒班护士技能知识、经验不足，安全意识不强，对预见可能发生的护理隐患纠纷能力不够，同时产房护理是融产、儿科护理、健康教育为一体的护理服务，对助产人员要求较高，对已发生的护患纠纷不会运用恰当的方法解决，这都影响护理安全。

1.2 技术因素：由于年轻护士较多，占比例大，技术力量相对薄弱、经验不足和配合与协作能力不够的原因，特别是保障母婴安全，注重个性和人本服务，以及产妇和家属对护理服务期望值提高，产房的助产人员有时需要陪护时间较长，这对护理人员也产生了一定的压力，而增加护理风险，对护理安全也产生了威胁。

1.3 差错事故隐患：产房是一个高风险的医疗单位，工作中差错事故隐患较多，医务人员面临风险越来越大，如护送孕产妇时(包括婴儿)、接产前的物品准备、产程观察、意外事件(如坠床、产妇羊水栓塞等)、产后大出血等，还有在接生过程中技术不过硬、保护会阴不当造成会阴撕裂Ⅲ度以上、导尿插入阴道或在阴道内遗留物等。其中任何一个环节出现疏漏都会给患者及家属带来严重后果，甚至危及患者生命。

夜上海论坛 1.4 与科室间的协作：产房的护理管理质量涉及产科病房、儿科病房、新生儿科病房等相关科室间的协作管理。产房的护士要与产科医生、儿科医生、病房护士及其他科室等人员通力合作才能顺利完成产房的各项工作。

1.5 产房人员的职业暴露：是因为产科工作的特殊性，需要检查操作项目较多，如接生、缝合、检查、抢救新生儿等，容易被血液、体液污染和锐器刺伤。助产人员频繁接触，受乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒感染的机会较大；同时护士在各项操作中频繁接触手套、消毒液等易引起皮炎及过敏现象。

1.6 无菌技术：产房的工作环境要求较高，对空气中的细菌数要加以控制，以达到生物洁净标准。但是产房每天进出人员频繁，如医生、护士、卫生员、产妇、进修实习人员等，流动性大，其鞋、衣物、被服等清洁程度与产房工作环境尤其是产室内的空气净化程度密切相关。无菌技术操作也是管理的重要环节，其中包括外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾等，由于临床带教的差异以及个人接受能力会增加管理的难度。

夜上海论坛 1.7 法律意识淡薄：不会运用法律的手段保护患者及自身的合法权益。

2 对策

夜上海论坛 2.1 增强安全意识，重视法制教育：产房护理安全直接关系医院和医务人员安全，也威胁母婴生命安全。因此我们要转变服务观念，争取领导的重视和支持，加强对助产人员的业务培训及法律知识的培训，组织学习与讨论以及专题培训，增强护理人员的安全意识，提高产房工作人员的整体素质，要懂得保护护患双方的利益，如患者的知情权、隐私权等，要做到依法行护、依法维护，做一名知法、懂法、守法的护理人员。

2.2 更新观念，全面提高产房工作人员综合素质：产房工作面临的发展机遇和挑战与日俱增，在给患者提供优质服务的同时，如何降低孕产妇的死亡率，降低剖宫产率和会阴侧切率，保障母婴安全，在注重个和人本服务的同时，从产妇方面出发尊重她们的权利，充分体现人性思想和理念，就必须提升产房工作人员的整体业务素质，规范职业行为。从2003年我们采用综合考核，竞争上岗，让具有爱心、细心、耐心及专业能力强、综合素质高的助产士进入产房工作。产房9名助产士本科学历1人，大专学历6人，中专2人(大专在读)，为不断提高产房护理质量，我们有计划进行专业知识及技能培训和考核，如开展导乐分娩知识培训、新生儿复苏技能、产科常见的急救技能等，全面提产房人员的综合业务能力，确保产房工作质量。

