无偿献血采血护理风险评估范文

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[摘要]

目的：探讨无偿献血采血风险评估方法及防控措施。方法：回顾2013年1月~2014年1月随机选择1000例（采血者认为可能存在脆弱风险）无偿献血者对其进行采血翠弱性风险评估，评估方法即确定风险事件易发部位、环节和过程，明确无偿献血者安全上存在的潜在危害，应用根本原因分析法，进行针对性的防控。结果：2013年1月~2014年1月，本中心血站无一例无偿献血者在采血中或采血后发生不良事件。同时提高了采血护理人员的风险识别和防控能力。结论：做好献血采血护理风险评估和控制，是杜绝献血采血前、中、后无不良事件的保障，是中心血站顺利完成献血采血工作的关键，做好无偿献血者采血护理风险评估和控制值得探讨。

[关键词]

夜上海论坛献血；采血；护理风险；控制

1资料来源

巴彦淖尔市中心血站筹建于1996年4月28日，1997年4月28日正式开业。负责全市患者的治疗急救供血。无偿献血者采血工作由血站护理人员完成。血站有中级以上职称护师6名，均经过专业的护理技术和技能的培训，具备精湛的采血技能和采血脆弱性风险防控能力。2013年1月~2014年1月中心血站护理人员全面实施无偿献血者采血安全、优质护理，有效回避采血护理风险，实施采血风险评估→原因分析→防控的采血护理流程。

采血风险评估和控制体会：①无偿献血者采血翠弱性风险评估方法。采血前评估脆弱性风险，护理人员在对无偿献血者实施采血前评估，通过询问献血者评估其是否有晕针晕血、低血糖、高血压、献血反应史；是否是月经期、妊娠期、哺乳期。与其亲切交谈了解献血者心理状态是否紧张、恐惧。目测其采血部位是否皮肤完好，有无感染及血管的充盈度。采血中评估脆弱性风险，是否有淤血肿胀或刺破血管壁、损伤桡神经浅支、晕针晕血表现、血流速度及针头脱落等。采血后评估脆弱性风险，是否出现献血不良反应如：面色苍白、出冷汗、头晕或并发感染等。②无偿献血者采血翠弱性风险控制措施。应用开放式的交谈方式，以崇高的敬意，热情、主动、真诚的与献血者交流，给其心理疏导，消除恐惧心理；在精神上给予安慰、支持、环境调节等方法，使他们有良好的心理状态，能顺利献血并成为固定自愿无偿献血者。

夜上海论坛针对采血前晕针晕血者，应用“观摩法”即观看他人献血采血，并分享他人采血正面感受，或嘱其深呼吸，再深呼吸，待其心理恐惧（晕针晕血感觉）消除或减弱，从内心感觉上能接受采血时在实施采血操作；采血中出现晕针晕血者立即停止采血，并采取积极的护理措施如让其平卧、测血压、饮糖水、或掐合谷穴或吸氧等，必要时报告医生积极救治。对于低血糖、高血压、月经期、妊娠期、哺乳期献血者暂缓采血。针对淤血、肿胀或刺破血管、针头脱落的脆弱性风险，护理人员自觉提高静脉穿刺技术，追求一针见血1次采集成功的目标。用“心”选择血管，对目测不很清楚的血管，用右手食指触摸其走向和深浅，必要时经2人或2人以上，探讨血管的选择而后再实施穿刺，穿刺时要轻、稳、准，力争静脉穿刺一次成功，避免刺破血管，引起局部淤血，若需要重复穿刺，要选择另一侧肘部静脉。在采血穿刺过程中若献血者出现麻、痛、触电刺痛时，有可能刺激挠神经浅支，立即停止采血。同时安慰献血者，并随访献血者1周，发现异常引导其到医院就诊。护理人员在实施穿刺操作时从心底拚弃试一试的念头，力争一针见血，采血时专心致志，观察针头在血管内的情况，必要时用胶布固定。采血完毕，拔针后教献血者用大母指持续按压穿刺处5分钟以上，并告知其不可揉搓等干预措施。24内不可洗澡。对可能发生的血肿护理，指导献血者24小时后才能热敷，耐心解释吸收是比较慢的过程，如果一周之内未消肿，应到医院就诊[1]。护理人员采血操作时，严格无菌操作技术，并于每次采血前用消毒液擦拭双手，采血中严格遵守1人1巾1带1针1消毒的原则。以避免交叉感染。③脆弱性风险控制管理。护理人员自觉提高风险防范意识，学习掌握护理安全概念。护理安全是指在所有护理活动中不发生失误及意外。护理风险的控制是在风险识别和评估的基础上采取应对风险事件的措施可有效控制护理风险[2]。在采血过程中，认真执行相关法律法规及规章制度，主动了解献血者对护理人员的需求，如穿刺技术、观察沟通能力、优质服务等，以此为依据，全方位提高自我技术水平和职业素质。强化责任意识、安全意识，防患未然意识。提高自我质控能力，用心服务好每一位献血者。

2结果

2013年1月~2014年1月，本中心血站无一例无偿献血者在采血中或采血后发生不良事件。受到社会献血者的好评，同时提高了献血者的满意度和再次献血率；提高了采血护理人员对风险的分析识别和防控能力，激发了学习安全护理相关知识的热情，增强了责任意识和安全意识。

3讨论

做好献血采血护理风险评估和控制，是杜绝献血采血前、中、后无不良事件的保障，是中心血站顺利完成献血采血工作的关键。血站护理人员提高献血采血脆弱性风险防范意识，强化责任心，练就扎实的护理技术，是做好献血者采血护理风险评估和控制的保障。

[参考文献]

夜上海论坛[1]陈姚，冷容，郭娇娇,等.体检中心采血室的护理风险管理[J].贵阳中医学院学报,2013,35（4）:299-301.

夜上海论坛[2]马继红，刘思文，郭云萍，等.三级甲等医院高危护理风险防范机制的建立与思考[J].临床误诊误治,2011,24（9）：96-97。

作者：刘燕 单位：巴彦淖尔市中心血站 血源保障科