医院管理咨询报告范文

前言：我们精心挑选了数篇优质医院管理咨询报告文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

通讯作者：郑善霞

【关键词】 医院； 管理咨询业

夜上海论坛 管理咨询业最早是从美国发展起来的。在19世纪末出现时，管理咨询着重解决的是生产管理中的一些问题。进入20世纪80年代后，西方管理咨询业发生了巨大的变化。管理咨询理论和方法不断改进，咨询服务质量不断提高，管理咨询人员不再仅仅提供咨询建议，而是常常协助客户实施咨询建议。尤其是许多大型咨询公司积极致力于全球性组织建设与新市场的开发。进入20世纪90年代后，战略咨询需求大幅度增长，这是由于现代企业在面对竞争非常激烈的市场环境时，制定竞争战略，实施战略规划已成为其管理工作的最重要内容。管理咨询业可以说是近些年世界上发展较快的一个行业，其影响渗透到政治经济生活的许多领域。目前，世界500强的企业中有50%左右的公司拥有自己长期合作的国际著名咨询公司。美国的AT&T公司有1000多家咨询公司为其进行全方位、多层面咨询，每年投入的咨询费用高达3亿多美元。在西方发达国家，咨询的触角并已伸向人们日常各个方面，包括医疗保健、文化娱乐、教育、求职等一切需要咨询的服务。咨询的内容多而全，既有生产管理的、人力资源的、也有战略发展等咨询。

我国的管理咨询业是借鉴欧美国家企业管理咨询的理论、经验和方法发展起来的。咨询业的发展是市场经济发展的产物，市场竞争愈激烈，对咨询业的需求愈大。可以说，市场经济是咨询产业生存和发展的外部环境与基础。随着我国改革开放进程的发展，80年代初，我国咨询业应运而生。经过20多年的发展，我国管理咨询业迅速发展。北京、上海等地诞生了许多优秀的管理咨询企业，他们在认真学习国外咨询公司的咨询经验与程序的基础之上，结合自己的专业优势，逐步建立起了自己的一套符合中国企业发展实际的咨询方法。经过坚持不懈地市场拓展，许多企业已逐步走向了成熟，在咨询实践中为客户不断的创造价值，并且赢得了客户的信任。管理咨询业的特点是，咨询业务的开展一般要求咨询顾问与被咨询企业相应的业务人员共同组成项目组，对企业管理的某些层面进行管理改造，或对企业管理进行全面改造。由于企业健康发展3年会上一个台阶，因此，企业一般以3年左右的时间为周期，请专业咨询公司对其进行一次管理改造。在现代的管理咨询中，咨询顾问不仅要为企业管理的某些领域设计良好的运行模式，更要辅助企业实施，而不仅仅是提供一个咨询报告。管理咨询顾问需要具备企业管理的某些专门领域的知识（最好能掌握MBA的知识体系）与特定行业相结合的企业管理经验。

随着中国加入WTO，中国经济持续快速发展，社会资源结构逐渐优化。中国的医院正面临着一个知识经济、全球经济一体化的时代。拥有巨大潜力的中国医疗市场，成为资本争相觊觎的对象。在各地，各种形式的投资主体事实上已经开始进入医疗领域，早先预计到的竞争局面似乎也提前到来了。面对虎视眈眈的国内外资本的竞争，以及国内医疗保险制度改革、医院体制改革和药品流通体制改革不断深化，医院面临的问题越来越多，解决的难度也越来越大。在这种状况之下，中国的医疗卫生行业现有的管理与运营体制变革显得尤为迫切。尽管我国医疗市场目前还属于“原始市场”，但以公有制医疗机构为主体，多种所有制形式与经营方式并存，公平竞争，共同发展的医疗服务体系新格局正在逐步形成中，公立医院、合资医院、民营医院都准备着在医疗市场大展宏图。有竞争就注定会有失败者，摆在当前医疗卫生机构面前的一面是市场竞争的残酷，关系到生死存亡;另外同样也是前所未有的机遇，谁抓住机遇，谁就将赢得市场，谁行动最快，谁就能抵御市场危机。王永庆曾经说过，其实医院管理和一般企业管理基本上都是相同的，唯一的差异是在医院管理当中，必须考虑如何促使医护人员对于患者的身心痛苦有所体会及怜悯，并基于爱心作妥善的照顾。在国内，“经营”是一件急需解决的大事，针对于许多自身存在的管理问题以及如何为自己的医院确定一个合理、科学、符合国家产业政策的发展目标成为了许多医院管理者的“心病”。在自身无能为力或者比较茫然的状态下，笔者发现，在对于借助“外脑”来解决问题这一方面，医院确实要比企业和其他的政府非盈利机构要慢些节拍。