2.3 严格安全管理制度[1]：安全是产房护理质量最直接的保证，为了达到杜绝事故，减少差错，保证母婴安全，产房要健全各项工作制度，如医护人员交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、各项护理工作流程等以及制定风险防范措施和应急程序等，如新生儿窒息应急程序、子痫的应急程序、产后大出血的应急程序、仪器安全使用规范在产房尤为重要，每一位护士要应熟悉卫生管理法律、行政法规以及部门规章制度和护理常规。只有健全各项规范制度，明确职责，才能使医护人员在从事日常各项医疗活动中做到有章可循。护士长要定期组织学习，强化提高、规范护理人员的职业行为，了解助产人员的工作态度、接生的情况、产房的环境卫生、器械物品的准备以及抢救药械备用等，及时掌握产房内的动态信息，以便采取措施解决问题，同时要监督检查护理人员对产房的各项制度执行情况，使护理人员在工作中自觉履行职责，才能使医疗质量与安全得到保证。

2.4 沟通与协作[2]

夜上海论坛 2.4.1 科室内沟通与协作：科室内每月召开一次产房组专题会议，及时总结反馈在工作中遇到的问题和工作体会，在会议上进行交流，对集中突出的问题制定可进行的整改措施进行整改，以减少工作中重重错误现象，提高工作效率和质量。

2.4.2 科室间的沟通与协作：为了不断改进和提高产房护理质量，我们建立征求意见和访视制度，定期与儿科、产科、妇科及相关科室联系，了解产妇产后情况、新生儿情况以及对产房工作质量的调查征求意见，及时收集各科室的反馈意见与建议，认真分析客观和主观原因，制定相应的改进措施，争取各科理解和支持，构建科室间的和谐协作氛围。

2.4.3 护患沟通：人是有丰富复杂的心理活动的生物和社会实体，女性在分娩期间更是一段艰难的历程，在渴望新生命到来的同时也产生焦虑、紧张和种种的顾虑，所以产房内护患沟通对如何做好产妇的解释宣传，使其与医务人员合作，以保证母婴安全，减少心理因素造成的不良后果尤为重要。我们产科护理人员在实行“一对一”陪伴分娩过程中，要助产人员首先向产妇作自我介绍，使产妇认识到是谁在陪伴她，介绍环境及实施心理护理和生活护理[3]，同时要仔细观察产程，及时发现异常和危及母婴安全的因素，及时向医生汇报积极处理，并随时向产妇家属报告产妇的情况，以体现人性化服务。所以，护理人员的积极态度，耐心细致的工作作风，正确的心理护理，得到孕妇和家属的理解，可使产妇保持良好的精神状态，积极与医护人员配合，可有效地减少医疗纠纷。从2005年开始我们对每一名出院的产妇由陪护人员及时进行追踪了解产妇产后恢复情况，了解婴儿发育情况等，几年来取得了良好的社会效益，同时提高了医院的知名度。

2.5 职业暴露的防护对策[4]：护理人员在陪护分娩前，先要了解产妇的基本情况，仔细查阅病历，对乙肝阳性、丙肝阳性、艾滋病及梅毒病毒携带者，安排在感染产室按特殊感染防护处理。如在接生中戴双层乳胶手套、穿隔离衣、防水围裙、护目镜、防水鞋等；尽可能使用一次性医疗用品。防止意外损伤，树立标准预防的观念，把任何患者都视为有传染性，规范所有孕妇在孕期做好各种生化检查，准确了解其传染病病情携带情况，并重点做好防护，在使用锐器时我们严格规范各项规章制度，制订刀、剪、针使用时放置固定位置，保护好自己，行缝合时注意防止针刺伤。一旦被针刺伤时，应挤压伤口周围使污血流出，并用生理盐水反复冲洗后用碘伏或酒精消毒，不能直接挤压伤口部位及用碘酒消毒，按职业暴露处理。

3 小结

夜上海论坛 加强产房护理安全管理，强化业务学习，使护理人员增强了护理风险意识、法律意识、证据意识，自觉遵章守规，提高产房整体人员素质，保证医疗安全。同时通过产后的延续追踪服务，体现了护理工作的主动性，改善护患关系，提高护士的自身价值，提升护士及医院的形象，赢得社会的信赖，有效减少医疗纠纷。

【参考文献】

[1] 王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志，2006，22(6)：74~75.

[2] 张琴.孕妇心理健康状况及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2008，23(8)：1064~1065.

