骨折手术后如何护理范文

夜上海论坛前言：我们精心挑选了数篇优质骨折手术后如何护理文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

摘要目的：探讨改革后护理对微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折夜上海论坛患者的影响，以不断提高胸腰椎骨折患者的护理水平。方法：选择2010年3月~2013年11月我院收治的40例微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折患者为研究对象，将其随机等分为对照组和试验组。对照组使用常规护理措施，试验组使用改革后护理，观察对比两组患者的护理效果。结果：两组患者的治疗效果比较无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者护理后焦虑程度降低，护理满意度提高，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对微创经皮椎弓根螺钉固定手术的胸腰椎骨折患者使用改革后护理不但能够保证治疗效果，还可以减少患者的不良情绪，提高护理满意度。

关键词 ：胸腰椎骨折；微创经皮椎弓根螺钉内固定；护理

夜上海论坛 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.026

对胸腰椎骨折患者使用后路开放椎弓根螺钉骨折手术治疗在临床应用了较长时间，但是患者的远期疗效不佳，容易出现腰背部僵硬、腰背部疼痛等，患者肌肉功能降低，神经病变［1］。随着临床对微创技术的研究与应用，我院使用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术对胸腰椎骨折患者进行治疗，取得了明显的效果，为了更好地提高此手术患者的围手术期护理水平，我院对护理工作不断学习改进，将改革护理应用到临床中，现将结果报道如下。

1资料与方法

夜上海论坛 1.1一般资料选择2010年3月~2013年11月我院收治的40例微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折患者为研究对象，均经过临床确诊，无认知功能障碍，无精神疾病，无精神病家族史，有一定的阅读能力。将其随机等分为对照组和试验组。对照组男12例，女8例；年龄23~61岁，平均（40.55±7.15）岁；骨折部位：T116例，L1 6例，L2 2例，T11、122例，T12L14例；骨折AO分型：A型12例，B型6例，C型2例；受伤原因：交通事故损伤14例，坠落伤6例。试验组男10例，女10例；年龄24~62岁，平均（40.63±7.74）岁；骨折部位：T114例，L1 4例，L2 2例，T11、12 6例，T12L1 4例；骨折AO分型：A型10例，B型8例，C型2例；受伤原因：交通事故损伤16例，坠落伤4例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、骨折部位及分型等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者使用临床常规护理方法，包括常规心理护理，观察患者的病情变化，讲解手术相关知识，及时将患者病情反馈给医师，遵医嘱进行各项治疗性操作，完成手术前的常规准备，手术后给予护理和生命体征监护，观察其手术后脊髓神经功能的变化，指导患者康复锻炼［2］。试验组患者使用改革后护理，其包含常规护理，并在此基础上增加以下护理：（1）科室内采用小组授课的方法组织全科室内护士学习相关知识，包括胸腰椎骨折的原理、护理常规、护理重点、心理护理、病情观察和健康教育知识。同时积极总结在护理工作中遇到的问题，对典型案例进行分析，总结护理工作中的不足，制定改革措施。（2）提高对围手术期患者心理护理的重视程度。我们总结经验发现，胸腰椎骨折患者在手术前后多会伴有较为严重的焦虑程度，且在手术前后焦虑状态的原因不同，大多数患者在手术前会担心手术创伤、治疗效果，而在手术后则主要担心康复效果和经济费用。因此护士在围手术期为患者进行心理护理要有所侧重，手术前重点教会患者如何夜上海论坛放松心情，并利用我们成功的案例为患者树立信心，讲解相关微创手术的优点，强调手术中的无痛和微创理念。而在手术后则要加强患者的治疗依从性，让患者能积极地进行康复锻炼，多关心多爱护，并帮助患者寻找社会支持的方法，如医疗保险报销措施等［3］。（3）重视手术前后的功能训练。手术前功能训练包括让患者采用俯卧位并保持腰部过伸，时间从少到多，以提高患者对手术的耐受性，并指导患者在创伤时如何大小便。而在手术后6 h内，我们采用平卧位与侧卧位交替的方法，护士协助患者自行翻身，每2 h翻身1次［4］，并观察受压部位，防止发生压疮。术后在患者双下肢可以自主活动后，叮嘱并监督患者做髋关节、膝关节的屈曲，活动踝关节，以防止肌肉萎缩和关节痉挛。对不能自主活动的患者，护士要为其按摩。我们不但要求护士有充分的康复训练讲解能力、演示能力，同时还要求护士作为一名监督者，监督患者进行康复锻炼，及时纠正患者的错误认识。

