全麻手术后护理要点范文

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第1篇

夜上海论坛 我院收治的15例成人腺样体肥大患者腺样体切除术后的护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2004年1月至2006年12月15例患者，其中男性10例，女性5例;年龄20～57岁，平均（39.82±18.59）岁，病程6个月～7年。首发症状:耳闷听力下降鼓室积液就诊者5例（33.33%）、涕血3例（20%）、鼻塞流涕3例（20%）、头痛3例（20%）和打鼾1例（6.66%）。鼻内镜检查:根据李学佩等 ［1］ 成人腺样体肥大的分度，本文15例中Ⅱ度肥大者7例（46.66%）;Ⅲ度肥大者8例（53.33%）。鼻咽CT检查与鼻咽部肿物活检，排除鼻咽癌，最后病理确诊为腺样体肥大。

1.2治疗方法 15例患者均在全麻夜上海论坛下采用鼻内镜下经口电动吸切术切除腺样体。术毕双鼻腔各填入10cm长膨胀海绵一条，直达鼻咽部手术创面压迫止血。术后用预防性抗生素和止血药3d，术后24h抽除膨胀海绵。

1.3护理方法术前患者进行身心评估，腺样体肥大相关的疾病发生、发展及预后的健康教育，以及手术前后的注意事项的教育，解除其思想顾虑;完善各种术前准备。术后护理重点在于生命体征的观察，加强对创口渗血的观察与护理，确保呼吸道通畅，注意饮食指导，加强营养支持。

2结果

术后24h抽除膨胀海绵，8例鼻咽部渗血，或涕中带血持续72h。经局部和全身治疗后鼻咽部渗血，或涕中带血好转，未出现重大并发症。7例术后恢复良好，无任何护理并发症。

3护理体会

腺样体又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶后壁，是咽淋巴环的一部分。一般认为腺样体肥大多见 于儿童，成人少见，随着鼻内镜技术的发展和应用，临床上成人腺样体肥大日益多见。成人腺样体肥大临床表现复杂，难与鼻咽部恶性肿瘤鉴别，鼻咽活检是确诊的唯一的手段。

本文15例患者均行全麻下鼻内镜下经口电动吸切术，虽然鼻内镜下手术视野清晰，腺样体切除比较彻底，但是成人腺样体基底创面大，术后鼻咽渗血常见，本文的发生率为53.33%（8/15），故术后护理有其特点。

3.1一般护理全麻患者未清醒前平卧，头侧向一边，氧气吸入，应用多功能监护仪，密切观察生命体征变化。清醒后协助其取半卧位，以减轻术区充血水肿，遵医嘱使用抗感染及止血药物，密切观察用药反应。

成人患者手术后夜上海论坛应尽可能减少来访者，既可以减轻空气污染，避免不必要的继发感染，又可以让患者安静休息。任何引起患者情绪激动、兴奋的因素都可以导致手术创面出血。

3.2局部护理

夜上海论坛 3.2.1局部止血术后回病区要注意观察，同时告知患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏，保持安静，以免压力骤增引起术区血管破裂出血，教会其控制咳嗽和打喷嚏的方法。如患者短时间内持续吐出血性液体大于500ml或有频繁吞咽动作，揭示术区有活动性出血可能，应立即通知医生进行检查和止血处理 ［2］ 。抽除膨胀海绵后就可以给1%麻黄素滴鼻液，嘱患者仰卧，头挂出床沿，鼻孔朝上，每侧鼻孔滴2～3滴1%麻黄素滴鼻液，维持5min后，再起床。起到收缩手术创面的小血管，从而达到止血的目的。

夜上海论坛 3.2.2 局部清洗 以外用0.9%氯化纳注射液清洗双侧鼻腔，嘱患者取坐位低头，0.9%氯化纳注射液瓶挂1.8m左右高度，输液管一端接0.9%氯化钠注射液，另一端置前鼻孔，让鼻咽部血凝块自口腔或前鼻孔冲出。

