骨关节结核治疗方法范文

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第1篇

夜上海论坛 四川省金阳县对坪中心卫生院，四川金阳616256

作者简介：布文才（1963-），男，四川金阳人，中专，研究方向：彝族医药。

夜上海论坛 【摘要】目的：观察运用刺络放血疗法联合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取的64例患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组运用针刺治疗，观察组运用针刺联合刺络放血治疗，观察两组患者膝关节改善情况及临床治疗效果。结果：观察组WOMAC关节指数评分明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：刺络放血疗法联合针刺治疗，可有效改善膝关节骨性关节炎临床症状，提高治疗效果，值得临床推广。

夜上海论坛 关键词 刺络放血疗法；针刺；膝关节骨性关节炎

【中图分类号】R684.3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0063-02

膝关节骨性关节炎是一种以屈伸活动受限、关节疼痛等为主要临床症状的骨关节炎疾病，因该病多见于中老年人，故又称为老年膝。该病的发病率较高，久治难愈，影响患者的生活和工作。该病属于中医“痹证”的范畴。笔者对该病的临床特点进行分析，运用刺络放血疗法联合针刺治疗该病，取得了显著的成效，现报道如下。

1资料与方法

夜上海论坛 1.1一般资料本研究选取我院2012年1月至2013年12月收治的膝关节骨性关节炎患者64例，其中女性43例，男性21例，患者平均年龄为（54.54±11.06）岁，病程为（4.15±4.31）年；将其随机分为对照组与研究组各32例，两组性别、年龄及病程等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

夜上海论坛 1.2诊断标准本研究以《中医病症诊断疗效标准》［1］中关于骨痹的相关诊断标准对患者进行确诊：①初次发病，多是由于腰脊、膝关节等有隐痛感，并表现出俯卧、屈伸等不利的症状，轻微活动受限，遇冷则病情加重；②发病非常缓慢，起病隐袭；③经X线片测定，可观察到患者关节面呈现不规则状态，且骨质疏松，其软骨下骨质有硬化现象，关节间隙非常狭窄，同时出现边缘唇样病变，有骨赘；④局部关节呈现为轻度的肿胀现象，在活动的过程中，关节经常有摩擦音或者“喀喇”声响严重的患者，其关节变形，肌肉出现萎缩，腰弯背驼；⑤对抗“O”、血沉、类风湿因子以及粘蛋白等进行检查，将结果与“尪痹”、风湿痹相进行鉴别。

1.3治疗方法本研究对照组运用针刺治疗，观察组运用针刺联合刺络放血治疗，具体操作方法如下。

1.3.1针刺选穴肝俞（双侧）、阿是穴、肾俞（双侧）为主穴位，患者保持俯卧位或者侧卧位，对其背俞穴进行针刺，再将患者调整为坐位或者俯卧位，对阿是穴进行针刺，研究所采用的针规格为0.3mm×（30～40）mm一次性针灸针。肾俞穴采用补法刺入0.5~1寸，肝俞穴直接刺入0.5~0.8寸，取1~3个阿是穴行平补平泻法，刺入0.5～1.2寸，留针30min，取针后10min再次行针。每周治疗3次，连续给予4周治疗。

1.3.2刺络放血疗法取俯卧位，对患者的膝关节进行观察，注意胭窝部浮络的形状、颜色、充盈度等，并观察患者是否有压痛感。对患者进行局部消毒处理，运用5号注射针头迅速点刺浮络，使其出血。将较粗的静脉血管管壁刺破，尽可能地不要将血管穿透，避免出现血液瘀集皮下的情况。当血液自然流出或者血液从紫黑色逐渐转变为红色之后即可，若患者点刺处表现出血量不足的情况，则可通过拔火罐的方式帮助放血，5～10min不再出血后，即可将火罐拔除。每周治疗1次，连续治疗4周。

