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乡村医生的工作场所主要在村级卫生机构,所处的环境和服务的功能有其特殊性,乡村医生主要有以下特点:
(一)位置特殊。他们工作和生活在农村卫生工作最基层,大多数乡村医生是卫生机构所在村的一名成员,他们处于为居民提供卫生服务的前哨位置。
夜上海论坛 (二)任务特殊。乡村医生是提供基本公共卫生服务的主要力量,他们主要担负着预防、保健、健康教育、计划生育咨询和一般常见病、多发病诊治及慢性病人的规范管理,他们的工作积极性和责任心直接关系到农村卫生工作的发展。
夜上海论坛 (三)人员分散。一个村卫生机构一般有3―5名乡村医生,工作环境相对独立,村与村的乡村医生接触较少,且与县、乡业务管理部门相距较远。
(四)双重领导。村卫生机构一般实行“村办乡管”,即行政属村委会领导,业务上属所在乡镇卫生院管理。
夜上海论坛 从乡村医生的特点看来,在深化卫生改革、完善农村卫生服务体系,以及巩固县、乡、村三级医疗预防保健网当中,乡村医生起到至关重要的作用,卫生行政部门对乡村医生队伍的建设负有重要的领导责任。
二、从实际出发,抓关键环节
夜上海论坛 中国是一个农业大国,80%人口为农村和小城镇人口,解决好这部分人的医疗服务问题,是我国医疗改革的重点。农村医疗服务问题解决好了,中国的“看病难、看病贵”问题也就迎刃而解。而这一问题的解决,最根本的是要有一支稳定的、全心全意为农民服务的乡村医生队伍。因此,无论从当前或长远看,管好用好乡村医生队伍都势在必行。
近年来,在认真搞好调查研究的基础上,为了稳定乡村医生队伍,我县大胆改革,坚持做到卫生改革进行到哪里,乡村医生思想政治工作就深入到哪里,从而保证了农村卫生改革的顺利发展,充分调动了乡村医生的积极性。
(一)严格人员准入。严格按照《乡村医生从业管理条例》控制乡村医生的准入,新进入村医疗机构的人员必须取得专业学历和具有执业助理医师资格,否则不得录用。同时,制定优惠政策,鼓励高等医学院校大专毕业生到基层从事乡村医生工作,从源头上提高乡村卫生队伍整体素质。
(二)实行考核兑现工资。根据工龄长短、工作实绩、业务技能及所任职务等实行结构工资,使乡村医生的工资待遇达到或超过村干部水平;在引入竞争机制和考核机制的同时,从思想上加强教育、制度上加以保证,并和工资奖金挂钩,突出优质服务和医德医风建设。
夜上海论坛 (三)推进退休和养老保险制度。乡村医生工作在农村防病治病第一线,为保障人民群众身体健康作出了巨大贡献,但退休养老问题的长期得不到解决,严重影响了他们的工作积极性。为此,我们通过调查研究,分析乡村医生的建议和要求,反复征求意见,多次修改完善实施方案,于1991年建立了乡村医生退休养老保险制度,在编在岗乡村医生到规定年龄(男60周岁、女55周岁)即可办理退休手续,按月领取退休金,这项制度彻底解决了乡村医生的后顾之忧,增强了向心力和凝聚力。
(四)强化乡村医生在岗培训。一是发挥县卫校培训基地作用,举办乡村医生培训班。在抓好业务学习的同时,认真、系统地开展职业道德教育;二是发挥乡镇卫生院的阵地作用,利用乡医例会和短期培训班的形式进行专题培训,不断提高乡村医生的思想认识和业务水平;三是针对乡村医生的思想实际和业务需要,组织人员定期到基层讲课;四是通过函授学习、网络讲座等多种培训方式,鼓励乡村医生自学,不断更新其医学知识,提高乡村医生的专业素质和职业道德意识。
夜上海论坛 三、途径和方法
