骨科临床论文范文

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第1篇

骨科病区开放床位38张，护理人员12名，其中护士长1名，护士11人，年龄24－42岁，平均31岁。其中主管护师2人，护师4人，护士6人。学历:专科7人，本科4人，硕士研究生1名。责任护士4名，主管护师一名，护师两名，护士一名，每名责任护士分管病人8－10人。科室月收治患者72人。

2方法与推进

夜上海论坛 2．1转变认知，统一思想:

责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学习先进运行及管理模式，通过PPT课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。

2．2改变排班方法:

夜上海论坛 减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行APN连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况;实行双班制，保证每班至少2名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生;并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。

夜上海论坛 2．3责任护士，工作包干:

病区实施护士长、责任护士两级扁平式、包干式管理模式，责任护士直接管理病人，每个责任护士分管责任病房，护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整，但相对来说责任病房固定，保证了护理工作的持续性，统一性。

2．4工作内容重新分配:

实施责任制整体护理模式后的，工作内容改为以病人为中心，责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人实施个性化护理，如健康教育等，护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，使护士变被动服务为主动服务，把护士还给病人。

2．5简化护理文书:

夜上海论坛 取消不必要的护理文件书写，根据医院护理部的要求，取消了二级护理、三级护理病人护理记录二的文件书写，大大减少了护理工作量，采用表格式护理文书，即使重症护理、一级护理，能在体温单上体现的客观数据，不必重复记录在护理记录单上，简化护理文书的书写，把时间还给护士。

2．6重视细节管理:

在实施责任制护理过程中，护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节，出现的具体问题，给予具体分析，设计了很多细节上的规范，如为了让病人记住责任护士的名字，除了护士多次查房交流外，在入院时，责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的“护患沟通卡”交予患者，还在床头贴上护士的名字，加上责任护士经常巡视病房，病人能很轻松的记住责任护士;针对薄弱环节－健康教育，护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页，材料生动使用，语言简洁易懂，有的还附有功能锻炼图例，由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导，还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。

2．7监督与反馈:

夜上海论坛 护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查，保证落实到位，并对工作中出现的问题给予指导和监督，科护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。

2．8效果评价:

分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量，患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。

2．9统计学分析:

夜上海论坛 应用SPSS13．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

3结果

3．1护理质量比较:

实施责任制整体护理后，护理质量明显提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情况及医生人员满意度比较:实施责任制整体护理后，提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P＜0．01)。

4讨论

4．1体现了“以病人为中心”的护理服务内涵:

在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后，增强了护士的服务意识与责任心，护士通过为病人提供周到、细致的护理服务，满足了病人的心理及病情需要，让病人感到了温暖，增进了护患感情，提高了病人满意度，使病人身心恢复到最佳状态，从而达到高效、优质的护理服务目标。

4．2提高了工作效率:

APN排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配，改进了护理工作流程，使各个工作环节紧密衔接，做到连续、无缝隙，减少了各种不安全因素，保证了护理工作的有效落实，保障医疗护理质量。

夜上海论坛 4．3激发了护理的潜力和能动性:

责任制护理模式对护士的服务态度，专业技术，知识水平均有很高的要求，尤其是在健康教育过程中，护士首先必须掌握疾病的各种知识，督促了护士学习的积极性，在制健康教育宣传页的过程中，为了让病人易于理解和记忆，护士也各抒己见，形成了护士主动学习，积极要求进步的良好氛围。

4．4护理质量持续改进:

夜上海论坛 推行责任制护理后，全体护士对护理质量有了新的认识并更加重视，在护理部每月质量检查中，有了持续的改进，如病人对相关疾病知识的掌握程度，护士－患者相互的知晓度，病人指甲长等问题都有了明显的改善，真正提高责任制护理的内涵质量。

夜上海论坛 4．5存在的问题

4．5．1护理人员编制不够:

根据优质护理服务示范病房的要求，每名责任护士所管病人不能超过8个，在我科工作中，按要求至少需要5名责任制护士，而我科仅有4名责任护士管理，一旦有护士请假，便觉得工作吃力。

夜上海论坛 4．5．2护士专业知识水平仍有待提高:

夜上海论坛 表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上，应结合病人损伤程度，年龄，耐受程度等实施个体化指导，要经常和医生沟通，更好的为病人提供正确的治疗，在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够，或指导不符合要求等，整体来说不够理想。

夜上海论坛 4．5．3非责任护士服务意识降低:

第2篇

1.1礼仪化护理

礼仪不管在那种场合都是一个文明的象征，在我科对礼仪方面的护理也是有严格的要求的.首先，对于一些电话式的询问要注意礼貌性用语的使用，并且要轻声细语，让别人感受到重视他的电话.其次，在病人入院的时候，要耐心的给病人讲解病房环境与住院要注意的一些事项，在给病人安排病房的时候，要根据患者的实际情况，尽可能的满足患者对病房的要求，安排好病房后在对患者病情测量的时候，要先介绍下自己，让患者有一定的了解；再次，在称呼患者的时候，要采用尊称，对患者要保持微笑的服务，不能让患者感受到不满情绪，对患者进行检查的时候，要先敲门，礼貌性的问候，然后实行相关的护理操作；最后，患者出院时，相关的责任护士要和患者或者是患者家属做好交接仪式，要提醒患者要注意的事项，发放我科的联系方式，能够及时的了解患者出院的康复情况，在为患者办理好出院手续后，祝贺患者康复.

1.2规范化护理

规范化护理就是在患者救治的这段时间尽可能的减轻患者身体痛苦以及心里负担，让患者处于一个平静的状态.一般针对骨科科室收治的病患者大多数都是骨折的，患者常会忍受到巨大的疼痛感，而在医院治疗的时候，医院护理要注意几个方面的细节问题的考虑：首先，减轻患者对整治的恐惧感，平复患者心理.其次，护理人员要随时了解患者各个方面的情况，从患者利益出发，减缓患者对医院环境的不适应感.再次，解释患者伤病的情况与主管医生的技术水平，让患者做到心中有数，减轻了思想负担，使他们更能够放松的接受治疗.最后护理人员对患者提出的疼痛问题性质和病情情况正常性的疼痛范围和时间要及时的进行说明，减少患者的担忧，并且主动的协助其恢复，使患者早日康复.加强对护理人员相关知识的专业培训，提高护理人员的素质，使护理人员能够全方位的适应岗位，为患者提供一个舒适、安心的住院环境，同时有针对性的加强护理人员礼仪的培养，人性化的发展医院护理，明确护理人员的服务性质，转变服务理念，发挥护理在医疗中取得的最大的成效.

1.3按需护理

1.3.1术前护理

术前护理是手术开始前的一个基础，为手术的成功做好充分的准备.在术前要尽可能的减轻患者的恐惧心理和增加信心，稳定患者情绪.术前准备工作主要有：第一，护理人员要简单的介绍相关的一些病情情况和手术情况，使患者能够做到大致的了解，不至于由于未知而引发的恐惧；第二，对于特别的一些患者，可以适当的运用镇静药物帮助他们度过这个时期；第三，主管部门要对患者术前准备有个详细的分析，解释它的重要性，同时对在术中如何能更好的配合医生治疗有一个说明，当然也要讲解一些术后情况，特别是术后的一些需要特别注重的方面.使患者能动在最短的时间内减轻病痛，让患者恢复健康.

1.3.2术后护理

术后护理直接影响患者恢复程度的一个最主要的因素，在手术后，当患者麻醉过后，要及时根据患者的需要进行麻醉后者运用止痛药物，缓轻患者术后的疼痛，同时护士要对患者手术情况要说明，对术后出现的一些基本的、正常的身体情况对患者和患者家属进行说明，使患者和患者家属能够最好预防工作和保护措施，同时护士也要及时的观察和了解患者的恢复情况，及时的向医生反馈信息，更好的对患者进行康复治疗.