夜上海论坛 1.4WOMAC关节指数评分标准［2］记录患者治疗前及治疗四周后的WOMAC关节指数积分，包括三方面内容：关节疼痛严重程度(5个问题)、关节僵硬(2个问题)及生理功能情况(17个问题)，以评估骨关节炎的症状。每一问题0～4分，总指数积分用24个组成项目的积分总数来表示，WOMAC分数越高，表示症状越严重，症状最严重的总积分为96分。

1.5疗效判断标准［3］临床控制：运用WOMAC关节指数对患者进行评估，较之治疗前后分数减少超过95%；显效：WOMAC关节指数评估结果较之治疗前下降幅度为70%～95%；有效：WOMAC关节指数较之治疗前下降幅度达到了30%～70%；无效：WOMAC关节指数评估较之治疗前，下降幅度未达到30%。

夜上海论坛 1.6统计学方法运用统计学软件spss15.0对本研究数据进行处理；计数资料运用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，运用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

夜上海论坛 2.1两组患者治疗后WOMAC关节指数评分结果对比两组患者治疗后，总评估结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

夜上海论坛 2.2两组患者临床效果对比根据疗效标准对患者治疗效果进行评估，观察组总有效率为93.75%；对照组总有效率为78.13%。两组治疗效果对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3讨论

鉴于对膝关节骨性关节炎病机和病因的分析，结合该病“本虚标实”的特点，笔者在治疗中提出活血化瘀，补益肝肾的治疗原则；同时结合标本气机和脏腑经络辨证的整体观念选取双侧肾俞和肝俞穴，进行针刺治疗，对脏腑功能起到调节效果，联合阿是穴行针刺，可有效疏经通络，再联合刺络放血，可达到活血祛瘀功效。在本次研究中，观察组行针刺联合刺络放血疗法，并针对个别患者辅以拔罐处理，使其瘀滞得以泻出，气血得到调理，可进一步加强化瘀止痛、行气活血的功效。从研究结果来看，观察组治疗总有效率优于对照组，同时其临床症状也得到很大程度的改善。

总之，运用刺络放血疗法与针刺联合运用治疗膝关节骨性关节炎可最大程度达到活血化瘀、补益肝肾以及祛痹止痛的功效，临床疗效显著，值得推广应用。

参考文献

夜上海论坛 ［1］吴轲，李兆文.针刺治疗原发性膝骨性关节炎［J］.河南中医，2013，33(5)：762-764.

夜上海论坛 ［2］王曙辉，许明珠，崔韶阳，等.针刺结合刺络放血疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究［J］.针刺研究，2010，35(2)：129-133.

第2篇

【关键词】膝关节骨性关节炎；关节腔清理术；透明质酸钠；活血通络凝胶剂；扶元乳膏剂

夜上海论坛 【中图分类号】R135【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0219-02

膝关节骨性关节炎( knee joint osseous arthritis, KOA)指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形,最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病[1]。自2009年1月至2010年2月,笔者采用中西医结合疗法治疗本病,并与单纯西医疗法作对照,取得较好疗效,报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：西医诊断标准参照1995年美国风湿病学院（ACR）修订的膝关节骨关节炎标准[3] ：膝骨性关节炎分类标准（临床标准） ①1个月的大多数时间内有膝痛；②关节活动时有骨摩擦音；③晨僵≤30min；④年龄≥38岁；⑤膝检查有骨性肥大。满足①+②+③+④条或①+②+⑤条或①+④+⑤条者，可诊断为膝骨性关节炎。

膝骨性关节炎分类标准（临床及放射学标准） ①1个月的大多数时间内有膝痛；②X线片示关节边缘骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30min；⑥关节活动时有骨摩擦音。满足①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条者，可诊断膝骨性关节炎。

夜上海论坛 中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准: ①初起膝关节隐隐作痛,屈伸不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈; ②起病隐袭,发病缓慢,多常见中老年人; ③膝部可轻度肿胀,活动时关节常有咔嚓声和摩擦声; ④X线检查可见骨质疏松,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样改变,骨赘形成。

