食物安全论文范文

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第1篇

1.外来施工人员的设备安全防护性能差因为缺乏相应的安全保护意识，外来施工人员不注重安全防护工具的质量与更新，与正式的职工相比，外来施工人员的安全工具防护性能较差，不能有效的避免在施工过程中发生的安全事故，在使用过程中，没有对出现老化现象的安全防护工具进行及时的更换，导致外来施工人员安全事故的时有发生。

2.对外来施工单位资质的把关不严目前，在电力企业作业中，由于对外来施工单位的资质没有进行严格的检查，出现了很多外来施工单位的资质与招标时要求的资质不一致的现象，有时候还出现外包单位不具备建筑资质的情况，违反了电力作业的标准与要求，加大了外来施工人员安全事故发生的可能性，增加了外来施工人员管理的难度。

3.安全管理监督机制不健全电力企业忽视外来施工人员安全管理机制的重要性，没有建立完善的外来人员安全管理机制，导致在电力作业中缺乏对外来施工人员进行安全管理的根据。因为安全管理监督机制的缺乏，电力作业的负责人不能对外来施工人员进行及时的监督，没能及时发现外来施工人员的违规操作以及出现的安全问题，不能有效的预防施工安全事故的发生。

二、外来施工队伍安全管理的措施

1.在高难度作业中建立健全的监督机制外来施工人员在电力维修与新高架线作业中的比例比较高，因为外来施工人员没有接受专业的技能培训，因此，在电力维修与新高架线作业时，电力企业需要配置专业的及时人员对外来人员的施工进行专业的技术指导，对整个施工过程进行监督，一旦发现施工安全问题，要及时制止解决。根据施工现场的实际情况，制定相应的施工安全责任制，将高难度作业中的施工安全责任具体到每个部门或个人，建立相应的奖惩制度，强化电力作业相关负责人的施工安全意识，调动其工作的积极性，保证外来施工人员的施工安全，提高外来施工队伍的安全管理水平。

2.提升外来施工人员的技术水平和安全意识外来施工人员的技术水平是提升外来施工队伍安全管理的重要因素，所以，电力企业在选择外来施工企业时，不仅要注重外来施工人员的身体素质，还要对外来施工人员的技术水平有一定的要求。在外来施工人员正式进入施工现场时，要严格测试外来施工人员的技术水平与文化素养，保证聘用的外来施工人员的技术要求满足施工的要求。对已聘用的外来施工人员，电力企业要定期对其进行技术培训，构建技术交流的平台，提升外来施工人员的技术水平，提升整个施工队伍的文化素养，确保电力工程的施工质量和施工安全，加强对外来施工人员安全意识的培训，增强其自我保护的意识，加大外来施工人员安全管理的保障。

3.严格检查施工现场的安全对施工现场的安全进行严格的检查，能够有效的保证外来施工人员的安全，提升外来施工队伍安全管理的水平。所以，电力企业要严格检查施工现场的指导书和安全责任机制、外来人员的技术水平、外来施工队伍的施工和组织流程、外来施工人员的作业分工等，确保其符合施工的要求，防止施工安全事故的发生，影响电力工程的施工进度和施工质量。此外，还要检查外来施工人员设备的安全防护性能，及时更换安全防护性能差与发生老化的设备，保证外来施工人员的施工安全。

夜上海论坛 4.严格管理外包工程采取科学的手段对外包工程进行严格管理，可以确保电力工程的施工安全。电力企业对外来施工人员的工作资质进行严格的检查，确保外来施工人员工作资质的真实性；制定外来施工人员的考核试用机制；针对外来施工人员的安全管理，制定奖罚机制，奖励进行优质作业的外来施工人员，惩罚违规操作的外来施工人员，以调动外来施工人员的工作积极性，增强外来施工人员的安全责任感，提升电力工程的施工质量，提高安全管理水平。

