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夜上海论坛 【摘要】 目的 探讨新疆高脂血症患者的中医证型分布特点。方法 观察新疆维吾尔自治区中医医院2008年1-7月收治的522例高脂血症住院患者,分析其中医证型在年龄、性别上的分布特点。结果 通过分析,归纳出新疆高脂血症患者中医证型以秽浊痰阻证多见。结论 新疆高脂血症患者中医证型分布特点与新疆的地域、气候、饮食结构相关。
【关键词】 新疆;高脂血症;中医证型
Abstract:Objective To investigate the distribution characteristic of TCM syndrome in patients with hyperlipemia in Xinjiang. Method Five hundred and twenty-two hyperlipemia patients during January 2008 to July 2008 in Xingjiang Traditional Chinese Medicine Hospital were observed, and their TCM syndrome distribution characteristic in sex and age was analyzed. Result Phlegm-turbidity syndrome is the main syndrome in hyperlipemia patients of Xinjiang. Conclusion The distribution characteristic of TCM syndrome of Xinjiang hyperlipemia patients is related to the region, climate and diet structure of Xinjiang.
Key words:Xinjiang;hyperlipemia;TCM syndrome
高脂血症主要表现为总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。血脂异常是导致动脉粥样硬化的主要促发因素,为心、脑血管疾病发病的首要病因。为加深对高脂血症的认识和研究,我们对2008年1-7月本院国家级心血管重点专科收治的522例高脂血症病例进行了中医辨证分析,并就证型特点作了初步探讨。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
夜上海论坛 选择本院2008年1-7月住院患者。522例患者中,男323例(61.88%),女199例(38.12%);平均年龄(61.16±12.39)岁。
1.2 合并病种
冠心病203例,占39%;高血压162例,占31%;糖尿病68例,占13%;慢性支气管炎10例,占2%;脑梗死10例,占2%;其他13%。
夜上海论坛 1.3 西医诊断标准
夜上海论坛 高脂血症诊断参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》[1]:血清TC>5.72 mmol/L(220 mg/dL)或/和血清TG>l.7 mmol/L (150 mg/dL)或/和血清LDL-C>3.64 mmol/L(140 mg/dL)或/和血清HDL-C
夜上海论坛 1.4 辨证分型标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2],结合本院临床经验将所有病例辨证分为4型。秽浊痰阻证:主证为头重,肢体困重,舌质淡红,苔白腻,脉滑;次症为食少多寐,胸闷恶心,口干而不欲饮,形体肥胖或偏胖,呕吐痰涎。气滞血瘀证:主证为时常头痛眩晕,时常胸闷或时有胸痛,舌质黯或有瘀斑,脉涩或结代;次证为失眠心悸,面唇紫黯,耳鸣耳聋,胁肋不适或刺痛。脾胃虚弱证:主证为乏力气短汗出,舌淡,舌体胖大边有齿痕,苔薄白或腻,脉细弱;次证为面色萎黄少华,纳食不馨,胸膈痞满,大便溏薄。肝肾阴虚证:主证为眩晕,耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,舌质红,苔少,脉细;次证为头痛,胁痛,健忘,目涩。