夜上海论坛 1.2 排除标准：①X线膝关节0级或＞3级；②胃和十二指肠溃疡患者，有胃肠道炎性疾病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、黑便或不明原因的血液病病史者；③膝关节急性创伤、感染及局部皮肤破溃者；④合并心脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，精神病患者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥对本观察药物过敏者。

1.3 一般资料：观察病例共60例，随机分为2组。治疗组30例，其中男17例，女13例；年龄最小45岁，最大70岁，平均61.47±7.31岁。对照组30例，男16例，女14例；年龄最小48岁，最大70岁，平均63.07±6.45岁。全部患者均坚持接受治疗，无中途退出和脱落病例。两组在性别、年龄等方面经统计学分析差异无显著意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 术前准备：术前常规检查，排除膝关节本身严重损害和疾病、全身和局部有伤口、炎症感染灶、以及膝关节发生纤维僵硬、强直等不宜镜检和治疗的病例，糖尿病者术前控制空腹血糖在正常范围，所有病例在术前均被教会行股四头肌等长舒缩练习。

夜上海论坛 2.2 关节腔清理：采用连续硬膜外麻醉，患肢大腿根部上止血带、支架固定，膝关节屈伸90°下垂，常规消毒，铺巾、驱血带充满止血。常规外侧入路插入关节镜进行镜检，用大量生理盐水灌洗关节腔，按序全面检查膝关节腔内各种结构及病变情况，取滑膜送检后，修整关节面，切除、修整破碎的半月板，刨削增生滑膜、切除增生骨赘，松解关节内纤维粘连带，取出关节内游离体。术中大量生理盐水持续灌注关节腔，一般10~20L，关节腔清理完毕后，吸除关节腔积液，注入透明质酸钠4ml，穿刺口各缝合1针，弹性绷带包扎，术毕。

2.3 术后治疗: 术后第2天行股四头肌等长舒缩功能锻炼，第3天下地行走，7天拆线后抽出关节积液，于膝关节髌骨关节内侧或外侧第一次注入透明质酸钠2ml，以后每周1次，共4次。6个月以后同法重复注射1疗程。

夜上海论坛 2.3.1 治疗组:①活血通络凝胶剂治疗 手术后第2天，即给予活血通络凝胶剂（由三棱、莪术、乳香、没药、土元、水蛭、酒大黄、牛膝、生草乌、威灵仙、透骨草、炮鳖甲、桂枝、全蝎等组成）涂敷膝关节局部，每日1次，20天为1疗程，间隔2天，进入下一疗程，总疗程与上述相同。②扶元乳膏剂治疗手术后第二天，即给予抚元乳膏剂（由附子、人参、肉桂、公丁香、细辛、皂荚、冰片等组成）贴敷肾俞、肝俞、关元、绝骨、阳陵泉等穴，每日1次，疗程同上。

夜上海论坛 2.3.2 对照组:芬必得口服，每日一次，每次1~2片。疗程同上。

3 统计方法

用SPSS15.0软件进行处理。全部计量资料用样本含量、均数±标准差（即n， x±s）表示，所有数据都进行正态性和方差齐性检验。疗效比较等级资料采用秩和检验分析。

夜上海论坛 4 疗效标准与治疗结果

夜上海论坛 4.1 疗效标准:参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》制定。临床治愈:疼痛、肿胀症状完全消失,关节伸屈活动范围在0°～135°, 活动功能正常。显效:肿胀消退,活动时偶有疼痛,关节功能明显改善,伸屈活动范围在5°～130°。有效:关节肿胀疼痛有所改善,行走时仍有疼痛,下蹲受限,上下楼梯稍感不便。无效:症状体征无改善或加重。

夜上海论坛 4.2 治疗结果:观察组30例，临床治愈5例，显效15例，有效8例，无效2例，总有效率为93.3% ；对照组30例，临床治愈2例，显效9例，有效15例，无效4例，总有效率为86.7%； 两组比较，p＜0.05，差异有统计学意义，说明观察组疗效优于对照组。

