多元化康复护理范文

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第1篇

关键词：多元化护理；胫骨平台骨折；康复；应用效果

夜上海论坛 随着我国经济的高速的发展，人们生活水平也不断提高，各种外伤事故也随之不断发生，在临床上比较多见的外科骨折就是胫骨平台骨折，其主要临床表现为胫骨平台关节面的塌陷、粉碎等，多有半月板、韧带等软组织损伤等[1]，首选的治疗方法就是坚强内固定，为患者骨折处的愈合提供生物力学条件[2]。在治疗后应早期开始功能锻炼，早期的功能锻炼可以促进全身和局部的血液循环，促进胫骨的修复和再生[3]，但每天的锻炼很有可能是骨折固定处松动，影响愈合速度[4]。因此，大多在锻炼的同时加以各种护理来达到康复的目的，随着护理理念的转变，普通的护理方式已满足不了患者的需求，因此我院推出了多元化的护理方式，其中包括主动锻炼、中药治疗、针灸治疗等中西医结合方法[5]，主要以患者为中心，为患者提供优质的服务。并与普通的护理方式进行对比分析，通过这两组患者产生并发症情况、恢复情况及患者的满意程度来得到一些结论，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在我院就诊的140例患者中，男患者有82例，女患者有58例，年龄在20～65岁，平均年龄为（42±2.5）岁，将这些患者随机分成观察组和对照组，每组70例，观察组有男患者39例，女患者31例，年龄在34～65岁，平均年龄为（49±1.5）岁，交通事故伤有38例，暴力伤有19例，其他有13例。对照组男患者有43例，女患者有27例，年龄在20～48岁，平均年龄为（34±2.2）岁，交通事故伤有36例，暴力伤有12例，其他有22例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等方面比较，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

夜上海论坛 1.2研究方法 在患者入院后均给予坚强内固定治疗，对照组采用常规的护理方式，在术后对患者做常规感染治疗、预防并发症、做常规锻炼等。观察组采用多元化的护理，首先要让患者主动锻炼，在术后4d～1w内行股四头肌伸缩功能和踝关节活动训练，时间不易过长，每次10s即可，坚持8～10次/d。在术后2～3w，行膝关节的轻微主动屈伸训练，活动角度不易过大，速度不能过快，要匀速进行，坚持做3～5次/d。术后5～8w，要加强膝关节的主动屈伸训练，逐渐加大活动的角度和强度。同时还要结合中药和针灸进行康复，在术后的2w后就可服些活血化瘀的中药，根据病情轻重来定量。

夜上海论坛 1.3疗效评价 在术后6个月时，对这140例患者进行随访调查，通过比较这两组膝关节功能的恢复情况进行评价，膝关节解剖复位，活动自如，关节面平整则为"优"，关节近复位，关节面基本平整，活动轻微受限则为"良"，关节面高低相差1～2mm，则为"可"，关节面高低相差大于2mm，活动严重受限则为"差"。

夜上海论坛 1.4统计学方法 以SPSS18.0软件分析，数据比较以χ2检验，计量数据以t检验。P

2结果

2.1通过这两组的住院时间和愈合时间的比较，观察组住院时间为（13.50±1.53）d，愈合时间为（13.61±1.25）w，明显少于对照组的（18.57±2.18）d，（19.54±2.83）w。差异具有统计学意义（P

2.2 两组康复程度比较 观察组优例有57例，优良率为91.43%，对照组优例有40例，优良率为75.71%，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

多元化护理是现代护理理念的一种表现形式，其通过主动锻炼中药及针灸的方式达到康复的目的，主动锻炼能有效缓解局部组织损伤和炎症反应，保持骨折的稳定性，并改善血液循环，使肌肉有力量，针灸和中药更能起到活血化瘀、止痛、消肿的作用。

夜上海论坛 本文通过这两组的住院时间和愈合时间的对比，观察组明显少于对照组，符合胡精超等人的报道，表明多元化的护理方式能减少患者的住院时间，促进骨折的愈合，降低患者的痛苦。此外，观察组康复程度也明显好于对照组，此结果符合曾玲等人的报道结果，表明多元化的护理对胫骨平台骨折的康复有显著的效果。这可能与多元化护理不仅只关注患者的锻炼，还注重身体各部分的功能协调有关。

夜上海论坛 综上，多元化护理可以有效的减少并发症的产生，减少患者住院的时间，促进骨折的愈合，使患者尽快的康复，并回复到原有的功能。

参考文献：

夜上海论坛 [1]任立堂，王德印，王培亮，等.胫骨平台骨折诊断与治疗[J].中外健康文摘，2012，09（2）：242-243.

夜上海论坛 [2]陈羽，宋@，张海兵，等.三维重建及虚拟手术在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用[J].中国组织工程研究，2013（39）：6940-6945.

[3]陈福，陈鹤，靳占峰，等.rhBMP和bFGF对大鼠胫骨平台骨折后关节软骨的修复作用[J].骨与关节损伤杂志，2003，18（6）：388-390.

第2篇

夜上海论坛 [关键词] 早期康复护理；糖尿病性脑梗死；偏瘫；肢体功能

夜上海论坛 [中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0185-02

夜上海论坛 糖尿病是临床上较为常见的疾病，而脑梗死作为糖尿病严重的并发症之一，具有较高的致残率与死亡率[1]。糖尿病患者出现脑梗死的主要原因在于其糖尿病引发其脑动脉粥样硬化，从而导致患者血管壁增厚，并且在不同危险因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最终使得患者脑部缺血性病变的发生[2]。糖尿病患者一旦并发脑梗死，则会对患者的身心健康造成严重影响。鉴于此，该研究对象选取该院在2015年6月―2016年7月期间收治的110例糖尿病性脑梗死偏瘫患者，按照患者的入院顺序将其随机分成两组，实验组与对照组各55例。其中对照组采取常规护理，实验组在对照组护理基础上实施早期康复护理，比较两组患者肢体功能恢复状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

夜上海论坛 该研究对象选取该院在2015年6月―2016年7月期间收治的110例糖尿病性脑梗死偏瘫患者，按照患者的入院顺序将其随机分成两组，实验组与对照组各55例。实验组中，男性患者29例，女性患者26例；年龄41～79岁，平均年龄（57.43±6.24）岁；病程3.5～22.0年，平均病程（12.48±6.23）年。对照组中，男性患者31例，女性患者24例；年龄40～82岁，平均年龄（58.76±5.22）岁；病程3.0～21.5年，平均病程（13.26±5.46）年。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

夜上海论坛 对照组采取常规护理，常规护理主要包括：①对症治疗。②心理护理：护理人员应该积极地与患者进行沟通与交流，耐心地询问患者需求与疑问，根据患者不良的心理状况进行有针对性的疏导，尽可能地了解患者的心理诉求并满足[3]。③观察病情：护理人员需要对患者血糖水平变化情况进行密切观察。④饮食护理：对于临床上昏迷患者，应该谨遵医嘱给予其胃管鼻饲方式进食；对于临床上合并高血压或肥胖患者，应该严格控制对钠盐的摄入；对于临床上存在咀嚼功能障碍患者，在饮食上需要进食半流质食物；而神智清楚的患者需要以高纤维食物为主，防止便秘的发生[4]。实验组在对照组护理基础上实施早期康复护理，具体护理方法如下。

1.2.1 健康指导 护理人员在患者的病情得到控制并稳定后需要为其讲解康复锻炼的必要性与重要性，但需要让患者清楚在训练的过程中不可操之过急，不可任意地加大运动难度，应该按部就班地进行，循序渐进地进行训练[5]。

夜上海论坛 1.2.2 肢体按摩 为了刺激患者肢体的感知，护理人员可以采用按、拿、搓与摇等方法，从而协助患者利用健康的肢体进行如上肢屈伸与夹腿运动等主动和被动运动。主要目的在于促进患者患肢血运状况，防止其关节与肌肉出现萎缩。

夜上海论坛 1.2.3 指导肢体训练 护理人员在患者的肌力逐渐恢复后便可以开始进行坐位练习，在训练的过程中应该首先指导患者如何用健康的侧肢体将其身体支撑起来，支撑的角度从30°逐渐增加至80°。当患者能够保持其身体的平稳后，便协助患者坐到床边，并将两条腿下垂从而进行双腿摆动练习[6]。

1.2.4 日常生活能力训练 护理人员在患者能够平稳地坐到床边时便可以协助其进行站立练习，并逐步地训练其进行重心转移、步行、更衣、进食、跨步以及洗脸刷牙等。并且应该根据患者肢体运动功能的实际情况引导其独立站立、上下楼梯以及扶车行走等[7]。需要注意的是，在患者训练的过程中护理人员或家属应该在其周围陪伴，以确保患者的安全。而对于训练时间与训练频次要根据患者肢体功能恢复情况而定，以不感觉疲惫为度。

1.3 评价指标

对于患者运动功能与生活能力分别采用ADL 量表与FMA评分标准。其中生活能力评分中总分为100分，总分在60及以上为生活自理，总分在40～60分之间为需要帮助，总分在20～40分之间为生活依赖，总分在20分以下为完全依赖。其中生活能力中每项分值0～2分，共45项；分值越高代表患者运动功能越好。

1.4 统计方法

该研究对相关的数据资料分析应用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

夜上海论坛 2.1 比较两组患者运动功能评分

夜上海论坛 两组患者护理后运动功能评分均优于护理前，而实验组患者运动功能评分明显高于对照组（P

2.2 比较两组患者日常生活评分

夜上海论坛 两组患者护理后日常生活评分均优于护理前，而实验组患者日常生活评分明显高于对照组（P

3 讨论

脑梗死作为糖尿病严重的并发症之一，具有较高的致残率与死亡率，发病原因主要在于其糖尿病引发其脑动脉粥样硬化，从而导致患者血管壁增厚，并且在不同危险因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最终使得患者脑部缺血性病变的发生。糖尿病患者一旦并发脑梗死，则会对患者的身心健康造成严重影响，随着病情加重将对患者肢体功能[8]。若没有及时有效地控制患者血糖水平，则会导致患者出现心脑血管病变的发生，尤其缺血性疾病中的糖尿病性脑梗死。糖尿病性脑梗死患者在临床上的治疗方法为溶栓以及改善神经功能等，而早期康复护理能够显著地改善患者预后。早期康复训练在患者病情得到控制并稳定后进行健康教育，在训练的过程中应该遵循循序渐进的原则，在指导患者利用健康肢体进行运动后再进行坐位练习[9]。当患者能够平稳地坐到床边时，便协助患者站立练习，但要以患者不感觉疲劳为度。对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理能够对其神经中枢进行有效刺激，促进大脑功能的重组，最终能够有效地恢复患者神经支配功能。该研究中，两组患者护理后运动功能与生活能力评分均优于护理前，而实验组患者两项评分明显高于对照组（P

夜上海论坛 综上所述，对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理能够提高患者运功功能与生活能力，促进患者肢体功能的快速恢复。

[参考文献]

夜上海论坛 [1] 王霞.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响[J].实用医学杂志，2013，29（11）：1868-1869.

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夜上海论坛 [3] 刘水平.早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].当代护士，2014（12）：23-24.

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夜上海论坛 [6] 曹晓燕.2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果探讨[J].中外医疗，2014（29）：170-171，174.

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夜上海论坛 [8] 孙莉.分析脑梗死偏瘫患者的压疮危险因素分析与临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：276-279.