夜上海论坛 笔者曾看过一个由中华医院管理学会主写的医院管理方面的文章，在和一些医院管理高层的沟通中发现，很多医院院长都不清楚管理咨询是做什么的，甚至从来都没有听说过，这虽然和国内的专业医院管理咨询公司的发展现状有一定的关系，但是也应当归咎于许多医院管理者对于管理科学领域的关注不够。来自北京一家民营医院的院长甚至问，“咨询公司是不是就是点子公司”。有些医院院长不清楚“人力资源”是什么概念，但是如果你转化成“人事工作”他就明白了。可见国内的一些医院管理层对于此行业的陌生程度。事实上，西方发达国家，尤其是美国，针对于医院管理的咨询公司是非常多的。基本上每家医院都或多或少的接受过医院管理咨询公司的服务，一些医院管理指标数据分析公司，比如QIPREJECT，他们所服务的医院基本上遍及了美国各地。国内医院院长即使知道管理咨询这一行业，但大多数院长对其认识仅限于报刊上爆炒的“XX公司花XX万元购买管理咨询服务”的报道，至于管理咨询究竟能为医院解决什么问题，究竟怎样解决问题，却知之不多。还有的医院院长是因为怕别人来到自己的医院后，经过深入的了解会发现自己的“家丑”，所以对于管理咨询也是采用一种漠视和抗拒的态度。

第2篇

移动支付进医院

“‘广州市健康通’是继电脑和电话挂号之后的又一新型挂号平台，人们可以在这个微信平台上实现一分钟挂号。”腾讯微信开放平台高级总监范帷告诉《望东方周刊》，该微信平台可直通医院系统，实现挂号、医药费支付和病历档案查询等功能。

他表示，随着这一平台体系不断拓展，腾讯未来将整合广东省所有的医疗资源，进而做到通过数据分析对流行病与重大疫情进行预警与管理。

夜上海论坛 微信挂号早已在全国医院遍地开花。来自医策管理咨询有限公司的数据显示，截至2014年12月1日，在925家纳入调查的全国三级医院中，已有387家开通了微信公众号，其中超过六成都可预约挂号。

从2014年12月15日起，南京市政府推出了类似“打车红包”的微信挂号返现活动：市民如果通过微信、“南京卫生12320网”或“趣医网”APP挂号，诊疗结束后即可获得4.5元现金返还。

腾讯公关部对本刊记者表示，随着智慧医疗体系的深入拓展，微信还将进入危急值提醒、轮值通知、护士排班、会诊等医疗流程管理，以及医院通讯录、院内通知、员工点餐、院长日报、医疗设备报修、财务审批等医院内部办公自动化流程管理中。

相比一口气拿下广州60家医院的腾讯，阿里进入医院则是逐个击破。2014年5月，支付宝正式对外公布了一项名为“未来医院”的计划，对医疗机构开放账户体系、移动平台、支付及金融解决方案、云计算能力、大数据平台等。

阿里旗下的小微金融服务集团蚂蚁金服O2O事业部副总经理、“未来医院”项目负责人张建钢对《望东方周刊》表示，“未来医院”的第一步就是帮助医院建立移动医疗的服务体系。

夜上海论坛 来自蚂蚁金服的数据显示：截至2014年12月11日，“未来医院”已在北京、上海、杭州、广州、南昌、郑州、长沙、昆明等12个城市落地，覆盖16家三甲医院，累计为近30万名患者提供服务。其中最早加入未来医院的广州市妇女儿童医疗中心，每天通过支付宝钱包挂号缴费的数量已经接近门诊总量的30%。

