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夜上海论坛 为了及时、妥善地处置学校突发安全事故,建立“信息畅通、反应快捷、处置有方、责任明确”的学校突发安全事故应急机制,保障师生生命与财产安全,保障学校正常教学、工作和生活秩序,特制定本预案,学校重大事件防控应急预案。
二、工作原则
⑴以人为本原则。牢固树立“珍爱生命,安全第一,责任重于泰山”意识,把保障广大师生的生命和财产安全、最大程度地预防和减少安全事故灾难造成的人员伤亡作为首要任务。
夜上海论坛 ⑵预防为主原则。坚持预防与应急处置相结合,立足于防范,常抓不懈,防患于未然。建立健全学校安全隐患排查、整改机制,力争早发现,早报告,早控制,早解决。
⑶及时处置原则。学校突发安全事故后,事发学校立即启动工作预案,事故处理工作人员及时到岗,快速出动,及时控制局面,解决问题。以及时、快速减少危害的扩大降低解决问题的难度。
夜上海论坛 ⑷依法处置原则。坚持从保护师生生命和财产安全出发,按照国家相关法律、行政法规和政策,综合运用政治、法律、经济、行政等手段和教育、协商、调解等方法处置学校突发安全事故,防止矛盾激化和事态扩大。
夜上海论坛 ⑸及时上报原则。学校发生突发安全事故,及时报告教育局。
夜上海论坛 三、防控组织机构
组长:
副组长:
组员:
四、预警预防机制
(1)学校每周要开展1次学校安全工作检查,对排查出来的事故隐患要及时排除,明确责任部门,落实责任人。
(2)及时判明事件性质及危害程度。采取相应的处置措施,防止事故发生或进一步扩大,规划方案《学校重大事件防控应急预案》。同时,立即向教育局及其相关部门报告。
(3)学校要做好应对各类突发安全事故的人力、物力和财力方面的储备工作,确保突发安全事故预防、现场控制的应急设施、设备和必要的经费。
五 事故应急系统
夜上海论坛 1. 火灾事故处置措施
夜上海论坛 ⑴采取切断电源、煤气等紧急安全措施,避免继发性危害。要在第一时间内向当地公安消防119指挥中心报警。
⑵学校有关领导和有关部门负责人要在第一时间亲临现场组织教职员工开展救此人和灭火工作,并在消防队伍到达现场后,主动提供有关信息,配合消防队伍组织救人和灭火抢险。
夜上海论坛 ⑶全力组织人员疏散和自救工作,配合有关医疗部门和医疗机构妥善安置伤病员。
夜上海论坛 ⑷解决好师生等受灾人员的安居问题。
⑸及时采取人员疏散、封锁现场、转移重要财物等必要措施,注意人员、财产安全。
2. 楼梯间拥挤处置措施
夜上海论坛 ⑴学校立即启动应急预案。学校领导和有关部门负责同志要在第一时间亲临第一线指挥,迅速开展现场疏导和救护工作,并立即向上级主管部门报告。
⑵组织学校医护人员对受伤者进行人工呼吸、止血等应急抢救处置,尽快向医疗急救部门120报告求援,将伤病员送往医院抢救,妥善安置伤病员。必要时请当地政府及有关部门支援帮助。
⑶迅速通知受伤人员亲属,及时向师生和亲属通报有关情况,确保师生和亲属情绪稳定。
3. 地震灾害事故处置措施
夜上海论坛 ⑴突发地震时,师生如上课,应坐在座位上或躲在课桌下面,待地震过后再迅速、有序地撤离,以防强余震。同时,立即切断电源等,并将教室门打开,确保出口畅通,防止地震造成门窗错位,封闭出口。教师等现场工作人员应冷静指挥学生就地避震。
⑵避震时,身体要尽量蹲下或坐下,蜷曲身体,降低身体重心。要抓住桌腿等牢固的物体,注意保护头颈、眼睛。
夜上海论坛 ⑶组织指挥学生撤离,严防楼梯、楼道拥挤发生。
方法:选取我院2010年1月至2012年1月收治的婴幼儿肺炎患者150例,按照随机分配的方法,将其分为A、B、C三组,每组50例,三组均行常规综合治疗,A组实施雾化吸入治疗,B组实施口服盐酸氨溴索治疗,C组实施静脉注射治疗,对比三种给药方式的疗效。
夜上海论坛 结果:经过治疗后,A组有效率为97.2%,明显高于B组(79.4%)与C组(78.1%),具有显著性差异(P
夜上海论坛 结论:针对婴幼儿肺炎患者,实施盐酸氨溴索治疗,采用雾化吸入给药方式,可有效提高患者的临床疗效,值得临床推广应用。
关键词:盐酸氨溴索 婴幼儿肺炎 给药方式 临床分析
夜上海论坛 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0182-01
