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1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年3月~2016年8月在我院儿科实习的68名护生作为对象。入选护生均为女性。按照随机数字表法将护生分为对照组、观察组,各34名。对照组年龄19~24岁,平均(21.5±1.4)岁;专科21例,本科13例。观察组年龄18~23岁,平均(21.1±1.3)岁;专科22例,本科14例。2组护生、带教护师、护理服务患者在一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
在实习教学过程中对照组选用一对一传统带教方法。由科室带教老师专人负责护生实习教学,以实纲作为根据实施教学活动。实习教学结束后进行理论、实际操作考核。观察组在实习教学期间选用临床路径教学法,具体实习教学方法如下:在护理部指导下,儿科护士长、总带教教师以医院实际情况、专科特点以及实纲作为根据编制儿科临床带教路径表。由儿科带教老师专人负责实习教学工作。见表1。
1.3观察指标
观察2组护生专业理论考试成绩、临床护理实际操作技能考试成绩以及护生对实习带教的满意程度。
1.4效果评估
夜上海论坛 实习结束时,进行专业理论知识考核,考核内容主要分为专科知识、护理基础知识,同时进行实际护理操作考核。考核内容主要为基础护理操作及专科护理操作,考核成绩均为百分制,综合成绩低于70分为不合格,80~89分为良好,高于90分为优秀。应用自制满意度调查问卷,分非常满意、满意、不满意评估护生对带教工作的满意情况。
1.5统计学方法
夜上海论坛 凭借SPSS20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习教学效果比较观察组护生专业理论知识考核、实际护理操作考核综合成绩优秀率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中可提高教学流程的规范性,增强带教的系统性[2]。在实习教学中应用临床教学路径时,是以时间作为纵轴,带教内容作为横轴,规定教学目标,明确具体执行方式,使教学计划各个环节均可得到规范,可提高带教工作的流程化和标准化。同时,临床路径教学法的应用可促进护生综合能力得到有效增强,进而提高其对教学工作的满意度。临床教学路径将实习目标明确,教师可直接按照教学路径表开展带教工作,大大降低了带教的盲目性和随意性,进而可促进教学质量得到显著提高,增强护生专业知识和技能[3]。此外,将临床路径教学法应用于护理实习教学,还可提高实习教学管理水平,提升教学质量。临床教学路径的实施注重对存在问题进行探讨分析,并不断提出改进措施,使教学工作得到不断改进和完善,进而促进护理实习教学质量实现全面提升。在本次研究中,在观察组实习教学过程中应用临床路径教学法后,该组教学质量显著优于对照组,护生对实习带教工作的满意度也显著高于对照组。综上所述,将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中,可促进教学质量得到全面的提升。
作者:钱小芳 单位:江苏省泰州市第二人民医院儿科
参考文献
夜上海论坛 [1]张伟,毛福荣,周艳丽.临床路径与案例教学法相结合在循环内科临床护理教学中的应用[J].现代医药卫生,2016,14(02):470-471.
