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夜上海论坛 关键词:医用;高值耗材;档案管理;探讨
医用高值耗材对人体安全至关重要,通常多为植(置)入、介入性耗材,且价格昂贵,属于严格控制的产品,具有种类规格多、价值高、使用风险大、流通使用环节特殊等特点。随着科学技术的发展与医疗技术日新月异的创新,医用高值耗材产品更新也较快,为加强医用高值耗材规范管理,促进医用高值耗材合理使用,本文从医用高值耗材档案管理工作这个基础层面进行分析探讨。
1医用高值耗材档案管理的内容
医用高值耗材指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型耗材,主要包括心脏介入类、外周血管介入类、神经介入类、人工关节及脊柱等植入性骨科类、人工器官类、眼科材料(含人工晶体)类、人工、心脏起博器、支架等植入性器材。医用高值耗材档案管理是对所有医用高值耗材的产品档案、供应商档案、采购档案、出入库记录档案、使用记录档案等的综合档案管理。高值医用耗材的档案做为临床使用和质量追踪的重要依据,其有效完善的管理也越来越体现其重要性[1]。
2医用高值耗材档案管理在现实工作中存在的几个显著问题
2.1医用高值耗材的种类繁多、规格型号复杂、专科性强,医院在编号归档时的依据不统一,且角度多维化,究竟按使用科室对高值耗材专科性进行分类编码归档好,还是按医用高值耗材的招标分类进行分类编码好,或是其它标准分类,无法权衡。
2.2为规避医院采购风险,医院在采购医用高值耗材时,多以省市招标的耗材目录为依据,但医用高值耗材产品更新速度快,每招一次标,生产厂家便以各种理由提高耗材投标价格,最常见的是一旦原产品的价格已被全省统一,利润空间下降,便会停止生产原产品,而推出更新换代产品,从而提高新产品售价。但医院在存档此类高值耗材时,一般不会将两个产品存在同一个档案,而是当成新产品。建立医用高值耗材档案的关联性是接下来档案工作的一个课题,这有利于医院掌握新增耗材与原产品的对比性,从而择优选择产品。
2.3医用高值耗材供应商名称的经常性变化增加了医用高值耗材档案归档的复杂性。有些供应商因累积销售金额达到了一定的数量,导致税率被提高,为了避税,这些供应商会选择重新注册新公司,再取得权;还有些进口高值耗材因授权时间到期,而未取得续期销售,导致产品在国内的商发生了变化。这便使得档案专业人员在归档供应商档案时会发现有些供应商的连贯性比较难衔接。供应商档案管理是一个薄弱环节,暂时大部分只停留在单一的时效性管理上,建立供应商评价管理体系的档案将是需要花气力加强的一个方向。
2.4医用高值耗材的各项记录一般都有存档,但是因实际工作中产生的一些障碍,尤其是高值耗材管理系统不是太完善的情况下,医用高值耗材的采购档案、入库记录档案、使用记录档案、出库记录档案与回收管理档案没有关联性的存为一个档案,而是单独的分散在各项专类档案中,不利于系统性归档,这需要一个档案体系的构建。
2.5医院对医用高值耗材档案管理的信息化重视程度还不够高,医用高值耗材档案未全部实现电子化管理。而一旦未实现系统化的电子管理,对于相关资料的查询是不便的。
3医用高值耗材档案管理的信息化
3.1档案信息化建设就是在档案管理活动中全面地应用现代信息技术,对档案信息资源进行处置、管理和提供档案的利用服务[3]。先进的医院信息系统是医用高值耗材档案管理信息化的有力保障。医用高值耗材的出入库记录资料有签名的纸质版本存档,但为了更好的追溯,电子记录档案是最有利的查询方式,医用高值耗材的电子流通过程记录档案不仅具有物流管理和财务管理的意义,同时也是医院医疗服务信息的重要组成部分。
夜上海论坛 3.2我院医用高值耗材档案管理目前采用的是某医像科技有限公司开发的一套信息管理系统,但被分成了3个系统:①条形码系统,用于记录送至我院的高值耗材,并为其打印条形码;②HIS系统,用于记录高值耗材使用收费;③物资系统,用于记录高值耗材出入库办理。前两个系统记载的医用高值耗材记录以电子存档为主,最后一个物资系统记录出入库档案则是以纸质档案与电子档案的形式共同存在的。