蚂蚁金服公关部向本刊提供的数据显示：高峰时期通过支付宝钱包挂号缴费的患者，看病时间能节省一半以上。传统流程要四五个小时，使用支付宝钱包挂号、缴费后，全过程约两个小时。

搅局者还是破冰者

夜上海论坛 尽管张建钢明确表示支付宝没有颠覆或重塑医疗的野心，然而阿里在年末再放大招――直接杀入医院电子处方环节的阿里健康App探路石家庄，试图打破多年以来处方药被医院垄断的传统形式。

与在医院排队取药的传统方式不同，通过阿里健康客户端，患者只需用手机拍照上传处方，社会药店就可以市场竞价的方式响应，患者可自由选择供应方和配送方式。此外，阿里还延续了广泛应用于出租车领域的下单送补贴，患者在“阿里健康”App消费满30元，即可享受10元甚至是20元的减免补贴。

夜上海论坛 截至2014年12月11日，这一应用已在石家庄、杭州和重庆3个试点城市上线。阿里健康首席运营官张守川表示，未来将在北京、上海、广东、河北、浙江、云南、内蒙古、重庆以及东北三省等地陆续上线。

尽管阿里公关部以“一切还处在测试阶段”为由拒绝了本刊记者的进一步采访，但本刊记者发现，张守川在近期一次行业活动上公开表示，阿里健康的目标是在2014年底实现注册用户数50万。

夜上海论坛 “处方是处方药的销售凭证，也是医院的核心利益基础。”申银万国医药行业高级分析师杜舟在一份行业分析报告中指出，“在传统医药流通模式中，我国80%的处方药都是通过医院渠道售出的。阿里健康介入以后，打通了患者和药店O2O闭环，从而使药店处方药收入增加，倒逼促使医院改革，实现医药分家。”

没有了医院15%的药品加成，再加上药店为创造销量而主动让利和阿里健康提供的补贴，杜舟在分析报告中指出，“通过阿里健康平台出售的药品价格能比医院低20%左右”。

据与阿里健康合作的线下药店之一、石家庄新兴药房连锁有限公司董事长郭生荣介绍，App上线以来，新兴药房每天可接到1000单左右，平均客单价为80～100元。

夜上海论坛 “医疗行业相对保守，虽然经历几轮改革，却始终没能触碰到行业的核心矛盾。其中‘医药分家’一直都是医改的难点。”瑞银证券中国股票研究部医药行业分析师季序我对本刊记者表示，“充满想象力的互联网企业，或许会在改革僵局中充当破冰者的角色。”

医院会不会严控处方外流

阿里牵头的这项新举措，前提条件是患者要能拿到医生开具的处方，但这与现行医疗制度下的做法存在冲突。

夜上海论坛 药品收入一直是医院的重要收入来源之一。国家卫计委2014年4月的《2013中国卫生统计年鉴》显示，2012年三级公立医院的年平均收入中，药品收入占比40%。在2014年12月15日召开的新闻沟通会上，北京市医院管理局药事处处长颜冰给出的数字是：目前北京市属医院的药占比（即药品费在医疗总费用中所占的百分比）为43.05%。

“目前我国处方药市场规模约四万亿元，其中处方药的市场份额是非处方药的三倍还多，且绝大部分处方药市场都被医院占据。”北大纵横管理咨询集团高级医药合伙人史立臣对本刊记者说，由于阿里健康直接影响到医院和医生的利益，因此如果现行“以药养医”的医疗体制得不到改革，医院和医生的合理收益不能保证，医院一定会严格限制处方外流。

“医院的控制手段非常厉害，比如可以通过医院采购独家品种、医生不提供电子处方或者对患者强调药品外部采购无法保证安全和疗效等。”史立臣说。

夜上海论坛 在罗兰贝格管理咨询有限公司执行总监汤池看来，尽管医院不愿意处方外流，但如果政府采用行政化手段强推，医院无法遏制“医药分开”的医改大势。

夜上海论坛 “现在对于允许的药种，只要病人提出想在医院外的药房买药，医院必须无条件提供外配处方。不过多数病人并不熟悉这一政策。”汤池说，随着医疗分级逐渐完善，未来公立医院会针对复杂病症的处方严格管理，但会对一些常见病、慢性病的处方放松。