1.3观察指标（1）对比观察两组患者手术后的伤椎前缘高度、后凸Cobb角和矢状位指数，用于评价患者的治疗效果。（2）采用国际通用焦虑自评量表（SAS）观察两组患者护理后的焦虑程度，该量表由20个条目组成，自评者评定结束后将20个条目的各个得分相加再乘以1.25以后取整数部分即为标准分，SAS标准分分值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。（3）使用打分制由两组患者对临床护理工作进行打分，10分为最高分，0分为最低分，患者在0~10分选择一个数字表示自己的满意度［5］。

1.4统计学方法采用spss 19.0软件包处理，计量资料比较采用t检验或t′检验，检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

夜上海论坛 微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折是我院新的手术措施，这种方法具有创伤小，术后康复快，住院时间短等优势［6］，从开展以来受到了医护人员及患者的好评。有效积极的护理干预是保证手术顺利进行、促进患者早期康复的关键。

在临床护理干预过程中，给予患者改革后的护理，即一般临床护理工作的基础上寻找护理工作中的不足，并及时改革。首先，我们通过小组授课的方法让每位护士了解到手术相关知识，并掌握护理要点，以保证每位患者均能够得到专业的全面护理。其次，我们针对心理护理进行了改革，高度重视心理作用，用多种方法并针对患者围手术期不同心理状态给予心理干预，消除了患者的不良情绪，让患者用乐观的心态积极面对临床治疗，且有足够的信心战胜疾病［7］。第三，康复训练中护士改变了以往的传授知识、协助训练的角色，同时作为一名监督者，可以更好地监督患者的康复训练，提高了治疗依从性和患者对康复训练的重视程度，保证了训练效果。

夜上海论坛 综上所述，使用微创经皮椎弓根螺钉固定手术对胸腰椎骨折患者治疗的效果较好，使用改革后护理不但能够保证治疗效果，还可以减少患者的不良情绪，提高护理满意度。由于微创经皮椎弓根螺钉内固定手术在我院开展例数较少，因此我们的临床护理工作还有待进一步完善。

参考文献

夜上海论坛 ［1］吴润莉,张万玲,陈丹.1例经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的护理［J］.医学信息（上旬刊）,2011,24(11):494-495.

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夜上海论坛 ［3］窦红梅,张文捷,赵春明,等.腰椎微创融合内固定术的手术配合［J］.护理实践与研究,2013,10(15):138-139.

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第2篇

【关键词】 骨折； 术后； 优质护理服务

夜上海论坛 doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.046

夜上海论坛 骨折为外力或病理等因素致使患者的骨质出现部分或完全断裂，患者的临床症状多表现为骨折处有局部的疼痛、肿胀、功能丧失等。严重骨折多应用手术治疗，对骨折患者进行有效的术后护理，可明显降低患者并发症的发生率，指导患者早期进行康复训练可促进患者骨折康复［1］。2011年6月～2011年11月笔者所在医院收治80例骨折患者，所有患者均有针对性地实施手术治疗，并于术后给予优质护理服务，取得了理想的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月～2011年11月笔者所在医院收治80例骨折患者，男49例，女31例，患者年龄15～71岁，平均（37.2±3.3）岁。28例为开发性骨折，52例为闭合性骨折；受伤原因：39例为车祸，28例为高处坠落，13例为挤压伤。17例为股骨干骨折，35例为胫腓骨骨折，18例为桡骨骨折，5例为踝骨骨折，5例为跟骨骨折。所有患者均经X线等检查明确诊断。

夜上海论坛 1.2 方法 患者入院后给予常规护理，所有患者均给予有针对性的手术治疗，手术治疗方法包括钢板、髓内针、克氏针内固定等。所有患者均给予抗生素预防感染。

1.3 优质护理措施

夜上海论坛 1.3.1 入院宣教 在入院第一时间迎接患者，送患者到病室，向患者及家属介绍科室的环境及各注意事项等。告知患者及家属呼叫铃的应用方法、需要进行的检查［2］。

夜上海论坛 1.3.2 术前准备 手术前做好各项准备工作，对术区进行备皮，并告知患者手术中应注意的事项。教会患者如何在床上大小便，并进行练习。给予患者心理干预，手术治疗或多或少都会使患者产生紧张心理，对手术产生不良影响，故应消除患者的不良心理，让其以乐观的心态面对手术治疗，以保障手术顺利进行［3］。