1.4全责护理

有部分骨折患者为因为突然的行为不便和疼痛，使患者所面对的精神压力提高，有些患者会表现出情绪低落和性格暴躁等.这要求在护理的过程中要充分的考虑患者的心理情况，予以谅解，并且要加强这方面的工作的沟通，使患者与医院人员建立相互了解和信任的关系，提高患者的配合度，有利于后期的治疗和护理.对一些非骨折患者的护理要加强重视，因为这些患者由于病情的特殊性，需要长期住院，这给患者身体和心理方面都带来了一定的影响，往往使他们对后期的恢复缺乏信心，不能积极的接受治疗.对于这类的患者，护理人员要有针对性的对其心理进行辅导，缓解他们的承受压力.通过沟通和细心周到的照顾，取得患者的信任，让患者感受到关心，建立患者的信心.对家属进行病情的分析和以往这类病情的最后恢复情况，缓解家属的压力，减轻他们的心理负担.对患者和患者家属普及一些日常生活中需要注意的事项和保护措施，加强基本的健康教育，使患者在医疗护理和家属共同的协调、配合下增加患者的抗病信心.

2结果

骨科在对2012年8月-2013年8月这段期间住院的病人、护理人员进行了随机抽样调查，调查结果显示：病人的满意度和护士的职业满足感都得到了有效的提升.

3讨论

第3篇

1.1骨科治疗

夜上海论坛 骨科患者由于外伤、神经受损、肿瘤、截肢等各种软组织性问题，在治疗中常常会出现感染，为了防止出现手术过程中或术后的感染问题，应在术前分析手术的难易程度，确定手术时间、麻醉方式、伤口引流情况、抗生素使用效果等进行试验。提高医生和护士对于患者病情的掌握情况，及时调查分析，制定合理的巡查，完成患者病情数据的更新记录，制定术后抗感染效果跟踪调查分析，有效的完成术后治疗。

1.2骨科感染发病感染情况

采用合理的骨科感染位置的伤口治疗，完善皮肤软组织、泌尿系统、上呼吸道、胃肠感染系统的治疗管理，提高对骨科感染数据的分析。对骨外科手术中的感染问题进行研究，统计分析表明，截肢手术中的感染发病率较高，其次是外伤手术后可能出现的感染率高。外伤手术后会造成开放性的术后感染，直接影响患者的术后恢复效果。所以应制定有效的术后感染清理治疗，提高术后的骨科感染问题分析。

1.3骨外科手术后的感染因素

针对手术后的骨外科感染情况进行分析发现，急诊患者的感染情况较普通的术后感染比例高，在抗生素使用相同的情况下，急诊患者的感染比例明显降低。随着骨外科手术后的时间的逐步延长，感染比例逐步增加。分析骨外科患者的感染比例情况，对控制患者的骨科感染具有帮助。可以防止出现一系列的感染问题，加强手术后的伤口治疗，对术后的防感染问题进行治疗，降低骨科患者的术后感染比例。在各类骨外科手术的感染问题中，截肢手术后期的受感染比例较高，可以达到手术治疗比例的50％左右，合理分析手术后的伤口恢复情况，制定机体免疫力控制管理，防止患者在术后恢复过程中出现免疫功能下降的问题，有效防止感染源的发展。另外，骨外伤手术的治病失败率比例较高，其中开放性的外伤手术感染比例较重，容易出现严重的闭合性外伤问题。这与伤口的感染程度、感染大小、感染后的出血量和机体的应激能力均有关系，影响患者机体的各项机能逐步下降，直接影响患者的手术治疗。对患者的神经肌肉的软组织进行治疗，防止出现术后治疗感染问题。及时清理手术中的各种感染部位，提高手术治疗标准，努力达到国际手术标准。手术治疗中需要对抗生素的用量进行分析，制定定时给药、定量给药、定次给药的诊断治疗，逐步改善患者的骨科感染问题。提高患者手术期间的治疗过程，实现对患者感染比率问题的有效分析。提前进行术前、术中、术后的治疗分析，完善患者的骨科感染治疗。

2手术的感染情况监控

夜上海论坛 采用手术与术后感染发展情况同时监控的方法，制定术后感染检测方法，记录临床上受感染的患者，对患者的感染比例进行分析，完善手术的治疗监控。在手术过程中，对急性骨科患者的感染情况进行有效的治疗，加深对患者的病情监测管理，逐步完善手术中麻醉、伤口引流以及其他手术后的相关感染问题治疗。

3结语