夜上海论坛 目前，阿里健康针对医院所采取的措施是补贴药费利润，为处方外流减少障碍――阿里健康是在用烧钱的方式补偿消费者和医院。就如同当年的“打车送红包”那样，让网上购药逐渐成为人们的日常习惯。

夜上海论坛 打通医保有赖政府改革决心

尽管不少人都认为阿里健康是在革医院的命，但仍有不少医院管理者表示，他们乐见这样的突破。

“卖药本来就不是医院该做的事。”北京大学国际医院副院长刘帆告诉《望东方周刊》，虽然把药房剥离出去会让医院总收入降低，但随着人员减少、成本降低，医院的利润未必会受影响。“让更专业的人做更专业的事情，这个趋势我很赞同，更没必要去阻止。”

不过刘帆也说，要想真正发挥作用，医保实时结算是阿里们急需破解的问题。

北京某三甲医院的院长告诉本刊记者，尽管他所在的医院开通了微信挂号，但真正使用的还不到门诊总量的5%。“一个重要原因就是微信不能实现医保实时结算。”

那么医保到底有没有意愿对IT大户们放开呢？

季序我认为，医保部门不会成为阻力。“医保的目的是减低患者经济负担，如果这些互联网企业的行为可以降低支付费用，医保的态度肯定是支持。”

据媒体报道，阿里健康已在石家庄与数百家医保定点药店、医疗机构合作，进行医保资金的线上监管，技术上已实现与医保打通。

第3篇

关键词：供给侧改革；公立医院；管理会计

引言

夜上海论坛 2016年6月22日财政部了《关于印发<管理会计基本指引>的通知》（财会〔2016〕10号），受到了广大会计学者及实务工作者的欢迎，为公立医院开展管理会计工作提供了操作指引。但是在大多数公立医院的具体实践中，却还没有开始此项工作。应该如何改变这种现状呢？笔者认为应从分析公立医院的本质需求入手，从供给侧结构进行改革，“想医院所想，急医院所急”，才能激发公立医院各级运营管理者积极推广运用管理会计研究成果的热情。

夜上海论坛 一、运营管理者对经济活动信息的需求

运营管理者需要什么样的经济活动信息取决于医院的目标。首先，医院虽然以公益性为组织目标，却是一个独立的经济实体，因此与医院运营目标相关的经济信息都是医院所需要的经济活动信息；其次，《企业风险管理整合框架》（COSO-ERM）从公司主体的单位维度（集团、部门、业务单元、分支机构），目标体系维度（战略目标、经营目标、报告目标、合规目标），管理要素维度（风险管理环境、企业目标设定、风险事项识别、风险评估、风险应对措施、风险控制活动、信息与沟通、监督）为实现企业目标提供了合理保证。如前所述，虽然公立医院具有公益属性，也需要进行经济运营管理，因此COSO-ERM所涉及的信息也是医院所需要的信息；第三，从医院利益相关者角度考虑，医院的利益相关者通常包括政府（包括卫健、医保、财政、发改、人社等政府部门）、患者、供应商、医院员工、媒体、社区等，各利益相关者所关注的信息也是医院需要的经济活动信息。由上述分析可知，尽管运营管理者需要关注的信息种类繁多、纷繁复杂，但其本质需求是为实现医院社会价值最大化（即医院公益价值和经济价值两者的最大化，公益价值最大化是指公立医院对社会的贡献最大化，而经济价值最大化是指公立医院应用最小的投入得到最大的产出），提供决策信息和反馈信息，而不是与企业一样，追求企业价值最大化。

二、管理会计能够提供的信息需求

夜上海论坛 目前，理论界关于管理会计的目标还有两种观点[1]：一是传统观点，即“管理+会计”，是基于以货币计量为基础的会计管理职能的拓展；二是发展观点，即基于量化记录（不限于货币）分析为基础的会计职能的拓展。笔者比较赞同发展观点的管理会计职能，因为公立医院的管理实践中，会计在获取、加工及传递信息方面具有独特的优势。管理会计以反映公立医院价值创造为中心，根据公立医院的发展战略、运营模式、业务活动、控制流程等，采用平衡积分卡、ABC作业成本法、全面预算管理等多种管理会计方法，建立具有公立医院业务特点的管理会计指标体系，并通过对实际运行结果的数据分析，从而找出提高医院运营效率和经济效益的路径和方法。具体来说，管理会计能够提供的信息主要包括：1.医院创造价值增值的来源渠道；2.衡量各渠道价值增值能力的指标；3.计量用的指标；4管理和考核用的指标；5.根据医院的发展战略、发展阶段、运营模式，医院短期应重点关注的指标；6.医院中长期应关注的指标；7.指标目标值的设定；8.记录和报告指标的成本效益情况。