[3] 刘瑾.护患沟通的发展现状[J].护理实践与研究，2008，5(3)：77~76.

第11篇

夜上海论坛 【关键词】母婴同室 安全 管理

随着现代医学模式的改变，母婴同室已是目前医院产科的基本住院方式。其优点是：母婴同室可增进母子感情，促进母乳喂养，促进母亲子宫收缩，减少产后出血，有利于新生儿心理和智能的发育。但由于新生儿的调节中枢及脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下等客观原因，导致母婴同室中的新生儿存在着一些医疗安全隐患 。如：窒息，感染，意外伤害等，加之母婴同室病房探视人员较多，对病区安全管理带来一定的难度，对母婴同室的管理也越来越受到重视。对此。现将我院对母婴同室的新生儿潜在的安全问题及相关对策进行探讨

一、母婴同室的常见安全问题

1 、 新生儿窒息 婴儿误吸由于新生儿胃呈水平位，贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差，故容易发生呕吐和溢奶。溢奶、喂哺过多，喂哺后即平卧，极易发生误吸，甚至引起窒息。

2 、 新生儿感染 新生儿感染多发生在交叉感染，自身感染及母婴传播感染等。

3、 新生儿意外伤害 多见于新生儿烫伤，新生儿摔伤。

夜上海论坛 4 、 产妇睡眠型态紊乱 产妇睡眠时间不足，不能入睡等。

夜上海论坛 二 、 母婴同室安全问题的原因分析及相应措施

1、 新生儿窒息

夜上海论坛 新生儿窒息多发生在母子同床同被的情况下，被子盖得过于严实，导致新生儿缺氧窒息。对此，应向产妇进行卫生宣教，新生儿适当保暖，盖被时应露出口鼻部位，棉包不能包得太紧，保证有充足的新鲜空气。

2 、母亲喂养姿势不当

夜上海论坛 压住新生儿口鼻，特别是夜间躺着喂养而母亲睡着时，也可见于喂水或喂药不当，造成新生儿呛咳而引起窒息。应指导产妇母乳喂养的正确姿势和手势，夜间易采用坐位哺乳；人工喂养时速度不易过快，奶嘴喂养时奶嘴不易过大。不能让新生儿吃得过急，新生儿喂饱后应轻拍背部，以排出吞入的空气。

3、新生儿呼吸道分泌物较多，亦是引起窒息的重要原因。

夜上海论坛 应告知家属及时帮助新生儿清理呼吸道分泌物。出生后1-3天新生儿易取侧卧位，头遍向一侧。同时护理人员也应加强巡视，发现异常应及时处理。

4、新生儿感染

新生儿刚出生时羊水吸不净或反复负压吸引易造成新生儿呼吸道黏膜的损伤。易致新生儿呼吸道感染。新生儿出生时的清理呼吸道非常重要，既要吸净又不能过度。新生儿进入母婴同室后应嘱咐家属让新生儿头偏向一侧，若吐出羊水及时擦净，防止误吸。

夜上海论坛 5、医务人员因素

夜上海论坛 未严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程 ，是导致新生儿感染的 重要因素之一。建立健全各项规章制度是护理安全的保证，注重落实，确保各项规章制度的有效实施。同时组织全体医护人员学习各项规章制度，从法律和业务上严格规范产科医务人员的医疗行为，使全体医护人员能够认识到自己的责任和义务。遵守各项操作规程和规章制度也是职业保护，需时时牢记医疗安全，定期征求家属及产妇的意见和建议，积极改进护理措施。定期举办专科护理培训、专科护理查房、专业理论知识与操作考核等。科室责任护士及护士长按制度落实每日与每周的考核工作。护士长随时检查督促护士工作，每周召开患者座谈会，倾听产妇和家属对护理诊疗工作的意见，及时改进，对潜在隐患进行妥善处理，保证护理安全。凡是工作人员中有上呼吸道感染，化脓病灶，胃肠道疾病等传染性疾病均应暂离工作岗位；工作人员在进行各项操作前后及接触新生儿或母亲前后均应用消毒液认真洗手。

6、家属因素 母婴同室在一定程度上增加了新生儿直接接触致病菌的机会应加强对产妇及家属的卫生宣教工作；凡在家属中有患传染性疾病的，均应做好与新生儿的隔离工作；严格限制探视人员，以减少病房人流量；母亲在喂养前应洗手，并用温水擦洗，以减少哺乳过程中的感染性机会。加强产妇及家属健康教育，纠正产妇及家属不科学的育儿观念 加强对产妇及家属安全知识的宣传：（1）对产妇及家属履行告知义务；（2）严格执行探视制度，以免发生意外；（3）教会产妇及家属防范新生儿坠床、窒息、烫伤、冻伤等情况的护理方法.