3.3饮食指导

夜上海论坛 3.3.1饮食以软食为主，建议多食蔬菜、水果，保持大便顺畅。便秘者可给予开塞露等，避免大便用力引起手术创面出血。

夜上海论坛 3.3.2建议患者慎用保健品，尤其是含有人参，高丽参、黄芪、党参等中药材的保健品，有补气活血的作用。手术后早期，创面没有愈合，极易引起出血。护理宣教应该让患者知晓:腺样体切除手术的出血量在60ml左右，对身体无大碍，没有必要进补。若要进补，最好在手术后3～4周。

3.4心理护理腺样体肥大成人患者自入院以后，就应得到相关疾病的健康宣教，如腺样体的形成增生的原因、症状、需要鉴别的疾病、手术的方法以及手术后可能出现的各种情况，患者及其家属应该注意和配合的事项。尤其是手术后局部疼痛和鼻咽部渗血，或涕中带血是常见的现象，需要重视，但不必过分紧张。但如有基础疾病如高血压、糖尿病，须先控制才能进行手术。

相对于小儿腺样体肥大，护理配合过程中应注意以下几个方面:①成人对自身疾病有一定的认知，但不一定正确，健康宣教有助于其术后顺利配合治疗，减少诸如术后情绪紧张、用力不当等引起的出血;②因成人社会活动较多，术后让其安静休息，可减少创面的出血、感染;③成人相对小孩易于沟通，健康宣教、护理指导可有良好的效果，能使其更好的配合手术治疗;④成人腺样体肥大的临床表现与鼻咽癌难以鉴别，鼻咽部活检是必须的。成人腺样体手术后的护理要点在于注意和预防鼻咽手术创面出血。

【参考文献】

夜上海论坛 1李学佩，朱丽，赵蕊.成人腺样体临床和形态学研究［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（5）:264.

第2篇

1.资料与方法

夜上海论坛 2011年7月1日～12月31日采用腹镜行小儿腹股沟疝修补术患者87例，男79例，女8例，年龄1～14岁，平均6．5岁，均在全麻插管下行腹腔镜疝修补术。疗效满意，无1例患儿出现重大并发病。

2.术前准备

术前宣教:巡回护士前访视患者十分重要，术前1天，手术室巡回护士到病房访视患者，阅读病历，通过与患儿家属沟通，了解患儿的一般情况。同时要求手术室必须掌握腹外疝的病因，病理解剖、临床类型、临床表现、术后护理等相关知识。访视过程中主动将相关知识讲解给患儿家属，缓解其家属的焦虑，从而建立良好的护患关系，使其家属积极主动配合好麻醉医师、手术医师、树立起战胜疾病的信心。术前宣教集中患儿家属采用录像资料，易懂明了的方式进行讲授。心理护理:由于是小儿手术，患儿家属对麻醉、手术效果、手术后疼痛及感染等均有思想顾虑，患儿表现出紧张情绪，术前心理护理非常必要。巡回护士应主动关心患儿，与患儿及其家属建立良好的护患关系，配合主管医师介绍手术的必要性，可靠性及临床开展情况，让家属与病区同类手术家属交流，使患儿家属产生信任感，建立良好的护患关系，消除患儿及家属心中的忧虑，以良好的心态迎接手术。器械准备:术前1天器械护士根据手术需要准备好小儿腹腔镜器械。

3.手术室护理

手术当天，巡回护士负责接送患儿，为防止错误手术患者，巡回护士到病房接患儿，同时认真核查腕带标识，确认手术部位，手术方式等，与患儿进行有效的交流与沟通，取得患儿的信任，减轻患儿的恐惧感，将患儿接进手术间，减轻家属的担忧。与麻醉医师的配合:所有腹腔镜疝修补手术，麻醉方式均为全麻插管，巡回护士首先开放静脉通路，准确无误遵医嘱协助麻醉医师完成全麻插管，然后积极主动配合麻醉医师完成麻醉患儿生命体征、麻醉深度监控，保证手术的顺利进行。患儿的保温护理:患者在手术过程中易发生低体温现象，容易被医护人员所忽视。小儿由于体温调节机制发育不全，常借环境维持体温，由于自身体表面积大、皮下脂肪少、产热能力低、周围血管舒缩能力差等特点，特别在全麻情况下，体腔暴露，体温散失，易于引起体温下降，术后导致发热。因此，在手术过程中:①监测体温，维持体温36℃以上;②调节室温，维持室温22℃～24℃，不能过低;③注意保暖。麻醉复苏:手术完毕，麻醉复苏过程中，巡回护士积极主动配合麻醉医师准确执行医嘱，严密观察生命体征的变化，防止患儿躁动，坠落、撕抓输液通道及伤口敷料等，等患者意识状态良好，肌力恢复正常，呼吸次数满意，拔除气管导管后，观察患儿恢复定向力，呼吸频率，潮气量正常，气道通畅等即可送回病房。术后访视:术后第2天巡回护士到病房随访患儿，了解患儿的一般情况，手术后的伤口愈合效果，术后有无并发症的发生，皮肤完整性，并向患儿家属介绍术后护理要点及出院指导的相关知识，征求患儿家属对手术护理质量的意见及建议，做出效果评价，对存在问题进行整改。

