医院财务预算中的问题和策略范文

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摘要：财务预算的主要功能在于为以后期间的财务管理活动提供基本的财务资源规模保障，同时为以后企业的财务管理活动的方向确立参考依据。对于我国的医院而言，财务预算所具有的重要性更加突出，因为我国的医院日常活动的开展不仅需要采购先进的医疗设备、保证必要的固定资产维护费用，这些对于财务资源的调配效率都提出了比较高的要求。同时，由于医院对于财务资源的配置活动相对复杂，使得整个流程中存在着某些利益输送的空间，为了加以抑制，进一步提升了对于医院财务预算管理标杆功能的需求。但不容忽视的是，我国医院在进行财务预算管理的过程中还存在一些问题，成为影响财务预算功能的因素，对此，笔者在全文中进行分析并提出合理的改进建议。

夜上海论坛关键词：医院；财务预算；问题与对策

引言

财务预算对于任何主体的财务管理活动都具有十分重要的指导意义，对于我国医院也不例外，因为财务预算通过合理评估未来期间医院开展各项经营管理活动所需要的资金支出以及可以预见到的资金收入，并在此基础上根据资金收入与资金支出之间的匹配关系制定出有效的财务预算管理方案，同时将医院总体的财务预算管理方案逐步细化，最终表现为各个科室、部门的财务预算管理方案，有利于提高财务资源的使用效率。财务预算管理过程中最为重要的目标在于提升财务资源的使用效率，之所以要重视财务资源使用效率问题，是基于两方面的现实情况，其一是对于任何主体而言，财务资源都具有稀缺性，其二是与其他市场化主体不同，我国公立医院的收入来源不仅仅是通过参与市场化竞争获取，还有部分收入来源于政府补贴，因此，利用好相对有限的财务资源不仅关系到医院自身的未来发展，也涉及我国财政资金的使用效率问题。除此之外，从制度背景而言，我国政府当前大力推动事业单位的分类管理，这同样对于医院的财务资源使用效率提出了新形势下的要求。因此，我国医院借助财务预算提升财务资源使用效率成为医院管理的重要方面。而财务预算之所以能够发挥提升财务资源使用效率的作用，就在于财务预算管理具有重要的“标杆效应”，即通过为各个科室、部门树立起财务资源规模的标杆，并借助考核评价机制，进而在制度层面约束各个科室、部门不合理的财务支出活动，从而成为提高财务资源使用效率的重要工具。但不容忽视的是，我国医院在进行财务预算管理过程中依然在财务预算方案制定、执行以及评价过程中存在着一定的待完善之处，这些问题就可能成为约束财务预算在医院财务资源管理过程中的功能发挥的障碍，基于这一现状，进一步分析我国医院财务预算中存在的不足以及相应的克服途径具有很强的必要性，这是笔者写作本文的基本动机。基于上述分析，笔者试图在文章其余部分做出如下安排：首先，阐明我国医院进行财务预算管理的重要价值；其次，深入分析我国医院在财务预算管理过程中的现状及问题，并结合潜在管理风险提出具有可执行性的克服途径；最后，对全文内容进行系统梳理，并对全文的主要观点进行归纳总结，以深化本文的研究内容。

一、医院进行财务预算管理的重要性研究

阐明财务预算管理对于医院各项发展的重要性对于开展本文的研究具有很强的必要性，因为只有说明这一问题，确立了财务预算管理确实对于医院发展具有意义这一论点，才有必要进一步开展接下来的分析与探讨。

（一）是提高财务资源利用效率的途径

夜上海论坛财务资源的利用效率问题关系到医院的财务安全，因为财务资源的浪费将会成为医院发展的“失血点”。而财务预算管理则可以通过科学的预算方案，严密的监督与考核流程约束各个业务部门对于财务资源的浪费行为，从而提高医院相对有限的财务资源的利用效率，为医院其他各项活动的开展创造条件。

（二）是进行财务分析的重要基础

财务预算管理工作涉及财务预算方案的执行与评价环节，并形成相应的评价报告，通过这一预算执行评价报告披露的相关信息，财务分析人员可以把握本期财务预算的执行水平、与以往期间相比预算执行的异常状况、对于异常执行状况报告中体现出的不合理的解释理由等有效信息，这些信息可以成为进一步财务分析的数据基础，从而为财务分析报告的形成提供有效的科学数据支撑。

