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新生婴儿注意事项范文

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新生婴儿注意事项

第1篇

关键词 儿科医生;手术室;新生儿;影响;显著降低

随着医院医疗水平的的提高,很多疾病能得到很好的治疗,但是儿科新生儿的发病率一直很高,尤其是对剖腹产儿。新生儿窒息、脑性瘫痪、吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病、 颅内出血是围产期高危儿发生率较高的儿科疾病 ,在新生儿病死率中占较大比例。早期新生儿死亡占整个新生儿死亡的 80%,所以降低新生儿死亡率,尤其是降低早期新生儿死亡率是降低新生儿死亡率的关键。新生儿窒息是新生儿死亡和导致脑功能障碍的主要原因之一。为了降低剖腹产儿的发病率, 2013年3月1日起 , 我院实行儿科医生进驻手术室全程陪护剖腹产儿 , 儿科医师进产房实施新生儿出生时的抢救并肩负着其复苏工作,使抢救成功率大为提高,新生儿脑后遗症也相应减少,取得了良好的效果。提高儿科医生的综合服务能力和危重症抢救能力,是有效降低新生儿死亡率的重要环节。

1资料与方法

1. 1 基本资料

我院是选择在2013年 3月1日~2014年3月1日期间剖腹产出生的2896例高危新生儿。在进行研究时,以产科(手术室)病房的门牌号为界,分为对照组和实验组。其中,在1、2和3号产房出生的婴儿夜上海论坛共有1300例,这三个产房儿科医生没有进驻手术室,为对照组(一组);在4、5和6号产房出生的婴儿有1596例, 这三个产房儿科医生进驻手术室,全程陪护剖腹产儿,为实验组(二组)。剖腹产的原因有很多,主要为头盆不称、枕后位等等胎位不正;母亲为高龄产妇或有心脏病等;羊水过多或过少;胎盘早落;巨大儿;双胞胎等各方面的原因,这些原因可能会导致新生儿的发病率升高。

1.2实验方法

在4、5、6这三个产房内,医院会派儿科医生24小时在产房轮流值班,实行全日制监护 ,手术室分娩过程 “陪产”,儿科医生必须时刻守护在新生儿的旁边。在24小时内,均有一名全面掌握复苏技术的新生儿医生提前半小时到达产房 , 预先了解围产期情况 。若新生儿出生时状态良好,儿科医生则协助产妇做好吸痰、清理呼吸道分泌物等工作; 若产科产前异常因素,产科医生及时通知儿科医生到位 ,做好应急抢救和复苏准备,同时了解相关产科病史,做到心中有数 ,儿科医生就可以组织复苏抢救小组,初步选择复苏步骤,对出生异常状况婴儿于第一时间进行抢救,并及时治疗,防止病症加重。而且儿科医生必须随时记录新生儿的病情及治疗情况。

1. 3 结果分析

对这两组2896例高危新生儿的剖腹产术指征的分布情况进行人数统计,并对其疾病发生率和病死率进行比较。

2 结果

儿科医生进驻手术室对降低新生儿的发病率和死亡率有显著地效果,并对发病的新生儿的后续治疗赢得了充足的时间,提高了患病新生儿的治愈率。 在2896例剖腹产出生的新生儿中,有1485例为胎儿因素,有1411例为非胎儿因素。其中一组死亡有3例新生儿死亡,其中1例为窒息性死亡,另外2例为吸入性肺炎死亡,病死率为0.3%,二组新生儿没有死亡病例。

3 讨论

夜上海论坛 儿科新生儿的发病率一直很高,尤其是对剖腹产儿。 2013年3月1日起 ,在二组中实行儿科医生进驻手术室全程陪护剖腹产儿 , 儿科医师进产房实施新生儿出生时的抢救并肩负着其复苏工作,使抢救成功率大为提高,新生儿脑后遗症也相应减少,取得了良好的效果。从结果中我们可以看出,一组的病死率为0.3%,二组新生儿没有死亡病例。二组的新生儿的发病率率比一组显著降低,尤其是新生儿窒息由原来的2.65%降低为1.38%;吸入性肺炎由原来的2.78%降低为2.17%;颅内出血由原来的1.17%降低为1.11%。提高儿科医生的综合服务能力和危重症抢救能力,是有效降低新儿死亡率的重要环节。随着医院的改革,为了提高新生儿的出生健康的比率,儿科医生将不断进驻手术室,来全程陪护剖腹产儿。