这里需要强调的是在顶岗实习的微观管理中,中职生在企业实习期间具有双重身份,同时接受企业和学校的双重管理,对于顶岗实习的理解,学校及学生更侧重于“实习”,而企业更侧重于“顶岗”,绝大部分学生在企业承担的是与正式员工相同或相近的工作,导致学校布置的实习任务不能如期完成,使得学生处于“非生非工”的尴尬局面,出现管理效果下降、顶岗实习目标达成困难等问题。
二、顶岗实习中同伴教育的作用
学生顶岗实习期间身份的“双元”色彩,使得对其管理的内容出现复杂性,也必然增加了管理的难度。当学校和企业管理在学生顶岗实习时不能完全发挥作用时,我们更应该重视学生的自我教育、自我管理和自我素质的提高,而学生的自我管理往往因学生个人素质的高低,导致不同的结局,当学生素质高时,他们不仅做好了自我管理,还能影响周围其他顶岗实习同学,反之,则会带动同学离职离岗,给顶岗实习带来负面影响。笔者带学生顶岗实习时就发现,当某个顶岗实习学生离职不干时,往往会找出不少理由来敷衍家长,为了便于敷衍,往往会带动身边学生离职,这样给家长的理由会更有说服力———不是我一个人干不下去,都已经有不少同学不想干了,此时笔者来劝说时已经毫无作用,学生给笔者的理由却是,那几个都要走,我不走,他们不把我当哥们。所以我们要重视学生自我管理,抓好良好的同伴教育,充分发挥每一个学生在顶岗实习时的积极作用,降低不良影响。一般说来,同伴教育指的是人们通常愿意听取年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋友的意见和建议。青少年尤其如此。特别在一些敏感问题上,青少年往往能够听取或采纳同伴的意见和建议。同伴教育不失为利用青少年的趋众倾向,对青少年进行教育的一种好形式。中职生在顶岗实习前,在学校班级都有自己的生活圈和朋友圈,不少同学在这些圈里都很有影响力。他们的年龄都在18周岁左右,交友能力较强,极容易与周围年龄相仿的人融洽相处,和谐共事。这些都给我们启迪:相信在顶岗实习时发挥同伴教育是完全行得通的。
三、顶岗实习时同伴教育的建议
通常的管理中我们往往注重上下垂直管理,忽视了左右横向管理,顶岗实习期间的确需要发挥同伴教育这样横向管理的作用,但这种横向管理不能只是在顶岗实习时才去做,头痛医头脚痛医脚没有效果的,需要平常同学之间相处时的感情“储蓄”和能力的培养。作为青少年的中职生已经有了自己的思想,也有一些处理问题的方法。在学校平常的管理中,我们就应该发挥学生自我教育中同伴教育的作用。注重平时播种施肥、注重学会倾听、注重探究合作、注重典型引路、注重创新创造,这样不仅让学生形成愿意听同伴教育的习惯,也让学生之间学会同伴教育方法和技巧,为今后同伴教育的开展提供丰富的经验。这样同伴教育就能生根发芽,开花结果。对此,笔者提出以下几点建议:
1.给予学生参与处理班级问题的机会
中职生已经有了一定的是非判断和处理问题的能力,虽然他们容易感情用事,甚至是从个人利益出发来衡量是非,但大部分同学的眼睛是亮的,知道是非对错,能站在一个较为公正,或便于问题解决的角度,把学生之间的事处理好,这样便于树立部分学生在同伴中的公信力,便于同伴教育工作的开展。在给予学生处理问题的机会上,首先要做到改变思想,班级是我家,和谐靠大家,杜绝事不关己高高挂起的想法;其次做到参与处理问题的同学说话要公允,但又要让同学能接受,万一出现问题,其他同学要及时补救,便于问题向好的方面发展;最后要做到学会借力,处理问题的学生要善于借用老师、同学或出现问题的同学相信的人来帮助处理问题,提升文明素养。
夜上海论坛 2.培养学生同伴教育应该有的能力
同伴教育不仅需要学生有爱生活、爱他人、爱集体的秉性,也需要学生有善于观察、敢于思考的品质,还需要学生有语言表达、技术精湛等技巧,等等,这些能力都需要学生在平常的学习、生活、技能训练中去培养,在给予的各种机会中去训练,努力达成,从而在同伴教育中运用和提升各项能力,提升综合素质,进一步发挥同伴教育的作用。
3.努力使实习单位年轻优秀员工成为顶岗实习生的同伴
【关键词】以问题为基础的教学模式;以案例为基础的教学模式;儿科学;临床实习