夜上海论坛 7 、新生儿自身的因素 新生儿的生理功能尚末成，皮肤角质层较薄，且皮肤中含水量较多，pH值较高，均有利于病原菌的生长，且新生儿含IGA抗体较少，对致病菌的抵抗力差。对此，应加强对新生儿使用物品的管理与基础护理。直接接触新生儿的被服应高压灭菌，保证一人一套，不得共用。新生儿食具严格执行一洗二刷三冲四消毒五保洁的工作程序。加强新生儿的皮肤护理，口腔护理，眼部护理，脐部护理等基础护理。感染新生儿应做好隔离工作。

8 、环境因素 病室内的治疗仪器及固定装置如：新生儿磅枰，操作台，治疗车等物品也是造成交叉感染的途径之一。应做好病室的消毒工作，空气传播是新生儿呼吸道感染的重要途径。母婴同室内的空气流通、温度、湿度对预防新生儿的呼吸道感染很重要。母婴同室应每日开窗通风2次，每次20～40 min，温度控制在22 ℃～24 ℃，相对湿度在55%～60%。每日用含氯消毒液擦拭地面1～2次。（3）污染的空气中的致病微生物随空气的流动也是造成新生儿呼吸道感染的危险因素。母婴同室应每日紫外消毒一次，每次30～60 min。每月定期进行空气细菌培养1次，发现问题及时处理，切断空气传播途径。

9 、新生儿意外伤害

夜上海论坛 1 、新生儿烫伤 多是因为洗澡对不注意水温，热水袋与新生儿贴身接触，或热水袋漏水引起。新生儿淋浴前应常规侧水温或用手背感觉，有条件的应用恒温热水器。使用热水袋保温应先测好水温，用双层包布包好，并应确认无漏水后，放在离新生儿10cm处，并应加强观察，注意皮肤有无发红气泡，防止烫伤。

夜上海论坛 2、新生儿摔伤 可见于新生儿转动过程，新生儿淋浴称体重等工作环节，也可见于母婴同床，抱养方法不当等。应加强对工作人员的培训，认真遵守各项工作的操作规则，沐浴区地板应保持干燥，不放杂物，称体重时应双手在两边保护。

10、 产妇睡眠形态乱

夜上海论坛 1、产妇自身因素 产妇可因母婴同床，担心婴儿窒息或摔伤而不敢入睡。此时，应做好产妇的心理护理，告知其只要做好防护措施，新生儿就不会有危险，消除顾虑，使其可以安然入睡。创造安静，舒适的睡眠环境，合理安排作息时间，新生儿入睡时，产妇应尽量多休息，以增加体力。

夜上海论坛 2、新生儿因素 新生儿的睡眠时间应尽量调为白天醒多睡少，而夜间的睡眠时间长，同时，在满足新生儿基本需求的基础上，应恰当的安排好哺乳时间，以利于睡眠。

，总之，通过采取以上预防对策，最大限度地杜绝了新生儿在母婴同室中的安全隐患，让产妇及家属在住院期间参与到婴儿的护理活动中，不仅提高了家属及产妇护理婴儿的知识，且为婴儿以后的护理提供了安全保障，同时也大大减少了医患纠纷。

参考文献：

第12篇

夜上海论坛 ***职业培训学校于2009年创办，是一所具有人力资源和社会保障行政部门核准颁发的办学许可证，民政局核准颁发的营业执照的民办职业培训学校。

夜上海论坛 学校全体教职工共15人，现重点开展母婴护理、育婴师、保育员、病患陪护和孤残儿童护理员共五个工种培训。学校自创办以来共开展各项培训56期，累计培训5600余人，就业率达70%—90%，为社会培训输送了大批合格的劳动就业人员。