（三）是促进各个科室协调工作的纽带

医院内部各个科室、各个部门之间的工作通常存在一定的联系，而财务预算方案的标杆作用对于各个科室、部门节约财务资源提出了较为系统的要求，但是在某些情况下，某一科室的成本与其他科室的活动具有相关性，即某一科室如果试图实现财务预算管理目标必须要与其他部门进行协调，共同完成医院的财务预算管理目标，协调的过程必然伴随着跨科室的人员、信息、资源要素的流通，人员之间的沟通要相对充分，这一过程有利于促进各个科室、各个部门之间的协调能力的提升，从而使得财务预算管理间接成为各个科室协调开展工作的纽带，从而有利于增强医院的整体性。

夜上海论坛（四）是增强医院管理能力的抓手

财务预算管理是医院综合管理活动的重要内容和影响因素，同时由于其内在的复杂性，使得财务预算管理对于医院管理水平的要求更高，因为财务预算管理的效果不仅会受到财务部门管理水平的影响，还会受到其他管理活动质量的影响。反过来来看，医院财务预算管理能力的改善，有助于弥补医院综合管理能力的短板，同时带动其他相关管理实践活动能力的增强，这对于提升医院的全面综合管理能力具有十分重要的意义，以财务预算管理水平的提升带动了医院整体管理水平的进步。

二、医院财务预算管理的问题与对策研究

夜上海论坛基于新形势下特定的制度背景，我国医院进一步优化财务预算管理具有很强的现实意义，同时，财务预算管理本身就具备十分重要的管理实践价值，因此，做好财务预算管理是强化医院管理实践工作的重要方面，但基于我国医院在财务预算仍然存在部分有待完善之处的现状，围绕这些方面进行阐述并提出相应对策。

（一）财务预算管理与内部控制体系衔接不足

财务预算管理的主要目标在于提高财务资源的使用效率，而内部控制体系的构建主要是为了应对经营风险和财务风险，两者的主要目标看似存在显著差异，但事实上，财务预算管理与内部控制在具体工作实践中存在很大的协调空间。具体来说，财务预算方案确实为医院各个科室、部门的业务活动树立了有效的参考标杆，但具体的执行工作仍然要落实到具体的医院内部工作人员身上，此时预算方案的标杆作用可能就无法发挥十分严密的管控功能，因为预算标杆更多的是一种导向性参考，如果在预算考核评价机制同样存在一定漏洞的环境下，预算标杆的导向作用将会被进一步弱化。此时就需要内部控制体系发挥内在的作用。内部控制体系通常会与医院的各项业务活动、管理活动实现高度融合，这样才能及时识别出可能诱发医院经营风险或财务风险的相关活动并及时制止，内部控制体系所具备的风险识别以及由此派生的威慑作用有利于配合医院的财务预算管理工作，及时发现相关人员的不合理业务及管理行为，这是单纯的财务预算管理所不具备的优势，因此，推动医院的财务预算管理与内部控制体系的对接是改善医院财务预算管理工作水平的重要方式。但是从具体的实践现状来看，我国很多医院在这方面的工作尚不完善，主要表现在：一方面，内部控制体系中没有明确的财务预算管理方案的执行控制模块。财务预算方案的执行关系到财务预算管理的最终效果，这一过程也是很多潜在风险高发的部分，但是我国很多医院并没有针对财务预算方案执行制定相应的内部控制制度，而是笼统地将其纳入财务风险防范模块，这使得内部控制与财务预算管理存在脱节的问题，不利于发挥内部控制对预算管理的控制作用；另一方面，财务预算管理与内部控制之间也缺乏协调性的制度框架。这一问题成为财务预算管理与内部控制难以协调工作的制度性缺陷，使得二者在开展协调工作的过程中缺乏基本的制度依据。针对我国医院在财务预算管理方面存在的上述问题，建议：第一，医院领导层要推动财务预算管理与内部控制体系的对接。其中一项重要工作在于在原有的内部控制框架内嵌入财务预算控制模块，针对财务预算管理的工作流程进行深入摸排，绘制预算管理工作流程图，并在其中标出潜在的风险点加以重点控制，并根据财务预算管理工作流程基于职权分离、审核监督等方法构建起针对性更强的内部控制方法，这样有利于实现财务预算管理与内部控制的融合，从而发挥内部控制对财务预算整个工作过程的控制；第二，推进有关的制度建设。一个比较便捷的方法是在原有的财务预算管理制度中加入内部控制的内容，并明确财务预算管理与内部控制之间的协调沟通机制、合作开展工作的基本条件保障、具体的工作流程等方面，这样就构建了财务预算管理与内部控制协调工作的制度基础，有利于发挥内部控制对财务预算管理的辅助作用。