夜上海论坛 三、结语

第2篇

小儿不是缩小的成人。与成人相比，小儿的氧储备少，而代谢率高。同时，小儿由于舌体大，头大，颈短，声门位置高，导致小儿气管插管时声门暴露困难，有时需要较长时间进行操作，因此小儿全麻诱导期间容易发生缺氧。有上呼吸道感染的小儿无通气时血红蛋白去饱和的速度则更快［1］。全麻诱导时通气困难和缺氧分别是小儿麻醉中心跳骤停的主要原因和主要机制［2］。因此小儿全麻诱导时的安全无通气值得我们关注。

夜上海论坛 1小儿全麻诱导时充分给氧去氮所需时间

已有研究表明，预给氧时可以把呼气末氧分数（FeO2）达到0.90看作是预给氧有价值的结束点，此时呼出气中90%为O2，5%为CO2，剩下的5%为氮气，肺功能残气量(FRC)中的空气大约有95％被氧气所取代［3，4］。全麻诱导时持续监测FeO2比监测SpO2更有效，因为SpO2达到100%并不能说明已经充分给氧去氮。

夜上海论坛 成人面罩下平静呼吸纯氧预给氧，充分给氧去氮平均需时154s［4］，小儿因其单位体重的FRC比，充分给氧去氮所需时间也相应的比成人短。面罩下平静呼吸6L/min的纯氧预给氧，Butler等［5］在1～12岁的小儿中观察到，80s内所有小儿的FeO2都可以达到0.90，且年龄越小的小儿，FeO2达到0.90所需的时间越短，小于5岁的小儿平均只需40s，而大于5岁的小儿平均需要70s［6］，其原因为年龄越小的小儿，单位体重的FRC越小，呼吸频率越快，肺泡通气量相对增大有关。Chiron等［7］在6～12岁的小儿中观察到面罩下呼吸高流量纯氧预给氧，效率由高到低依次为平静呼吸3min、8次深呼吸和4次深呼吸，可分别使79%、68%和11%的小儿的FeO2达到0.90，平静呼吸时使FeO2达到0.90所需时间平均为（79±33）s。延长预给氧时间从2min到3min并不能使安全无通气时间延长［8］。总之，小儿平静呼吸纯氧充分预给氧所需时间与年龄有关，年龄越大，所需时间越长，2min的预给氧对所有小儿来说已经足够。

夜上海论坛 2小儿全麻诱导时安全无通气时限

无通气时限是指停止通气至SpO2降至90％的时间［9］，这时的动脉血氧分压一般不低于60mmHg，不会造成严重缺氧，临床上常将其作为正常人全麻诱导期气管插管的安全时限。

充分给氧去氮后，肺部的空气几乎全被氧气所取代，机体的安全无通气时限主要与其FRC的大小和氧耗量有关。在0.1～11.2岁的小儿，FRC与体重具有明显的正相关性，FRC(ml)=29.9×体重(kg)－92(r=0.93)［10］。小儿的氧耗量与体重的关系为VO2(ml/min)=5.0×体重(kg)+19.8(r=0.94)［11］。小儿随着年龄的增大体重增加，上述两公式两边同时除以体重，可以发现，随着小儿年龄的增加，单位体重的FRC增加，单位体重的氧耗量却减少。另外在3个月～12岁小儿，血红蛋白浓度逐渐增高，故而与年龄较小儿童相比，年龄较大的小儿血液含氧量较高。因此，理论上年龄较小的小儿无通气期间较年龄更大小儿短。