夜上海论坛 3.3档案管理信息系统的优点
3.3.1名称规范 信息系统中使用国家颁布的耗材目录规范名称、有招标目录编码、规格、单价、生产批号、有效期等,减少了误歧,规范了医用高值耗材档案管理,也为HIS系统提供了准确、清晰的收费依据。
3.3.2流程完整,并可为反向追溯物资状态提供依据 手术室固定一台电脑终端内网均装有物资系统,凭科室、人员、密码登录系统界面,领用审核人为科主任或护士长,既明确科室责任,又避免冒领行为。
夜上海论坛 3.3.3科学核算 出库单完成后,医用耗材管理部门和各临床科室都可随时在各自的电脑终端上查询本科室医用耗材领用情况,适时控制成本费用,并可对异常情况进行原因查找与分析。
4医用高值耗材档案管理的重要性
4.1医用高值耗材与患者的生命安全息息相关,医用高值耗材来源的合法性、质量的可靠性、功能的有效性等直接关系到患者的身体健康,医用高值耗材档案的建立对于医用高值材来源的追溯性等具有基础性意义。
4.2医用高值耗材在医院所有医用耗材采购与使用中一般来说约占50%甚至更高,直接关系到医院的经济效益,对医用高值耗材档案的开发利用,有助于医院物资成本的控制,减轻患者经济负担。
4.3《三级综合医院评审标准实施细则》中对医用高值耗材管理的评定标准有明确要求,要加强医用高值耗材(含植入类耗材)的采购记录、溯源管理、储存、销毁记录、不良事件检测与报告管理,医用高值耗材档案管理可以给予有利保障。
夜上海论坛 档案要服务于人们管理的需要,人们占有和利用档案是为了获得追求档案的价值[4]。医用高值耗材发展历程较短,管理以粗放式为主,医用高值耗材档案管理的标准化、规范化、信息化和精细化还需要更多经验的积累与科学的方法来促成,从而为医院临床提供更高医用信息价值。
参考文献:
夜上海论坛 [1]佟玉杰,张淼.浅谈高值医用耗材档案管理[J].内蒙古科技与经济,2013,1(2).
夜上海论坛 [2]刘婕.临床科室医用耗材闭环管理的探讨[J].中国卫生信息管理杂志,2014,4,11(2).
夜上海论坛 1 新时期的政府采购档案信息化管理现状
夜上海论坛 1.1 管理人员专业素质有待提高
夜上海论坛 新时期政府采购档案的管理人员如何适应信息时代的发展?这是管理人员首要考虑的问题,解决这个问题还是要从管理员本身出发,提高自身的专业技术与素质才能从根本上解决这个问题!提高档案建立意识,如果管理员不能树立一个良好的档案建立意识,将很难意识到档案收集的重要性,最终导致管理员对档案出现的情况不能进行及时有效的掌握与处理。另外,管理员一定要进行专业的管理知识培训,掌握档案管理专业知识,懂得控制与维护档案信息资源的有效性、可靠性与实时性,根据电子档案的特性进行信息的有效收集管理,提高档案管理工作的整体水平。随着计算机的不断发展,档案管理员的计算机录入知识已经得到普及,但是这并不意味着每个人都能很好的操作,相反,管理员对于相关软件及数据库的掌握还有待提高,除此之外,知识结构老化与服务技能单一的情况依旧存在,政府一定要对这些问题进行改进,因为这种落后的技能已经不再适用信息技术应用的新要求。
1.2 档案信息化建设的不规范性
纵观大局,我国政府采购档案的信息化建设其实还处于起步期,这就导致了管理员在对档案的管理上具体操作不规范的现象,说到底还是因为政府统一管理机制的缺乏,最终造成了各个集中采购机构采购档案的规范性差、开发性差、服务性差、共享性差的局面,而这种情况下的信息系统与网络建设形势并不能与采购档案信息资源共享的要求相适应。再具体的操作过程中,有的机构甚至会出现将信息化仅用于采购档案的录入,这样无疑造成了人力、财力、物力的浪费,极大的降低了利用率。
1.3 安全保障的缺乏
夜上海论坛 这种安全保障的缺乏主要体现在两方面,一方面来源于档案管理安全意识的缺乏,另一方面来源于管理方法的缺乏。管理员对档案管理认识的模糊性,往往造成采购档案信息丢失泄密的情况发生,给政府部门甚至国家带来严重的损失。信息技术在档案管理中的运用为新时期政府采购档案管理提供了高效、快捷的管理方法,从而大大提高了档案采购的工作效率,但是需要特别注意的是,一方面信息化的应用提高了采购工作的地位与作用,另一方面它也带来了一定的安全隐患,比如,黑客入侵、病毒修改等等,这些事件的发生都极易影响档案的准确性与安全性。