5 讨论

KOA 是中老年常见、多发的退行性骨关节病, 有资料显示, 在我国60 岁以上人群中, 其发病率高达78.5%[2]。由于该病以关节疼痛、活动功能受限为特点,严重影响了患者的工作和生活质量。

目前,西医的治疗以修复病变组织为主要治疗目的，如关节腔清理术和注射透明质酸钠( Sodium Hyaluronate Injection, SH)。KOA是在生物学和生物力学因素作用下，软骨细胞、软骨基质和软骨下骨质降解与合成失衡引起膝关节进行性关节软骨退变、磨损、剥脱和关节边缘与软骨下骨质反应性硬化改变。关节腔清理术可通过灌洗液的冲洗，清除关节内磨损的组织碎屑、炎性渗出物及致炎因子；可通过清理炎性滑膜和退变的半月板、软骨，消除产生致炎因子的根源；可通过取出关节游离体、嵌顿的半月板、软骨，解除了造成关节绞锁的机械因素，防止继发性关节内组织磨损和病理改变，从而起到消失、镇痛、缓解症状的目的。透明质酸钠是关节滑液中的主要成分之一,也是软骨基质的成分之一,是广泛存在于人体内的生理活性物质。KOA的病人在关节内补充透明质酸钠,能够提高关节内的作用,增强腔内的流变状态,减少组织之间的摩擦,同时可包裹和保护受损的关节软骨,缓冲应力对关节软骨的损害;而且,由于透明质酸钠直接参与关节软骨中蛋白多糖聚合体的合成,所以补充后对软骨的修复有重要意义。

关节腔清理术虽然具有微创、不扰乱关节生理功能、并发症少等优点，但该法总是对人体的一种创伤性治疗，而本病的患者大多年龄较大，因此术后的局部水肿等后遗症消退很慢，影响了患者关节功能的恢复，远期疗效不甚理想。也有报道指出关节腔清理术疗效随时间的延长而降低[3]。而注射透明质酸钠虽操作简便、不良反应少，但软骨的破坏程度及关节腔的内环境的优劣直接影响SH的疗效。故有学者研究发现SH对轻中度的KOA具有良好的疗效,而对重度、晚期KOA的疗效欠佳[4]。此外注射前应仔细检查注射部位是否有禁忌症,如皮炎、皮肤过敏等,以避免继发感染等不良反应。

中医并无KOA的病名,但从其症状表现来看,当属于祖国传统医学之“痹证”、“骨痹”、“膝痛”等范畴,如《内经》曰:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”。古代和现代大多数医家均认为肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿三邪侵袭、痰瘀凝滞等为本病的主要病因病机。随着对其病因病机、中医症候和流行病学研究的不断发展,学者们发现肾虚血瘀是基本的证型[5]。肾虚是KOA 发生之本,血瘀是KOA 的重要病理因素。故治疗本病当以补肾益精,活血化瘀为主。

夜上海论坛 活血通络凝胶剂方中：三棱、莪术、乳香、没药、土元、水蛭、酒大黄、牛膝活血化瘀为君药; 生草乌、威灵仙、透骨草祛风除湿为臣药; 炮鳖甲、桂枝、全蝎通络止痛为佐使药。诸药配伍共奏活血化瘀、祛风除湿、通络止痛之功。

扶元乳膏方中： 附子能补火壮阳、散寒止痛，人参能大补元气而益肾扶元温阳，共为君药；肉桂能补火助阳，温通经脉为臣药; 公丁香能温肾振阳，细辛能祛风散寒止痛，共为佐药; 皂荚、冰片辛香走窜，能通经络、走诸窍，外用消肿共为使药。全方共奏补肾扶阳、散寒止痛之功。将扶元乳膏方贴敷于肾俞、肝俞、关元、绝骨、阳陵泉等穴: 肾俞、肝俞为背俞穴，是肾、肝脏腑之气输注于背腰部的腧穴，故而具有滋补肝肾、养血益精之效；关元为任脉与足三阴的交会穴, 三焦元气所发处, 联系命门真阳,为阴中之阳穴, 具有振奋下焦阳气的功能; 膝关节骨性关节炎病位在骨、在筋, 因此又选用了髓会之绝骨、筋会之阳陵泉。诸穴合用共奏补益肝肾、强筋健骨之效。