1.3.3 术后护理措施 患者手术后送入病室，要对患者进行各项检查，并和手术人员进行交接，遵医嘱给予各项护理措施，如有引流要保障其通畅，注意引流的颜色、量等。密切观察患者的一般情况，包括血压、脉搏、呼吸、心率等，并进行记录。注意观察患者患肢的末梢血流情况，注意其温度、伤口愈合情况等，如出现异常，要及时上报医生给予对症处理。（1）常规护理：注意病室的卫生清洁，定期更换床单及消毒，保持室内的温度，并进行通风，根据患者的骨折部位，选择合适的让患者休息。患者的饮食应注意营养，但也不可过于油腻。（2）心理护理：关心和安慰患者，和患者进行有效的沟通，以了解患者的心理情况，如有不良心理表现，应给予心理干预，消除其紧张、恐惧等不良心理。患者术后会有疼痛的表现，可应用放轻松音乐等方法转移患者的注意力［4，5］。（3）疼痛护理：患者手术后会出现疼痛，可适量给予止痛药物，避免患者因剧烈疼痛而出现不良并发症。保护患者的患侧肢体，换药时不可粗暴，动作应轻柔。（4）指导功能锻炼：根据患者的病情指导并协助患者各项功能锻炼。患者手术后早期可进行床上功能锻炼，指导其进行肌肉、关节等被动锻炼，并教会患者家属如何对患者进行按摩。功能锻炼应适度，不可操之过急，应主要锻炼的量和力度。

夜上海论坛 1.3.4 出院宣教 根据患者的病情，对其进行出院健康指导，告知其应注意的事项，进行功能锻炼的方法等。股骨干骨折患者不可过早下地。患者出院后还应定期到医院进行复诊，进行X线检查，以查看骨折愈合情况。

2 结果

所有患者经手术治疗后，骨折均恢复解剖复位。经优质护理服务后，所有患者均病情稳定，疼痛明显缓解，无一例患者发生术后并发症。术后均在指导下进行功能锻炼，所有患者骨折愈合良好，无畸形等情况发生。患者的满意度得到了明显提高。

3 讨论

本文所有患者经优质护理服务后，患者的病情稳定，疼痛明显缓解，无一例患者发生术后并发症，患者的满意度明显提高。这表明术后给予患者优质护理服务，可明显提高患者的手术治疗疗效。优质护理服务可有效加强护患关系，让患者积极配合治疗和护理，患者的满意度和疗效均得到了有效的提高。

参 考 文 献

［1］ 张芬兰,陈丽君,杜宇.双侧多发肋骨骨折患者的临床研究及术后实施优质护理服务的体会［J］.中国医学创新,2011，8（9）:92-93.

夜上海论坛 ［2］ 代后珍.基础护理在优质护理服务中存在的问题及策略［J］.中国医药导报,2011,8(23):17-18.

［3］ 单春玲.结合“优质护理服务”实际浅谈腰间盘突出症手术治疗的护理体会［J］.中国医药指南,2011,9(23):43-44.

［4］ 黄映莲,韩满玲.星级护理在优质护理服务示范工程中的实践与体会［J］.右江医学,2010,38(5):64-65.

第3篇

[关键词] 髌骨骨折；临床护理；措施分析

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0128-02

众所周知，髌骨是人体非常重要的关节，它的位置在膝关节前端，与髌旁腱膜、骨四头肌肌腱组合而成人体的伸膝设备。髌骨对于人体的行走以及跳跃起非常关键的作用，同时在一定程度上能保护膝关节[1]。实际上髌骨骨折在当今是一类非常普遍的骨折，手术内固定治疗髌骨骨折早已被人们所熟悉[2]。治疗髌骨骨折的内固定方法非常多，不过传统治疗髌骨骨折只是强调手术方法该怎样不断提升，并未关注临床护理，所以诸多髌骨骨折患者由于关节粘连、关节囊挛缩以及骨四头肌挛缩使关节僵直，最终影响生活质量[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2012年1月在本院接受治疗的髌骨骨折患者100例，其中男性有64例，女性有36例，年龄14～68岁，平均为45岁。新鲜骨折患者有86例，陈旧骨折患者有14例。按症状来分，粉碎性骨折患者15例，横骨折患者85例。所有患者中骨折治疗愈合时间最长是56 d，最短是30 d，平均为36 d。

1.2 护理方式

1.2.1 普通护理

夜上海论坛 1.2.1.1 术后的护理 手术结束后，医务人员必须以热情、可亲的态度安慰和鼓励患者接受术后护理[4]。告知患者手术非常顺利，术后

1.2.1.2 患肢的护理 当手术结束后，医务人员不但要对患者实施一些常规护理与观察，同时还应该予以提升患肢，观察患肢活动度、痛触觉、伤口敷料及温度、远端血液循环状态，特别是对于一些石膏外固定患者，一定要及时发现并处理问题。