加强思想政治工作要做到有的放矢,不仅要注意层次性,而且要努力探求较多较好的途径和方法。针对乡村医生的位置特殊、任务繁重、人员分散、双重领导等特点,近几年来,我们多层次、全方位地加强乡村医生思想政治工作,效果明显。
(一)充分发挥卫协会的作用。卫协会是农村卫生工作者自己管理自己、自己教育自己的群众团体,是卫生行政部门凝聚乡村医生的桥梁和纽带。乡村医生的思想政治工作虽然在很大程度上由村委会、村支部主抓,但由于乡村医生所从事工作的特殊性,仅靠村支部抓显然不全面。为了解决这个问题,我们加强县、乡卫协会的组织建设和制度建设,民主选举县乡卫协会组成人员。由于卫协会工作人员主要来自基层,大多数同志本身就是乡村医生,因此对乡村医生想什么、希望什么、要求什么都有深切的了解。近几年来,县、乡卫协会深入基层调查研究,沟通上下关系,配合乡村干部加强乡村医生思想政治工作,运用走访和座谈的方式,及时了解乡村医生的思想动态,化解他们在工作和生活中遇到的疑虑和困难,使乡村医生的思想觉悟和工作热情显著提高。
(二)发挥卫生系统思想政治工作研究会的优势。近几年来,我县卫生系统思想政治工作研究会密切配合农村卫生工作改革,不断探求在新形势下卫生系统思想政治工作的内容特点、规律和方法;坚持理论联系实际,研究活动以基层为主,研究问题以当前为主,研究目的以应用为主;在“求实、服务、提高、创新”上下功夫,在县、乡、村三级形成卫生信息网络,采取主题教育、医德风采演讲、论文征集、书法比赛和文体活动等有效措施,加强乡村医生政治思想教育和职业道德教育,不断增强他们的工作责任心和敬业精神;及时发现新情况、研究新问题、总结新经验,为加强和改进乡村医生思想政治工作积累了很多宝贵经验。
(三)重视卫校等培训基地的系统教育功能。县级医疗卫生机构和乡镇中心卫生院不仅是业务指导中心,同时还担负着乡村医生进修、培训等任务,也是提高乡村医生思想素质、培训医德医风的基地。我们每年均利用卫校、县人民医院等培训基地举办乡村医生培训班,对乡村医生进行规范化培训。在提高业务素质的同时,我们还开设医德医风和思想政治教育课,运用多种形式提高乡村医生的业务素质和思想政治素质,使每个乡村医生均能受到全面、系统的爱国主义、集体主义和职业道德教育。
(四)把加快农村卫生工作改革和解决乡村医生的实际问题结合起来。我们以理解、关心、爱护乡村医生作为加强思想政治工作的出发点,把调动乡村医生积极性作为加强思想政治工作的主要任务,将解决乡村医生实际问题纳入年度工作计划夜上海论坛及考核目标,建立了乡村医生大病统筹制度,使他们充分感受到组织的关怀和温暖,更加主动地投身于农村卫生事业。近年来,有10余名乡村医生身患重病,卫生局、卫协会领导不仅多次到病床前看望,在经济上给予帮抚,而且组织全县乡村医生捐款资助,体现了团结互助的人际关系。
2011年“行动”工作指标
夜上海论坛 1、我镇辖区内90%以上的单位、村(居委会)健康教育专兼职人员加入到“行动”中来,并通过各类培训,培训率达85%以上。
2、农村自来水普及率达到80%,卫生厕所普及率达到60%。
3、农村中小学健康教育实施率达到90%,中小学基本卫生知识知晓率达到75%,健康行为形成率达到70%。
夜上海论坛 4、农村村民基本卫生知识知晓率达到80%,健康行为形成率达到70%。
5、“行动”实施的村卫生面貌得到基本改善。
“行动”工作要点
夜上海论坛 (一)认真履行好职责。“行动”领导小组成员单位继续把“行动”工作纳入本部门的工作计划,把行动工作与本单位日常宣传教育工作和创卫工作相结合,及时制定、出台有利“行动”开展的相关政策举措,按职责分工抓好本部门“行动”工作。各村继续把“行动”工作纳入日常工作,与创建文明村、卫生村有机结合,并结合本村实际制定具体工作计划,对照“行动”基本标准和要求开展“行动”工作。