夜上海论坛 肺炎作为儿科常见性、多发性疾病,如患婴儿、患幼儿得不到及时治疗,极易导致死亡。因此,针对小儿肺炎的治疗,是儿科临床上需重点研究的课题。笔者选取我院2010年1月至2012年1月收治的婴幼儿肺炎患者150例,给予三种不同的给药方式,对比三组的临床疗效,现总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年1月至2012年1月收治的婴幼儿肺炎患者150例,按照随机分配的方法,将其分为A、B、C三组。A组患者男性25例,女性25例,年龄5个月~3岁,平均13.8±2.3个月,病程2~8d的病程,平均病程2.8±0.6d。B组患者男性26例,女性24例,年龄6个月~3岁,平均13.7±2.2个月,病程1~9d的病程,平均病程2.7±0.5d。C组患者男性27例,女性23例,年龄6个月~3岁,平均13.6±2.1个月,病程1~8d的病程,平均病程2.6±0.5d。三组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比,均无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
夜上海论坛 1.2 方法。三组均行常规综合治疗,包含有退热、吸氧与抗生素治疗。
A组:实施雾化吸入治疗,给药剂量为7.5mg盐酸氨溴索+10ml生理盐水,进行超声雾化,再行吸入,一天两次。
B组:实施口服盐酸氨溴索治疗,一次1.5ml,一天两次。
夜上海论坛 C组实施静脉注射治疗,一次7.5mg,一天两次。
1.3 疗效判定。在治疗前后,全部病例均实施X光胸部检查,监测患者的肺部啰音、咳嗽、发热等情况,对比住院时间。
显效:3d后,患者痰量减少、退热,X光胸部检查恢复正常。
夜上海论坛 有效:7d后,患者痰量显著减少,气喘症状明显减轻,肺部无啰音。
无效:7d后,患者生命体征无明显改善,甚至加重。
1.4 统计学分析。本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验,治疗前后采用X2检验,P
2 结果
经过治疗后,A组患儿的咳嗽、发热消失时间明显小于B组与C组,具有显著性差异(P
3 讨论
夜上海论坛 小儿肺炎主要是指婴幼儿常得的支气管肺炎引起小儿肺炎的病原估计1/3为病毒;1/3为细菌;另1/3为细菌与病毒以外的病原引起小儿肺炎常常发生在上呼吸道感染如伤风感冒或者咽炎后也可能在腮麻疹百日咳等病之后合并肺炎小儿肺炎多为急起发病主要症状为发热咳嗽睡眠不安或见轻度腹泻胃口不开恶心呕吐以后突然出现气紧鼻扇严重的四周青紫心率增快或见嗜睡神迷或见烦躁不安;肺部可以听到中小水泡音如有呼气延长听到干性罗青及哮鸣音则为喘息型支气管肺炎X光检查还可以看到肺炎的各种异常的图像,因此本文给予X光线胸部检查。
夜上海论坛 婴幼儿肺炎患者主要临床症状:①发热:大多数较高;②咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳随之咽喉部出现痰鸣音咳嗽时可伴有呕吐呛奶;③呼吸表浅增快鼻扇部份患儿口周指甲轻度发绀除呼吸道症状外患儿可伴有精神萎靡烦躁不安食欲不振哆嗦腹泻等全身症状。
夜上海论坛 本组实验中,采用雾化吸入、口服、静脉注射三种给药方式,经过治疗后,A组有效率为97.2%,明显高于B组(79.4%)与C组(78.1%),具有显著性差异(P
参考文献
[1] 周莉婷.盐酸氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎的疗效观察[J].医学信息(上旬刊).2011(04)
夜上海论坛 [2] 陈春秀.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国当代医药.2010(28)
夜上海论坛 【关键词】 支气管哮喘;复方异丙托溴铵;布地奈德;压缩雾化吸入
夜上海论坛 婴幼儿哮喘是婴幼儿常见呼吸道疾病之一,大多在3岁以内起病,在儿童哮喘发病中占有较大的比例,由于婴幼儿哮喘与一般儿童哮喘相比,临床表现多不典型,容易被误诊或漏诊,从而影响有针对性的治疗,导致哮喘反复发作。周口市中心医院自2009年9月至2010年10月收治82例支气管哮喘患儿,给予布地奈德和复方异丙妥溴铵压缩雾化吸入辅助治疗后,取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年5月至2010年10月收治支气管哮喘患儿共计82例,所有病例均符合支气管哮喘诊断标准[1]。其中男45例,女37例,年龄