1.5 纳入标准
①符合高脂血症西医诊断标准者。②符合中医辨证分型标准。③原发性高脂血症。
2 研究方法
夜上海论坛 2.1 检测指标与方法
空腹肘静脉取血检测TG、TC、HDL-C、LDL-C,由本院检验科完成,采用全自动生化仪(日立7600)检测。
2.2 统计学方法
将患者的姓名、性别、族别、年龄、中医证型等资料录入计算机,在Excel软件支持下建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和分析。
3 结果
夜上海论坛 522例高脂血症患者各证型构成比见表1。不同性别高脂血症患者证型分布特点见表2。不同年龄高脂血症患者中医证型分布特点见表3。表1 高脂血症患者中医证型分布表2 不同性别高脂血症患者中医证型分布(例)表3 不同年龄高脂血症患者中医证型分布(例)由表2可见,不同性别的高脂血症患者中医证型分布均以秽浊痰阻型居多,平均占总构成比的66.09%;男性、女性患者秽浊痰阻型分别占其构成比68.73%、61.81%。不同性别的高脂血症患者中医证型分布无明显差异,χ2=6.19,P=0.103>0.05。由表3可见,不同年龄的高脂血症患者中医证型分布均以秽浊痰阻型居多,平均占总构成比的66.09%;不同年龄组高脂血症患者秽浊痰阻型分别占各自构成比的68.97%、65.22%、62.73%、65.45%、67.65%、79.17%。不同年龄的高脂血症患者中医证型分布无明显差异,χ2=14.71,P=0.473>0.05。
4 讨论
高脂血症属于中医“痰浊”、“血瘀”范畴。从病证分布角度认为,本病散见于胸痹、眩晕、心悸、肾痹、风痱[3]。众多医家对高脂血症进行分型论治,由于采用的辨证体系、分型层次、学术流派等不同导致所分证型有所差异。由于新疆所处地域、气候的特点,其饮食结构和生活习惯与内地多有不同,其高脂血症的辨证分型也有特殊之处。通过我们对522例高脂血症患者中医证型的归纳和分析,发现新疆高脂血症患者以秽浊痰阻证多见。这与新疆的地域、气候、饮食结构相关。
新疆西北风盛行,扬尘、扬沙以及沙尘风暴频作,居民易感受沙尘、花粉之邪,秽浊自外而入;又新疆居民多嗜好吸烟,烟草为辛热之品,最易损伤肺脏,更加导致津液代谢失常,而肺与大肠相表里,燥邪伤津气,肠道津枯,失其濡润,大肠传导失职,秽浊自内而生。
夜上海论坛 新疆居民有其特有的饮食习惯,以肥甘厚味、辛辣炙煿之品为主,喜食牛羊肉、高脂、高糖、高蛋白制品,且喜饮烈酒,少食蔬菜等副食品。肥甘厚味太过则伤脾胃,因肥能生热,甘能缓中,肥性滞,甘性缓,肥甘可窒碍胃肠,影响脾胃升降,阻滞中焦,使中阳不运而生湿,湿又生痰化热,形成湿热和痰热之患;肥甘厚味可助阳生气生阴,生阴者,转化为脂液,浸脉道,而血脉不利,气之运行不畅,气结血瘀,痰浊阻滞脉道,进而阻遏经气运行致心脉不畅,而过度饮酒,酒热之气损伤脾胃,酿成内湿内热,促成本病。另一方面,随着新疆地区经济水平的发展和生活水平的提高,新疆居民体力劳动减少,脑力劳动增加,而膳食中动物性和油脂类食物不断增加,致使营养过剩,脾胃功能受损,水湿不运,积湿生热,痰浊内生。
上述原因使脾肺功能受损,脾失运化,肺不布津,从而内生痰浊;津液代谢障碍,水液停滞,则聚而生痰湿秽浊。痰湿秽浊阻滞脉道以致气血运行不利,故而发病。
本研究通过对本院522例高脂血症患者进行分析,归纳出新疆高脂血症患者中医证型分布特点以秽浊痰阻证多见,其与年龄、性别无相关,说明新疆的地域特点与此密切相关,也充分体现了《内经》因地制宜的思想。本课题是对新疆高脂血症患者中医证型的初步分析,为加强对新疆高脂血症患者的认识和研究提供参考,可为丰富高脂血症的中医辨证分型及制定防治方案提供依据。
参考文献
[1] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-413.