第3篇

中国重型汽车集团有限责任公司医院内科，山东济南 250031

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果，探讨多元化护理的临床应用价值。方法 资料随机选自该院确诊为2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者180例，按照随机数字表法将其平均分为研究组和对照组。研究组患者予以多元化护理干预，对照组患者予以常规护理干预，观察并比较两组患者运用不同方式护理后效果。结果 与护理前相比，两组HADM评分、ADL评分均有所提高，实验组以上两项指标为（7.37±4.15）分、（78.56±4.23）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组血糖控制情况，实验组总改善率为83.3%，显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过多元化护理干预，可有效的抑制2型糖尿病并发脑梗死偏瘫病况发展，增强患者日常活动能力，改善患者生活态度，提高患者生命质量。多元化护理干预在2型糖尿病患者中具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

关键词 2型糖尿病并发脑梗死偏瘫；多元化护理干预；效果观察

夜上海论坛 [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）－0170-03

[作者简介] 曹晓燕(1972-)，女，山东济南人，硕士，主管护师，主要从事护理研究工作。

夜上海论坛 糖尿病为慢性病，在人群中十分多见，属于内分泌代谢性病症，更是诱导临床发生心脑血管病的直接诱因、高危诱因。若患者同时患有糖尿病、脑梗死，其生命健康将会面临较高的死亡风险。在临床中，糖尿病不仅有着较长的病程，而且会损伤患者机体的众多器官，总之，十分危害人体健康。鉴于此，在长期的诊疗中，不仅要积极予以诊治，更要积极予以护理。据临床实践结果显示，脑卒中为糖尿病并发症，也是诱发糖尿病病人病残、病死的重要、直接原因，优异的临床护理措施能够使病人病情、生活质量得到控制、改善，因此当重视护理的临床意义。多元化护理就是一种强有力的护理模式，其是指把多种文化与护理糅合的一个临床过程，能使病人的精神文化、身心需求得到满足，临床效用极大。由于2型糖尿病为临床常见内分泌代谢性病，多数患者伴有脑梗死[1]，为观察2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果，探讨多元化护理的临床应用价值。该院在积极治疗的同时为2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预，旨在提高患者的生存质量。该研究主要对2011年11月—2012年11月该院确诊为2型糖尿病并发脑梗死偏瘫180例患者护理后资料进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

夜上海论坛 资料随机选自该院确诊为II型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者180例，随机平均分为研究组和对照组。研究组90例，男女比例44∶46，年龄55~79岁，平均年龄（65.4±5.3）岁，糖尿病病程5~15年不等，平均（9.4±2.3）年，空腹血糖6~14mmol/L,平均（10.32±2.14）mmol/L；对照组90例，男女比例43∶47，年龄54~80岁，平均年龄（65.6±5.4）岁，糖尿病病程5~15年不等，平均（9.3±2.1）年，空腹血糖6~14 mmol/L,平均（10.24±2.47）mmol/L。两组患者均符合全国第4届脑血管学术会议决定的脑卒中诊断标准[2]，排除严重昏迷、痴呆及不愿参与该次研究的患者。

1.2护理方法

两组患者分别予以不同方式进行护理，对照组患者予以常规护理，例如：为患者指定床位，并通知医生监测患者病情；保持病室整洁、干净；进行药物查对以及基本的诊治辅助操作；向患者讲解病情并予以对应护理等。研究组患者予以多元化护理干预。研究组多元化护理干预具体措施如下。

第一，健康宣教：①向患者发放该院自行编制的《脑卒中健康教育指南》及《糖尿病防治知识手册》，对患者和患者家属讲解2型糖尿病并发脑梗死偏瘫疾病的成因及其危害性，使患者主动接受治疗和护理干预。②了解患者接受多元化护理的家庭支持情况，以及患者的文化背景，以此加强医护人员对患者基本情况的熟悉程度。

第二，心理护理干预：①以温和的态度及言语与患者进行沟通，鼓励患者树立与疾病抗争的决心和斗志，帮助患者减轻因治疗而产生的不良情绪。②对患者心理压力情况进行有效评估，定时对患者展开心理辅导，劝说患者放松心态。部分患者残疾后过于依赖身边的人，具体表现为行为和心理上的倒退，护理人员应从患者角度了解患者的内心感受，给予鼓励、安慰，当患者康复中有一点进步时，应给予支持和肯定；存在挛缩、肩手综合征、肌肉痉挛的患者对康复训练存在恐惧心理，应适当给予生物反馈及松弛训练。

第三，饮食护理：①护理人员严格遵从医嘱，科学合理的为患者制定饮食方案，规范患者的饮食量和饮食时间。②按照患者实际情况，对患者饮用食物，适当的控制血糖量，抑制患者血糖水平。③予以患者高热量、高蛋白食物，鼓励患者多食蔬菜，严忌暴饮暴食。

夜上海论坛 第四，康复护理：①根据患者偏瘫程度和病情的严重程度，采取针对性的肢体功能训练；②护理人员应从完全辅助至部分辅助，直至患者独立完成肢体功能训练；③对患者肌肉僵硬或不便部位，给予有规律性且轻缓按摩；④要求患者关节进行被动活动，伸缩上肢和下肢3次/d,10下/次；⑤对患者体力恢复一定程度后，进行适当的转化和摆放。如，侧翻身、四点跪位以及床边坐位等。

第五，用药指导：①指导患者了解降糖药物的基本知识，如口服剂量、口服时间及降糖药物作用时间、作用机制及副作用；②护理人员教会胰岛素注射患者如何自行注射，并告知患者用药注意事项；③指导患者及其家属对血糖和血压进行监测，若患者出现昏迷、意识障碍或休克应及时送往大医院进行救治。

第六，血糖监测：叮嘱患者及其家属密切监测血糖，保证血糖平稳，尽量避免发生低血糖，一旦患者出现昏迷、意识障碍，应立即送诊。

夜上海论坛 第七，其他护理：糖尿病患者容易并发尿路感染，应2 h为患者翻身1次，保证患者皮肤清洁、干燥，对留置导尿管患者，责任护士应定时清洗导尿管。

1.3参考评价标准

以国际日常生活活动能力评分（ADL）及汉密尔顿抑郁评分表（HADM）作为评分依据，并对患者护理前后ADL和HAMD评分情况进行分析对比[3]。

1.4统计方法

应用spss18.0软件包完成对数据统计分析，计量数据资料应用均数±标准差（x±s）表示，计量资料应用t完成检验，对计数资料进行χ2检验。

2结果

2.1护理前后两组患者HADM、ADL评分比较

夜上海论坛 两组患者分别予以不同方式进行护理，结果显示，研究组护理后HADM评分情况明显优于对照组，研究组患者护理后ADL评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2护理前后两组患者血糖控制情况统计

夜上海论坛 比较两组血糖控制情况，实验组总改善率为83.3%（45例改善，30例稳定，15例不稳定），显著高于对照组的66.7%（30例改善，30例稳定，30例不稳定）,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

夜上海论坛 脑卒中为糖尿病并发症，也是糖尿病患者病残、病死的重要原因，2型糖尿病和并脑梗死患者住院时间长，临床治疗依从性较差。该研究中，分别予以患者不同方式进行护理，护理后临床资料结果显示，研究组患者多元化护理干预后HADM情况明显优于对照组常规护理干预后HADM情况。与魏玲玲等研究结果中，多元化护理干预中的健康宣教和心理护理干预，可有效地改善患者不良情绪，帮助患者树立与疾病抗争的勇气和信心，从而减少患者因病痛而产生的抑郁焦躁等不良情绪等结果相一致[4]。表明，多元化护理可为2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者治疗和康复提供了良好的前提条件。

同时，该研究对患者护理后ADL情况进行分析对比，研究组患者护理后ADL评分情况明显优于对照组。与唐月嫦等研究中，用药指导和饮食护理干预可有效的控制患者血糖及血脂水平；康复护理可有效地提高偏瘫患者的肢体活动度，增强患者的肢体活动功能等原因有密切关系[5]。临床护理结果与王霞等研究的相关结果极其相符[6-7]。表明，多元化护理干预中康复护理对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者病情缓解具有显著效果。

此外，该研究结果还显示，实验组血糖控制总改善率为83.3%（45例改善，30例稳定，15例不稳定），显著高于对照组的66.7%，近似于相关文献[8-9]，提示多元性护理干预措施可稳定患者血糖水平，防止疾病发展，在糖尿病并发脑梗死偏瘫患者中具有较高的临床应用及推广价值。

多元性护理最先由Leininger女士提出，多元化护理渗透了多种文化，可满足患者的社会精神文化需求及身心需求，糖尿病为心脑血管疾病的主要危险因素，脑梗死偏瘫会给患者、患者家庭甚至社会造成极大的负担，做好脑梗死偏瘫患者的康复护理具有十分积极的医学意义。有研究人员指出[10-11]，有效的多元化护理干预措施可提高2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者的康复速度，可改善患者心理状态，控制病情发展，降低并发症发生率。王霞[12]探讨了多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响，将160例糖尿病合并脑梗死偏瘫患者分成对照组80例（常规护理手段），干预组80例（多元性护理手段），结果显示，干预组HADM、ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步表明多元化护理方法具有较高的临床应用价值。

夜上海论坛 多元化护理干预是一项全程、多元化护理干预手段，与常规护理模式相比，其获得了社会效益及经济效益较高[13-14]，为糖尿病合并脑梗死偏瘫患者应用，可促进机体生理、心理全面发展，为进一步提高多元性护理的应用效果，应建立“一医一护对一患者”的卫生服务关系[15], 加强宣传教育，消除患者各种心理障碍，提高患者配合的积极性，此外，护理人员应掌握相关操作技术及理论知识，提高患者血糖控制效果，让患者早日回归社会。

夜上海论坛 综上所述，应用多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者有治疗效果，有助于患者身心健康的恢复，提高患者生活态度和生命质量，值得临床护理应用。

参考文献

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夜上海论坛 [4]王霞.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响[J].实用医学杂志,2013,29(11):1868-1870.

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夜上海论坛 [14]王霞. 多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响[J].实用医学杂志,2013,11(10):1868-1869.

第4篇

关键词：骨科病人 心理 肢体 康复护理

我院2009年1月至2012年 1月三年时间共收入骨折病人793例。其中股骨颈骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，单纯性胸腰椎压缩性骨87例。病人因车祸占住院人数的70%，年龄以中老年人偏多，住院时间平均23天。针对骨折病人，我科的康复护理主要采取如下以人为本的人文关怀，把患者的功能预后及患者、家属的满意度作为重要的指标，取得了病人的满意和信任，收到了良好的护理效果。

1 更新观念

实施康复护理的前提是转化观念，这不仅要求护理人员要及时更新观念，从单纯的治疗护理延伸到预防、康复和保健综合型的护理，同时护理人员也要强化患者和家属的康复、护理意识，使其认识到康复护理是一项经济的康复途径，以此调动患者及其家属的参与积极性。与此同时，要求全面提高康复护理人员的素质。新时期下，为适应医学模式的转变，培养德才兼备的康复专业人才，并努力提高护理人员素质是提高护理质量的核心。所以，护理人员不仅要接受系统、完善的理论基础教育，还应具有多元化的知识结构，包括康复医学知识和边缘学科的知识，如心理学、社会学、伦理学等，了解国内外康复医学的新进展、提高护理科研水平，并定期选派护理业务骨干到国内外知名医院进修学习、参观培训，以此提高自身的康复护理水平。

2 心理护理

对病人加强有关康复知识的教育和宣传，使患者能够正确认识并能够科学的评估自己伤残程度，使事故造成的心理障碍逐步减轻或消除，打消患者顾虑，增加康复信心，帮助患者及早树立实事求是的生活目标。及时肯定病人在功能锻炼中每一细微的进步成绩，使病人对护理工作表示信任，为以后的协助锻炼打下基础。