1.2 治疗方法 对照组患儿采用吸氧、静脉滴注抗病毒、镇静、止咳、解痉、平喘及等综合治疗,合并感染者加用抗生素;观察组则在对照组治疗的基础上加用雾化吸入布地奈德0.5~1 mg和复方异丙妥溴胺1.25~2.5 ml,4~12 h/次,2次/d,治疗5 d后进行临床观察。
1.3 疗效判定标准 临床控制:患儿咳嗽、喘息、气促消失、心率正常,肺部哮鸣音和湿音消失;有效:患儿咳嗽、喘息、气促明显减轻,肺部哮鸣音和湿音减少,心率减慢;无效:治疗5 d后上述症状、体征无明显改善。
夜上海论坛 1.4 统计学分析 采用SPSS 11.5统计学软件包处理。计量资料采用(x±s)表示,两样本均数比较采用t检验,计数资料采用χ.2检验,以P
2 结果
2.1 治疗后两组症状、体征消失时间及住院天数的比较 观察组在喘息、咳嗽、哮鸣音消失时间及住院天数优于对照组,其差异具有统计学意义,结果见表1。
2.2 治疗后两组疗效的比较 观察组临床控制率优于对照组,其差异具有统计学意义,结果见表2。
3 讨论
婴幼儿喘息是婴幼儿罹患下呼吸道疾病的常见症状,是由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性。大多数婴幼儿喘息的发作和呼吸道病毒感染相关,最常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。喘息的病理基础是由于细支气管的炎症,黏膜充血、水肿、黏液分泌增加、黏液栓塞使气道狭窄所致,由于婴幼儿排痰困难,因此在患下呼吸道疾病时,咳嗽与喘息常同时存在。由于哮喘症状的反复发作,可干扰患儿睡眠和白天的正常活动,给家庭带来极大的困扰。据统计,5岁以下儿童受累者估计有1300万,因喘息或哮喘而住院者达164,000人次,已成为众所关注的公共卫生问题。目前对于支气管哮喘的治疗临床上已广泛应用吸入糖皮质激素,布地奈德是一种强力、有效防治哮喘的吸入性糖皮质激素,有较高的糖皮质醇受体结合力,局部抗炎作用强,用1%~5%溶液雾化吸入即可到达全肺,可抑制气道高反应,减少腺体分泌,减少喘息的发作次数与减轻发作的程度[3]。吸入用复方异丙托溴铵溶液主要成分为异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇。异丙托溴铵为抗胆碱能药物,主要阻断支气管平滑肌上的毒蕈碱受体,降低迷走神经张力,促进大、中、气道扩张并使气道黏液分泌减少。硫酸沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂,可作用于从主支气管至终端肺泡的所有平滑肌,增加细胞内cAMP,使黏液纤毛清除功能增加,平滑肌松驰,气管通透性降低,肺通气功能改善。两药合用有协同作用。吸入疗法因作用强、起效快、副反应小、安全性高等优点,已在国内广泛使用。而毛细支气管炎患儿年龄小,难以掌握使用技巧,无法采用定量吸入器(MDI)治疗,但压缩雾化器可通过高速气流对药剂表面的强力剪切作用,将其变成直径1~5μm的颗粒,只需潮气量呼吸即可直接进入中小气道与相应受体结合发挥药理作用[4,5]。本文结果显示,观察组在喘憋、咳嗽、哮鸣音消失时间及住院天数优于对照组,观察组临床疗效明显优于对照组,且使用方便,未见明显副反应发生,且给药途径方便,安全有效,可以缩短患儿住院时间,故吸入用布地奈德溶液和复发异丙托溴铵溶液可作为治疗支气管哮喘的常规用药,值得临床推广应用。
参考文献
夜上海论坛 [1] 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗常规.中华儿科杂志,1998,36(12):747 -750.
[2] 张正霞,罗运春,蔡晓红.小儿毛细支气管炎和支气管炎哮喘的相关性研究.临床儿科杂志, 1997,17(2):83.
夜上海论坛 [3] 纪经智,陈壮桂,李鸣,等.布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察.广东药学院学报,2007,23(2):211-213.