夜上海论坛 1.2.1.3 生活的护理 此护理不但针对髌骨骨折患者，对于很多病症的患者都适用。作为患者在手术后一定要加强营养，而髌骨骨折患者则要适度的补钙，多食用高蛋白以及多维生素类食物，提升患者的抵抗力[5]。多喝水，实施粗纤维饮食，以促进肠蠕动，最终使患者在术后的观察期内能够保持大小便畅通，以防止尿路感染和便秘[6]。作为患者，在骨折早期一定要自觉的卧床休息，这样能有效预防局部感染。同时，患者的肢体一定要有节奏性的锻炼与活动[7]。

夜上海论坛 1.2.1.4 术后肿痛的护理 有经验的医务人员都知道，髌骨骨折患者在实施手术后，一般均出现膝关节疼痛以及肿胀等现象，出现此类情况不但应该给予抬高患肢，同时作为医务人员必须明确患者的疼痛是出自于切口，还是敷料包扎得太紧而出现的疼痛；若因为敷料包扎得太紧而出现疼痛，那么患者一定要及时向相关医务人员报告。

1.2.2 术后的临床护理

夜上海论坛 1.2.2.1 早期锻炼 首先，手术结束后当天，医务人员应在4 h后给患者实施推挤按摩2～3次，该过程能有效地防止患者出现簇骨粘连现象，同时还能降低患者的疼痛度；其次，接受手术后的第1天，其簇骨推挤按摩可以由患者自己实施，但具体问题具体分析，一般情况下每2～3小时实施1次；另外，不但有实施簇骨按摩的被动锻炼，同时还要实施股四头肌的主动锻炼，该锻炼正常情况下每3小时进行1次，每次按摩时间控制在1～2 min；最后，手术结束后的第3天，医务人员可以将患者身上的负压引流管拔除，同时可开始实施有规律的功能锻炼。医务人员应告知患者两类方法可同时实施，一般情况下3～5次/d，每次按摩时间应>3 min，特殊情况除外[8]。若患者疼痛难忍，医务人员可在患者肌肉内注射一定的复方氨林巴比妥注射液或者口服布洛芬缓释胶囊，能有效地止住患者的疼痛。

1.2.2.2 负重锻炼 所谓的负重锻炼就是在肢体或者身体上施加一定压力或者重量，使患者能以最大限度或最快速度恢复肢体功能。该锻炼方法能有效促进患者骨折部位血液的循环以及骨力学性能的不断恢复，对于骨组织的重建非常有帮助。另外，功能锻炼还能使骨断后获得一定的生理应力，使骨折断裂处出现压电，该类电信号点效应对于骨头的重建有显著的作用[9]。

2 结果

随访100例髌骨骨折患者，随访时间是6个月～1年。

3 讨论

髌骨骨折本质上是关节内骨折，医务人员一般建议早期手术治疗能使患者的关节面区域平整，降低髌骨出现关节炎的概率[10]。膝关节供血较为丰富，其创伤和术后容易出现疼痛以及肿胀等现象，一些患者有石膏外固定，关节功能锻炼没有很好地按照医务人员的安排实施，容易出现关节僵硬等现象，所以，髌骨骨折手术后的护理显得尤为重要。通过科学合理的手术护理后，能有效消除患者肢体肿痛，早期指导患者股四头肌实施舒缩锻炼，能有效促进患者下肢血液循环，对于消退肿胀而言非常有利，同时还能有效防止下肢出现深静脉血栓，避免肌肉萎缩现象出现，膝关节屈伸功能也能有效得到锻炼，依据内固定的不同和有无外固定能够实施具体指导。

髌骨一旦出现骨折可能会引发一些不良后果，若可以成功得到治疗和科学护理，则能有效减轻患者的疼痛感，同时恢复患者髌骨的正常功能，但是不管治疗方法如何，其术后康复护理对患者的恢复非常有帮助。

夜上海论坛 本文从护理角度分析髌骨骨折患者的康复，护理过程并非特别复杂，但是最终护理效果非常好。髌骨骨折患者属于一般患病人群，所以治疗过程以及护理方法并不需要采取特殊手段，但是在治疗与护理过程中应该严格按照相关要求进行，尤其是护理的过程，对于患者的康复而言非常重要。

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[9] 刘西，张文.髌骨骨折的临床分析[J].临床医药实践杂志，2010，19（14）：25-28.