参考文献

夜上海论坛 [1] 金汉珍 , 黄德珉 , 官希吉 .实用新生儿学[ M] .北京 :人民卫生出版社 , 1990 . 337 - 3 38

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[3] 樊绍曾 , 洪文澜 .中华医学会第十一届儿科学会各学组总结( 二) [J] .中华儿科杂志 , 1998 , 36( 5 ) : 259 -600

第2篇

【关键词】新生儿;听力筛查;相关因素;注意事项

夜上海论坛 听力筛查结果到底受哪些因素影响呢?总结有以下几点:

夜上海论坛 第一:与检查时新生儿的状态有关。在睡眠状态下或安静时通过率高。另外,如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形,建议先行治疗,等待症状好转后再进行检查,以免出现假阳性。

第二:还有一点很重要,冬天天气寒冷时,最好等洗澡后1-2小时才能检测。夏天影响不大。刚开始检查产科新生儿时,早上孩子洗澡后马上检查,结果通过率只有60%左右,但下午复查又通过了,无法解释原因,还以为仪器有问题。新生儿监护室也遇到这种现象,后来改变检查时间,结果通过率大幅提高。分析可能因为:①不能排除洗澡时耳道进一些水,影响声音的传递②洗澡后全身血管扩张,导致耳道更加狭窄,声音信号的传入及传出均受影响 ,冬天特别明显。

夜上海论坛 第三:测试时间的选择。听力筛查最佳时间生后3-7天,不能早于48小时,据报道生后96小时通过率最高。过早测试,新生儿耳道的胎脂和其他残积物多及未干不易脱出,对传入刺激声和传出的信号衰减,导致耳声发射能量在某些频带的减弱或消失,造成听力筛查通过率底。

夜上海论坛 有个别建议儿保完善的地方满月做筛查,减少复筛率,以减轻家长的担心和焦虑情绪。我们选择生后第3天早晨洗澡前集中检查。因为顺产的一般第3天出院,你如果错过了时间,让家长出院后再抱孩子来检查或满月做儿保时检查,漏筛率会很高。集中检查的好处在于节约时间,因为有这个孩子哭闹时,可以换下一个检查。

夜上海论坛 第四:环境安静,噪声≤45Db.噪声太大,不论怎样测,也测不出结果,长时间测孩子耳朵造成不适,孩子会哭闹不安,家长也会抱怨,产生医疗纠纷。必须等周围环境安静再测。最好有专门的听力检查室。

第五:技术及操作等不规范。如①检查仪器各导线之间连接是否完好;②每天用测试腔检测仪器是否正常;③耳道分泌物多的要清理干净后检查。具体方法:把棉签头的棉花往外拽一点,让它松松的,以防损伤耳朵,然后在耳道内轻轻的璇转2-3次清洁干净耳道;④耳塞未完全插入外耳道;⑤耳道一定要拉直,要看见耳道是直的;⑥根据耳道大小尽量选择最大的耳塞深深的插入耳内;⑦插头的弯曲方向对准鼻尖;⑧手不能拿插头处,应拿离插头10厘米处,以防手指上的脉搏跳动影响信号传递。熟练掌握操作流程,应用技巧,尽量一次成功,减少复筛率,避免重复劳动(我们复查免费),减轻家长心理负担。

第六:第三天检查未通过的,我们一般告之家长出院当天再次检查。经统计在第3天未通过的185例中,第4或7天又检查有55例通过,说明有近30%的未通过者可以复查通过,这就告诉我们检查时间的选择与检查的结果有很大的关系。为什么会这样呢?分析可能与时间长些,耳道内的残积物减少,所以就通过了。还有未通过的最好多留几个电话号码,以方便联系,以免影响复筛。

夜上海论坛 第七:应用正确的仪器检查,所有出生的新生儿均应做听力筛查, 目前我国使用的听力筛查仪器,主要有耳声发射OAE和自动听性脑干反应AABR。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。一般而言,OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上,而OAE略低于AABR ,这些技术都是客观、敏感和无创伤的。AABR主要用于以下听力障碍高危因素:

夜上海论坛 1.在新生儿重症监护室住院超过5天;

夜上海论坛 2.早产(小于26周),或出生体重低于1500克。

3.高胆红素血症达到换血要求;

夜上海论坛 4.有感音神经性和( 或)传导性听力损失相关综合征的症状或体征者;

5.有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者;

6.颅面部畸形,特别是涉及耳廓外耳道颞骨等部位的畸形,如小耳症,外耳道畸形,唇腭裂等;

7.孕母宫内感染,如梅毒螺旋体、巨细胞病毒、风疹疱疹、毒浆体原虫病等,特别是巨细胞病毒感染要注意;

8.母亲孕期曾使用过耳毒性药物,或滥用药物和酒精;

9.出生时有缺氧窒息史,Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min;

夜上海论坛 10.机械通气超过48小时者;

夜上海论坛 11.早产儿呼吸窘迫综合症;

第3篇

关键词:婴儿防盗系统;方法;体会;注意事项

近年来新生儿不断有被盗的报道在各种媒体上报道,给社会增加了不安定的现象,使产妇和家属感到忧虑,没有安全感。如何增加产妇、家属及社会信任度变得犹为重要。首先就是要做好防范工作,让这种现象杜绝于萌芽状态。除了告知产妇及家属认真履行婴儿防盗安全外,婴儿防盗系统的出现无疑增加了我们的安全感。让犯罪无机可乘。

夜上海论坛 近年来,国内外医护人员提出了在医院建立婴儿防盗系统的概念,并取得了一定的效果[1-5]。无锡市人民医院是一所三级甲等的综合医院,年分娩量约为3000人次,为了每一个家庭的幸福,营造安全放心的就医环境,有效地保护医院内的新生婴儿,为加强母婴同室婴儿的安全管理,避免婴儿丢失,我科于2013年7月1日引进了婴儿防盗系统, Intetag婴儿防盗系统是专用于医院对婴儿实施安全管理而产生的。通过这1个月的应用,极大地简便了医护人员的工作,提升了家属对医院的信任度。现在就介绍Intetag婴儿防盗系统应用。

1 防盗系统介绍

1.1产品介绍 该产品由杭州黑石科技有限公司制造,系统借助全球领先的无线射频识别系统(radio frequency identification ,RFID)射频识别科技,发射出的RF射频信号对人体无害。

夜上海论坛 1.2作用原理 系统的核心是婴儿防盗标签,它是一个小巧的射频发射器,但却包含了先进的科技和精巧的人体工程学设计。防盗标签坚固、耐用不易被破坏,从戴上标签的瞬间开始,电子防盗标签就不断地自动发射出信号,就进入监控系统。如破坏标签会触发报警。信号接收器是RF射频接收设备,通常隐蔽地安装在天花板上,可以接收一定范围内防盗标签发出的信号并通过Star Works网络传输到控制电脑中。系统不断监控接收器的工作状况以确保最高的系统安全,无论何种原因导致接收器不能正常工作,系统都会发出警报。

2 应用方法介绍

2.1防盗系统的应用 ①一名婴儿使用一个防盗器,先将腕带的一端穿过标签的插槽,然后将标签放置在婴儿脚踝外侧,将腕带围绕婴儿脚踝并把腕带的另一端穿过标签一便的插槽,注意控制好腕带的松紧度(以能插入一指为宜);②婴儿佩戴好标签后即可登录系统软件,根据《婴儿防盗系统使用登记表》登记。在客户端右上侧功能区选择婴儿入院功能按键,进入婴儿操作界面,在病历号中扫描母亲病历号,点击获取患者信息,在腕带号中输入婴儿佩戴的标签编号,选择婴儿性别,看入院时间修改,修改入院时间,完成后点击确认完成入院;③护士向家属做新生儿入院宣教时,应向婴儿家属讲解婴儿防盗标签的作用,特别向婴儿家属讲解婴儿防盗的使用注意事项;④当有报警产生时选择需要操作的婴儿点击进入该婴儿的操作界面,选择需要处理的报警,点击选择"正常""误报警"或"无法处理"点击确认完成该报警的处理;⑤若需要临时外出,选择需要临时外出的婴儿,进入婴儿操作界面,在操作选项中点击"临时外出"按键或者在功能区上按"临时外出"按键,弹出时间选择对话框,选择时间。点击确定完成临时外出操作。若婴儿外出回院,选中临时外出的婴儿在操作选项中选择"外出回院"按键。就能完成外出回院的操作;⑥若腕带更换,选中需要进行腕带更换的婴儿,操作选项中选择"更换腕带",或者在面板上选择"更换腕带",在弹出的对话框中输入新的腕带编号,点击开始更换,点击后将原来的腕带标签去下,换上新的腕带标签,换上后点击结束更换完成腕带标签的更换;⑦若婴儿出院,选中需要出院的婴儿,在操作选项中选择出院,或者在面板上选择婴儿出院按键,点击确认完成出院操作;⑧若延迟出院的,而标签已收回,则按新入院婴儿办理。