3 做好患者家属的指导

夜上海论坛 大多数骨科患者生活自理存在障碍，心理负担较重，在此情况下，家属的陪伴与支持显得尤为重要。护理人员在做病人心理护理工作的同时，也要重视对病人家属的心理指导，鼓励家属对患者多加关心、体贴照顾，满足患者需要，并向其介绍同类病人的康复经验。在对病人实施康复训练的过程当中，家属可以起到积极参与、协助、督促的作用，尽力使患者在整个治疗过程当中保持最佳的心理状态。

4 知识宣教

通过对在职护理人员康复护理知识的培训，使其尽快掌握相关的康复护理技术和医学基本知识，便于护理人员尽快开展康复护理工作。与此同时，也可以利用黑板报、墙报、科普读物等宣传资料向社会宣传康复护理学、康复医学的工作规律、技术、特点和方法，让人们认识到康复这一科别，并明白其实用性和必要性，将康复护理、康复医学推广到人们之间。

5 规范操作标准

规范操作标准主要是指规范护理内容与行为。对各项康复护理技术操作标准进行统一规范，建立健全完善的康复护理评定系统，对各种辅助器具的使用方法要熟练掌握，并重视心理护理，加强健康宣教。对康复护理人员的业务素质和思想素质加强教育，鼓励其努力学习康复护理新技术，并建立严格规范的康复护理方案，保证每一项康复护理技术都要有相关医学依据做论证，每一种功能障碍均有一套完善的康复护理方案。护理人员在康复护理工作过程中，要不断地总结护理经验，制定出各种常见病、多发病的各项康复护理常规。

6 日常生活能力训练

指导患者进行全身和局部的功能锻炼。全身的功能锻炼，可以增加肺活量，促进血液循环，增进食欲。伤肢适时、正确的功能锻炼，可以减轻肢体肿胀，促进骨折愈后，预防肢体废用性萎缩，尽快恢复肢体功能。根据病情和个体差异，量身定制为病人制订个案的功能锻炼，每天有专职的康复护理护士为病人进行康复护理。骨折初期由护理小组按个案护理训练内容循序渐进进行功能训练，与病人交谈，将健康教育内容向病人、病人家属介绍。骨折中期护理小组让病人家属参与其中，手把手教病人家属，利用前期的健康教育知识，进行实践。骨折后期宜强调肢体功能锻炼，期间家属或病人唱主角护士在一旁指导进行康复护理，随着训练的加强和病人体质的恢复，使病人获得感情上的满足并培养其生活自理的成就感。

夜上海论坛 7 人性化的护理服务

一个全面的骨科护理人员，不但要求仪表端庄、服务亲切；还要具备丰富的骨科护理知识理论、人文知识、科学情商，这样才能顺利赢得病人的信任，真正达到护理人性化服务并彻底摆脱片面的追求服务好、态度好的旧观念，如：在截肢病人做手术前准备的时侯，护理人员除了做一些常规的术前准备和健康指导外，还要充分了解患者的心理情况，如患者担心术后身体结构的改变会给生活带来不便的时候，护理人员应及时讲解截肢的必要性及如何做好术后安全防护；对疼痛的病人，要对其认真分析讲解引起其疼痛的具体原因，使病人能够正确认识疼痛、提高痛阈，使患者认识到护理人员是自己的科学指导者，使其再次加深对护理人员的信任程度，这样只有展开人性化的服务理念，才能使患者满意度逐渐提高，并使其护理质量得到进一步发展。

8 健康教育

第5篇

关键词:康复护理课程 现状 存在问题 教学建议

夜上海论坛 中图分类号:G64文献标识码:A 文章编号:1007-3973 (2010) 05-165-01

1我校康复护理课程开展现状

1.1准备工作

1.1.1教学目标

夜上海论坛 通过康复护理的学习,培养学生具有专业康复护理知识,掌握与日常活动密切相关的功能训练及康复治疗技术,减少并发症发生,促进其功能的早期恢复;能够运用康复护理技术指导临床护理,提高护理水平,并运用康复护理理念,在今后的临床工作实践中更好地为患者提供较高水平的护理服务。

1.1.2课程设置

夜上海论坛 选用人民卫生出版社出版社石凤英主编的《康复护理学》一书为教材。第四学期开课,总学时为30 学时,其中理论课18学时、试验课10 学时、考试2学时。内容包括康复医学、康复护理学的基本概念;康复医学的一般评定方法;康复治疗方法;常用康复护理技术;脑卒中、脊髓损伤、脑瘫等常见伤病的康复护理。

1.1.3实验室建设

设置三个实验室,分成康复功能评定、物理治疗( PT) 、作业治疗(OT) 、言语治疗(ST)等四大块内容。实验项目包括:康复评定;物理因子治疗、言语治疗;运动疗法2学时;作业疗法;良肢位摆放、日常生活能力训练;康复体疗手法。实验设备包括:多功能关节活动测量表、角度尺;上肢运动治疗器械(墙拉力器、手支撑器、关节练习器等);下肢运动治疗器械(悬吊牵引架、平衡杠、坐式踏步器等);沙磨板及附件(可调式)、可调式OT桌、木插板等作业用具;PT训练床、PT椅等体疗用具。操作示教课均在多媒体示教室完成 ,学生分组练习操作在实验室进行。

1.2教学方法

夜上海论坛 采取课堂讲授、多媒体、示范教学、回示范、操作练习等教学方法,注重理论联系实际,以培养临床实用型人才。理论讲授要求学生掌握康复护理基本知识,示教演示要求学生初步掌握康复护理操作的基本要领,实验练习要求学生掌握康复护理操作技能。

1.3考核办法

学生评价方法多元化:(1)考核方式为考查。严格考核学生出勤情况,达到学籍管理规定的旷课量取消考试资格。(2)结合课堂提问、实验操作、出勤情况等方面的考察,综合评定成绩占30%。(3)理论考核:占总成绩70%。

1.4教学成果

学生通过该课程的学习,对康复医学有了初步了解,而且基本树立了康复的观念,初步掌握了一定的康复护理理论知识和操作技术,并能理论联系实际地将所学知识运用于临床,为患者提供康复护理服务,基本达到教学目标要求。

2康复护理课程教学中存在的问题

2.1学生

康复护理学在我国起步较晚,目前虽有很多护理院校将康复护理设为选修课程,但学生多认为对以后的护理工作没有多大帮助,在学习过程中对该课程的重视程度不够,学习积极性和主动性不高。

2.2教师

我院康复课程授课老师为护理专业毕业教师,上岗前自学康复护理理论内容,在康复护理中心接受三个月的岗前培训。在上课过程中,对部分康复专业知识的讲授感觉力不从心。

2.3教学方法

理论授课以课堂多媒体教学为主,能够满足教学一般需求,但与学生互动较少,教学方法灵活性待加强。实验课均为实验室练习,学生动手能力的训练场所收到限制。

2.4实验课

我院康复护理的实验室面积较小,实验设备不足,学生实验无法系统展开。实验课程设计单调,无法联系临床病例,见习基地还未建立,学生没有身临其境的动手机会。

3对康复护理教学的建议

3.1 提高学生对该课程的认识

夜上海论坛 随着社会文明、科技进步、医学模式转变及全球老龄化的挑战, 康复医学得到迅猛的发展,成为与保健、预防、临床并列的现代医学四大组成部分之一,康复护理人才需求量急剧增加。

3.2师资队伍建设

选送青年教师外出进修康复护理相关课程,参加继续医学教育及学术会议,定期下临床进修康复护理临床技术。制定教师考评方法对教师授课质量进行监督、促进,并制定激励制度促进教师学习新理论技术的主动性与积极性。

3.3教学方法

康复护理课程实践性强,可尝试新的教学方法,加强师生互动,发挥学生的动手与创新能力,如采用问题教学法、小组讨论法、病例教学法、模拟情境教学法等。

3.4加强康复护理实训,建立康复护理社区见习基地

加强康复护理技能实训,为护生提供见习场地,有利于护生今后的康复护理工作。基本的康复技能应由教师在课堂示教后,让护生在实验室练习,并及时在医院接触临床实际病例,巩固学习,弥补课堂学习的不足。社区有很多康复护理对象人群,建立社区见习基地,增加护生实训机会。

参考文献:

第6篇

【摘要】：目的 探讨脑血管病康复治疗护理效果，总结有效护理模式。方法 回顾性分析2010年2月～2011年12月我院收治的经临床确诊为脑血管症状患者96例，依据患者意愿随机分为行生理护理+心理护理+行为干预的综合护理模式的专业组和行常规护理的对照组，依据护理效果评价指标比较两组护理效果。结果 专业组在“显效”“总有效率”上明显高于对照组（P＜0.05）。讨论 综合护理模式在提高脑血管患者康复效果，改善预后，提高其生存质量方面有积极的促进作用，具备临床应用价值。

夜上海论坛 【关键词】：脑血管病；康复治疗；临床护理

病理学上将脑血管疾病解释为发生于脑部血管，因颅内血液循环受阻而导致脑组织受损的一种常见多发疾病，生活中常说的“中风”“卒中”等都属于脑血管类疾病表现。脑血管病对见于中老年人群，且以急性居多，因此具有高致残率和死亡率特点，严重威胁着广大中老年尤其是老年群体。目前我国事实上已初步进入老龄化社会，且生活水平的极大改善也造成的心脑血管疾病的大量产生，因此采取措施应对脑血管疾病增多的健康危险和社会现实成了政府和广大医疗工作者的责任和使命。临床实践证明，有效的康复护理对提高脑血管病患者治疗效果，改善预后，提高患者生存质量有着重要的促进作用。本文笔者结合多年的脑血管病研究经历，探讨从生理、心理和社会多元化护理模式出发对脑血管病患者进行康复护理干预，观察发现大多数患者康复进程得到明显加快，效果达到预期目的，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年2月～2011年12月我院收治的经临床确诊为脑血管症状患者96例，依据患者意愿随机分为专业组48例和对照组48例。对照组行常规护理；专业组行生理+心理+行为干预的多元化综合护理。其中专业组男28例，女20例，年龄45～68岁，平均年龄54.3岁，病程8h～24个月，平均8.0个月；对照组男25例，女23例，年龄48～72岁，平均年龄56.1岁，病程10～20个月，平均7.2个月。96例患者均符合国家卫生部定制的脑血管患者的诊断标准，经CT或心电图检查确诊为急性脑血管。两组在年龄、性别、病程、发病史、并发症等方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：常规的药物护理和出院宣教，自行进行康复训练。专业组：生理护理+心理护理+行为干预。具体内容有①综合护理实施方案。主治医师和护理人员应结合患者自身的身体状况、病情、病史等以及其职业、教育程度、家庭条件等制定康复治疗方案，将生理护理、心理护理和日常行为干预纳入到治疗方案中去，严格依据此方案来进行护理，及时观察患者情况以作调整。②生理护理，主要有常规的药物治疗和体能恢复训练等。日常的药物护理要按照药物说明来进行，在初期护理人员可亲自帮患者进行服药，之后可指导患者及其家属进行正确服药，并监督患者定时定量服药。体能恢复训练对护理阶段患者极为重要，因为脑血管疾病极易导致“中风”“卒中”的后遗症，必须加强患者的肢体功能训练。如急性期患者急性期后待血压稳定在正常范围内可做适当的床上被动运动，抬起上臂做简单的俯卧撑以练臂力适当活动上肢关节，还有扶拐训练。③心理护理。急性脑血管患者普遍存在心理问题，在心理问题中以抑郁症状居多。病人由于疾病的长期影响而对生活失去信心，压抑自己的情感，特别会产生被生活、亲人遗弃的心理，从而出现喜怒无常的行为。因此对护理人员来说，首先从树立患者的自信心下手，及时掌握患者情绪变化的规律，仔细观察其情绪变化，严防意外。另外，还应与患者家属保持沟通，提高亲人的关怀来抚慰患者情绪，增加对生活的信息。④行为干预。主要是饮食干预以及疾病预防。在饮食护理上对脑血管病患者要以高热量、高蛋白和低脂肪饮食为主，喂饭时要选择安静环境和采取舒适，始终保证营养补给以增加抗病能力；同时鼓励患者在插胃管的情况下自己喝少量的水或牛奶等流质饮食，逐步尝试进行吞咽功能训练以便及早从口腔进食。此外，要指导患者及家属注意预防呼吸道感染、泌尿道感染和褥疮、便秘等并发症。