夜上海论坛 关键词:中医辨证结合西药;西药治疗;原发性高血压
原发性高血压属于高血压病的一种,其发病率高,危险性大,可引起多种心血管疾病,严重者可导致人体器官的衰竭,已严重影响到了人们的身体健康和生活质量。中医上,通常将原发性高血压的发病认为是头风、头痛以及头晕等范围。采用中医治疗本病,能够改善患者的血脂、血液循坏,并能增强患者对降压药存在的敏感性[1]。目前,临床上对原发性高血压的治疗主要以药物治疗为主,单纯的运用中药、西药治疗本病,各具优缺点,而中医辨证结合西药治疗原发性高血压,能很好的恢复患者的健康、控制患者的血压、治疗并发症及改善临床症状[2]。我院对于原发性高血压患者分别给予了中医辨证结合西药治疗和西药治疗,并对其疗效进行了比较。现将总结报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年2月~2014年月共收治的142例原发性高血压患者作为研究对象,。其中男82例,女60例,年龄为40~84岁,平均年龄为(65.35±4.7)岁。随机的分为观察组(71例)和对照组(71例),对两组患者进行全身检查,同时询问病史后,未发现患者出现继发性、恶性高血压以及并发症。两组患者一般资料无明显的差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
夜上海论坛 1.2.1对照组 对于对照组的患者,我院采用单纯的西药对其进行常规的治疗。首先,让原发性高血压患者口服降压药物非洛地平缓释片,仅服用1次/d,并且一个疗程为3w,两个疗程后观察并记录治疗的效果。
夜上海论坛 1.2.2观察组 观察组在对照组的单纯西药治疗的基础上,采用了中医辨证结合西药治疗的方法。首先通过中医辨证分型,才能选择适合的中药。风阳上扰型:头晕耳鸣,头痛且胀,遇劳或者劳累加莺,舌头红,苔黄,脉弦细数以及失眠多梦,常用天麻钩藤饮加减。淤血阻窍型:精神不振,头晕头痛,耳鸣耳聋,失眠且心悸,舌有瘀斑,面唇紫暗,脉弦涩或者细涩,常用通血活窍汤加减。痰浊蒙蔽型:呕吐痰涎,头重如蒙,视物旋转,苔白腻,胸闷,脉弦滑,常以半夏白术天麻汤加减。气血亏虚型:动则加剧,遇劳则发,心悸,失眠,舌头淡,苔薄白,头晕目眩,面色苍白,脉细弱,常以归脾汤加减。肝火上炎型:失眠多梦,头晕且痛,烦躁易怒,胸肋胀痛,目赤,口苦,舌头红,苔薄黄腻,脉弦数,常以龙胆泻肝汤加减。以上汤药1剂/d,水煎服用,早晚各1次,并且1个疗程为2w,3个疗程后观察并记录治疗的效果。
1.3观察指标 根据《中药临床研究指导原则》中的有关标准规定。显效:舒张压下降10mm Hg或者以上,则达到正常范围,或者舒张压虽然未降到正常,但已下降21mm Hg或以上者,同时有正常的恢复趋势。有效:舒张压下降不到10mm Hg,但是已经达到正常范围,或者舒张压下降10mm Hg,但还是没有达到正常范围,或收缩压下降30mm Hg者,且功能基本恢复[3]。无效:未达到以上这些标准者,而且,临床症状并没有得到有效的改善,同时患者的症状积分降低的幅度很小。采用血压计测量患者的血压,分别记录两组患者治疗前与治疗后的血压变化。
1.4统计学处理 采用SPSS 12.0软件进行统计学处理,计量资料以(χ±s)差表示,两组资料均数的比较用t检验,计数资料采用χ2检验,以P
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较 原发性高血压患者接受治疗后,观察组的显效22例,有效11例,无效3例,显效率为61.11%,总有效率为91.67%。两组比较,P