关节腔清理术和注射透明质酸钠主要修复病变组织；再结合中医外治疗法，通过中药、穴位的双重作用，起到补肾益精、舒筋活络的功效，进而达到调节脏腑功能，促进阴阳平衡的作用。以上临床观察显示，中西医结合疗法治疗KOA临床疗效较好，且患者易于坚持，远期疗效较理想，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 郑春伟. 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎33例[J]. 河南中医,2009,29(7):726

夜上海论坛 [2] 丁明辉. 复方七叶皂苷胶治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J]. 中国康复理论与实践,2005,11(1):49-50

[3] 鄢宏,李美才. 膝关节骨性关节炎关节镜清理术的疗效评价[J].中国微创外科杂志, 2005,5(5):362-363

[4] 胡贵新,安晓肖,杨信才. 玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎临床观察[J]. 河北职工医学院学报,2007,24(4):22-23

第3篇

【关键词】 膝骨关节炎；针刀疗法；益肾壮骨活血方；氨基葡萄糖

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是临床常见、多发的慢性退行性骨关节病，多表现为膝关节僵痛、肿胀、功能障碍，严重者出现关节畸形而致残。随着人口的老龄化，其发病率逐渐升高，流行病学调查显示，16岁以上人群KOA的患病率为13.8%[1]。笔者于2013年9月-2016年12月期间采用益肾壮骨活血方联合针刀疗法治疗KOA患者60例，临床疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准：参照1995年美国风湿病协会拟定的KOA的分类标准[2]，临床+放射学+实验室标准：①近1个月大多数时间有膝关节疼痛；②X线示骨赘形成；③关节液检查符合OA；④年龄≥40岁；⑤关节晨僵时间≤30 min；⑥有骨擦音。患者满足①+②项或①+③+⑤+⑥项或①+④+⑤+⑥项，均可诊断为KOA。符合上述诊断标准且年龄在40～80岁之间。

夜上海论坛 1.2 排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②合并感染或严重心脑血管、肝、肾疾患、糖尿病、肿瘤、血液病等影响疗效观察者；③存在膝关节创伤、先天畸形、骨结核、化脓性关节炎后遗症者；④伴有其它风湿性疾病者；⑤对试验药物过敏者；⑥治疗期间随意中止或更换治疗而影响疗效评定者。

1.3 一般资料：本组病例均来自2013年10月-2016年12月疼痛科及风湿科门诊，共120人。采用随机数字表分为两组各60例，治疗组男27例，女33例，年龄40～75岁，平均（55.7±6.5）岁，病程3个月-10年，平均（4.4±1.8）年；对照组男26例，女34例，年龄40～76岁，平均（57.1±6.9）岁，病程1个月-12年，平均（4.6±2.2）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

治疗组 益肾壮骨活血方口服：熟地黄20克，桑寄生15克，仙灵脾15克，骨碎补10克，补骨脂10克，牛膝10克，红花8克，鸡血藤15克，威灵仙10克，白术10克，上药每日1剂，水煎取汁300毫升，于每日早晚2次分服；针刀松解：患者取仰卧位，患膝微曲，以甲紫标记患膝3～4个压痛点，爱尔碘常规消毒，以4号针刀点刺进针，刀口线与韧带、肌纤维、神经、血管平行，纵行疏通、横行剥离软组织结节部位，以术者刀下有松动感或患者局部出现酸胀感为度，操作完成后用无菌敷料覆盖，24小时内保持清洁干燥，每7天治疗1次。