2 新时期的政府采购档案信息化管理的优势和重要性
夜上海论坛 2.1传统的档案管理具有数据大、分类复杂等缺点,造成了查询时间的耗损,另外,传统档案的纸制性,十分容易受到潮气与虫害的侵扰,从而导致了档案资料存放的不长久性,传统档案这种费时费力的管理已经相当落后,不能适应社会发展的需求。
2.2新时期的政府采购档案信息化管理在中学美术档案管理上的运用,将在很大程度上弥补传统档案的弊端。
(1)便于查阅:新时期的政府采购档案信息化管理使得档案进行统一的信息化管理,其完整性便于查阅;
夜上海论坛 (2)节省空间:这种信息化的管理节省了资料储备空间,不用再大费周章的进行大空间的归纳,,与传统的纸质资料分类相比有明显的优势;
夜上海论坛 (3)利于维护:信息化管理的有条不紊性,更加方便了管理员对相关档案的维护,提高了管理效率;
(4)节省劳力:传统管理的复杂性往往需要在对档案的管理上花费相当多的精力,投入一定的劳力,但是信息化管理运用的简单化与精细化具有方便快捷,效率高的特点,节省了劳力;
夜上海论坛 (5)方便检索:信息化管理的另一大优势体现在使用上,传统的资料查阅需要自己深入到各大查阅室,然而进行一一勘察,而信息化管理则可以直接通过编制检索工具,进行关键词的直接查阅,大大提高了工作效率。
(6)通过政府采购档案的信息化管理,对于教育培训机构而言,将会实现全国性教育平台的构建,同时实现学校与图书馆在线统一的局面,最终得以接入互联网和政府教育平台;最重要的是,政府通过自己出资的方式对教育资源进行购买,然后提供给学校和学生;针对性的加强信息技术能力的教育和培训,以适应信息时代的挑战。
夜上海论坛 2.3政府采购信息化与传统最大的不同就是,它是依据计算机为基础实现现代化管理模式,其将快捷性与有效性集于一体,利用网络平台提高了办事效率,节省了办事时间,真正的造福于人民。此外,随着信息化的日益发展,政府也日渐重视采购档案信息化作,并逐渐形成了跨地区、跨行业、跨部门的联合采购,形成了规模的集中采购。档案信息化管理的运用服务了大众,这是档案现代化发展的客观要求,也是社会信息化的重要要求。
3 新时期政府采购档案信息化管理的创新对策
夜上海论坛 3.1 加强管理意识
提高管理员的档案管理意识是整个档案完善工作的第一步,也是关键一步,因为只有扭转管理员的思想意识才能为信息化档案采购工作的积极进行打好基础。这种管理意识包括管理员的现代化意识、信息化意识、计算机管理意识等等。另外,政府应该对以往的档案进行科学系统的完善,以网络计算为依托,实现信息化的档案管理系统,政府管理员要充分发挥自身的主动性,积极利用信息化成果进行档案信息资源的开发,把不同层次、不同部门的办公都实现自动化,将其纳入统一的档案信息化系统管理之中,促进管理工作水平的提高。
夜上海论坛 3.2 提高档案信息化安全保障
政府一定要对档案做好针对性的安全保密规定,以防档案信息的流失,充分确保档案的安全性与完整性。对网络进行必要的防火墙、防毒软件、入侵检测系统的安装,从根本上保障系统的安全。
夜上海论坛 3.3 提高管理员技术水平
管理员技术水平的高低直接影响着政府采购档案的信息化建设,因此,提高管理员技术水平是实现采购档案工作创新的关键所在。新时期政府采购档案管理的信息化创新要求管理员必须具备坚实的理论知识、专业素养以及现代信息技术,这种复合型人才的打造才是当前政府部门提高档案管理水平的必胜法门。在职学习、脱产培训、外出进修等等都是提高管理员水平的方式,只有不断的更新专业知识,才能适应新时代提出的新要求,从而推进政府采购档案信息化管理工作的开展。
夜上海论坛 3.4 档案管理规范化
加强档案工作的规范化管理,实现档案管理标准的统一化,提高工作效率。同时,政府部门一定要解决好电子文件与纸质文件“双套制”保存的问题,实现两者之间的“通道”建设,针对两者之间的特点,制定符合现实的管理规章制度。