1.3 护理效果评定：显效：脑血管病症状完全消失，可独立正常行走，生活自理；有效：脑血管病症状明显改善，可简单独立行走；无效：脑血管症状无改善迹象。

第7篇

关键词 脑卒中 早期康复 良肢位 黄金时间

资料与方法

对象：2006年1月~ 2007年4月在神经内科住院的98例急性脑卒中患者(包括脑梗死和脑出血)，年龄

治疗：给予神经内科常规药物同时综合康复治疗，即在发病后24~72小时、生命体征平稳、神志清楚、神经系统体征不再进展时开始康复治疗。

夜上海论坛 功能训练：采用主动和被动相结合运动疗法，以Bobath疗法为主，结合Brunnstrom、PNF、Rood等技术。

结 果

效果观察：患者在入院时1～3天进行首轮评定，35天后进行第2次评定，其效果：①实施肢体康复训练后，从Ⅲ级以下恢复到Ⅳ级以上的上肢、手、下肢分别为76.7％、55.5％，96％，从Ⅳ级恢复到Ⅴ级者的上肢、手、下肢分别为85％，80％，88％。病后1年内或更长时间接受康复治疗的患者下肢功能恢复非常显著。②肌肉萎缩，关节挛缩畸形，足下垂或内翻3种脑卒中偏瘫后遗症的发生率明显降低。③提高了运动功能障碍恢复后的运动质量，典型偏瘫病态步态减少，在基本运动功能训练中能很快被纠正。④上肢实用运动能力提高，分离运动形式受到强化训练，提高了生活质量，增强了生活自理能力。⑤无关节纤维挛缩，无明显废用性骨质疏松。⑥患者心理损害少、保护了争取生活自理自信心。

讨 论

早期康复的可行性：①脑血管病的流行病学：我国的急性脑血管病发病率已上升为世界排名第二，每年新发脑卒中病人164700人，并且发病人数还在不断增加，年患病率600人/10万人，死亡率122.4人/10万人，在存活者中约3/4有不同程度的劳动能力丧失，其中致残者占40%以上。如何降低脑卒中的致残率，提高生活质量，已成为护理学科的重要课题之一。通过早期有效的康复护理，能最大限度地恢复病人的身心健康水平，减轻家庭负担，使病人重新回归社会。②康复的“黄金时间”：脑卒中发病后中枢神经系统在结构上和功能上具有重新组织能力和可塑性，通过早期康复训练，可促进相关神经细胞的轴突发芽，形成新的突触，通过反复训练，使这些突触建立接近正常功能的新的神经环路网络-突触链，实现中枢神经功能重新组合，同时抑制异常的低位中枢控制的运动，使其突触链处于受抑制的多阈值状态，从而改善患肢的功能，可大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等。康复的“黄金时间”：发病3~7天内进行康复治疗，达到生活基本能自理需45~53天；而超过一个月进行康复治疗，达到同样效果需3~6个月。康复治疗的最佳时间为脑梗死发病后3天，脑出血发病后5~7天，可与药物治疗同时进行，肢体功能康复的最佳时间在发病后3个月内，康复治疗开始的越早越好。对于卒中偏瘫病人而言，康复训练的效果远胜于用药，康复训练进行得越早、越科学、越完善，病人康复的机会越大。③康复护理的模式：康复护理的目的是发挥病人体内的潜能，防止二次损伤和继发性残疾，最大限度地恢复其丧失的功能，它使基础护理中病人被动接受护理的“潜在护理”模式变为根据护士指导，努力协调完成各种动作，增强自我照料的“自我护理”模式，使基础护理工作更进一步完善，它与基础护理工作目标是一致的，只不过是在方法上更注意各种功能训练和日常生活能力训练，从而提高病人的生活质量和自我照料能力。护士与病人接触密切，以病人为中心，增加了护理时间，这样护士有更多的时间与病人交往接触，使护理人员能集中精力和时间，为病人提供优质、全面的整体护理条件成熟，也使临床早期康复达到一定效果，减少了并发症的发生。④临床护士能在较短时间掌握康复护理技术：随着护理模式的转变，护理工作者已经认识到掌握康复护理的重要性，部分综合性医院选送护士参加短期培训，学习康复知识及康复技能，为临床实施早期康复护理创造有利条件.因为临床护士有着熟练的技能和护理专业知识，只要对康复知识及技能进行短期学习，掌握康复护理的概论及康复护理技术，并简要了解各种物理疗法及传统医学中的按摩疗法，并掌握康复功能评估及常见疾患的康复护理，就能开展康复护理工作，并使病室的护理工作成为康复治疗的继续及延伸。康复护理的最终目的是使残疾患者的残余机能和能力得到恢复，最大限度地恢复其生活活动能力，所以在病房内就可以开展，护理中就可以实施。⑤脑卒中病人的心理状态：脑卒中发作，具有病死率高，致残率高，再发率高，恢复期长的特点，因此极易产生特殊的心理压力，表现恐惧、发怒、猜疑、悲观抑郁和社会隔离感等心理行为反应。即使疾病稳定的患者，看到自己肢体瘫痪，言语障碍，生活不能自理需人照顾，就易产生无价值感和孤独感，甚至悲观厌世的心境；在治疗上采取抗拒态度，对生活没兴趣，烦燥、抑郁、缄默；也有的情感幼稚、脆弱，因此要使患者从入院就产生一种亲切感、安全感，在取得他们信任的前提下，尽快解除他们的恐惧、焦虑心理，使他们的心理障碍得以解决，增强他们战胜疾病的信心，适时给予心理支持能消除抑郁情绪，促进主动锻炼，并教会病人与家属一些基本的康复护理手段，这样既可巩固康复疗效，又可以为病人早日回归家庭打下良好基础，出院前的护理指导也很重要。

夜上海论坛 早期康复的意义：①早期康复可以防止和减轻废用综合征的发生。②失语症康复训练，由易至难，由短至长，促进了失语症的康复。③防止褥疮、肺部及泌尿系统感染。④防止足下垂，防止关节周围软组织僵化，防止肌肉失用性肌萎缩，防止关节挛缩。⑤防止异常的痉挛姿势 ，防止下肢挛缩畸形。⑥能进行正常社会生活和从事职业工作的整个“人”的康复，同时履行社会的职责，为社会再做贡献。⑦提高其生活质量，缩短住院时间和减少费用。

第8篇

【关键词】 骨科病人 康复护理 意义 策略

夜上海论坛 康复医学的兴起是医学发展到较高层次的标志,而康复护理是康复医学的基本内容之一。随着社会的进步,人们生活水平的不断提高以及社会人口老龄化、工伤事故、交通事故的增多,给康复医学带来了契机和新的要求。康复护理就是护理功能向健康保健服务方向的发展,是和医学模式、疾病谱的改变、社会发展进步及人民群众需求相适应的。骨科病人的康复护理是指在康复医学理论指导下,围绕全面康复的目标,密切配合康复医师及其他专业人员而对骨科病人所实施的护理技术。本文针对骨科病人实施康复护理现状及意义进行探讨,并提出了针对性策略,以促进康复护理的健康发展。

夜上海论坛 1 康复护理在骨科病房的现状

夜上海论坛 1.1 康复护理专业教育明显滞后

夜上海论坛 近年来,我国高等医学院校也相继开设了康复医学课程,并开办了康复医师培训班,使我国的康复医学事业正朝着良性轨道发展。但是,由于我国的临床护理人员主要是来源于中专卫校或护士学校的护理专业,而目前我国从事康复医学工作的康复护理人员大多数是从其他临床科室转岗而来,大都未经过岗前康复基本知识的培训,也未曾系统学习过康复专业知识;在职护士也没有机会接受康复知识教育,对康复医学的基础理论知识匮乏,使得护理人员在实际工作中仍以以前所学到的临床护理模式开展工作,从而影响到康复护理的良性发展。

夜上海论坛 1.2 护理人员缺乏康复护理意识

夜上海论坛 由于历史的原因,康复医学在我国起步较晚,其发展在各地亦极不平衡,对康复的内涵也缺乏正确的理解,对于康复护理的知识更无从谈起,加之护理专业教育又没有设置相应的康复护理课程,使得在职护理人员对康复的认识不足。其次是由于受既往以疾病为中心的护理模式影响,护士在护理过程中常常忽视患者的功能问题,其任务仍只是简单地完成各种治疗医嘱,执行打针、发药、测体温及测量血压等简单的操作,而以功能维护与促进为中心的康复护理在这种模式中难以实现。这主要是因为护理人员不能正确理解康复护理的内涵,缺乏应有的康复护理意识,给康复护理工作的实施和推广带来不利因素,影响了康复护理事业的正常发展。

2 在骨科实施康复护理的重要意义

夜上海论坛 良好的护患沟通能够使护士及时充分了解病情,有效地避免护患矛盾,护士在工作中只有不断把握好各种不同的沟通契机掌握沟通技巧,才能真正让护理成为科学和艺术。

夜上海论坛 2.1 有助于受伤心理恢复

夜上海论坛 随着交通事故的频繁发生,目前意外骨折病人呈上升趋势,对这类病人的治疗和护理,心理障碍是一个比较棘手的问题。伤残者常有“心里不快”的影响,如“欲想不能”、“欲速不达”、“理想破灭”的心理,突然的创伤、意外事故的发生,造成了终生的残疾,后天的肢体残疾造成了一种“求生不得”“求死不能”的悲观厌世的心理,易产生不安、焦虑、抑郁、轻生的念头,护士要经常关心并帮助他们。了解掌握患者的心理活动,做好心理护理,使患者保持心理平衡,从而使患者变悲观失望为主观努力,勇敢地面对现实,树立新的生活目标和自我价值实现的愿望。

2. 2 有利于提高治疗效果

夜上海论坛 积极的康复护理是达到病人康复目标的保证,积极的康复治疗可促进患者功能恢复。康复护理是一切疗法的延续,这就要求康复护理人员除做好基础护理外,还应与医生密切配合,做好康复护理的治疗、评定,积极极防治各种并发症。 康复护理人员应充分发挥自身在康复工作中的作用,协调好患者的内部因素 (生理状态、情绪、现实理解力等) 和外部因素 (康复治疗、生活环境、家属支持等) 的关系,扮演好

照顾者、健康教育者、督促继续康复治疗的执行者、患者与家属的咨询者等重要角色,推进康复护理工作的顺利开展。

2. 3 能让病人更快重返社会

骨科病人,尤其是因工伤、交通事故致残的骨科病人严重影响了生活质量,给家庭和社会带来沉重的卫生经济负担,病残者要求尽可能扩大活动范围和生活能力,参与社会生活和工作。因而,护理要结合社会进步,满足人民日益增长的卫生保健需要,对病人实施康复护理,重建病人身心平衡,最大限度恢复其生活自理能力,以平等的资格重返社会。因此,加强针对性的护理很有必要,使病人能面对现实、振作精神,重新鼓起生活的勇气,以良好的姿态回归到社会中去。