对照组 盐酸氨基葡萄糖胶囊（香港澳美制药厂，国药准字HC20090009）口服：每次0.75克，每日2次。

夜上海论坛 治疗期间注意保暖，避免劳累，两组均连续治疗4周。

2.2 观察指标

1）关节疼痛：采用视觉模拟量表评分法（VAS）评价两组患者膝关节疼痛评分，患者进行自我评估，0为无痛，10为剧痛；2）膝关节功能评分：参照Lysholm评分标准[3]评定，包括跛行、支撑、肿胀、下蹲等8个因素，总分100分，分数越高，表示关节功能越好。

2.3 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效判定标准分为：临床治愈、显效、有效、无效四级[4]。①临床治愈：膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感；②显效：静息无膝痛，无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活；③有效：膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限；④无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善。

2.4 统计学处理 采用SPSS13.10统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P

3 结果

3.1 关节疼痛VAS评分与关节功能Lysholm评分比较

勺榛颊咧瘟4周后组间比较疼痛积分、关节功能积分差异有统计学意义（P

3.2 临床疗效 治疗4周后，治疗组总有效率88.33%；对照组总有效率71.67%；两组比较，差异具有统计学意义（P

4 讨论

夜上海论坛 KOA发病机制复杂，关节软骨的退变为其发病的核心环节。目前西医治疗手段仍以止痛剂及非甾体抗炎药物治疗为主，尚无有效的方法阻止关节软骨的破坏、延缓关节炎症的进展。一些研究表明，氨基葡萄糖治疗KOA的有效性可与非甾体抗炎药物相媲美，并且其安全性优于非甾体抗炎药物，但尚需经过设计良好的临床对照试验进行验证[5]。

KOA在中医属于“骨痹”、“筋痹”等范畴，为本虚标实之证。其发病之本在于肝肾亏虚，筋骨失养，《中藏经》云：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也。”《正体类要》中记载“筋骨作痛，肝肾之气伤也”；发病之标在于感受风寒湿邪，阻滞筋脉，血络瘀阻。《景岳全书》指出“痹者闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也。”清代医家王清任亦提出“痹有瘀血”之论。相关研究认为，KOA的病机在于原发的肾虚与继发的血瘀，肾虚是发病的根本，瘀血阻络为发病的关键因素[6]。益肾壮骨活血方以补益肝肾、壮骨生髓、活血通络立论组方，以熟地黄、桑寄生、仙灵脾益精填髓、强筋健骨为君，骨碎补、补骨脂补肾强骨为臣，佐以牛膝、红花、鸡血藤祛瘀散滞，威灵仙祛风除湿、通络止痛，使以白术健脾益气、顾护脾胃。诸药合用，攻补兼施，切合骨痹虚、瘀之病机，组方精炼、力专效宏。药理研究表明，威灵仙具有明显的镇痛作用，牛膝、红花具有明显的抗炎、镇痛、增强免疫功能的作用，骨碎补能改善软骨细胞、推迟骨细胞的退行性病变，降低骨关节疾病的病变率[7]，表明该方对于治疗KOA具有一定的药理学作用。KOA患者膝关节周围软组织长期的粘连、挛缩、瘢痕，造成关节内应力平衡失调是加重关节炎症损害的重要因素。通过针刀纵向疏通和横向剥离关节周围的肌腱、韧带、筋膜等相关病变部位，能够促进关节周围血液循环，消除滑膜炎症改变，纠正关节内的异常应力，促进膝关节功能的恢复。相关研究表明，针刀疗法可改善软骨代谢、抑制软骨细胞凋亡，调节细胞因子、镇痛性神经递质而发挥治疗作用[8]。

本研究结果表明，治疗组关节疼痛VAS评分与关节功能Lysholm评分改善程度及临床疗效明显优于对照组，表明补肾壮骨活血方联合传统的针刀疗法治疗KOA，具有明显的消肿、镇痛、改善关节功能的作用，针药并用，操作方便、经济价廉，疗效满意，值得临床推广应用。

参考文献

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[6] 阎小萍，张@，翁习生. 常见风湿病及相关骨科疾病中西医结合诊治[M]. 北京：人民卫生出版社，2015：37-57.