夜上海论坛 一、采购档案的含义及重要性
(一)采购档案的含义
采购项目档案应包括该项目的全部文件材料和记录,真实、全面反映采购全过程,其中包括图纸、效果图、磁带、光盘、磁盘等载体的各类文件材料,是烟草商业企业采购活动中形成的原始文件。
(二)采购档案对行业的重要性
烟草企业档案是行业改革和发展的真实记录,是行业的宝贵财富,档案管理工作更是企业整体工作的基础性工作,是功在当代、利在千秋的事业。行业领导正是看到这点,才提出要紧紧围绕烟草行业改革发展的中心任务,以服务大局为主题,以规范管理为核心,以职能建设为基础,促进采购档案管理工作迈上新台阶。
夜上海论坛 采购档案管理工作更是强化内部管理、规范采购行为的一项非常重要的基础性工作,是行业精益采购、阳光采购的最直接体现。从2008年行业开展“三项检查”(工程投资、物资采购和宣传促销)以来,采购项目档案就是个大专型检查的重点和必查内容,这就要求采购项目档案要具有可追溯性,采购过程是否遵循公开、公平、公正原则,是否体现阳光操作。
夜上海论坛 二、采购档案管理工作的不足
从近年来行业组织开展的检查情况看,烟草行业的采购工作在程序规范上有了很大的提高、档案规范意识也明显增强,但在实践过程中采购项目档案管理工作仍然存在一些问题。
(一)归档责任主体不明确
夜上海论坛 目前,烟草行业收集采购档案的责任主体比较多,有采购经办部门、下属单位、招标机构等,各主体的标准不一、人员素质参差不齐,导致采购项目档案管理存在极大差异。
(二)采购过程痕迹化资料不完整
近年来,烟草行业采购管理工作严格按照“应招尽招、真招实招”原则扎实推进,大多数的单位都是通过委托招标开展采购工作。招标机构只参与了招标工作的中间环节,对项目立项、决策和合同签订后的履约及验收评价、结算等过程并无介入;采购经办部门经历了项目的全过程,但有些人员对采购档案痕迹化资料收集、规范采购档案的意识薄弱,从而造成采购项目档案过程痕迹化资料收集归档不完整、不规范,导致档案管理脱节。
(三)档案信息化管理水平不高
信息技术的发展给采购档案管理信息化工作的发展提供了完备的资源和技术保障。采购档案信息化建设可以保证档案的安全性外,同时还可以实现采购档案信息的数字化、档案信息接收、传递、存储和提供利用的一体化、档案信息的网络化。
正是为了适应社会信息化的要求,从2011年全国烟草行业“两项工作”试点现场会召开以来,整个行业花费了大量的财力、物力、人力研发了烟草行业物资采购管理信息化系统,但是整个行业的使用情况和利用率比较低,信息化管理水平不够高。
三、加强烟草行业采购项目档案管理的完善对策
夜上海论坛 (一)充分认识行业采购档案规范化管理的重要性
目前,烟草企业采购项目档案管理不到位的现象与档案管理人员意识薄弱、重视程度不够有关。部分采购人认为采购工作已经委托公司,招标、评标过程的痕迹化资料有公司收集和整理,自身忽略了跟踪和收集相关资料,而公司只保存了招标、评标过程的相关痕迹化资料,项目的立项审批、合同后续的验收、结算、供应商评价等资料未及时收集或没有收集。为有效解决这一问题,应该明确档案收集整理主体、加强对采购项目档案归档业务的监督和指导。
夜上海论坛 (二)建立采购档案一项一卷归档制度
针对采购项目档案规范化管理,于2014年年初,我们根据省公司的相关管理办法,出台了《宜宾市烟草专卖局(公司)采购项目档案管理办法》,明确五种采购方式的归档内容和具体要求。采购项目一项一卷资料应该包括采购计划批复、采购立项审批、采购实施过程资料、合同审批、合同、验收入库资料、项目结算等相关痕迹化资料,整个采购过程的痕迹化资料不得涂改、伪造、变造、隐匿或者销毁,按相关业务流程的时间逻辑顺序进行整理,并装订归档。
夜上海论坛 (三)加强采购人员意识培训
在明确归档责任主体后,要加强采购归档人员的业务培训和收集归档意识培训。作为采购项目档案的归档整理经办人员,要树立牢固的责任意识,明确自己的工作范围和职责,掌握档案管理工作的基本常识,熟悉五种采购方式的归档要求。
(四)完善提高信息化管理水平