三、医院开展管理会计的实施步骤

夜上海论坛 医院推广运用管理会计技术，通常需要经历以下几个步骤。

夜上海论坛 （一）分析需求，明确目标

夜上海论坛 总会计师首先根据自己对医院发展战略、运营模式、发展阶段、业务流程等的理解，初步提出医院管理会计工作的长期目标及阶段性目标（也可安排有胜任能力的人员或聘请管理咨询公司提供咨询服务），在与各职能部门、业务部门负责人充分交流沟通的基础上，进一步修订完善，然后提交院长办公会研究讨论，目的是确定管理会计在医院的运用目标，并在医院管理层达成共识，统一思想，赢得支持。分析医院需求目标的方式有两种：一是按照运营流程进行分析，如采购、供应、医疗、人事、财务、物资等；二是围绕医院战略目标，按医院的价值创造要素和价值实现要素开展分析。笔者建议，将管理会计作为医院价值要素的管理者，采用第二种方式进行分析，具体分析方式见表1。

（二）分解目标、制订计划

夜上海论坛 总会计师、管理咨询公司按照计划管理的“SMART”原则，制定管理会计阶段性目标及长期目标，经医院管理层批准后，将其分解为详细的作业行动计划。计划项目按照医院管理会计的适用内容，主要包括：运营预测、运营决策、全面预算、责任会计、成本控制、业绩评价等。不同医院可根据自身实际情况分阶段选择使用。

（三）构建组织、确定职责

根据管理会计实施总体目标及总体计划，医院需建立以院长为最终决策者，总会计师作为牵头人（方案批准者）的管理会计工作委员会，负责医院整体管理会计建设的指导与协调工作；在委员会下设各专项管理会计工作小组，具体负责各专项管理会计业务推进与实施工作。财务部门负责人作为建议者，负责为关键管理会计实施方案决策提供建议，收集信息，及时提供数据和分析以做出理性选择；负责向相关职能部门、业务部门及相关人员咨询，认真听取并理解观点，赢得支持。总会计师作为管理会计实施方案批准者，如果对财务部门负责人提出的方案存在疑义，应与其商讨方案改动；如果批准者与建议者无法解决争议，应向决策者汇报，必要时否决建议。总会计师作为管理会计实施方案的最终决策者，负责拍板敲定方案，解决方案制定过程中的障碍；推动医院贯彻执行管理会计实施方案。相关职能部门、业务部门和人员作为管理会计方案的执行者，负责高效执行经批准的管理会计实施方案。

夜上海论坛 （四）选定指标、规范流程

各专项管理会计工作小组根据所负责的模块内容，在收集相关业务流程信息，征求相关职能部门、业务部门及人员意见的基础上，综合考虑指标取得的难易程度、计量及记录指标的成本、指标价值等因素，按照成本效益原则，提出具体的管理会计指标建议，并明确指标值的填报、传递、审核、分析、考核及调整流程。选择管理会计指标必须遵循两个原则：一是目标导向原则，即选择的指标要能有效地反映医院的核心价值要素；二是成本效益原则，即要确保利用核心价值要素指标给医院带来的效益（或减少的损失）能够超出计量、记录、报告该指标的成本。规范流程的具体要求：一是明确标准，主要包括明确数据统计口径、计量单位、录入时限、报表要求、报告要求；二是明确责任人，主要包括录入人员、审核人员及责任。