学校始终严格遵循国家法律、法规和国家职业资格培训、职业技能培训有关政策，坚持正确的办学方向，坚持以就业为导向，以服务为宗旨，培养国家和社会所需的初级、中级、高级技能人才。学校实行“双证书”制度，既经培训鉴定合格的学员，颁发人力资源和社会保障部门的职业培训结业证书和国家职业资格证书。所有培训人员由***家政有限责任公司向各大医院输送护工，向各大幼儿园、早教中心输送保育员和育婴师等。

第13篇

1存在问题

(1)服务意识不强,规章制度和护理操作规程执行不到位。工作中有的护理人员服务态度不够端正,未能主动关心病人,对病人的诉说及要求,未能认真地听取或考虑,甚至有的只敷衍了事;交接班只走形式,有的对危重病人、手术病人及特殊病人没有认真进行交接班;为了完成当班的治疗、护理,工作上多快好省,抱着完成任务、不出问题侥幸心理。

(2)临床护理人员不足。护理人员不足这是一个最为突出和现实的问题,尤其是在产科,产科是母婴同窒的病房,而新生儿床位是没有列入产科的床位数的。因此产科护理的工作量就比较大而且工作比较琐碎,因此在遇到突发事件时,容易导致安全防范意识更加放松[3]。同时,在现有的产科护士中,仍然不能全部服务于临床。

(3)业务技术不熟练产科护理队伍中,年轻护士较多,尤其是助产士,由于人员不足,工作量多,几年来助产士极少能有人外进修、培训,知识近于老化。如产前不能对胎儿的大小、产程进展做出准确的估计易造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血;同时因经验不足和技术不熟练,在遇到危重患者的关键时刻,会导致而主次不分,不能迅速准确地配合实施抢救措施。

(4)同工不同酬这是一个难以解释的问题,劳动报酬是体现人的劳动价值。目前产科的聘用护士占科窒护士人数的80%以上,由于待遇低,有的护士心里不平衡,影响了工作的积极性及主动性,工作中容易出现责任心不强,导致工作效率下降[2]。

(5)护患沟通缺乏技巧有些护士由于缺乏沟通技巧,缺乏和患者及家属有效的及时沟通,容易造成病人不理解或拒绝接受,导致护理纠纷的产生。

(6)法律意识及自我防护意识淡薄工作中,有的护士不认真地观察病人,不了解病情,护理记录欠及时、准确,书写欠认真、工整。助产士在接生时注意做好个人的安全防护工作。

(7)母婴同室的新生儿安全问题由于客观原因,医院的陪护探视视制度未能很好的严格执行,产科布局设置上的相对不合理,导致陪护及探视人员管理不善,同时居于地方习俗,产科陪护人员多而复杂,如遇有陌生人进入往往以为是邻床的家属而放松警惕性,这也是多种不安全因素所在。

2防范及对策

(1)加强护理人员的职业道德教育组织学习职业道德规范,使护理人员在工作中能学会换位思考,主动关心病人,视病人如亲人,时刻关心病人的疾苦。与病人建立良好的护患关系,从而激发了工作的责任感:把病人放在第一位,为了病人的安全及康复,工作中自觉遵守和执行相关的制度及护理操作规程,确保护理质量和安全。

(2)合理安排护理人力资源对护理人员进行岗位职责教育,对目前的暂时处境给予理解,护理人员服从安排,护士长根据科室的工作情况进行弹性排,使护理人员保持旺盛的精神及清醒的头脑,确保护理工作的正常运转和护理安全。

(3)加强专科理论学习及技能的培训以老带新进行学习,要求新护士在平时的工作中多学习,多操作,科室及护理部对护理人员进行培训及考核,科室的老医生也积极地对新护士进行技能的指导,从而使护理技能(特别是助产技能)有所进步,同时做到合理的排班,有计划安排产科人员外出学习、培训,更新知识,学习新技术,以适应不断发展的产科护理需要,服务于临床。