3 对骨科病人实施康复护理的针对性策略

3.1 理论指导策略

3.1.1 更新观念

夜上海论坛 首先要加大康复护理宣传。转变观念是实施康复护理的前提,不仅护理人员要更新观念,从单纯的治疗护理延伸到预防、康复和保健综合型护理,而且护理人员要强化患者及家属的康复、护理意识,让他们懂得康复护理是一项经济的康复途径,以调动起他们参与的积极性。全面提高康复护理人员的素质。为适应医学模式的转变,培养德才兼备的康复专业人才,提高护理人员素质是提高护理质量的核心,康复人员要有多元化的知识结构,包括康复医学知识和边缘学科知识,如社会学、心理学、伦理学等,了解国内外康复医学的新进展、提高护理科研水平,派护理业务骨干到国内知名医院进修学习、参观培训,以提高自身的康复护理水平。

夜上海论坛 3.1.2 知识宣教

对在职护理人员进行康复护理培训。因为康复科的护理人员大部分是从其他临床科室转岗而来,对康复基础理论知识匮乏。因此可以通过对在职护理人员康复护理知识的培训,让她们尽快掌握相关的康复医学基本知识和康复护理技术,以便在工作中能尽快开展康复护理工作。同时,还可以利用墙报、黑板报、科普读物向社会宣传康复医学、康复护理学的工作规律、特点、技术和方法,让人们知道康复这一科别,明白其必要性和实用性,使康复医学、康复护理深入人心。

夜上海论坛 3. 1.3 规范操作标准

主要指护理内容与行为。统一规范各项康复护理技术操作标准,建立健全完善的康复护理评定系统,熟练掌握各种辅助器具的使用方法,重视心理护理,加强健康宣教。加强康复护理人员的思想素质和业务素质教育,努力学习康复护理新技术,建立规范的康复护理方案,做到每一康复护理技术都必须有循证医学依据,每一种功能障碍均有一套康复护理方案。在康复护理工作中,要不断总结经验,制定出常见病、多发病的各项康复护理常规。

3.2 具体实践策略

3.2.1 心理护理

经常对病人进行有关康复知识的教育,使其正确认识和科学评估自己的伤残程度,消除或减轻心理障碍,打消顾虑,增加康复信心,树立实事求是的生活目标。 对在功能锻炼中病人的每一细微的进步成绩都给予及时肯定,使病人对护理工作表示信任,为以后的锻炼打下基础。

3.2. 2 做好病人亲属的指导

骨科病人大多生活不能自理,心理负担重,亲人的陪伴与支持对病人非常重要。护士在做好病人心理护理的同时,也要做好病人亲属的心理指导,鼓励他们多关心体贴病人,满足其需要,介绍同类病人康复的经验。对病人实施康复训练时,亲属可以起到积极参与、督促、协助的作用,有利于病人在整个治疗和康复过程中保持最佳心理状态。

夜上海论坛 3.2.3 日常生活能力训练

夜上海论坛 在早期和恢复期肢体运动基础上锻炼患者日常生活能力,这是获得独立生活能力的主要方法,以上肢练习为例,首先学习用手提物、放下,练习各种捏握方法,在学好抓握的基础上练习自己洗脸、刷牙、进食等,随着训练的加强和病人体质的恢复,使病人获得了归属和感情上满足以及生活自理的成就感。

结束语

实践证明,自从开展康复护理工作以来,护理人员树立起了崭新的职业形象,人生价值得到了充分体现,护理工作得到了患者的称赞和社会的好评,医院的信誉也有了很大提高。目前康复护理已在各国普遍开展,如日本患者从入院到出院一切由护士承担。其护理以心理、社会及生活护理、健康宣教为主。但我国目前的护理仍未摆脱以疾病为主的护理模式。因此,以病人为中心,以护理程序为基础的系统化康复护理将是21 世纪护理改革的方向。

参考文献

[1]张忠平,梨敏. 成年正畸患者的心理护理[J]. 护士进修杂志. 2007.

夜上海论坛 [2]刘春荣,谢发连. 骨科病人的心理康复护理[J] . 福建医药杂志.2006.6

[3]孙爱芹,毛秋云. 护理病房在提高护士长业务水平中的作用[J ].中华护理杂志.2006.9.

[4]王月,宋娟. 提高护理质量是医院管理的重要责任[J] .中国医院管理.2004.8.

第9篇

[关键词]个性化康复护理；糖尿病肾病；肾功能指标

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0188-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of individualized rehabilitation nursing on patients with diabetic nephropathy renal function and quality of life in patients with diabetic nephropathy.Methods 106 patients from January to August 2013 in our hospital were selected as the research object，according to the admission time were divided into two groups.The control group （53 cases） were given conventional rehabilitation nursing，the observation group （53 cases） were given individualized rehabilitation nursing care on the basis of conventional care，the determination of the two groups before and after treatment in patients with serum creatinine （Scr），blood urea nitrogen （BUN），differences in renal function index 24 h urine protein，and quality of life scale （SF-36） were compared.Results After nursing care after，the observation group of patients with Scr，BUN， renal function indexes 24 h urine protein were compared with the control group showed no significant difference （P>0.05）.Two groups of patients after nursing SF-36 quality of life score were significantly changed good，compared with the score before nursing has significant difference （P

[Key words]Individualized rehabilitation nursing；Diabetic nephropathy；Renal function index

糖尿病作为一种终身性代谢疾病，患者常由于体内持续性居高不下的血糖含量而导致自身眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等各项组织出现慢性损害乃至功能障碍症状，肾功能障碍就是糖尿病患者较为常见也极为严重的一种并发症类型，严重者甚至会出现肾功能衰竭症状[1]。临床护理是糖尿病患者治疗进程中的一项重要措施，其涵盖患者药物、生活、锻炼等多个方面[2]。而多项临床研究结果证实[3-4]，个性化康复护理在糖尿病肾病患者的治疗进程中有良好效果，对提升患者治疗效果、生活质量等均有重要作用。本次研究以糖尿病肾病患者为研究对象，探讨个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～8月在我院就诊的糖尿病肾病患者106例为研究对象，采用随机数字表法分为两组。观察组（53例）患者中男30例，女23例；年龄50～85岁，平均（70.2±6.2）岁；糖尿病病程4～15年，平均（8.4±2.5）年。对照组（53例）患者中男31例，女22例；年龄50～84岁，平均（69.6±6.5）岁；糖尿病病程4～16年，平均（8.6±2.2）年。两组患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断及分级标准[5]，本次研究经我院伦理委员会批准，事前告知患者并征得其同意后签订责任书。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

夜上海论坛 1.2.1对照组 患者均给予常规康复护理，包括病情观察、血糖监测、用药指导、对症治疗等多项护理措施。

夜上海论坛 1.2.2观察组 观察组患者则在对照组基础上给予个性化康复护理措施，具体如下。①饮食干预：护理人员应该结合患者饮食习惯为其制定健康食谱，针对患者当前病情发展、营养补充需要以及忌口情况选取食物内容，在增强患者食欲的同时积极提升患者身体抵抗能力以及免疫能力。②心理支持：护理人员应该联合患者家属及其他社会关系给予患者更多的关爱，对患者的病情发展、治疗进程进行鼓励、宽慰、激励，使患者充满信心的面对治疗；护理人员还可以为患者介绍已经治愈的病友进行交流，提升患者治疗的信心，从而提高治疗依从性。③生活习惯纠正：护理人员针对患者以往生活中的不良习惯进行积极纠正，叮嘱患者戒酒、戒烟的同时指导其健康作息，保持个人卫生清洁并适量运动，习惯病发后的康复生活模式。④运动康复指导：护理人员结合患者实际情况为其制定运动锻炼计划，遵循循序渐进的原则指导患者开展散步、太极、乒乓球等运动措施，注意控制患者实际运动量以及持续运动时间。同时护理人员应该要求患者家属做好运动时的看护工作，常备抢救药物。⑤健康宣传教育：护理人员应向患者详细讲解其病情发展、治疗措施、注意事项等内容，指导患者正确用药方法以及剂量，教导患者学会血糖自我监测的方法并定期记录患者用药、血糖等各项内容，提高患者对糖尿病、肾病的有效认识。

1.3 观察指标

①测定两组患者护理前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等肾功能指标的差异[6]。②使用生活质量量表（SF-36）统计患者护理前后生活质量差异[7]，包括患者身体健康、情感状况、社会功能、生活满意情况等进行调查，得分越高则代表其生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者护理前后肾功能指标的比较

护理后测定两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等肾功能指标均得到明显改善，与护理前比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。

2.2两组患者护理前后生活质量评分的比较

护理后两组患者SF-36生活质量评分均得到显著改善，与护理前比较，差异有统计学意义（P

3讨论

夜上海论坛 糖尿病肾病患者早期临床症状以血压、血糖水平上升，患者检测出24 h尿蛋白定量明显上升症状，而患者病情发展至晚期时将表现出明显的肾功能衰竭症状，对患者生命安全都会造成威胁[8]。多项临床统计显示[9-10]，近年来随着我国人民生活习惯以及饮食结构的变化，糖尿病患者的发病率呈现出逐年上升的趋势，而糖尿病肾病患者的数量也不断增加，对患者身体健康造成严重威胁。糖尿病肾病患者由于自身体内代谢极为紊乱复杂，患者相较于普通肾病患者治疗难度更高，护理要求也更高，医护人员必须重点关注糖尿病肾病患者的症状变化，做好针对性的康复护理工作[11-12]。

夜上海论坛 个性化康复护理指的是护理人员应该根据患者的不同情况、不同需求、不同症状来制定、实施不同的护理康复计划[13]。个性化康复计划的制定、实施过程中均要求护理人员能够重视患者的个体差异，满足不同患者的多元化需求，同时要求护理人员能够坚持遵循“以人为本”的互利原则，加强人文关怀应用，加强对患者的尊重、理解以及关怀程度，最终达到有效提升护理质量的目的[14-15]。本次研究将个性化康复护理应用于观察患者的护理过程中，针对患者治疗过程中的环境、饮食、心理、习惯、运动、知识等多个方面的内容进行护理干预，注重结合患者的实际生活、病史、家庭、性格等展开针对性的护理措施，护理人员在患者及其家属的积极配合下，结合患者的实际病情发展以及治疗需要展开持续性、全面性、针对性的护理措施，对患者日常生活中的多项内容进行健康规划，使患者始终保持良好的生理与心理状态，维持健康的生活作息以及生活习惯，有效避免外界不良因素对患者自身生理指标的不利影响，提升患者身体康复状态，使患者保持良好身体状态的同时积极提高其生活质量。而护理人员也应该确保护理内容优质、护理方向正确的同时给予患者更多的便利性，有效避免以往常规护理过程中个体化差异造成的护理效果不理想的情况[16]。

夜上海论坛 综上所述，本研究中观察组患者护理后肾功能指标及生活质量均优于对照组，证明个性化康复护理能有效改善糖尿病肾病患者Scr、BUN等肾功能指标，更加显著的改善患者生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

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[6]陈玲.个性化康复护理指导对胃癌患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（25）：200.

夜上海论坛 [7]王倩，郑燕，王歌.个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量影响[J].中国实用医药，2016，11（8）：239-240.

夜上海论坛 [8]徐立华.对老年糖尿病肾病患者实行个性化康复指导的效果观察[J].北方药学，2014，11（5）：176-177.

[9]叶爱玲.个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量影响[J].按摩与康复医学，2015，6（1）：92-93.

夜上海论坛 [10]齐颜颜.糖尿病肾病患者实行个性化康复护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：28-29.

夜上海论坛 [11]贾焕香.多专业合作型康复护理模式对社区糖尿病肾病腹膜透析患者心理健康和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（20）：2422-2425.

夜上海论坛 [12]王月娥.糖尿病肾病患者的护理对策[J].中国现代医生，2009，47（21）：138-139.