夜上海论坛 (二)开展多种形式的健康促进活动。根据我镇“行动”规划要求,结合“健康面对面乡村行”、“经济、文化、民族等民俗民风”、“科技、文化、卫生三下乡行动”、文艺调演、纪念日、卫生日等,组织卫技人员深入农村、学校、企业等场所,积极开展形式多样的宣传教育活动,大力宣传农村重大疾病防治、环境卫生整洁等健康知识,不断提高当地群众的健康水平。各村委会要办好健康教育宣传专栏,以提高农民卫生保健意识,促进行为、生活方式有利于健康的方向改变。
(三)加强健康教育网络队伍建设。把健康教育与业务学习有机结合起来,采取培训、讲座、自学、以会代训等形式,加大对计生干部、乡村干部、健康教育骨干人员和学校、厂矿等专兼职健康教育人员的培训,以提高健康教育队伍的素质,不断健全健康教育信息网络。
(四)抓好试点工作并全面开展。按以下标准抓好两个示范村建设。1、有组织方案。村、居委会要有建立“行动”领导小组,居委会由居委会主要领导担任组长,成员由爱卫办、共青团、妇联、计生、学校、农业和卫生医疗所等部门的负责人组成,下设办公室。村级也应根据本村的实际情况制定“行动”的具体计划,以确保行动工作的顺利开展。2、“行动”有健全网络。健全由本地妇幼防疫医生、村计生小组长、学校教师以及村里威望较高的老干部老同志等成员参加的村级“行动”网络队伍,充分发挥网络队伍的作用,让他们成为“行动”宣传阵地的核心力量。3、村有大标语。每个村要有三幅以上“行动”核心信息内容的大幅宣传固定标语。4、村有专栏。每个村至少有一个以上的健康教育宣传栏,至少每2个月出一期。认真办好“乡村健康金话筒”活动。5、学校有健康教育课。学校开设健康教育课,每周一节,做到“五个有”,即:学校有计划、课程有安排、教师有教案、学生有课本、学期有测试。6、户有2种资料。每户家庭有2种或2种以上健康教育资料。7、骨干有培训。对防疫妇幼专干、计生专干、乡村医生、妇女主任、计生小组长等,通过讲座、讲课或以会代训的形式每年给予一次以上的健康教育培训。8、农民有参与。在开展“行动“的各项活动中,要争取农民群众的理解与支持,促进农民参与的积极性,改变其在农村生产、生活中所存在的陋习,以提高农民的健康意识。一是通过广播、标语、宣传单、专栏等大众媒体营造“行动”的氛围。二是召开座谈会和举办健康教育讲座,让农民了解“行动”的意义和目的,自觉主动地参与“行动”。三是通过对“行动”骨干力量的培训后,聘请他们做健康教育的义务宣传员,负责家庭、邻居或一个片区的健康教育工作。四是举办健康知识竞赛活动来激发农民们学习掌握健康知识和参与“行动”的积极性。9、活动有评比。结合开展“文明卫生家庭”、“卫生之家”等活动,对村民家庭卫生,进行检查评比,将结果公布并给予适当奖励,促进健康行为的形成。
夜上海论坛 (五)开展检查评比,促进行动工作的落实。各成员单位要把“行动”工作列入本部门年度考核内容,进行检查,并将检查情况报镇“行动”办。市“行动”领导小组拟在第四季度开展一次全市“行动”工作检查评比。
工作指标
1.根据领导变动情况,及时调整本乡镇“行动”领导小组,并把“行动”纳入当地社会经济发展规划和卫生规划,制定相关政策。将辖区内90%以上的单位、村等健康专兼职人员加入到“行动”中来,通过各类培训,培训率达75%以上。
夜上海论坛 2.农村自来水普及率达到90%,卫生厕所普及率达到90%,无害化卫生厕所普及率达到90%。