(4)激励工作积极性,勇于奉献护理人员通过认真学习、训练及工作,在参加护理部进行的护理技能及“三基”理论考试中取得优异成绩及奖励;医院人事部门积极帮助具有中级以上的职称及护士长等人员争取入编,使聘用人员增强了工作的信心。

(5)加强护患间的沟通交流,消除纠纷隐患。因护患沟通不到位而发生的纠纷,这是护患发生冲突的主要原因之一[4]。针对这一情况,我们对护人员进行了学习和分析,总结我们在这问题上的不足,指出了改正的方向。同时加强了管理,采取对入院病人及家属进行入院宣教和健康知识宣教以及出院健康指导,对病人提出的问题,认真地给予解答,取得病人及家属的信任和理解。

第14篇

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2012）-01-218-01

产科护理工作者是一个在特殊环境中从事护理专业的群体，其护理工作关系母婴生命的健康，甚至影响家庭的幸福和社会的稳定。重新审视护理工作中的不安全因素，做好关键环节质量监控和预防措施，对减少医疗纠纷的发生，有着重要的现实意义。

1 产科护理安全的定义 产科护理安全是指在实施产科护理的全过程中，产妇及婴儿不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，产科护理安全还包括产科护士的执业安全。产科护理安全管理则是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保产妇及婴儿安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。

2 产科护理不安全因素分析

夜上海论坛 2.1 护理人员法律意识淡漠,风险防范意识欠缺 表现在未认真学习相关的法律、法规知识；违反规章制度和护理常规；发生差错或事故瞒而不报，不采取或不及时采取补救措施；护士预见性差，不重视病人主诉，未对病人出现的异常情况及时评估报告和处理；新分配护士护理专业所需的职业态度、价值、信念还未完全形成，工作经验不足。另一方面，缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理；服务不到位，没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐私权均应受法律保护。

2.2 护理人员责任心和工作态度方面 护士责任心不强造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理。上班时注意力不集中，对患者态度粗暴，冷漠对待，以致影响工作安全。另一方面是缺乏慎独精神，不严格执行各项规程、制度，极易出现用错药、抱错婴儿或婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等，甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康。

2.3 沟通障碍 护患间缺乏有效沟通，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法，对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬，引起家属的反感，同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。误解性医疗纠纷是目前最常见的纠纷类型之一，而医患沟通障碍是最常见的原因之一。其次护理人员与各部门、各专业工作人员之间的沟通协作精神差，也是影响护理安全的重要因素。

2.4 业务技术水平缺陷导致母婴意外创伤 缺乏基础知识、基本技能训练，技术操作水平低或不熟练；不熟悉仪器设备性能，操作失误或错误给病人带来不良后果；高科技治疗手段的更新也给护理安全工作提出了更高的要求。在抢救危重患者的关键时刻因技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下了隐患。

夜上海论坛 2.5 管理因素 护理人力资源缺乏，医护配置比例严重失调，护士超负荷工作；无强化法律法规教育学习；不重视新护士岗前培训和在职护士专业知识和技能培训；护理安全管理制度不健全；对安全隐患无工作预案；岗位责任制不明确，工作职责不清；制度落实监控不力；发生差错事故后无及时分析讨论、总结经验教训等。同时，放松病房管理，规章制度执行不力。

夜上海论坛 2.6 不重视护理文书书写 未深入病房了解病人、观察病情，凭印象记录；医护诊疗记录在病人诊治过程中不协调一致；班次之间缺乏连续性；记录时间和频率欠准确，抢救记录欠及时；记录内容不符合病人诊疗护理的实际过程，有主观想象等。护理文书书写缺乏实事求是的慎独精神，使护理记录失去真实意义。

夜上海论坛 2.7 自身职业风险防范知识缺乏 产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液，助产时被羊水溅到脸、眼、嘴、颈部时有发生，在行会阴缝合、伤口缝合、产后清洗器械及抽血等操作中，都有被刺伤可能，另外产科有些护理人员对自身职业防护知识不太清楚，在助产过程中被针、剪刺伤者，大部分采取自行处理的方法，很少有人登记上报，这对产科处理人员的生命安全威胁较大。