[13]王莺，孔梅，张晓霞.162例2型糖尿病肾病的护理干预[J].中国临床实用医学，2010，4（4）：242-243.

夜上海论坛 [14]谷红东.糖尿病合并肾病患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2014，12（24）：155-156.

[15]徐泽兰，钟慧红，黄杏芬.中药灌肠联合护理干预对糖尿病肾病患者代谢指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（13）：36-37.

第10篇

1.1一般资料

科室共展开床位50张,患者长期保持在40例左右,护士共15人。对照组患者共42例,均于2013年9月~2014年1月接受康复修养治疗,均为男性,年龄21~54岁,平均年龄(31.8±4.2)岁；病程1~19年,平均病程(8.4±2.5)年；精神分裂症、焦虑障碍及其他患者比例27∶10∶5。观察组共43例,均于2014年2~6月接受康复修养治疗,均为男性,年龄22~55岁,平均年龄(32.0±5.1)岁；病程2~21年,平均病程(8.7±1.9)年；精神分裂症、焦虑障碍及其他患者比例29∶9∶5。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

夜上海论坛 急性期症状消失；无严重躯体疾病；无其他器质性疾病；知情同意。

1.3护理方法

所有患者均行“准军事化管理模式”,强调军人信息保密、全封闭式护理,并按休养连编制,设连长、指导员等职务,以部队常规管理的方式开展日常护理,并持续开展出操、体能训练等常规军事训练活动。其他措施还包括：热情接待；按医嘱督促用药；持续观察患者；耐心讲解；主动帮助患者。观察组在此基础上开展优质护理,具体包括：①对护理人员开展人性化、个性化管理,协助制定人生规划,并积极满足其发展要求,针对各护士特点做针对讲评,挖掘其潜能；强化考核,提升其综合素质；开展心理护理技能培训,在强化专科护士心理素质的同时,使其掌握疏导患者不良心理的能力。②改革管理制度。实行责任护士与小组包干相结合的护理模式,设责任组整体负责日间护理并监督其他护士工作；设倒班组,三班制保证24h均有责任人负责护理事宜；细化工作内容,强化护患的一对一关系。③强化人文关怀。提供舒适安全,且和军营类似的病区环境,并提供轻音乐、绿色植物等舒缓患者心理；设立独立卫生间,24h供应热水；鼓励患者自主布置房间。提供丰富多彩的康复计划,设立专门的康复训练中心,按患者需求开设如书画、农垦、台球等工娱治疗项目,并分析患者病情,制定个性化康复护理计划。开展口头宣教与书面教育相结合的多样化健康护理。

1.4观察指标

主要统计患者康复住院时间并自制患者护理满意度量表,统计患者护理满意度。

1.5统计学方法

夜上海论坛 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

夜上海论坛 观察组康复住院时间(89.7±21.5)d,护理满意度80.6%,均显著优于对照组(127.7±31.2)d和66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

军人为国家安定做出了巨大贡献,其工作压力极大,且难以通过正常途径有效排解,因此容易形成各种精神类疾病,虽然经常规治疗能够有效稳定其精神问题,但疾病造成的负面作用却可能严重影响其正常生活与工作。在此基础上,本院特别设置了军人康复修养区以供此类患者康复所用,且结合长期工作经验,提出了优质护理的管理模式,取得了显著性效果。其价值主要体现在四个方面：①提高了护理工作质量。优质护理首先强调提升护理工作者自身业务素质；其次建立了分工明确的护理组织系统,能够及时对出现的任何问题进行修正；最后还强化了护患工作的一对一性,使任何患者遇问题均可迅速找到帮助者。护理质量的提升,有助于缩短患者的住院休养时间,这对减少部队负担具有积极作用；②提高了患者的护理满意度。优质护理强调照顾患者的日常起居,且要求患者保持在与部队中类似的生活作息,这有助于提升其归属感；③多元化的康复训练内容满足了患者的个性化需求；④口头教育与书面教育相结合,使患者能够更清楚地认识疾病,从而愿意克服问题。

4结语

第11篇

夜上海论坛 论文摘要：本文就如何提高基层医院护理健康教育质量展开分析，提出提高护士的素质与能力，增强病人的接受能力，改善教育的环境，从而确保健康教育在基层医院有效的开展。

夜上海论坛 随着医学模式的改变，现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务。有利于提高疗效，缩短治疗周期，降低疾病复发率和减轻病人经济负担。但是，有效的健康教育必须贯穿于病人治疗与康复的始终，否则，不仅疾病不能康复，而且还有可能造成严重后果。然而，在实际工作中，这项内容往往不到位。即使进行，也只限于向病人介绍一些住院知识与一般疾病常识，或者照本宣读一些注意事项，根本不管病人能否掌握与满足。经过3年来的尝试，我们感受到有多种因素影响了护士健康教育效果。其中最重要的是护士的素质能力。其次，健康教育的对象是患病的人，即病人的接受能力。另外，健康教育的环境，即影响护患沟通的因素，试析如上:

1影响护理健康教育质量因素

1.1护理方面的因素:①观念陈旧，对护士角色认识偏差。相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏低，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认识偏差，给护理开教育活动带来了困难。②知识受限，缺乏教育能力。新知识接受差，缺乏教育知识的技能。不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。

夜上海论坛 1.2患者方面的因素:①由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针、输液、伺候人，没有知识性，所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。②我国尚属于发展中国家，国民素质偏差较大，对知识的接受程度存在很大差别。③病人的健康状况、学习动机、学习方式等都是影响其效果的因素。

1.3环境因素:①健康教育的环境，直接影响护患沟通的因素。如:人员编制不足等。②缺乏发挥职能作用的支持系统。如:医护配合协调性差、各项考核制度配套性差，后勤缺乏保障等。

2对策

2.1护理方面的对策:①从长远利益出发，作为医院管理者有责任与使命投人一定的财力和精力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，还应举办各种类型的学习班与学术会，使每个在职护士都能真正地了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是护士的根本任务，真正适应新模式下角色的多元化。②护理人员必须掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展健康教育，保证目标实现了掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等知识，掌握护患交流技巧，适当的教育方式、方法，获得患者的信任。护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。③医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座，开阔眼界，活跃思路，学习健康教育理论以指导实践。

2.2患者方面的对策:①护士要掌握礼仪知识，树立自己的职业形象。逐步消除偏见，提高患者对护理人员的信任度与依从性。②掌握护患沟通技巧，掌握病人的心理、社会、家庭状况。有的放矢，方式恰当、灵活、因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径保证有效的健教育。③根据病人的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动，做好指导性工作，确实解决病人的需求，还要使其学会离开医院后的自我护理技巧，并教给家属必要的知识，做好配合工作以加强教育效果。

2.3环境方面的对策:①合理配备临床护理人员，在床边为病人讲解，一对一的指导，效果最好。②医院应做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合，提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。管理考核方案应明确质量目标及相床的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。③医院应消除分工差别，着眼角度不同造成的认识差异，加强医护工作的协调。并促进后勤服务的社会化，加大保障供给，配合临床工作，全方位服务患者。

3体会

3.1高质量的健康教育，具有提高病人依从性、减轻病人的心理负担，增强各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法。

3.2做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心目中的地位，取消偏见，有利于社会及患者进一步认识护理工作。

3.3在法制日益健全、新型护患关系的今天，不能保证质量的健康教育也容易引起纠纷，我们护理人员还应提高法律意识，做到自强、自尊、自爱、自护。

3.4健康教育需社会参与。全社会参与健康教育的含义一方面是全社会都要接受健康教育，另一方面是全社都是宣传健康知识的生力军，只有全社会参与健康教育，才能使健康知识真正普及到人，最终使非科学、伪科学失去群众基础，使群众真正得到健康教育所带来的实惠。

3.5健康教育作为一项新内容应用于临床，还需我们结合自己的实际情况，总结出自己的特色与经验。

第12篇

1方法和程序

1．1前期调研在《急救护理学》课程教学过程中，通过座谈、问卷调查等形式，了解护生在学习中遇到的问题、适宜的解决方法。

1．2组织与实施

夜上海论坛 1．2．1动员护生向护生介绍该教学活动的意义、内容，开展的时间、方法和实施过程，取得护生的配合，并动员护生自愿报名。

1．2．2准备案例资料依据《急救护理学》课程培养目标和教学大纲，全面分析教材和护生特点，确定拟实施本护理教学模式的教学内容，并根据临床病例设计急救护理案例资料，如《急救护理学》中创伤病人的现场救护及搬运、休克病人的现场救护等。

夜上海论坛 1．2．3护生准备报名的护生自愿组合形成护生团队（每组4人～8人），并确立1名护生为小组长，小组组长以抽签方式获得急救护理案例资料，并自行分配角色（根据资料中的人物分别分为病人、医生、护士、家属、旁观者等）。

夜上海论坛 1．2．4实施“以情景模拟为主的多元化护理教学模式”护生在获得案例资料后，即开始分组形成护生团队分配角色教师指导护生学习并讨论、分析案例小组长对急救护理案例资料进行讲解护生进行情景模拟演练演练结束后护生自我评分各小组间组织开展情景模拟剧竞赛教师现场评分、点评。此教学模式的实施过程中，以情景模拟为主，将自评式学习性评价教学法、小教师授课法、案例式教学法、TBL教学法、讨论式教学法和角色扮演法贯穿其中。

夜上海论坛 1．3评价将本教学模式应用于《急救护理学》授课过程，选择本校2006级、2007级护理本科护生为研究对象。有研究结果显示，该教学模式的应用提高了护生的急救护理技能考核成绩和综合考核成绩，表明该教学模式提高了教学效果［3］。

夜上海论坛 1．4总结反馈总结本教学模式的应用效果、分析存在的问题并提出改进的方法。在《急救护理学》课程结束前将教学效果、存在的问题和改进的方法反馈给护生。分析总结该教学模式的研究过程、结果、效果，并撰写论文，进行科学总结。

2应用

夜上海论坛 将本教学模式应用于护理专业其他课程，如《外科护理学》《妇产科护理学》《老年护理学》《康复护理学》《社区护理学》等教学中，根据不同的教学内容实施以情景模拟为主、组合选用辅助教学方法的模式。经过近3年的教学实践证明，此教学模式的应用能够极大地激发护生的学习兴趣与主动性，培养护生的创新能力，启迪护生的护理思维能力，是一种有效的教学模式。根据近年来自然灾害、意外伤害等频发的现状，通过调研分析社区人群和护生对急救救护知识的掌握和需求情况，组织课题组成员编写了教材《院外救护技术》，同时成功申报院内任意选修课，选修护生包括临床医学、中医学、针灸、骨伤和药学等专业护生，并将本教学模式推广应用到该课程教学中，护生反映良好，有效地提高了教学效果。根据近年来地震、泥石流等自然灾害频发，交通事故、意外伤害发生率也日益增高的现状，课题组成员多次组织教师和护生以情景模拟演示的方式在街道社区、部分托幼机构、小学等地向社会人群普及健康知识、培训急症救护和灾害事故的现场救治方法和技能，并开展社区意外伤害、常见病、多发病的流行病学调研分析，向社区人群发放现场救护知识和技能宣传单，进行普及培训，受到了当地居民的热情欢迎和政府的认可。以情景模拟为主的多元化护理教学模式的研究过程见图1。

3讨论

夜上海论坛 3．1构建了新型护理人才培养模式，即以情景模拟为主的多元化护理教学模式本课题在研究过程中采用了以情景模拟为主，辅以TBL教学法、自评式学习性评价教学法、角色扮演法、案例式教学法、讨论式教学法以及小教师授课法等多元化的教学方法实施护理教学过程，构建了以护生为主体的新型护理人才培养模式。