夜上海论坛 2.2防盗系统的消毒与管理 ①防盗系统的消毒。标签回收后立即清洗,用1:500的爱尔施消毒液擦拭。注意:不要使用高压灭菌,也不可将标签浸泡在消毒液中,不要让标签直接暴露在X射线或磁共振成像扫描[6];②防盗系统的管理。标签清洗后放入专用盒子里。每天由专人清点数量,以防遗失。

3 使用体会

3.1使用总结 使用Intetag婴儿防盗系统以来大大提高了新生儿的安全性,提高了医院的管理水平和管理档次,使医院的安全管理制度得到了完善。2013年7月出生的238名新生儿都应用了Intetag婴儿防盗标签,男婴儿用蓝色腕带,女婴儿用红色腕带。其中12名婴儿在送办公室做听力筛查时因为标签靠近病房门口而出现报警, 5名婴儿腕带出现裂痕而出现报警,2例新生儿出院时未取下腕带出现报警。通过原因查找,解除报警,避免以后类似的事情发生,从而使这些新生儿都得到了有效监控。238名新生儿在院期间保证了安全。Intetag婴儿防盗系统的使用减轻了医护人员的心理压力,也使产妇及家属在住院期间更加放心孩子的安全问题,增加了患者对医院的信任感,促进了医患关系的和谐发展。简便了医护人员工作,提升了家属对医院信任度、依从性、配合度以及医护人员服务满意度[7]。

夜上海论坛 3.2防盗系统的使用注意事项 系统的防盗标签质地较硬,而新生儿的皮肤较嫩,所以标签和脚踝之间要有一定的距离。如婴儿在活动或哭闹时双腿活动剧烈,可能导致标签摩擦皮肤,引起皮肤破裂。若长时间不动,则可能导致脚踝标签皮肤凹陷,所以这就要求医护人员更加细心地观察。或者给婴儿脚上套一个袜子,减少摩擦。有的家属会把Intetag防盗标签拿下来,放在小床里,这样就起不到Intetag婴儿防盗的作用,也容易发生丢失。因此,应跟家属讲明厉害关系,取得配合。

4 讨论

通过对Intetag婴儿防盗系统的使用,详细总结了Intetag婴儿防盗系统的应用方法、使用体会和注意事项,发现Intetag婴儿防盗系统在使用过程中会出现各种问题和注意事项较多,需要我们具有严谨工作态度,按照操作程序操作,才能有效发挥婴儿防盗系统的安全管理作用和提高新生儿在医院期间的安全管理质量。

参考文献:

夜上海论坛 [1]Vincent JL Infant hospital abduction:security measures to aid in prevention[J].2009,(03),34(3):179-183.

夜上海论坛 [2]郭振江,许美芳,沈莉.无线射频技术在婴儿防盗中的应用 [J].中国数字医学,2010(06):60-62.

[3]Hiner J;Pyka J;Burks C Preventing infant abductions:An infant security program transitioned into an interdisciplinary model[J].2012,(1):47-56.

[4]田鹏辉,隋立春. RFID医院婴儿智能防盗系统设计 [J].现代电子技术,2011,12:93-95.

[5]刘元元.浅析婴儿智能防盗系统在医院管理中的作用 [J].医学信息(下旬版),2010,23(09):29.