夜上海论坛 张毅等［12］观察到，小儿充分给氧去氮后，其安全无通气时限（y，单位：秒）与年龄（x，单位：月）成正相关(y=89.37+1.24x，r=0.88，P＜0.01)，婴幼儿较年长儿和青少年SpO2更快地由99%～100%降至90%。刘东等［13］也有类似发现。Hardman等［14］用诺丁汉生理模拟器得出，充分的预给氧可以把1个月、1岁和8岁小儿的安全无通气时限从不预给氧时的0.30min、0.40min和0.51min分别提高到2.45min、3.75min和5.39min，年龄越大，预给氧延长安全无通气时限的作用越大。虽然充分预吸氧可以明显延长小儿无通气时SpO2开始下降的时间和SpO2下降到95%和90%的时间，但是SpO2从95%降至90%的速度与预吸氧时间无关［8］。在临床工作中，人们常将SpO290%作为成人全麻诱导期的安全阈值，然而研究发现，由于脉氧饱和度的测定时间迟滞的原因，无通气儿童在SpO290%时再建人工呼吸后，SpO2于10～25s内仍继续下降，并达最低值74%～85%［6,15］，此对重要器官和组织的氧合极为不利。Xue等［16］认为，小儿无通气间期SpO2的安全阈值应建立在95%，这样可使重建人工呼吸后，大部分小儿的最低SpO2能维持在90%或更高。因此，3岁以上小儿安全无通气时限约为2～3min，婴幼儿无通气期以不超过1min为宜［13］。

3小儿预给氧时的方法

夜上海论坛 小儿与成人不同，不是所有小儿都能耐受和配合面罩给氧这个过程［17］。因此麻醉医生在麻醉前访视病人时应通过谈话和做游戏等方式取得患儿的信任，消除患儿对面罩的不适和恐惧感，让患儿理解和配合面罩给氧预吸氧这个过程。另外合理恰当的术前用药对缓解小儿的紧张恐惧感也是非常必要的，但是不要引起小儿的呼吸抑制。当小儿不配合面罩吸氧时，可以在麻醉诱导时小儿睫毛反射消失后给予面罩加压给氧2min，可以达到充分的预给氧效果［8］。在任何情况下，即使是短时间的预给氧也是有好处的［6］。

4小儿全麻诱导时琥珀胆碱对无通气时间的影响

第3篇

对于采集多管血液的患者，第一管血液用于凝血象管，第二管常规管，第三管生化管。标本的保存及运送。标本采集后要及时送检。一般情况下尿常规标本在1h内送检，生化标本在2h内送检。不能立即送检的标本可暂时储存，应根据检验目的选择不同的储存温度。

2.加强实验室人员技术管理

夜上海论坛 实验室人员应承担的工作除日常常规检验工作外，还应涉及到：（1）实验室各科室的事务管理；（2）大中型实验设备的集中管理与使用；（3）通用性较强的实验器械、试剂及其它消耗性材料的供应与管理；（4）搜集实验设备、实验方法、试剂资料以及实验医学领域的有关动向；（5）积累实验技术与方法，开展实验方法研究与创新。

夜上海论坛 3.完善人力资源管理

夜上海论坛 3.1岗位设置：实验室应设立管理岗和技术岗。管理岗在实验室中担负着对整个实验室及人员的工作进行决策、筹划、组织和控制，在整个管理活动中起决定性作用。实验室管理层科学管理人力资源，合理进行人力资源的整合，根据专业需求分配各组人员（包括数量和质量）。

3.2培训：培训对象是实验室所有人员。所有新员工进行岗前医德医风培训和上岗前的技能培训及实验安全培训；在岗员工实行轮岗培训；离岗6个月或以上人员进行培训后应经相关专业组考核、评估合格后给予授权；常规培训为以科室为单位组织集中培训以及各专业组组内的小范围培训；外部培训为医院每年组织的干部培训及实验室内部选拔出的优秀骨干技术人员到国内外先进实验室进行中短期进修。

夜上海论坛 3.3完善绩效激励机制：绩效管理对于实验室发展非常重要，有效的绩效管理能激发实验室人员的工作潜能、使实验室运转通畅、促进实验室长期短期目标的完成。制定绩效管理制度时应充分考虑实验室人力资源管理水平及自身特点，要遵循如下原则：（1）激励内容和方式要恰当；（2）员工绩效目标要合理可行；（3）实验室管理者要注意维护组织信用。

4.重视生物安全管理