（五）构建信息系统与保障信息安全

第一，现代管理会计工作涉及的面广、点多，业务数据录入、处理、报表、分析、传递等都离不开计算机信息系统的支撑。因此，从管理会计工作规划开始，就必须有计算机信息管理系统方面的人员介入，以确保业务流与信息流的同步。第二，业务信息是一种稀缺资源，相关负责人一般不会轻易共享，因此，搭建切实可行的管理会计信息系统要考虑无数的细节，并取得医院管理层的强力支持。第三，建立医院管理会计信息系统后，医院的各类信息整合集中性更强，商业泄密的风险及造成的损失也更大。因此，医院须同步强化计算机信息系统的安全管理，保障数据的安全，保护商业机密。

夜上海论坛 （六）过程控制与结果反馈

各级管理会计工作项目负责人要定期或不定期跟踪下级管理会计项目工作实施进度，解决实施过程中出现的各种问题；同时向上级报告进度计划完成情况，请示需由上级做出的争议裁决或方案选择。

四、推进管理会计工作的注意事项

夜上海论坛 （一）推进管理会计工作，会计人才是关键

为推动医院管理会计工作，应当到会计专业院校引进一批具有管理会计理论知识和高学历的管理会计专业人才。同时，通过引进的管理会计人才对原有财务人员进行辅导与帮助，从而提升医院财务人员的整体管理会计素养。应当重视财务人员的继续教育工作，在继续教育中加强管理会计理论知识的学习。实行走出去的办法，加强与相关高校的联系，将财务人员轮番到高校接受专业的管理会计理论知识学习，或者邀请高校的管理会计专家到医院对财务人员进行授课。通过参观学习其他医院的成功案例、借鉴其他医院的成功经验帮助医院的财务人员及时了解和掌握管理会计的实践经验。通过以上人才的培养办法，提高会计人员的管理会计理论知识水平和实际操作经验，才能为医院的管理层提供更为真实、客观、可靠的决策依据。

夜上海论坛 （二）提高管理会计数据质量，信息化是支撑

夜上海论坛 要提高管理会计数据质量，应当注重医院信息化建设，对管理会计的应用提供条件和支持。每个医院都有着大量需要进行加工处理的财务信息，通过计算机高效率运算的支持，减少人工核算容易出现差错，造成会计信息失真等问题。信息化建设虽然需要一定的资金支持，但是能够为管理会计的应用打下良好的基础，往往产出是大于投入的，是值得的。医院的信息化建设能够帮助管理会计提高会计信息质量，帮助医院在激烈的医疗市场竞争中得到更大的优势，充分发挥管理会计的决策支持作用，保证其预测的合理性与准确性，以支持管理层正确决策，降低医疗服务成本，提高经济效益。

（三）管理会计不仅仅是财会人员的事，需要医院全员参与

夜上海论坛 医院社会价值最大化，既包括社会价值，也包括经济价值，这两方面的价值都是由医院全体员工通力协作共同创造的，管理会计作为医院价值要素管理的牵头部门，离不开医院全体员工的积极参与，各级各部门都应该积极配合实现该目标。

（四）推进管理会计工作要因势利导、分阶段实施

夜上海论坛 推进管理会计工作通常会遇到两类问题：一是医院资源投入限制，主要包括各级领导投入的精力、新增人员费用、新增设备费用、新增管理信息系统费用等；二是医院内部阻力问题，主要包括触动既得利益者的阻力和改变工作习惯的阻力。因此，推动管理会计工作，必须综合考虑所能调动的资源及可能遇到的困难。工作开展要由易到难，要集中资源攻坚克难，对可能遇到的特殊阻力环节，要寻找机会，因势利导，避免操之过急。

夜上海论坛 （五）管理会计是系统工程，应加强宣传与培训工作

夜上海论坛 医院推动管理会计工作是一场管理革命，也是实现业财融合的方式，因此需充分做好舆论宣传工作，引导全体员工认识到这项工作的必要性和重要性，在单位层面创造良好的管理会计工作环境；同时，针对性开展员工专门的技能培训，减轻员工对变化的焦虑感，促进员工与医院同步成长。

结语

夜上海论坛 综上所述，医院推进管理会计工作是一个系统工程，需要医院管理层洞察医院各级运营管理者对信息的本质需求（为实现医院战略目标提供决策信息和反馈信息）后，进行精准定位（即将管理会计作为医院价值要素的管理者），从供给侧进行改革，给予高度重视，实施统筹规划，并辅以计算机信息系统的辅助支撑，方能实现医院管理会计的目标。

参考文献