2.2两组患者治疗前后舒张压和收缩压的比较 对两组原发性高血压患者接受治疗前后的舒张压和收缩压进行测量,接受治疗前两组患者的舒张压和收缩压差异无统计学意义(P>0.05)。接受治疗后观察组患者的舒张压和收缩压的平均值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P
3讨论
夜上海论坛 原发性高血压是心血管疾病中一种常见的疾病,西医上认为导致原发性高血压的原因是由于长期血液的高度粘稠以及精神因素而使患者全身的小动脉收缩,从而引起患者心、脑、肾等重要器官的供血不足,引发的血液调节机制失代偿所致,原发性高血压的最终结果往往会使这些器官衰竭。同时,造成原发性高血压的原因可能是因为患者缺镁、缺钙、酗酒以及肥胖等因素。然而,在中医上则认为原发性高血压是头风、头痛以及头晕等同一范畴的,和人体的肾脏及肝脏有不可分开的关系,患者的气血功能没有得到及时的调理、阴阳偏盛或偏虚都是引起原发性高血压的直接原因。治疗原发性高血压病临床上采用的是降压治疗,在治疗过程中要避免降压药对患者器官的损害,确保患者的健康恢复,提高患者的生活质量。西药使患者的血压降低,有着可靠、迅速等特点,但是由于西药有许多品种,而且有很大的限制性,若要使血压得到有效的降低,必须要与多种药物结合,然而会使患者产生头痛、面红、心悸、高血钾等不良反应,导致患者病情加重及器官的功能受到很大的损害。通过分析两组患者的治疗效果可以得知,中医辨证结合西药可以有效的降低患者的血压,能有效的恢复患者的健康。
通过本次临床治疗得出,中医辨证结合西药治疗原发性高血压疗效确切,明显优于单纯的西药治疗,值得被广泛的推广。
参考文献:
[1]黄伟明.中西医结合治疗原发性高血压临床疗效分析[J].中医中药,2013,20(16):133-134.
关键词:漫画;高中政治;应用
夜上海论坛 伴随着教育改革的不断深入进行,漫画在高中政治教学过程中占有越来越重要的地位。不仅在课堂的教学过程中经常应用,并且在考试中也频频出现,已经成为高中政治教学的重要表现形式。有鉴于此,有必要对漫画的内涵及其在高中政治教学过程中的功能展开讨论。
一、漫画在高中政治教学过程中的重要作用
高中政治课是一门理论性很强的学科,对于学生的逻辑思维能力和感性思维能力都有一定要求。因此,学生在学习的过程中普遍反映接受比较困难。在高中政治教学过程中引进漫画教学,能够在一定程度上破解政治教学的难题,促进学生成绩的进步。
(1)漫画可以提高学生的学习政治的兴趣。政治课的理论性是比较强,因此,在教学的过程中难免会出现枯燥、乏味的情况。尤其是涉及时事政治,很多学生有抵触的情绪,教师也感觉难以找到教学的切入点。这导致高中学生对于政治的学习兴趣低下,影响了教学质量的提高。在高中政治的教学过程中应用漫画教学,就能够在一定的程度上活跃课堂的气氛,激发学生的学习热情,从而提高教学的质量。
(2)漫画可以把深奥的哲学原理进行形象展示。政治教学过程中涉及很多的哲学原理,比如有关矛盾双方的关系:矛盾双方是对立又统一的关系,同一性和斗争性是矛盾的两个基本属性,矛盾的对立属性是指斗争性,矛盾的统一属性是指同一性。类似的哲学原理在高中政治教材中还有很多,在一定程度上影响了学生对于政治内涵的理解,妨碍了高中学生学习的进步。有鉴于此,借助漫画的形式把深奥的哲学原理直观化就显得十分重要了。例如,有这样一幅漫画:悬崖边上一颗大树上,吊着两个筐,其中一个筐中的人,想用火烧断另一个筐的绳索。