儿科学是一门研究胎儿至青少年时期小儿发育、保健及疾病防治的临床医学学科,其任务是使学生掌握儿童预防保健措施及儿科常见病的发展规律和诊断防治方案,不断降低疾病的发生率、死亡率,提高疾病治愈率。临床实习是基础课程通往临床实践的桥梁,是医学教学的关键时期,是使医学生成功进行身份转变的重要过程。因此,如何使学生将所学基础医学知识应用到临床实践中是现代医学教育所面对的重要挑战[1-3]。现代医学的临床教学模式主要有以下三种:以课堂讲授为主的模式(lecture-basedlearning,LBL)、以案例为基础的模式(case-basedlearning,CBL)及以问题为基础的模式(problem-basedlearning,PBL),最常用的LBL教学法主要依靠教师的课堂讲授,学生被动的机械接受,但由于临床医学内容繁复,理论知识点多而缺乏应用针对性,教学效果并不十分理想[4]。因此,我们在儿科学的临床实习教学中引入了PBL联合CBL的教学方法,现将其具体应用情况及实际效果做以总结及分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1—12月在中国医科大学附属盛京医院儿科实习的120名本科临床医学专业学生作为研究对象,共计120人,随机分为对照组和试验组,每组60人。学生的实习前儿科理论测试成绩差异均无统计学意义(P>0.05)。选择儿科有丰富带教经验和较高临床水平的教师授课,并在课前进行PBL和CBL教学法集体培训、备课,使其能够熟练运用。对照组采取以讲授结合多媒体为主的教学模式,试验组在传统教学方式的基础上运用PBL联合CBL的教学方法。
1.2教学模式
1.2.1对照组。以科内讲座结合多媒体为主的形式向学生讲授儿科常见疾病的理论知识。针对有代表性的患儿病例进行教学查房,并带领学生进行病例讨论、分析,把具体理论知识和临床病例相结合。1.2.2试验组。在传统教学方式的基础上运用PBL联合CBL的教学模式。具体方法:课前带教老师将根据教学大纲知识点要求,选取典型的住院患者病例,向学生提供患者的基本情况,教师站在患者家属的角度向学生提出问题,学生可以通过主动分析、互相讨论、查阅文献等方式提出解决问题的最适合措施,形成自己的意见。在课堂教学时进行讨论,带教老师将对学生的问题和不同意见进行逐一点评、重点分析,并提出改进措施,引导学生深入理解问题。
1.3评价方法
实习结束后对学生进行综合评价,主要以理论知识、临床实践和病例分析三种测评为主,每项各为50分,总成绩150分;临床实践能力测评包括病史问诊、采集,体格检查,医德医风等。之后进行问卷调查,评价学生对新教学模式的满意度。调查问卷每一小题按程度不同分为“十分满意”,“满意”和“不满意”,以“十分满意”和“满意”计算满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件进行分析,三项测评成绩及总分以(x-±s)表示,采用t检验,调查问卷满意度比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
夜上海论坛 试验组的理论知识、病例分析和测评总成绩分别为(44.52±8.16)分、(46.01±8.47)分和(133.94±18.98)分,优于对照组的(40.01±8.13)分、(41.22±11.73)分和(120.06±20.07)分,差异有统计学意义(t=2.197、3.085、4.586,P<0.05);而试验组的临床实践能力(42.09±11.22)分与对照组(38.98±10.20)分比较,差异无统计学意义(t=1.506,P>0.05)。各项满意度指标:增强了学习儿科学的兴趣、增强了对于临床问题的分析能力、增强了对临床知识的理解与掌握、有助于基础联系临床、增强了医患沟通能力、有助于快速适应临床工作6个方面,试验组学生满意度分别为95.00%、95.00%、96.67%、98.33%、95.00%、100.00%,高于对照组学生的75.00%、85.00%、73.33%、88.33%、85.00%、90.00%,差异均有统计学意义(χ2=12.360、6.272、16.623、8.796、6.272、10.320,P<0.05)。说明PBL联合CBL教学法能够激发学生的学习热情,提高医学综合素质,是一种有效的临床实习教学方法。
3讨论