第3篇

本课题受上海市科学支撑计划课题基金资助（基金编号NO 08411950800）

夜上海论坛 【摘要】全麻手术后，常易表现躁动、无法安抚、不合作，典型出现哭喊、手脚乱动。躁动可使血压升高，心率增快挣扎后可使输液器、引流管等脱出；可以引起手术部位的出血及各种意外伤害发生。寻找这些表现的相关因素主要有对环境的不适应和焦虑、术后的体温低、伤口渗血和疼痛。

夜上海论坛 【关键词】人性化护理；全麻手术；应用

【中图分类号】R726【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0235-01

一年的时间我科收治的全麻手术病人138例，小儿全麻手术占75例，期中小儿全麻手术苏醒期就有50%出现上述症状，以下是在具体症状中的应用：

夜上海论坛 1 对环境的不适应和焦虑

患儿术前焦虑和术后苏醒期躁动有一定的正相关性。儿童各器官发育尚未成熟，尤其是心里承受能力差，手术前对陌生环境的不适应、对手术的恐惧和来自家属的焦虑情趣的影响，导致严重的心里冲突。

夜上海论坛 护理措施：护士根据患儿的年龄、性格特点、喜好，于入院后对小儿及家长进行个性化干预，对年龄小的患儿可以逗他们玩或者抱一抱他们，让患儿产生亲近感，对年龄大的患儿可以从患儿感兴趣的话题切入，讲解手术室的环境、手术及麻醉过程、术中的配合要点，告诉家长手术的必要性及安全措施，解除他们的顾虑和担忧，使患儿取得来自家长的心里支持。

2 术后低温

夜上海论坛 术后体温不升使患者面色苍白、四肢湿冷、部分患者出现寒颤、躁动，患者可有不同程度的寒冷。低体温出现的寒冷、躁动，能使机体耗氧量增加，心率增快。麻醉后肌肉松弛，机体产热减少，术后低温液体的输入，手术温度的差异等因素，也造成患者术后低体温。小儿体温中枢发育不完善，体温调节能力弱，还有物的应用，在手术中更易发生低体温。

护理措施：患者回房后，为患者制造温暖的卧床环境，及时保暖，采用加温液体静滴，输入液体不能低于37度，可缓解患者的寒战、躁动症状，增加患者的舒适。在术中对手术部位以外暴露皮肤加盖布巾等，可以避免一部分术后低体温的发生。

3 伤口渗血和疼痛

虽然手术改良后减少了出血，但也有出血多者，所以应密切观察伤口渗血及口腔分泌物情况。术后疼痛是常见的并发症，扁桃体切除术后伤口疼痛常为神经末梢受刺激、炎症以及扁桃体下方肌肉纤维牵拉和损伤引起，手术中长时间头部过度后仰，颈部肌肉和韧带持续过伸或受挤压，引起头部疼痛。

护理措施：返回病房后给予亲切的语言安慰，告诉患儿手术已经结束，已经回病房，以稳定情趣，同时选择合适，避免有分泌物流出误吸的发生。嘱患者及时吐出口腔内分泌物，患者颈部冰敷有利于止血、止痛。此外抚触作为非药物辅助干预措施对减轻疼痛、增强患者的舒适感具有较好效果。