3．2更新了教育教学理念本教学模式中应用的多元化教学方法无论是依托小组开展教学还是让护生作为一名小教师讲解案例，无论是角色的分配还是小组成员对案例的讨论，都是以“护生”为主体、教师辅助进行的教学过程，这一教学理念与传统“以教师讲授为主”的教学理念比较，进行了主体的转化，将“教”转化为“学”，这是适应现代社会教育发展需要的新型教学理念。本教学模式在后期的推广应用中，护生以情景模拟演示的方式向社会人群进行健康知识宣教、普及培训医疗救护知识和灾害事故的现场救治方法与技能。护生在工作过程中能够以组织者、指导者、咨询者、教育和护理工作者等多角色身份开展工作，得到了群众的好评。

3．3培养了护生的团队精神、评判性思维能力和创新能力以情景模拟为主的多元化护理教学模式无论是在情景的设计方面，还是在面临需要救治的病人面前，小组成员间的密切合作、现场救护措施的决策和对病人救护的实施等都需要小组成员团结协作、评判性地思考病人现存的、潜在的健康问题，尤其在面对院外急危重症病人时，救护小组成员还要就地取材，现场施救。因此，本教学模式在教学过程中的应用过程，能很好地培养护生的团队精神、评判性思维能力和创新能力。

4小结

第13篇

【关键词】 优质护理；军人；精神疾病；康复修养

受工作特殊要求影响， 军人多承受巨大精神压力， 易形成精神分裂症、情感障碍及焦虑障碍等疾病， 最终影响部队安全稳定[1]。临床治疗虽可有效缓解患者精神症状， 但部分患者恢复期可能表现出社会功能严重受损问题。因此需开展有效的康复期治疗及护理， 使这部分军人能够尽早回归军队， 根据总后勤部相关精神， 本院于2013年9月专门成立军人精神疾病康复休养区， 近期引入优质护理相关理念， 取得了较为显著的效果， 现回顾相关资料， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 科室共展开床位50张， 患者长期保持在40例左右， 护士共15人。对照组患者共42例， 均于2013年9月～2014年1月接受康复修养治疗， 均为男性， 年龄21～54岁， 平均年龄（31.8±4.2）岁；病程1～19年， 平均病程（8.4±2.5）年；精神分裂症、焦虑障碍及其他患者比例27∶10∶5。观察组共43例， 均于2014年2～6月接受康复修养治疗， 均为男性， 年龄22～55岁， 平均年龄（32.0±5.1）岁；病程2～21年， 平均病程（8.7±1.9）年；精神分裂症、焦虑障碍及其他患者比例29∶9∶5。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 急性期症状消失；无严重躯体疾病；无其他器质性疾病；知情同意。

夜上海论坛 1. 3 护理方法 所有患者均行“准军事化管理模式”， 强调军人信息保密、全封闭式护理， 并按休养连编制， 设连长、指导员等职务， 以部队常规管理的方式开展日常护理， 并持续开展出操、体能训练等常规军事训练活动。其他措施还包括：热情接待；按医嘱督促用药；持续观察患者；耐心讲解；主动帮助患者。观察组在此基础上开展优质护理， 具体包括：①对护理人员开展人性化、个性化管理， 协助制定人生规划， 并积极满足其发展要求， 针对各护士特点做针对讲评， 挖掘其潜能；强化考核， 提升其综合素质；开展心理护理技能培训， 在强化专科护士心理素质的同时， 使其掌握疏导患者不良心理的能力。②改革管理制度。实行责任护士与小组包干相结合的护理模式， 设责任组整体负责日间护理并监督其他护士工作；设倒班组， 三班制保证24 h均有责任人负责护理事宜；细化工作内容， 强化护患的一对一关系。③强化人文关怀。提供舒适安全， 且和军营类似的病区环境， 并提供轻音乐、绿色植物等舒缓患者心理；设立独立卫生间， 24 h供应热水；鼓励患者自主布置房间。提供丰富多彩的康复计划， 设立专门的康复训练中心， 按患者需求开设如书画、农垦、台球等工娱治疗项目， 并分析患者病情， 制定个性化康复护理计划。开展口头宣教与书面教育相结合的多样化健康护理。

1. 4 观察指标 主要统计患者康复住院时间并自制患者护理满意度量表， 统计患者护理满意度。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组康复住院时间（89.7±21.5）d， 护理满意度80.6%， 均显著优于对照组（127.7±31.2）d和66.7%， 差异具有统计学意义 （P

表1 两组患者护理效果[ x-±s， n （%）]

夜上海论坛 组别 例数 康复住院时间（d） 护理满意率

观察组 43 89.7±21.5 37（86.0）

对照组 42 127.7±31.2 28（66.7）

t/χ2 -6.552 4.435

P 0.000 0.035

注：两组比较， P

3 讨论

夜上海论坛 军人为国家安定做出了巨大贡献， 其工作压力极大， 且难以通过正常途径有效排解， 因此容易形成各种精神类疾病[2]， 虽然经常规治疗能够有效稳定其精神问题， 但疾病造成的负面作用却可能严重影响其正常生活与工作。在此基础上， 本院特别设置了军人康复修养区以供此类患者康复所用， 且结合长期工作经验， 提出了优质护理的管理模式， 取得了显著性效果。

其价值主要体现在四个方面：①提高了护理工作质量。优质护理首先强调提升护理工作者自身业务素质；其次建立了分工明确的护理组织系统， 能够及时对出现的任何问题进行修正；最后还强化了护患工作的一对一性， 使任何患者遇问题均可迅速找到帮助者[3]。护理质量的提升， 有助于缩短患者的住院休养时间， 这对减少部队负担具有积极作用；②提高了患者的护理满意度。优质护理强调照顾患者的日常起居， 且要求患者保持在与部队中类似的生活作息， 这有助于提升其归属感；③多元化的康复训练内容满足了患者的个性化需求；④口头教育与书面教育相结合， 使患者能够更清楚地认识疾病， 从而愿意克服问题。

夜上海论坛 综上所述， “准军事化管理模式”同样具备一定的价值， 这可能是此模式激发了患者的军人荣誉心所致。优质护理可有效提升军人康复修养区的护理效果， 值得推广。

参考文献

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第14篇

一、目前养老院所存在的问题

夜上海论坛 就*养老院的现状而言，其状况不尽如人意，甚至令人担忧。各乡镇虽都设有规模大小不等的敬老院或养老院，但都仅仅满足老人的吃饱穿暖等低层次需求上，缺乏高层次的设施设备，如休闲娱乐、医疗保健、心理咨询等。许多养老院都跟不上现代社会的发展，无法很好满足入住老人日益增长的物质和文化需要，处于比较尴尬的境地。

夜上海论坛 1、专业护理人员缺少。老年人的护理，尤其是对那些瘫痪老人和患有痴呆症老人的护理，是一项十分艰苦的工作，具有一定的风险性，护理人员要有一定的责任心和专业知识。但是，目前许多养老院均存在着缺乏医务人员和专业护理人员的问题。老人生病后，由于养老院人手不够，往往通过电话通知监护人让老人去医院看病，造成了诸多不便。因此，经常出现家属和养老机构为老人的安全问题发生争吵、冲突，甚至诉讼。

夜上海论坛 2、养老院床位不足。从现实情况看，由于计划生育基本国策得到进一步完善，目前大多数是“2＋4家庭”，即夫妻双方要照顾4位老人，同时还要照顾下一代，所以养老院已经成为越来越多老年人的安身之所。*三岛上很多年轻人出岛从事劳务工作，留下来的大都为老年人，子女无法做到事业和老人兼顾，只能依靠社会养老事业的关爱和照顾。随着*老年人不断增多，赡养系数也不断增高，预计到*年供养系数将突破50%。而市区的部分老年人将在*三岛养老，因此养老床位紧缺是一个现实的问题。

夜上海论坛 3、对康复护理医院的依赖性较大。许多卫生院由于医疗业务不足而造成经济收入减少，为了卫生院的生存，从增加经济效益的角度出发，创办了康复护理病房，主要收住高龄、患有疾病且享受医保的老年人，长期使用老人的医保资金来养老，为此医保费用较大。然而，没有医保的老年人确是无法享受到这种护理的。由于受我国国情的限制，不享受医保的老年人占大多数，所以对他们来讲，卫生院的如此做法是不公平也是不公正的。

4、资金支持缺乏。上述几个问题，其实归根结底都是由于资金缺乏造成的：有了充足的资金，护理人员可以接受正规的专业培训，养老床位可以继续增加，没有医保的老年人也能进入康复护理病房接受照顾。目前，各乡镇养老院大多数缺乏资金上的支持，很多养老院入不敷出，负债经营。至于福利院，虽然是政府全额拨款单位，但由于它是以收住孤残人群为主体的，因此，对寄住的老年人是不能享受政府拨款的。

夜上海论坛 二、关于发展*养老事业的几点建议

为老年人安排好晚年生活，是每个家庭成员不可推卸的义务，也是政府义不容辞的责任。养老院是否能真正成为养老事业的一种生存模式，其条件设施是否能得到质的飞跃，不仅是对政府在规划城市养老方面的一种能力检验，也是对*人规划人生方式的一种考验。为此建议：

夜上海论坛 1、加大宣传力度，创造良好的社会环境。政府要通过广播、电视、报纸、网络等一切可利用的媒体工具，进一步加强宣传力度，让全社会都来关注、援助养老事业，使更多的人投入到关心老年人的行列。可以先召集一批社会志愿者，定期不定期地到养老院为入住老年人服务，用实际行动关心和照顾他们，与他们进行思想交流。养老事业福利社会化、投资主体多元化、服务对象公众化、运营机制市场化发展是必然趋势。坚持社会养老投资渠道的多元化，采取国家、集体和个人共同承担的办法，建立一个养老基金会，主要用于示范性老年服务项目建设等。建议政府要进一步重视养老事业,将其纳入全县经济和社会发展规划；要进一步完善基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄养老保险相结合的多层次养老保险制度；要制定相关优惠政策，整合现有社会资源，将闲置的国有资产，以股份制、租赁制等多种形式兴办养老事业。

2、创建多功能的康复养老院，迎­接老龄化快速增长期。多功能康复养老院的创建，是以人为本服务社会、情系于民、利国利民的大好事，同时也将带动各行各业，促进*经济社会的发展，前景是美好的。*老年人口呈逐年增多趋势，人口老龄化程度已经高于全市平均水平，目前，全县60岁以上老人共有14.7万，占全县人口总数的21.06%。因此，建议县政府切实搞好规划，在*规划的七个分区中分别建造具有一定规模的，集老年公寓、颐养、托老，家庭护理、医疗保健、康复健身于一体的康复养老院。院内设有单人套房、双人套房、普通双人间、三人间和四人间，室内生活设备、设施齐全，配备彩电、热水器、空调、电话、组合家具、席梦思床、娱乐室、消毒柜、供氧及各种抢救医疗设施，室外有花园、草坪、鸟语林、环境优雅、闲静，由专业护理人员给老人24小时料理，开展心理护理，组织老人进行各种强身健体活动。

至于护理、医务和管理人员，必须通过专门的职业培训，持证上岗，并不断提高他们的职业道德和业务水平，提高服务档次，实施规范化管理。

3、完善各乡镇和民营养老院的服务体系，加大政策扶持力度。近年来，*加大力度发展养老事业，全县已创建55个社区老年活动室，2005年新增标准老年活动室20个、敬老床位250张，养老服务网络覆盖到全县。要进一步加快以乡镇为中心的城市老年照料服务体系建设。利用现有的社会管理体系在每个乡镇建立家居养老和护理中心。