2.8 其他因素 ①物质因素。主要有药物及一次性医疗用品失效；护理应急物品、药品准备不齐全；护理用材料质量不好；仪器设备性能差等都会影响护理技术的正常发挥，影响护理措施的执行效果。②环境因素。主要有医院的基础设施、病房配置存在的不安全因素；隔离制度不严造成院内感染；医用危险品管理及使用不当；消防通道不畅通；治安问题等。③病人因素。若病人有冒险的行为、不健康的生活方式或采取不合作态度，护理过程的不安全因素将会上升。

夜上海论坛 3 加强产科护理安全管理措施和对策

3.1 提高护士职业风险意识,加强法律知识教育 护理人员要知法、懂法、守法，用法制的观念规范自己的医疗护理行为，强化法律意识，提高自我保护能力，依法履行自己的义务，保障患者权利，杜绝护理纠纷。应定期组织护理人员学习新的医疗事故处理条例、制度、规范、流程、预案等，注重医疗护理安全知识教育，培养护士树立正确的风险意识，最大限度地避免和控制风险，在维护患者利益的同时，依法维护自身利益。

3.2 严格落实操作规程,简化工作流程 培养护士严谨的工作作风，让每一位护士充分认识到护理工作中每项操作都必须科学和规范。简化工作流程，降低出现差错的可能性。要加强对环节质量的监控，建立质量控制小组，定期对医院的护理环节质量进行检查，在检查中发现的违规操作、差错、护理缺陷及时反馈、查处，并完善制度、加强监管，杜绝类似的情况再次发生。

夜上海论坛 3.3 尊重产妇的隐私权 护士应尽量使自己与患者的交往限于职业范围，以防产生不必要的道德或法律问题。同时，护士应严格保守与患者交谈的任何含有个人隐私的资料或信息。提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识，为孕产妇隐私保密，不擅自公开孕产妇的健康状况资料，在护理操作中尊重孕产妇的意愿。

3.4 合理配置人员 要把妇产科护理人员按职称、年龄、层次、有计划地合理搭配，及时调整人力资源，避免护士超负荷和疲劳工作而导致差错事故。同时倡导人文关怀，调控负性情绪。

第15篇

1资料与方法

1.1临床资料

夜上海论坛 本组病例选自2012年6月至2014年6月在产科住院并进行分娩的患者，共计520例，其中正常产261例，剖宫产259例；年龄在22~38岁，初产妇413例，经产妇107例；平均住院天数（5±3）d。

1.2方法

选派指定人员，对临床病历资料进行统计分析，对存在的护理安全问题按性质进行归类；分析产生的原因，找到解决问题的方法，提出控制护理安全隐患的措施。

2结果

夜上海论坛 护理人员责任心不强是影响护理安全的首要因素，护士的法律意识淡漠，缺乏护患沟通能力，护理仪器、设备管理及药品管理缺陷也是影响护理安全的原因。

3讨论

夜上海论坛 3.1影响产科护理安全的因素

3.1.1护理人员责任心不强

夜上海论坛 产科护理人员现状趋于年青化，部分护理人员的业务水平和技术能力都在学习和提高阶段。产妇及家属对医院的服务期望值要求过高，相互理解方面欠缺；对产妇及在进行实际操作过程中，会造成病情观察不细心、病情变化记录的欠详细，母婴出现异常先兆等不能及时发现、及时报告、及时处理。

3.1.2护理人员临床经验不足

夜上海论坛 各种新技术、新设备和多种新药的快速更新，使得部分护理人员在理论知识方面显得不足、技术水平也相对薄弱，可导致观察处理产科的问题不到位，而出现一些技术方面的问题。这些问题将对产妇和婴儿造成一定的风险。如在抢救危重患者的关键时刻，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患，导致护理纠纷。

夜上海论坛 3.1.3护理人员风险意识淡漠

由于中部分护理人员缺乏法律法规的学习，在一些问题的处理上缺乏法制观念，对于产科的风险意识不足，对事态可能出现的后果认识不足，导致工作中行为较为懒散，未能认真观察产妇的产程进展、不能严格执行查对制度等，同时对产妇及家属的心理需求和权益不能正确理解，从而，出现护理安全隐患或差错，引发护理纠纷的发生。