夜上海论坛（二）财务预算管理中包含的全面预算管理措施不足

做好财务预算是医院预算管理战略的重要方面，而全面预算则是贯彻医院预算管理战略的重要途径，从这个角度来说，做好财务预算同样离不开全面预算管理方法和思想的支持。全面预算管理的内在思想在于使企业的预算管理活动与相关的业务管理活动、人力资源管理活动实现高度融合，从而使得传统的预算管理活动超出预算管理方案制定与评价的基本内容，而实现预算管理活动对于预算资金的使用进行全流程的跟踪与管理的过程。正是基于上述思想，使得全面预算管理成为当前很多事业单位以及企业广泛推行的预算管理模式。但是从我国的医院财务预算管理的基本现状来看，我国医院财务预算管理实践中的一个重要不足在于没有实现全面预算管理模式的转型，还没有深入地将全面预算管理的思想运用到财务预算管理过程之中。这一问题成为影响医院财务预算管理质量的重要短板，综合我国医院的具体实践来看，这一问题主要体现在以下两个方面：第一，在财务预算的执行环节的跟踪管理力度不够。与传统的预算管理模式不同，全面预算管理能够对预算资金的使用过程进行全流程跟踪管理。正是这一优势，使得全面预算管理可以有效识别并纠正财务预算资金执行过程中存在的风险、问题，为财务预算资金的使用效率提供了更强的保证。但是我国某些医院在这一方面还有待强化，同时某些医院在制定财务预算方案之后，对于预算执行流程的控制与监督程度还存在不足，这会造成医院财务预算管理存在漏洞；第二，缺少从医院整体把握财务预算管理的宏观视角。医院的财务预算应当是相互协调的一个统一整体，而不能为了实现某些科室、部门的利益而侵害到医院的整体利益，反之，可以基于医院的整体利益而要求某些科室、部门的利益做出适度让步。但某些医院在制定财务预算方案的过程，为了突出某些优势科室的重要性而在预算方案中予以重大倾斜，忽视了其他相关部门的预算需求。但值得关注的是，很多科室医疗工作的开展需要其他有关科室的配合与支持，如果在预算方案制定过程中过度忽视不重要的有关科室的预算需求，长期如此很有可能引发这些科室的不满情绪，进而影响到科室之间的配合，从而影响到医院的整体利益。对于上述潜在不足，总体上的克服途径在于引入全面预算管理的思想和方法，具体建议如下：第一，推动预算管理部门与业务科室之间的配合程度提高。实现财务预算资金的全流程动态跟踪管理，离不开具体的业务科室的配合，因为这些科室才是财务预算资金的最终使用方，基于此，建议基于大数据技术推动财务预算管理部门与业务科室之间的配合。即通过构建云端的数据共享平台，并通过大数据端口使得业务科室与预算管理部门实现数据有序流通，不仅便于财务预算管理部门获取相关业务科室在使用财务预算方面的历史信息，而且通过数据交流可以获取科室当前使用预算资金的状况，从而及时发现其中的问题，并及时纠正，以此实现对财务预算资金的全流程跟踪管理；第二，预算方案的制定应尽可能兼顾总体预算需求。虽然某些科室因其功能定位的差异而在医院的业务体系中的作用相对不是十分显著，但这些科室有可能在配合其他科室发挥作用的过程中具有不可替代的功能，因此，应当从医院整体利益出发，重视这部分科室的预算资金需求。当然，某些医院的预算资金总量确实相对有限，可能无法完全满足科室的预算资金需求，此时也不能强行推动预算方案的执行，而是应当与相关科室人员进行沟通，使其了解未满足其预算需求的原因及未来相关的配套解决措施，这样有利于增强财务预算方案的可执行性，提高医院财务预算管理水平。

结语

财务预算管理的强化对于提高医院管理水平具有重要价值，本文的重点思想在于阐述医院财务预算管理过程中包括哪些潜在风险，并寻求具体的解决路径。从具体实践价值来看，医院开展的财务预算管理有利于促进相对稀缺的财务资源利用效率的改善、有利于为财务分析活动提供必要的数据基础、有利于推动医院工作的整体性增强。从宏观视野来看，我国医院在开展财务预算管理过程中可能会存在以下几方面的风险：财务预算管理与内部控制体系的衔接紧密度有待提高、财务预算过程对于全面预算管理的思想贯彻不足。针对上述问题，建议我国医院采取以下方面加以克服：推动财务预算管理进程与内部控制体系逐步对接并推动相关配套制度建设；同时，基于大数据技术推动医院预算管理部门与相关业务部门的沟通，预算方案的制定尽可能考虑到医院整体利益，同时要做好必要的预算沟通，以推动科室利益与医院整体利益的协调。

夜上海论坛作者：李婷 单位：滨州市沾化区中医院