夜上海论坛 通过生动形象的漫画,学生能够比较直观地理解矛盾之间相互依存、相互影响的关系。吊篮中一方想用火烧掉另一方的吊绳,对方却坦然面对。因为他了解矛盾的一方是以另一方为存在基础的。烧掉了对方,自己也会因为失去平衡出现危险。只有熟知漫画在高中政治教学过程中的重要作用,才能够为漫画在高中政治教学过程中的应用创造一定的条件。
二、漫画在高中政治教学过程中的应用方式
夜上海论坛 政治是属于哲学范畴的,而漫画属于艺术表现范畴,如果需要把两种完美结合,需要采取的一定措施,才能够取得更加理想的效果。
(1)以生活为载体,引进高中政治漫画教学。学以致用一直是培养人才的基本理念。从生活中来,到生活中去,把生活中的社会现象提升为高中政治的教学内容,同时把高中政治课程涉及的理论运用到生活实践中去,只有这样才能够促进学习成绩的进步。例如,有这样一幅漫画,黄金周免费过收费站,但是在收费站前却形成了拥堵。漫画以蜗牛背负着很多的汽车为主题,客观反映了黄金周交通转变为黄金粥的社会现象。对于漫画中反映的问题,因为和高中学生有着切身联系,所以很容易引起学生研讨的欲望。通过对于黄金周现象的思考,学生能够在一定程度上加深对于国家决策的认知,了解政治对于人们的影响,从而提高了学生学习政治的热情。同时,也能够提高学生运用政治原理分析生活中实际问题的能力。学生可以运用矛盾关系的原理认知黄金周现象,充分理解矛盾双方在一定条件下是可以相互转化的,进一步加深对于政治原理的认知。
(2)漫画需要反映政治教学特征。漫画教学是创造活跃的课堂氛围,激发学生的学习热情的重要教学途径。但是,在实施的过程中不应该喧宾夺主,本末倒置,强调娱乐性,忽视政治性。尤其是在新课标实施的过程中,高中政治教学更加贴近生活的实际,更加关注社会热点政治问题。因此,在高中政治教学中应用漫画,需要紧密联系政治教学目标,以教材为依托,开展漫画教学活动。例如,新课标高中政治必修一“经济生活”第十课“又好又快科学发展”,贯彻科学发展观、促进国民经济又好又快地发展,是本课内容的重点,也是教学目标的重点。其中几幅漫画充分体现了这方面的主题。城乡发展不平衡,东西部经济发展出现落差,已经是我国现阶段比较突出的矛盾,也是我国亟待解决的问题。结合教材的理论,运用漫画形式,充分调动学生的学习积极性,为我国地区发展的不平衡出谋划策,是新课标下改革课堂教学方式的新探索,也是有效性教学的有益尝试。这能够在一定程度上提高学生的学习政治的积极性,促进学生成绩的进步。
另一幅漫画是有关经济增长方式的,也是高中政治教学中比较重要的内容。经济的发展不仅是我国政治的重要组成部分,而且和人们的生活息息相关,因此经济的发展速度,增长的方式都对人民的生活有着深远的影响,和高中学生的学习和生活也是有着紧密联系。我国的经济增长速度一直在世界上名列前茅,这也是我国人民值得骄傲的地方,但是,我国的经济增长方式却值得思考。以能源消耗为代价换取的经济增长,不仅在很大程度上制约了我国经济的持续发展,而且在环境保护方面也造成了巨大的压力。有鉴于此,改变我国的经济增长方式,已经提上日程。高中学生在政治课的学习过程中,借助漫画,能够在视觉方面对我国的经济增长的形式有充分认知,不仅可以提高政治课的教学质量,同时也能够在一定程度上了解我国国情,提高学生参与国家建设的热情。
总之,在高中政治教学过程中引进漫画教学,不仅能够在一定程度上激发学生的学习热情,创造良好的学习氛围,同时也能够提高课堂教学的有效性,促进学生成长成才。
参考文献:
[1]林黎华.高中思想政治课有效教学策略探索[J].教育导刊,2011
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