3.1.4主动沟通能力欠缺

产科的护理工作特点是所面对的不是患病的人，而是正常人的一个生理过程，在这个生理过程中，如果不及时观察到位，将发生病理改变。护理人员在工作中缺乏与孕产妇和家属和主动沟通能力，对孕产妇及家属提出的问题解释过于简单，有些人解答问题时态度生硬，从而引起孕产妇不满意，对其产生反感。在产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予耐心和蔼的心理疏导、指导和人文关怀，而是简单的谴责，使其不满，导致纠纷发生。

夜上海论坛 3.1.5抢救物品潜在的安全隐患

因对抢救药品、仪器设备等管理欠佳，对抢救重患时造成不安全的因素。如新生儿喉镜，如未做到天天检查，可能在紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；各类监护仪器的备用电池备用不够，在急救使用时可能出现没电。还有备用电动吸痰器性能、氧气瓶氧气不足等等，这些问题对于产后可能出现的大出血、子痫等抢救工作将造成延误，容易引发法律方面的纠纷。

3.1.6孕产妇及家属方面的因素

夜上海论坛 由于产科患者的特殊性和危险性，增加了医疗和护理难度，很多孕产妇对医院规章制度不遵守，不配合，如不告诉病房工作人员擅自离院外出，有些人出现早产、胎膜早破、还有的出现不慎摔伤等现象；而产后又出现大出血新生儿窒息，这种情况往往导致医疗纠纷。

夜上海论坛 3.2防范产科护理安全因素的应对措施

夜上海论坛 3.2.1强化法制观念，增强护理安全意识

夜上海论坛 护士长定期组织护理人员对有关法律法规知识的学习，反复学习讨论卫生部颁发的《医疗事故处理条例》、《护理查对制度》、《产科护理安全制度》、《母婴同室医院感染管理制度》、《孕产妇安全管理制度》、《新生儿安全管理制度》、《母婴病房突发事件及应急预案》，加大对医院工作制度和护理常规的执行管理力度。增强对护理工作中法律问题的认识，学会自我保护及处理好护患矛盾，避免纠纷的发生。针对产科护理风险问题，加强对护理人员进行职业安全教育，对护理安全问题进行分析讨论，将护理风险发生降低到最低水平。同时对护理人员加强护理常规的执行和管理，要求各班次护理人员认真做好每一项细节工作，如了解产妇的孕期情况，咨询孕妇及家属对住院护理的要求；对产后的产妇注意密切观察阴道出血情况并做好记录，观察新生儿的情况，防范发生产后出血和新生儿重度窒息；将护理安全管理落实到护理工作的全过程。

3.2.2加强职业素质教育，培养严谨的工作作风

护理人员的工作的责任心是良好职业素质的体现，注重职业素质教育，培养严谨求实的工作作风是保证护理安全的有利措施。产科护理工作的高风险性要求护理人员必须具备严谨的工作作风，我们要求护理人员“以产妇为中心”，以高度负责的精神，尽最大努力满足产妇的需求，严格执行操作规程，保证护理工作质量和护理安全

3.2.3加强护理技能培训提高护理人员业务能力

根据本科定护理人员的现状，合理安排班次，新老搭配。定期组织护理人员业务学习，包括基础理论和专科理论学习，同时进行护理技能培训，每月对护理理论和技能进行考核一次，强化护理业务素质的提高。对工作经验少的护理人员重点进行技能培训，使其尽快提高业务技能水平。

3.2.4加强护患沟通，消除纠纷隐患

和谐的护患关系，源于有效的护患沟通，更有赖于患者和家属的配合和支持。护理人员要学会与产妇及家属的沟通技巧和交流能力，规范产前、产时和产后对产妇及家属的健康教育，减少患者家属的不安定的心理因素。

夜上海论坛 3.2.5加强急救物品的管理，确保抢救设备使用

抢救物品及药品要时刻处于备用完善状态，以保证任何时刻才能正常使用。我们对急救设备、药品设专人管理，定期检查，班班交接，使抢救物品管理到位，对使用后的药物及时补充，保证抢救时正常使用。

4结论