3.农村户用沼气普及率达到25%,适宜农户普及率达到30%。
夜上海论坛 4.小学生健康教育实施率达到85%,基本卫生知识知晓率达75%,相关卫生行为形成率达65%。
5.农民基本卫生知识知晓率达80%,相关健康行为形成率达70%。
6.“行动”实施的村卫生面貌得到基本改善,在巩固原有“示范”村成果的基础上,新增加1-2个卫生村建设。
工作要点
㈠认真履行好各部门职责。政府将“行动”工作纳入日常工作,与建设新农村、创文明乡镇、省级卫生村等建设有机结合。其他单位要把“行动”工作纳入本单位的工作计划,并与本单位日常宣传教育工作相结合。同时,还要加强各单位、部门之间的沟通与联系,定期召开协调会议和联络员会议,及时部署工作,促进我乡“行动”工作顺利开展。
㈡开展多种形式的健康促进活动。结合我乡实际,配合市里到我乡开展“科技、文化、卫生三下乡活动”、组织卫生、计生人员深入农村、学校、企业等场所积极开展形式多样的健康宣传教育活动。各村及有关部门要办好健康教育宣传专栏,定期刊出与“行动”相关的知识,以提高农民卫生保健意识,促进行为、生活方式有利于健康的方向改变。
夜上海论坛 ㈢加强健康教育网络队伍培训。强化妇幼防疫医生、乡村医生、计生干部、乡村干部和学校、企业等专兼职健康教育人员的培训,以提高健康教育队伍的素质,不断健全健康教育信息网络。
㈣抓好试点工作并全面展开。以上坪村、龙共村为卫生村示范点,卫生村要达到“十个有”标准建设:1.有组织方案。各村应按照乡“行动”实施方案要求,根据本村的实际情况制定“行动”的具体计划。2.“行动”要有健全网络。要健全由本地乡村医生、村计生小组长、小学教师以及村里威望较高的老干部老同志等成员参加的村级“行动”网络队伍,充分发挥网络队伍的作用,让他们成为“行动”核心信息阵地的核心力量。3.村有大标语。每个村要有三幅以上“行动”核心信息内容的大幅宣传固定标语。4.乡村有专栏。每个村至少有一个以上的健康教育宣传栏,至少每2个月出一期。5.乡村有广播电视宣传。广播电视站每周安排2次以上的健康知识方面的节目,有广播设施的村要给予转播,认真办好“乡村健康金话筒”、“卫生健康栏目”活动。6.学校有健康教育课。中小学开设有健康教育课,每周一节,做到“五个有”,即:学校有计划、课程有安排、教师有教案、学生有课本、学期有测试。7.户有2种资料。每户家庭有2种或2种以上健康教育资料。8.骨干有培训。对计生专干、乡村医生、妇女主任、计生小组长等,通过讲座、讲课或以会代训的形式每年给予一次以上的健康教育培训。9.农民有参与。在开展“行动”的各项活动中,要争取农民群众的理解与支持,促进农民参与的积极性,改变其在农村生产、生活中所存在的陋习,以提高农民的健康意识。一是通过广播、标语、传单、专栏等大众媒介营造“行动”的氛围。二是召开座谈会和举办健康教育讲座,让农民了解“行动”的意义和目的,自觉主动地参与“行动”。三是通过对“行动”骨干力量的培训后,聘请他们做健康教育的义务宣传员,负责家庭、邻居或一个片区的健康教育工作。四是举办健康知识竞赛活动来激发农民们学习掌握健康知识和参与“行动”的积极性。10.活动有成效。结合开展“文明卫生家庭”、“卫生之家”等活动,对村民家庭卫生,进行检查评比,将结果公布并给予适当奖励,促进健康行为的形成。
夜上海论坛 ㈤开展检查评比,促进行动工作的落实。各成员单位要把“行动”工作列入本单位考核内容。乡“行动”办公室具体负责“行动”工作的组织、督导和考评工作,并按要求向市“行动”办公室报送检查评比情况。