夜上海论坛 由于各乡镇和民营养老院里的老人大多数是独居老人、空巢老人和高龄老人（80岁以上），生活上需要更多仔细的照料，心理上需要更多温暖的关怀，所以专业人员的护理素质要进一步加强，为老年人服务的各项规章措施必须落到实处，必要的基础设施必须建设到位。为此建议相关部门应该对*地区现有养老院，尤其是民营养老院制定比较详尽、易于操作和检查的标准，并加强日常监督管理和指导，让这些养老院的运作纳入规范健康发展的轨道。同时，也要加强养老机构的行业化管理。可以尝试组建非政府性质的养老机构行业协会，由行业协­会代表养老机构的共同利益，反映共同要求和愿望，加强行业的内部协作关系，加强机构与老年团体和老人家庭的交流。

第15篇

课题通过定性、定量相结合的研究，深入分析老年人健康服务需求，设计了以智能移动产品为平台的老年人健康服务系统框架和系统功能模块，并提出了基于系统平台的老年人健康服务产业链资源整合的设想，为居家养老模式下的老年人展开个性化健康服务，实现健康老化、成功老化提供策略。

关键词:

居家养老;健康服务系统

我国是世界上老龄化人口最多和老龄化最快的国家。截至2015年底，我国65岁以上老年人口达到2．22亿，占总人口数的16．1%，其中65岁以上老年人口1．44亿，养老问题成为社会关注的焦点。在互联网信息技术快速发展的大背景下，政府提出了搭建养老信息服务网络平台的指导意见。本课题通过分析不同年龄层老年人的生活方式，从物质与精神需求等方面着手，研究居家养老模式下以移动智能终端为载体的老年人健康服务系统设计。

一、居家养老概述

居家养老是指以家为养老场所，以社区照料服务网络为依托，以国家制度、政策、法律管理为保障，家庭养老和社会养老相结合的养老体系，是建立在个人、家庭、社区和国家支持基础上的养老方式。“十二五”规划中明确提出了“9073”养老模式，根据国情，90%的老人需要居家养老。居家养老成为我国居民养老的主要方式。

二、服务系统设计

夜上海论坛 服务系统设计是一种创新策略，通过系统思考整个服务中环境、人、物、信息的相互关系，以满足用户需求为目标，通过改善整个服务流程与体验，为用户构建一种新的服务价值，提供物质产品和非物质服务的综合性解决方案，最终提升用户消费满意度。服务系统设计理论最早应用于传统制造企业营销模式转变、责任延伸方面，即营销模式从销售产品延伸到销售产品的使用或者结果，起到提高产业效率、降低能源消耗的作用。该理论发展至今已逐步应用于制造业、服务业、农业等有形与无形产品及服务相关的多产业领域。运用服务设计理论进行老年人健康服务系统设计，通过大数据统计、分析老年人的个体信息，从老年人的根本需求出发进行归类细分，按需设计系统功能模块，以互联网数据交换实现医疗、家政等服务输送，打造智慧居家养老服务新模式。同时通过系统闭环设计，即老年人的使用反馈，进一步维护、更新系统，以创造出更优化的服务。

三、老年人健康服务需求分析

健康是由生理、心理和社会适应组成的一个整体，不仅仅是没有疾病。影响健康的因素包括个人的健康行为(体育锻炼)、个人的能力和处理(压力的)技巧、社会经济环境、物理环境、医疗保健服务等。老年人的健康服务需求包括物质生活照料、精神文化享受以及医疗保健护理等，受到年龄、学历、家庭等因素的影响，不同的老年人对健康服务的需求必然不相。课题组以定性、定量研究相结合的方式对无锡市区167位老年人进行了深度访谈，其中年轻老年人(按照世界卫生组织对老年人的划分，60到74岁的人群称为年轻老年人)为129人，占访谈总人数的77．2%。调研发现，由于机体功能的衰退，老年人自我照顾与社会(家庭)服务能力逐步下降，同时对医疗健康服务的需求逐步上升。尽管如此，随着社会和科技的发展，现在的老年人尤其是年轻老年人身体都较以往更健康。

(一)生理健康

随着年龄的增加，老年人会出现生理上的衰老，如智力的减退导致记忆力和理解力下降、消化系统的衰退导致饮食咀嚼费力、骨骼系统的衰退导致行动能力下降，此外还有视力减弱等等。被访谈老年人多能生活自理，但都患有一定程度的慢性病，如高血压、关节炎、颈椎炎等，其对医疗、保健等有较多的需求。被访者均表现出对健康养生、医疗保健的关注，具体包括定期体检、收听/看养生类节目，使用家庭医疗/保健仪器，如血压计、血糖仪等，按摩仪，足浴桶等。

(二)心理健康

夜上海论坛 老年人生理特征的变化也伴随着心理特征的变化，主要为疾病、认知障碍、社交变少等带来的抑郁、烦躁、多疑的消极情绪。此外，伴随着家庭结构的空巢化，老年人对情感与精神需求则比以往更明显，渴望得到亲情和精神的慰藉。82．3%的被访谈者承担一定的家庭工作，如接送第三代上下学、买菜做饭、打扫卫生等体力劳动。事实上，根据学者研究，老年人适当参与社会活动，包括力所能及的家庭服务一定程度上可以成为其生活的精神动力，有助于其成功老化。

(三)娱乐活动

夜上海论坛 受年龄特点影响，被访谈者平时的主要活动锻炼为散步、小区健身器材锻炼、广场舞等运动。娱乐消遣上以看电视居多，其中43．1%的年轻老年人有使用智能手机上网习惯，这部分老人多属于“婴儿潮”一代(1946～1964年出生)，总体表现为文化素养较高。其主要使用手机浏览网页/新闻、微信朋友圈、QQ交流以及收听广播、音乐播放等。这些老年人会通过微信等与家人、亲戚、朋友进行实时沟通，分享信息，并有少数年轻老年人会使用照片美化、小视频编辑等App。通过调研可知，城市老年人，尤其是年轻老年群体对智能移动终端使用，为互联网技术下的健康服务系统平台的推行提供了可能。老年人健康服务系统平台可以借助智能手机等移动智能终端，借助信息技术和物联网技术，实现平台中多方的沟通与互动。总体上，老年人健康服务需求呈现多层次、多元化的特点。

夜上海论坛 四、老年人健康服务系统设计原则

从产品设计的角度来说，老年人健康服务系统设计要根据老年人的生理接受性和认知特点，遵循以下两大原则:1)易用原则:设计者要在认知心理学、系统设计等理论指导下，充分分析老年人的逻辑思维和使用习惯，确保系统操作简单易用。平台界面应当简单明了，层级合理、切换方便。界面中图案、文字等要符合老年人辨识能力和认知能力。2)至美原则:操作界面应关注老年人的审美，并遵循形式美法则，色彩、图案、图标的设计要给老年人以美的享受。

夜上海论坛 五、老年人健康服务系统框架

围绕老年人的核心需求，居家养老模式下的老年人健康服务系统设置五大常用功能平台，即医疗服务系统平台、康复护理服务系统平台、健康养生服务系统平台、家政服务系统平台和精神慰藉服务系统平台。另外设置紧急呼叫系统和投诉管理功能，前者实现紧急状态下的求助呼叫，后者方便老年人用户及其家属进行服务反馈与投诉，实现系统闭环设计，优化服务，具体如图1所示。信息平台以手机等智能终端为载体，由社区提供服务管理系统，平台的维护与管理由网络工程师、医生、营养师、心理咨询师等跨领域专业人员组成，通过分析养老信息集成平台的内容数据和用户数据，为老年人进行身体状况和心理发展进行测试和评估，建立健康档案，判断老年人需要的服务层次和类型，制定个性化健康管理服务，通过安排定期体检、开展健康培训等，让老年人实时了解自己的健康状况，实现科学养生与及时医疗相结合，提高生活质量。

(一)医疗服务系统平台

医疗服务系统平台通过数据中心，与社区医院进行老年人医疗信息数据交换，为老年人接受基础医疗诊断提供服务，同时，系统平台还可以与社区医院、中心医院形成远程医疗信息系统，为老年人医疗诊断提供更优质服务。此外，紧急呼叫系统直接连接社区医院急救中心信息平台，为老年人急救提供保障。

夜上海论坛 (二)康复护理服务系统平台

康复护理服务系统平台可设置医疗康复服务和医疗康复知识模块。次系统平台主要针对失能老人的医疗康复服务，具体除了血压和血糖的检测、就医陪护、代配药等，还包括褥疮护理、帮助服药、排泄、介护、疾病的康复护理。失能老人的家属可以通过此平台选择具体的医疗康复服务。此外，家庭照料人员也可通过医疗康复知识模块获得专业学习。

(三)健康养生服务系统平台

夜上海论坛 分析老年人的健康层次与需求(如图2所示)，随着年龄的增长，老年人对医疗的需求程度增加;相反，年轻老年人由于生活条件的改善和信息获得渠道的增多，其健康观念正在逐步变化，即从以往有病才治病的传统观念及习惯，转变为治未病、保健养生。因此，健康服务系统平台可以设置健康饮食模块和养生保健模块。营养师根据老年人的个人信息，为其提供膳食搭配方案选择。养生保健模块可以提供形式多样的养生保健信息，如中医养生讲座、保健操视频等。同时，系统平台若与餐饮中心、有机农场或者净菜配送中心实现信息交互，即嵌入农产品电子商务商对客订购模块(B2C)等，则不但为老年人的健康管理提供基础保障，更能延伸到农业、商业等不同的产业链，形成老年人健康服务产业群。

夜上海论坛 (四)家政服务系统平台

老年人通过家政服务系统平台选择卫生清洁、洗衣、烹调、购物等服务，平台通过与家政服务公司实现数据联网，提供相应的服务与人员。

(五)精神慰藉服务系统平台

我国家庭规模目前呈现小型化、多样化趋势，单人家庭、空巢家庭比例增加，其中空巢老人占老年人总数的一半以上，独居老人占老年人总数的比例也在增加。老年人的情感需求增加，可通过此平台选择聊天、读报、陪同等精神慰藉服务，根据自身需求决定服务的频率和内容。此外，老年时期仍是思维成熟、智慧发展时期，平台可设置网上“老年大学”，方便老年人学习充电，充实日常生活。

六、老年人健康服务系统流程及界面设计

老年人健康服务系统客户端可安装在苹果iOS和谷歌An-droid操作系统上，手机通过Wifi或4G接入。老年人及其子女家属可共享账号信息，检测、调整服务需求，同时对健康指标实时监控。具体操作流程如图3所示。用户打开健康服务系统APP，进入注册界面，输入老年人基本信息，包括年龄、性别、收入、文化程度、家庭结构与人数、住址等基本信息。确认资料、提交后进入登录界面，设置用户名和密码，并以醒目字体提示保存密码，以保证之后自动登录，简化操作。进入主界面，用户可直接输入近阶段健康数据，包括体重、身高、睡眠状况、常见疾病、遗传病史、心率、血压等近阶段身体指标，建立健康数据档案。系统平台根据用户信息分析及需求匹配分析，将反馈信息推送给用户。提供个性化服务模块和个性化服务推荐模块。用户可自主选择个性化服务模块或者选择系统推荐的个性化服务模块。为老年人提供差异化的产品和服务。系统设置健康数据更新的消息提醒，并随着用户定期更新个人健康数据，系统平台也更新量身定制的健康服务。页面风格定制。系统提供默认页面及其他待选页面，用户可根据自身的风格爱好自行设定，体现人本服务理念。老年人健康服务系统总体呈现多层次、多元化的特点。

七、总结

居家养老模式下，为了确保老年人得到物质与精神的全方位关怀，运用互联网信息技术，搭建健康服务系统平台，为老年人展开个性化健康服务，通过医养结合实现健康老化、成功老化。

参考文献:

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